Duodenitis lambung: deskripsi dan klasifikasi penyakit, gejala bentuk kronis dan akut, pengobatan

Penyakit saluran pencernaan cukup beragam dan dapat dipicu oleh berbagai alasan. Namun, dalam sebagian besar kasus, proses patologis berkembang di selaput lendir yang melapisi dinding kerongkongan, lambung, dan berbagai bagian usus. Duodenitis adalah peradangan yang berkembang di epitel selaput lendir dinding bagian dalam duodenum. Jarang terjadi dalam isolasi dan dalam banyak kasus dikombinasikan dengan gastritis. "Kombinasi" ini disebut gastroduodenitis.

Patologi cukup umum. Menurut statistik, setiap orang kelima yang mengunjungi ahli gastroenterologi menderita duodenitis. Patologi ditandai dengan perubahan distrofi, inflamasi dan degeneratif pada selaput lendir duodenum. Proses semacam itu menyebabkan gangguan aktivitas fungsional aparatus kelenjar, yang disertai dengan pelanggaran struktur sel epitel.

Sebagai aturan, akibat duodenitis, tidak seluruh duodenum terpengaruh, tetapi bagian-bagiannya.

Karena itu, tergantung pada lokalisasi, duodenitis adalah:

• distal, di mana bagian atas dari saluran pencernaan ini tidak terpengaruh;
• bola lampu dengan kerusakan bohlam (atas), sering dikombinasikan dengan gastritis;
• menyebar (total);
• fokal atau lokal.

Menurut perjalanan dan karakteristik etiologi, duodenitis akut dan kronis dibedakan. Dalam kasus pertama, hanya struktur permukaan selaput lendir yang terlibat dalam proses patologis. Perubahan tersebut bersifat reversibel, dan integritas epitel pulih sepenuhnya setelah terapi yang tepat.

Penyebab duodenitis akut biasanya:

• gairah untuk makanan yang dapat menyebabkan iritasi dan peradangan pada mukosa usus, termasuk termasuk kopi, hidangan yang dibumbui dengan rempah-rempah panas, rempah-rempah, minuman beralkohol, berlemak dan goreng makanan;
• infeksi bawaan makanan yang disebabkan oleh flora bakteri patogen dan oportunistik, relatif baru-baru ini, terbukti bahwa duodenitis dikaitkan dengan penyakit tukak lambung Helicobacter pylori;
• patologi saluran pencernaan dan sistem hepato-bilier (sirosis, radang pankreas, kantong empedu, dll.);
• refluks (refluks) dari saluran usus di bawahnya, yang juga menyebabkan peradangan;
• konsumsi zat beracun yang tidak disengaja atau disengaja yang dapat menyebabkan luka bakar pada mukosa duodenum;
• menelan benda asing ke dalam saluran pencernaan, yang menyebabkan kerusakan pada epitel selaput lendir.

Perkembangan duodenitis kronis terutama terjadi dengan latar belakang lesi jangka panjang pada sistem pencernaan, gangguan keasaman, dan sekresi enzim.

Selain itu, patologi dapat disebabkan oleh:

• kecenderungan sembelit sebagai akibat dari kekhasan diet, atonia otot polos usus, gangguan persarafan;
• adhesi setelah operasi.

Dengan latar belakang proses patologis saat ini yang lamban di berbagai bagian saluran pencernaan, perkembangan gejala duodenitis kronis disebabkan oleh:

• sering stres;
• ketidakakuratan dalam diet;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• konsumsi alkohol dan obat-obatan, merokok;
• gangguan hormonal;
• asupan jangka panjang obat-obatan tertentu yang mempengaruhi keadaan epitel duodenum.

