Polymyalgia rheumatica: apa itu, gejala, pengobatan

Apa itu polimialgia rematik?

Polimialgia rematik - penyakit radang yang menyebabkan nyeri dan kekakuan otot, terutama pada korset bahu. Gejala polymyalgia rheumatica biasanya memburuk di pagi hari. Kebanyakan orang yang mengembangkan polymyalgia rheumatica berusia di atas 65 tahun. Ini jarang mempengaruhi orang di bawah usia 50 tahun.

Polymyalgia rheumatica dikaitkan dengan gangguan inflamasi lain yang disebut arteritis sel raksasa, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, kehilangan penglihatan, nyeri di rahang. Seringkali kedua penyakit ini terkait satu sama lain dan terjadi bersamaan.

Penyebab polymyalgia rheumatica

Penyebab pasti dari polymyalgia rheumatica tidak diketahui. Faktor-faktor berikut tampaknya terlibat dalam perkembangan kondisi ini:

• Genetik. Gen tertentu dan variasi gen dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit ini.
• Dampak lingkungan. Kasus baru polymyalgia rheumatica cenderung berkembang secara siklis dan memiliki musim tertentu. Ini menunjukkan bahwa pemicu lingkungan seperti virus mungkin berperan.
• Arteritis sel raksasa. Polymyalgia rheumatica dan giant cell arteritis memiliki banyak kesamaan. Arteritis sel raksasa dimanifestasikan oleh peradangan di intima arteri, paling sering di temporal. Arteritis sel raksasa menyebabkan sakit kepala, nyeri rahang, masalah penglihatan, dan nyeri kulit kepala. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan pukulan atau kebutaan.

Sekitar 20 persen orang dengan polymyalgia rheumatica memiliki tanda dan gejala arteritis sel raksasa. Sekitar setengah dari orang dengan arteritis sel raksasa mungkin menderita polymyalgia rheumatica.

Faktor risiko

• Usia. Polymyalgia rheumatica mempengaruhi terutama orang tua. Usia rata-rata onset adalah 70 tahun.
• Lantai. Wanita 2 kali lebih sering sakit daripada pria.
• Ras dan wilayah geografis. Polymyalgia rheumatica paling sering terjadi pada populasi Eropa utara.

Gejala polymyalgia rheumatica

Nyeri dan kekakuan di leher dan bahu adalah gejala paling umum dari polymyalgia rheumatica. Rasa sakit dan kaku secara bertahap dapat menyebar ke area lain, seperti bokong dan paha. Gejala-gejala ini biasanya mempengaruhi kedua sisi tubuh.

Gejala umum lainnya dari polymyalgia rheumatica meliputi:

• Kekakuan atau nyeri di bahu Anda (seringkali gejala pertama)
• nyeri pada otot leher, bahu, bokong, pinggul;
• kekakuan otot, terutama di pagi hari atau setelah lama tidak aktif;
• rentang gerak terbatas di korset bahu;
• Nyeri atau kaku pada pergelangan tangan, siku, atau lutut (kurang umum)

Tanda dan gejala umum juga dapat terjadi, termasuk:

• suhu tubuh rendah;
• apatis kronis;
• perasaan tidak enak badan secara umum (malaise);
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan yang tidak disengaja;
• depresi.

Komplikasi

Gejala penyakit secara signifikan dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Rasa sakit dan kaku dapat mempersulit Anda untuk melakukan tugas-tugas berikut:

• bangun dari tempat tidur, dari kursi, keluar dari mobil;
• mandi atau menyisir rambut Anda;
• berpakaian (mengenakan mantel).

Selain itu, orang dengan polymyalgia rheumatica lebih mungkin mengembangkan penyakit arteri perifer.

Kapan perlu ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit atau kaku pada korset bahu atas atau pinggul yang mengganggu tidur. membatasi kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (seperti berpakaian), kelelahan umum, meningkat suhu tubuh.

Jika Anda telah didiagnosis menderita polymyalgia rheumatica, maka Anda perlu dipantau oleh rheumatologist karena kewaspadaan terhadap perkembangan arteritis sel raksasa. Penting untuk terus dipantau oleh ahli reumatologi untuk mengendalikan gejala yang mungkin mengindikasikan timbulnya perkembangan penyakit ini.

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut, segera temui rheumatologist Anda:

• sakit kepala baru, tidak biasa, atau persisten;
• sakit rahang;
• kabur atau kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Gejala polymyalgia rheumatica mungkin mirip dengan kondisi peradangan lainnya, termasuk: lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan beberapa tes untuk memeriksa peradangan dan kelainan darah.

