Arteritis sel raksasa: apa itu, gejala dan pengobatan

Apa itu arteritis sel raksasa?

Arteritis sel raksasa (disebut juga arteritis temporal atau penyakit Horton) adalah penyakit yang menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada pembuluh darah.

Pembuluh darah adalah saluran yang membawa darah ke seluruh tubuh. Arteritis sel raksasa mempengaruhi arteri, yang merupakan yang terbesar dari tiga jenis pembuluh darah. Arteri membawa darah dan oksigen dari jantung ke berbagai bagian tubuh.

Penyakit Horton biasanya mempengaruhi arteri di kepala dan leher.

Kondisi ini dapat menyebabkan rasa sakit dan nyeri tekan pada bagian lunak di sisi kepala antara mata dan telinga, yang dikenal sebagai pelipis. Ketika kondisi ini mempengaruhi bagian kepala ini, itu bisa disebut arteritis temporal.

Juga, penyakit ini dapat mempengaruhi arteri besar lainnya dan cabang-cabangnya, yang menarik darah di bagian lain dari tubuh.

Kondisi ini dapat diobati, biasanya dengan pil steroid. Jika tidak diobati, kondisinya bisa sangat serius dan menyebabkan pukulan atau kebutaan.

Arteritis sel raksasa adalah salah satu dari sekelompok kondisi yang disebut vaskulitis. Kata vaskulitis berarti peradangan pada pembuluh darah. Ada berbagai jenis vaskulitis yang mempengaruhi pembuluh darah yang berbeda.

Siapa yang memiliki arteritis sel raksasa?

Penyakit ini sangat jarang terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun. Lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Eropa utara daripada orang-orang dari ras lain.

Arteritis sel raksasa sering dikaitkan dengan kondisi yang disebut polymyalgia rheumatica, yang menyebabkan nyeri dan kekakuan otot, terutama di bahu, leher, dan paha. Gejala polymyalgia rheumatica bisa sangat parah di pagi hari. Orang sering mengalami polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa.

Gejala arteritis sel raksasa

Orang dengan arteritis dapat memiliki berbagai gejala. Kebanyakan orang memiliki beberapa, tetapi tidak semuanya. Gejala yang paling umum meliputi:

• sakit kepala, seringkali dengan rasa sakit yang parah dan nyeri tekan di pelipis kepala - mungkin menyakitkan untuk menyisir rambut atau bercukur. Sakit kepala dapat terjadi di tempat lain di kepala.
• penebalan pembuluh darah di pelipis
• sakit di rahang atau lidah saat mengunyah
• kelelahan parah, yang mempengaruhi kualitas hidup
• gejala fluseperti demam ringan
• berkeringat siang atau malam
• penurunan berat badan
• penglihatan ganda (diplopia)
• jarang - kehilangan penglihatan, yang dapat terjadi secara tiba-tiba. Kerugiannya bisa sebagian, tetapi terkadang lengkap. Ini biasanya bersifat sementara pada tahap awal.

Jika ada perubahan atau masalah dengan penglihatan atau nyeri pada rahang saat makan, Anda harus segera menemui dokter.

Jika Anda tidak dapat segera mendapatkan bantuan dari dokter Anda, temui dokter yang dibayar di luar jam kerja atau segera pergi ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat. Jika tidak diobati, gejalanya dapat menyebabkan kehilangan penglihatan atau stroke..

Masalah serius biasanya dapat dihindari dengan perawatan steroid bedah.

Lebih jarang, penyakit ini dapat mempengaruhi pembuluh darah besar lainnya, yang dapat menyebabkan rasa sakit saat menggunakan otot-otot di lengan atau kaki saat berjalan.

Jarang, jika seseorang telah menderita arteritis sel raksasa dan polymyalgia rheumatica untuk waktu yang lama, mereka dapat mengembangkan aneurisma. Ini adalah saat dinding arteri bertambah besar dan bisa menonjol dan menjadi lemah.

Penyebab arteritis sel raksasa

Para ilmuwan belum sepenuhnya mengetahui mengapa orang mendapatkan arteritis sel raksasa.

Ini adalah penyakit autoimun. Itu. suatu kondisi di mana sistem kekebalan, yang merupakan sistem pertahanan tubuh yang melawan infeksi, menjadi bingung dan menyerang jaringan sehat di dalam tubuh.

Pada orang dengan penyakit ini, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang arteri yang sehat.

Ada kemungkinan bahwa gen yang diwarisi anak dari orang tua mereka meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Namun, jika seseorang memiliki penyakit, ini tidak berarti bahwa anak-anaknya harus mendapatkannya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit akan didasarkan pada:

• pemeriksaan oleh dokter atau spesialis dan pembahasan gejala;
• hasil tes darah;
• X-ray dan pemindaian (CT, ultrasound);
• biopsi jaringan menunjukkan jika ada peradangan di dinding arteri temporal.