Bedakan antara peradangan kronis primer dan sekunder pada mukosa duodenum. Bentuk utama patologi sangat jarang. Biasanya hasil dari:

• asupan makanan jangka panjang yang meningkatkan keasaman dan mengiritasi epitel;
• mengunyah makanan yang buruk;
• stagnasi di perut dan bagian bawah saluran pencernaan;
• penggunaan kopi dan alkohol kuat dalam jumlah besar dalam jangka panjang;
• mentransfer duodenitis akut.

Sebagai akibat dari gastritis, yang dipicu oleh flora Helicobacter pylori, struktur selaput lendir berubah dan peradangannya dimulai, yang berkembang di bawah pengaruh peningkatan keasaman lingkungan.

Karena itu, penyebab utama duodenitis sekunder kronis adalah:

• gastritis kronis;
• sakit maag dan usus duabelas jari;
• pankreatitis kronis;
• invasi parasit (khususnya, opisthorchiasis dan giardiasis);
• alergi makanan.

Perubahan patogenetik dinilai sebagai berikut:

• tingkat pertama, struktur epitel sebagian besar dipertahankan, mereka hanya menunjukkan tanda-tanda infiltrasi dan peningkatan jumlah limfosit;
• derajat kedua, kerusakan superfisial pada epitel berkembang, struktur vili berubah;
• derajat ketiga, lekukan terbentuk di selaput lendir duodenum (mereka juga disebut kriptus), lesi erosif sering muncul.

Menurut kedalaman dan kualitas perubahan struktural pada mukosa, beberapa bentuk duodenitis kronis dibedakan:

• atrofi;
• menyebar (juga disebut interstisial);
• permukaan;
• hiperplastik, dll.

Ada juga bentuk khusus dari penyakit ini. Alokasikan duodenitis tuberkulosis, diprovokasi oleh mikobakteri, suatu bentuk patologi autoimun, gangguan yang berkembang dengan latar belakang amiloidosis, penyakit Crohn dan lainnya yang relatif jarang gangguan.

Sesuai dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan endoskopi, penyakit diklasifikasikan menjadi:

• eritematosa (dengan kemerahan parah pada selaput lendir);
• hemoragik (dengan perdarahan);
• atrofi (dengan perubahan khas pada epitel);
• erosif (dengan munculnya ulserasi epitel);
• nodular (dengan adanya formasi folikel).

Manifestasi klinis duodenitis akut ditandai dengan:

• rasa sakit di perut;
• mual;
• muntah;
• kelemahan umum;
• perut kembung;
• kembung;
• bersendawa;
• demam.

Tanda-tanda duodenitis kronis sangat tergantung pada bentuk penyakitnya. Tetapi sebagai aturan, pasien mengeluh tentang:

• Nyeri "lapar", sering terjadi pada malam hari, bisa tumpul atau intens, terlokalisasi dalam proyeksi duodenum, lewat setelah makan, penggunaan antasida atau antisekresi narkoba;
• gangguan tinja, biasanya kecenderungan sembelit berkepanjangan;
• bersendawa dengan rasa asam atau pahit di mulut;
• berat setelah makan;
• mual;
• gangguan neurologis (iritabilitas, agresi, ledakan emosi yang tidak termotivasi);
• sindrom dumping, disertai sesak napas, kelemahan, keringat panas, muncul beberapa jam setelah makan.

Namun, simtomatologi ini tidak spesifik. Perjalanan duodenitis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi setelah pelanggaran diet, stres, atau minum obat tertentu.

Dalam beberapa kasus, peradangan akut pada mukosa duodenum lewat dengan sendirinya, dan struktur epitel dipulihkan. Namun, terkadang transisi ke bentuk kronis dimungkinkan. Karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan kemunduran kesejahteraan dan jenis simtomatologi tertentu. Anda perlu menemui dokter, melakukan tes diagnostik yang diperlukan dan mengikuti rekomendasi dari spesialis.

