Asthenozoospermia: apa itu pada pria, penyebab, gejala, pengobatan

pengantar

Astenozoospermia Merupakan penyakit yang menyerang pria dan ditandai dengan penurunan kandungan mobile spermatozoa selama produksi ejakulasi.

Jumlah sperma motil yang cukup sangat penting untuk tujuan reproduksi; pada kenyataannya, mereka yang menderita asthenozoospermia - terutama jika itu adalah bentuk akut - mengalami beberapa kesulitan dalam mengandung anak.

Penyebab dan faktor risiko asthenozoospermia termasuk penyakit dan kondisi seperti: varikokelpenyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan zat psikoaktif ilegal, infeksi saluran kemih, kanker testis, teratozoospermia, malnutrisi, demam parah, dll.

Untuk mengobati asthenozoospermia, penting untuk mengobati penyebab penyakit yang mendasarinya.

Gambaran singkat tentang apa itu sperma

Sperma adalah gamet jantan, yaitu sel yang bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi pada pria.

Diproduksi oleh testis (organ reproduksi pria), pada kesempatan yang disebut spermatogenesis, spermatozoa adalah elemen seluler yang sangat kecil (5-7 mikrometer) dan memiliki struktur yang sangat khusus yang termasuk:

• kepalamengandung inti sel dan akrosom;
• bagian tengahkaya akan mitokondria;
• ekorgesit dan menantang bencana.

Morfologi spesifik sperma sangat penting untuk proses reproduksi, karena memungkinkan mereka untuk bertemu dan menyatu dengan sel telur dalam sistem reproduksi wanita.

Apa itu astenozoospermia?

Astenozoospermia Adalah istilah medis yang menunjukkan penurunan, di bawah nilai referensi yang sesuai dengan normalitas, persentase sperma motil dalam ejakulasi, yaitu, dalam air mani.

Asthenozoospermia adalah suatu kondisi yang sangat menarik bagi pria yang ingin memiliki anak, karena penurunan jumlah sperma motil dikaitkan dengan menolak pria kesuburan (infertilitas pria).

Penentuan asthenozoospermia menurut WHO

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), seorang pria menderita asthenozoospermia dalam dua kasus:

• ketika kurang dari 32% spermanya memiliki mobilitas progresif

atau sebagai alternatif

• ketika jumlah antara persentase sperma dengan motilitas progresif dan persentase sperma dengan mobilitas non-progresif (jumlah, yang dalam istilah profesional disebut mobilitas penuh) kurang dari 40%.

Pada tahap ini, untuk yang kurang berpengalaman dan ragu-ragu, perlu untuk menyoroti poin-poin "motilitas progresif", "motilitas non-progresif" dan "mobilitas lengkap" spermatozoa:

• Mobilitas progresif → Motilitas progresif terjadi ketika sperma menunjukkan bahwa mereka dapat bergerak dalam garis lurus ketika mobilitas mereka dianalisis. Kebanyakan sperma motilitas progresif ideal untuk tujuan reproduksi;
• Mobilitas non-progresif → Sperma memiliki mobilitas non-progresif, yang, setelah menganalisis kemampuannya untuk bergerak, bergerak, tetapi sama sekali tidak dalam garis lurus. Untuk tujuan reproduksi, jumlah sperma yang tinggi dengan motilitas non-progresif adalah negatif.
• Mobilitas penuh → Istilah ini mencakup semua spermatozoa dengan motilitas tertentu, baik progresif atau tidak, dan tidak termasuk semua spermatozoa immotil, yaitu. tidak bisa bergerak.

meja. Nilai referensi yang menetapkan normalitas ejakulasi pria, menurut data terbaru dari WHO (2010).

Epidemiologi

Data statistik tentang prevalensi asthenozoospermia di antara populasi pria sangat langka dan tidak realistis.

Satu-satunya informasi yang cukup andal tentang masalah ini (prevalensi asthenosuspermia) menyangkut jumlah pria dengan asthenosuspermia lengkap (*): satu kasus dalam setiap 5000 laki-laki.

*Catatan: "Asthenozoospermia lengkap" adalah istilah yang menunjukkan tidak adanya sperma motil dalam ejakulasi.

Sinonim asthenozoospermia

Di bidang medis, asthenozoospermia juga dikenal sebagai astenospermia.

Penyebab astenozoospermia

Dokter dan peneliti percaya bahwa beberapa kondisi termasuk dalam daftar penyebab dan faktor risiko asthenozoospermia, di antaranya:

• Adanya antibodi khusus yang "menyerang" sperma (antibodi antisperma);
• Penyalahgunaan alkohol, merokok, atau penggunaan obat-obatan yang berlebihan seperti ganja atau ganja;
• Usia sudah di atas 45 tahun. Studi statistik telah menunjukkan bahwa, mulai dari usia ini, penurunan motilitas sperma yang lambat diamati pada pria;
• Paparan zat beracun seperti pestisida, pupuk, pelarut kimia, dll.;
• Ketersediaan infeksi kelamindibawa oleh salah satu organ di mana sperma dan cairan mani biasanya mengalir (prostat, vesikula seminalis, epididimis dan uretra);
• Memiliki penyakit testis (misalnya, kanker testis atau hidrokel (penurunan testis));
• Teratozoospermia. Merupakan kelainan sperma yang ditandai dengan adanya sperma yang cacat (misalnya sperma tanpa ekor);
• Varikokel. Ini adalah perubahan patologis pada pembuluh darah testis (atau sperma), akibatnya yang terakhir tampak melebar, dan satu atau kedua testis membengkak;
• Kekurangan nutrisi karena pola makan yang tidak tepat;
• Kondisi demam parah atau konsekuensi dari kondisi demam parah;
• Kemoterapi dan/atau terapi radiasi untuk kanker panggul
• Kebiasaan perilaku yang menyebabkan kenaikan suhu pada tingkat testis (misalnya, sering menggunakan sauna, kecenderungan untuk memakai pakaian tipis, dll.).