Tes darah

Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda peradangan. Tes-tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis suatu penyakit.

Mereka juga akan diulang dari waktu ke waktu untuk memeriksa bahwa peradangan terkendali. Tes darah juga dapat digunakan untuk mencari kemungkinan penyebab gejala lainnya.

Rontgen dan pemindaian

Pasien mungkin diminta untuk melakukan rontgen dada untuk menyingkirkan kondisi medis lainnya.

Studi lain yang dapat ditawarkan adalah computed tomography (CT). Ini dapat membantu mendiagnosis arteritis sel raksasa dan melihat apakah ada komplikasi. CT scan membuat gambar rinci tentang apa yang terjadi di dalam tubuh menggunakan banyak sinar-X.

Dokter juga dapat meminta pemindaian ultrasound pada arteri di sekitar pelipis dan ketiak untuk memastikan diagnosis.

Pemindaian ultrasound menggunakan gelombang suara untuk memeriksa dan membuat gambar di dalam tubuh. Mereka dapat menunjukkan apa yang terjadi pada tendon, pembuluh darah, sendi, dan bahkan organ. Dalam kasus penyakit, alat pemindai ini dapat membantu karena dapat mendeteksi pembengkakan pada pembuluh darah.

Biopsi arteri temporal

Kadang-kadang biopsi arteri temporal dapat dilakukan.

Biopsi adalah ketika sepotong kecil kulit atau jaringan diambil dari bagian tubuh dan diperiksa di bawah mikroskop. Dalam hal ini, jaringan diambil dari arteri temporal kepala.

Biopsi dilakukan oleh ahli bedah, tetapi ini adalah pemeriksaan, bukan pengobatan. Sebelum prosedur, dokter akan menjelaskan semua risiko dan manfaat, dan akan membuat anestesi.

Biopsi ini dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis bahkan jika pengobatan dimulai. Biopsi akan menunjukkan seberapa serius kondisi pasien.

Setelah biopsi, akan ada luka sekitar 3-4 cmdekat dengan garis rambut. Luka akan ditutup dengan perban sampai kunjungan dokter berikutnya dalam waktu sekitar satu minggu, tetapi Anda harus dapat mencuci rambut secara menyeluruh. Ketika anestesi hilang, penghilang rasa sakit seperti parasetamol mungkin diperlukan.

Seperti halnya prosedur bedah lainnya, perhatikan tanda-tanda perdarahan dan infeksi (kemerahan yang menyebar, sekret yang terus-menerus).

Sangat jarang, prosedur ini dapat menyebabkan kerusakan sementara atau permanen pada saraf, yang dapat menyebabkan mati rasa atau alis terkulai. Pada pasien dengan penyempitan arteri di leher, yang dikenal sebagai penyakit arteri karotis, risiko stroke mungkin sangat kecil.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang risikonya, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Apa pengobatan untuk arteritis sel raksasa?

Obat steroid

Meskipun saat ini tidak ada obat untuk arteritis sel raksasa, pengobatan dengan obat steroid (kortikosteroid) sangat efektif dan biasanya mulai bekerja setelah beberapa hari. Prednisolon Merupakan obat steroid yang paling umum digunakan.

Steroid memperlambat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan di pembuluh darah.

Karena ada risiko kehilangan penglihatan atau stroke, penting untuk segera memulai pengobatan dengan kortikosteroid. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita arteritis, mereka mungkin meresepkan steroid dosis tinggi sampai diagnosis dikonfirmasi.

Untuk pengobatan arteritis sel raksasa, biasanya 40 sampai 60 mg tablet steroid diberikan setiap hari. Dosis ini biasanya dilanjutkan selama tiga sampai empat minggu.

Jika pasien kemudian merasa sehat dan tes darah menunjukkan bahwa kondisinya telah membaik, dokter akan mulai mengurangi dosisnya. Pada tahap ini, spesialis akan secara teratur mengunjungi pasien untuk memeriksa kesehatannya secara umum.

Jika gejala visual atau nyeri pada rahang atau lidah muncul saat makan, terapi segera dengan steroid intravena mungkin diperlukan.

Biasanya dibutuhkan satu sampai tiga tahun untuk benar-benar menghentikan kortikosteroid. Sebagian besar waktu ini, pasien mengambil dosis rendah obat. Tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya berhenti menggunakan steroid, dan beberapa orang perlu menggunakan dosis rendah untuk waktu yang lama atau seumur hidup.

Anda tidak boleh tiba-tiba berhenti minum pil steroid atau mengubah dosis kecuali direkomendasikan oleh dokter Anda, bahkan jika gejalanya telah hilang sama sekali. Ini karena tubuh berhenti memproduksi steroid sendiri yang disebut kortisol, sehingga akan memakan waktu untuk produksi normal steroid alami untuk melanjutkan.