Duodenitis akut dan kronis: varietas dan fitur kursus, metode diagnostik

Peran duodenum dalam proses pencernaan sangat besar. Saluran kandung empedu dan pankreas terbuka ke dalam lumennya. Di bawah pengaruh enzim pencernaan yang disekresikan, pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, sejumlah vitamin esensial terjadi. Di bawah pengaruh mereka, lingkungan asam dari isi lambung dinetralkan.

Oleh karena itu, patologi selaput lendir duodenum, tempat proses pencernaan parietal berlangsung, umumnya mempengaruhi keadaan organ dan jaringan manusia.

Duodenitis akut disertai dengan gejala yang cukup jelas. Selain nyeri akut yang terlokalisasi di daerah epigastrium, kesejahteraan umum pasien memburuk. Seringkali, kondisi ini disertai dengan peningkatan suhu hingga nilai demam, mual, dan muntah. Sebagai akibat dari pelanggaran pencernaan usus parietal, proses pembusukan dan fermentasi berkembang, yang disertai dengan gejala keracunan umum.

Sebagai aturan, duodenitis akut non-berulang terjadi ketika ada pelanggaran diet, makan makanan yang mengiritasi permukaan mukosa duodenum. Seringkali, karakteristik simtomatologi penyakit ini berkembang setelah keracunan akibat mikroorganisme patogen memasuki saluran pencernaan.

Bahaya khusus adalah duodenitis phlegmonous, yang terjadi dengan latar belakang lesi bakteri pada epitel mukosa. Biasanya, prosesnya juga melibatkan kelenjar getah bening yang terletak di dekat lambung dan usus. Penyakit ini berkembang pesat. Bersamaan dengan peningkatan suhu, gejala peritonitis dan obstruksi usus muncul. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera.

Duodenitis kronis biasanya memanifestasikan dirinya dengan latar belakang berbagai lesi lambung, hati, kantong empedu dan pankreas.

Sebagai aturan, etiologi penyakit ini terkait erat dengan:

• radang perut;
• hepatitis;
• sirosis;
• diskinesia;
• kolesistitis;
• bisul perut;
• pankreatitis, dll.

Manifestasi klinis, perjalanan penyakit, serta prognosis penyakit lebih lanjut tergantung pada jenisnya dan tingkat kerusakan pada selaput lendir.

Bentuk patologi superfisial

Patologi disertai dengan kerusakan yang relatif kecil pada lapisan permukaan penutup epitel duodenum. Hal ini ditandai dengan perubahan bentuk dan ukuran sel plasma, infiltrasi. Ini adalah jenis duodenitis kronis yang paling umum dan disertai dengan rasa sakit yang parah (biasanya di pusar), demam, dan kelemahan. Gejala serupa terjadi selama eksaserbasi dan mereda selama remisi.

Pria muda sering didiagnosis dengan duodenitis catarrhal kronis. Hal ini juga ditandai dengan lesi superfisial yang terletak di persimpangan duodenum dengan lambung.

Duodenitis berulang atrofi

Akibat proses patologis, selaput lendir duodenum menjadi lebih tipis, jumlah vili yang menghasilkan lendir sel berkurang. Pada saat yang sama, jaringan ikat tumbuh aktif, yang menyebabkan perubahan fungsi duodenum yang tidak dapat diubah.

Pada periode akut, penyakit ini terasa dengan gejala "klasik" untuk duodenitis. Pasien mengeluh mual, muntah, perut kembung, sendawa, sindrom nyeri. Gangguan tinja, kehilangan mendadak, atau sebaliknya, penambahan berat badan juga sering dicatat. Gangguan emosional juga khas.

Duodenitis interstisial (difus)

Selain perubahan distrofik pada epitel, patologi disertai dengan perubahan strukturnya. Pembengkakan meningkat, konsentrasi limfosit meningkat. Ciri khas patologi adalah perkembangan yang cepat, frekuensi eksaserbasi yang tinggi.