Gejala dan komplikasi

Asthenozoospermia dengan sendirinya tidak menimbulkan gejala fisik; namun, ini cukup erat terkait dengan kerangka gejala, karena, seperti yang dilaporkan dalam bab sebelumnya, sering dikaitkan dengan kondisi gejala yang luas.

Jadi, misalnya, dalam kasus asthenozoospermia yang disebabkan oleh varikokel, kemungkinan subjek (manusia), selain berkurangnya jumlah spermatozoa motil, nyeri tumpul di testis, pembengkakan testis, ketidaknyamanan di daerah selangkangan, dll..

Komplikasi

Seperti yang ditunjukkan sebagian, pria dengan asthenozoospermia parah cenderung mengembangkan infertilitas, mencegah mereka memiliki anak.

Kapan harus ke dokter?

Seorang pria dengan asthenozoospermia harus menemui dokter, khususnya ahli urologi atau andrologi, ketika:

• ingin memiliki anak, tetapi kondisi yang dideritanya (asthenospermia) menghalangi keinginannya;
• ini dimanifestasikan oleh gambaran simtomatologis yang terkait, tidak sesuai dengan perilaku kehidupan normal. Dalam hal ini, penyebab asthenozoospermia adalah suatu kondisi yang memiliki signifikansi klinis tertentu, yang perlu mendapat perhatian dan pengobatan yang memadai.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis asthenozoospermia, dokter mengandalkan tes yang dikenal sebagai: spermiogram.

Spermiogram adalah studi laboratorium yang memungkinkan Anda mengamati sejumlah karakteristik penting sampel air mani untuk menilai kesuburan pria yang memiliki sampel tersebut di atas sperma.

Karakteristik semen yang diukur dengan spermiogram meliputi:

• viskositas semen;
• pencairan semen;
• Jumlah sperma;
• motilitas sperma.

Setelah keberadaan asthenozoospermia terbentuk, langkah selanjutnya adalah mempelajari penyebab penurunan motilitas sperma; studi semacam itu mungkin memerlukan kinerja berbagai tes diagnostik, termasuk studi instrumental.

Aturan dasar untuk mendapatkan spermiogram yang andal

Agar hasil spermiogram dapat diandalkan, kepatuhan terhadap beberapa aturan yang merupakan persiapan untuk tes laboratorium di atas merupakan hal mendasar; secara lebih rinci, aturan persiapan tersebut antara lain:

• Pantang total dari aktivitas seksual 3-5 hari sebelum tes;
• Ejakulasi harus diperoleh secara eksklusif dengan masturbasi;
• Pastikan kebersihan tangan dan penis yang memadai sebelum masturbasi;
• Kumpulkan semua sperma yang dihasilkan (bisa dikatakan, setetes);
• Untuk pengumpulan, gunakan wadah steril yang sesuai (wadah urin klasik bisa digunakan);
• Tutup wadah bekas secara hermetis untuk menghindari kebocoran yang tidak disengaja dari sampel semen yang dikumpulkan;
• Setelah mengumpulkan sampel, kirim sampel semen ke laboratorium analitik sesegera mungkin (dalam waktu 30-60 menit) untuk menghindari sengatan panas. Saat ini, masalah tersebut tidak ada lagi karena laboratorium analitik menyediakan subjek dengan kemampuan untuk mengumpulkan di ruang laboratorium itu sendiri;
• Memberitahu staf medis laboratorium tentang metode pengobatan atau penyakit yang ada atau telah berlalu dalam tiga bulan terakhir;
• Beri tahu staf medis laboratorium tentang ketidakpatuhan terhadap salah satu aturan persiapan di atas untuk memahami apakah prosedur pengumpulan semen harus diulang atau tidak.

Investigasi penyebab asthenozoospermia

Pencarian penyebab asthenozoospermia selalu dimulai dengan pemeriksaan objektif dan anamnesa (riwayat pasien); oleh karena itu, bahkan menurut hasil kedua pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk melanjutkan dan menjalani: analisis darah dan urin, kultur sperma, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) testis, USG perut bagian bawah, dll.

Perlakuan

Terapi asthenozoospermia didasarkan pada: mengobati atau menghilangkan faktor pemicu.

Oleh karena itu, misalnya, pada pria dengan varises asthenospermia, pengobatan yang terakhir akan menjadi cara untuk memerangi penurunan kehadiran spermatozoa motil.

Seperti yang bisa Anda bayangkan dengan mudah, di antara penyebab asthenosuspermia ada kondisi pemicu yang lebih rentan terhadap perawatan yang berhasil daripada yang lain, dan ini, tentu saja, memengaruhi tingkat pemulihan mobilitas normal sperma.

Asthenozoospermia, infertilitas dan inseminasi buatan menggunakan fertilisasi in vitro

Untuk beberapa waktu, pria yang ingin memiliki anak tetapi tidak dapat memilikinya karena menderita asthenozoospermia dapat mengandalkan metode tertentu. fertilisasi in vitro yang dibantu, dikenal sebagai ICSI atau injeksi sperma intracytoplasmic.

Tanpa membahas detailnya, metodenya ICSI menyediakan koleksi sperma spesifik dengan motilitas progresif dari sampel ejakulasi untuk membuahi sel telur.

Saat ini, injeksi sperma intracytoplasmic adalah salah satu injeksi inkonvensional yang paling efektif metode fertilisasi in vitro tersedia untuk pria dengan masalah asthenozoospermia yang ingin menjadi ayah.