Selama pemeriksaan, dokter dapat dengan lembut menggerakkan leher, lengan, dan kaki untuk menilai rentang gerak. Jika polymyalgia rheumatica dicurigai, dokter Anda mungkin meresepkan: tes darah untuk tanda-tanda peradangan dalam tubuh. Analisis ini akan mengukur laju sedimentasi eritrosit dan tingkat protein C-reaktif. Tingkat sedimentasi yang sangat tinggi dan peningkatan kadar protein C-reaktif biasanya menunjukkan peradangan.

Dokter mungkin juga meresepkan USG untuk memeriksa peradangan pada sendi dan jaringan. Ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar detail jaringan lunak di berbagai bagian tubuh. Ini bisa sangat membantu dalam membedakan polymyalgia rheumatica dari kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa.

Karena ada hubungan antara polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa, biopsi dapat dilakukan oleh dokter Anda. Biopsi - Prosedur sederhana dan berisiko rendah yang melibatkan pengambilan sampel jaringan kecil dari arteri di pelipis Anda. Sampel dikirim ke laboratorium dan dianalisis untuk tanda-tanda peradangan. Biopsi hanya diperlukan jika dokter mencurigai adanya peradangan pada pembuluh darah.

Pengobatan polymyalgia rheumatica

Glukokortikoid.

Glukokortikoid oral dosis rendah seperti prednison paling sering diresepkan. Dosis harian pada awal pengobatan biasanya 12 sampai 25 miligram per hari.

Setelah dua sampai empat minggu pertama pengobatan, paling sering dianjurkan untuk secara bertahap mengurangi dosis tergantung pada aktivitas penyakit. Tujuannya adalah untuk mengambil dosis serendah mungkin tanpa menyebabkan eksaserbasi penyakit. Paling sering, perlu untuk melanjutkan pengobatan dengan glukokortikoid setidaknya selama satu tahun.

Dengan pengurangan dosis yang cepat, kemungkinan kambuh meningkat secara signifikan. Pada 30-60% orang dengan polymyalgia rheumatica, setidaknya ada satu eksaserbasi ketika dosis HA dikurangi.

Pemantauan efek samping.

Penggunaan glukokortikoid jangka panjang dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang serius. Seorang ahli reumatologi akan memantau dengan cermat manifestasi ini.

Kemungkinan efek samping:

• penambahan berat badan;
• osteoporosis (kehilangan kepadatan tulang);
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• diabetes;
• katarak (katarak).

Sediaan kalsium dan vitamin D.

Untuk membantu mencegah pengeroposan tulang akibat glukokortikoid, suplemen kalsium dengan vitamin D harus dikonsumsi. American College of Rheumatology merekomendasikan dosis harian berikut untuk seseorang yang memakai HA: 1.200 hingga 1.500 miligram kalsium, 800 hingga 1.000 IU vitamin D.

Metotreksat.

Pedoman bersama dari American College of Rheumatology dan European Antirheumatic League merekomendasikan penggunaan metotreksat dalam kombinasi dengan HA pada beberapa pasien. Paling sering, metotreksat ditambahkan pada kasus yang parah atau ketika HA tidak efektif.

Fisioterapi.

Bicaralah dengan rheumatologist Anda tentang apakah terapi fisik adalah pilihan yang baik untuk Anda.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat anti inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen, diklofenak, naproxen biasanya tidak direkomendasikan untuk meredakan gejala polymyalgia rheumatica.

Membantu di rumah

Gunakan alat bantu. Gunakan troli belanjaan, pegangan mandi, dan alat bantu lainnya untuk mempermudah tugas harian Anda. Lakukan langkah-langkah untuk meminimalkan risiko jatuh, seperti memakai sepatu hak rendah. Bicaralah dengan rheumatologist Anda tentang apakah menggunakan tongkat atau alat berjalan lainnya untuk mencegah jatuh tepat untuk Anda.

Pencegahan polymyalgia rheumatica

Makan dengan benar. Makan diet buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan daging tanpa lemak dan produk susu. Batasi asupan garam (natrium) dalam diet Anda untuk mencegah penumpukan cairan dan tekanan darah tinggi.

Berolahraga secara teratur. Bicaralah dengan rheumatologist Anda tentang latihan yang tepat bagi Anda untuk menjaga berat badan yang sehat dan memperkuat tulang dan otot.

Prognosis penyakit

Polymyalgia rheumatica biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri, dan pasien yang tidak menerima pengobatan sering merasa tidak sehat dan memiliki kualitas hidup yang lebih buruk. Penyakit ini memiliki prognosis yang sangat baik dengan diagnosis yang cepat dan terapi yang memadai.