Jika peradangan di pembuluh darah kembali, ini disebut kambuh dan Anda mungkin perlu meningkatkan dosis steroid untuk mengatasinya. Kekambuhan paling sering terjadi selama 18 bulan pertama pengobatan.

Apa efek samping dari pengobatan steroid?

Seperti banyak obat-obatan, ada beberapa efek samping yang dapat terjadi dengan pengobatan steroid. Namun, arteritis sel raksasa adalah kondisi yang berpotensi sangat serius. Manfaat pengobatan steroid yang berhasil untuk orang sakit jauh lebih besar daripada risiko efek samping obat.

Kortikosteroid dosis tinggi awal untuk mengendalikan kondisi, diikuti dengan dosis rendah yang berkelanjutan untuk menjaga penyakit tetap terkendali, terkadang dapat menyebabkan efek samping berikut:

• perubahan penampilan wajah dan tubuh;
• kemerahan pada wajah;
• kurang tidur;
• sakit perut atau sakit perut;
• penambahan berat badan;
• pusing atau lemah;
• kesulitan berkonsentrasi;
• perubahan suasana hati.

Obat yang disebut penghambat pompa proton dapat mengurangi risiko gangguan pencernaan. Mereka melakukan ini dengan mengurangi jumlah asam yang diproduksi secara alami di perut.

Jika Anda mengonsumsi steroid dalam waktu lama, efek samping lain dapat terjadi, antara lain:

• osteoporosis - suatu kondisi di mana tulang menjadi lebih tipis dan lebih mudah patah;
• memar kecil, stretch mark dan penipisan kulit;
• kelemahan otot;
• katarak - suatu kondisi di mana bintik-bintik keruh muncul pada lensa satu atau kedua mata;
• glaukoma - suatu kondisi di mana saraf optik mata rusak;
• diabetes - penyakit di mana kadar gula dalam darah meningkat;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri).

Pemeriksaan rutin akan membantu mengidentifikasi efek samping apa pun sehingga dapat ditangani dengan cepat.

Jika Anda telah menggunakan steroid selama lebih dari tiga bulan, Anda mungkin memerlukan perawatan untuk mencegah penipisan tulang Anda, termasuk:

• suplemen kalsium dan vitamin D;
• bifosfonat adalah obat yang memperlambat pengeroposan tulang.

Karena steroid menurunkan aktivitas sistem kekebalan, infeksi dapat berkembang dan dapat menjadi serius. Misalnya, cacar air dan herpes zoster mungkin lebih serius pada orang yang memakai steroid.

Temui dokter Anda jika Anda belum menderita cacar air atau telah melakukan kontak dengan seseorang yang menderita cacar air atau herpes zosterkarena pengobatan mungkin diperlukan obat antivirus.

Apakah ada obat lain yang digunakan untuk mengobati arteritis sel raksasa?

Kortikosteroid adalah obat lini pertama untuk mengendalikan arteritis sel raksasa dan mencegah komplikasi serius. Saat ini tidak ada terapi alternatif lini pertama lainnya.

Ada kalanya dokter Anda mungkin menyarankan obat tambahan untuk membantu mengurangi dosis steroid Anda, ini bisa terjadi jika:

• gejala kembali, jika tidak kambuh;
• gejala tidak membaik meskipun pengobatan steroid;
• membutuhkan pengobatan steroid untuk waktu yang lama.

Perawatan alternatif mungkin termasuk mengambil konvensional obat antirematik pengubah penyakit (BMARP), meliputi:

• metotreksat;
• leflunomida;
• azatioprin;
• mikofenolat mofetil.

Obat-obatan ini memperlambat sistem kekebalan yang menyebabkan gangguan fungsi pada orang dengan: penyakit autoimun.

Ada juga beberapa obat lain yang tersedia, yang disebut imunosupresan. Obat ini menargetkan sel-sel kunci dalam sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan peradangan.

Perawatan imunosupresif termasuk obat-obatan seperti: tocilizumab. Tocilizumab digunakan terutama untuk pengobatan orang dengan vaskulitis pembuluh darah besar berulang. Obat juga dapat diresepkan jika perawatan lain gagal.

Ramalan

Dengan terapi yang memadai segera, pemulihan lengkap diamati. Gejala arteritis membaik dalam beberapa hari setelah perawatan. Kortikosteroid biasanya dapat diturunkan dalam 4-6 minggu pertama dan akhirnya dihentikan. Penurunan komplikasi neuro-oftalmik dalam beberapa tahun terakhir mencerminkan peningkatan pengenalan dan pengobatan; kebutaan sekarang merupakan komplikasi yang jarang terjadi.

Meskipun perjalanan penyakit secara keseluruhan adalah perbaikan progresif dan kemungkinan penyembuhan total, perjalanan klinis sangat bervariasi. Durasi rata-rata pengobatan adalah 2 tahun; Namun, beberapa pasien memerlukan perawatan selama 5 tahun atau lebih.