Duodenitis erosif dan ulseratif

Patologi berkembang sebagai akibat dari paparan racun atau racun, infeksi Helicobacter pylori, peningkatan keasaman lingkungan. Bentuk serupa dari duodenitis kronis disertai dengan sindrom nyeri permanen, dan rasa sakitnya hebat dan tidak tergantung pada asupan makanan. Selama eksaserbasi, muntah terjadi, seringkali dengan campuran darah. Pasien khawatir tentang sembelit kronis, perasaan kenyang di perut tanpa makan berlebihan.

Duodenitis hiperplastik

Bentuk penyakit ini berfungsi sebagai kebalikan dari duodenitis atrofi. Jenis peradangan hiperplastik disertai dengan pertumbuhan masif dan infiltrasi epitel mukosa, yang menyebabkan pelanggaran fungsi yang nyata. Gangguan tinja, sendawa, kembung, perut kembung, dan nyeri berulang menunjukkan patologi yang serupa.

Metode diagnostik

Diagnosis awal duodenitis dibuat berdasarkan riwayat yang dikumpulkan, keluhan pasien. Perhatian khusus diberikan pada gejala khas penyakit pada saluran pencernaan yang menyertainya. Metode penelitian wajib meliputi:

• tes klinis umum darah, urin dan feses;
• tes darah biokimia;
• intubasi duodenum;
• EGD dengan biopsi mukosa duodenum;
• tes untuk mendeteksi infeksi Helicobacter pylori;
• fluoroskopi duodenum;
• pemeriksaan ultrasonografi organ perut.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan diperlukan. Pasien dapat diresepkan:

• tes untuk menilai fungsi sekresi kelenjar pencernaan;
• studi untuk menilai motilitas saluran pencernaan;
• kolonoskopi;
• tes untuk mengidentifikasi infestasi parasit.

Ketika gejala duodenitis muncul, perlu berkonsultasi dengan terapis yang akan melakukan pemeriksaan awal. Di masa depan, pasien dirujuk ke ahli gastroenterologi. Konsultasi dengan spesialis lain ditentukan sesuai indikasi.

Duodenitis lambung: metode pengobatan konservatif dan alternatif, diet dan menu indikasi, kemungkinan komplikasi

Terapi penyakit dipilih secara individual untuk setiap pasien. Daftar obat yang diresepkan tergantung pada patologi yang menyertai dan hasil tes diagnostik. Sebagai aturan, mereka digunakan:

• Obat untuk mengurangi sekresi dan menormalkan keasaman lambung. Ini adalah obat-obatan dari kelompok penghambat pompa proton (Omez, Controlok, Losek), penghambat reseptor H2-histamin (Famotidine, Ranitidine), antasida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotik dan agen antimikroba. Diresepkan hanya setelah konfirmasi keberadaan Helicobacter pylori atau mikroflora bakteri patogen lainnya. Ini adalah Amosilin, Klaritromisin, Metronidazol, dll.
• Enzim. Diperlukan jika aktivitas sekresi pankreas dan kantong empedu tidak mencukupi. Oleskan Creon, Pancreatin, Festal.
• Stimulan motilitas saluran pencernaan. Mereka mempercepat evakuasi makanan dari perut dan pergerakannya melalui usus. Kelompok obat ini termasuk Cerucal, Motilium.
• Antispasmodik. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang otot polos saluran ekskresi pankreas dan kantong empedu.

Dosis dan durasi terapi dipilih oleh dokter. Untuk menghilangkan gejala duodenitis akut atau eksaserbasi kronis, 7 - 10 hari sudah cukup.

Di masa depan, pasien diberi resep kepatuhan yang ketat terhadap diet. Pada periode akut, menu lembut ditampilkan, terdiri dari:

• sereal cair yang disiapkan menggunakan sereal giling;
• souffle kukus dari daging dan ikan tanpa lemak (fillet ayam, kalkun, cod, hake, dll.);
• sup berlendir dengan sayuran cincang halus;
• telur orak-arik;
• telur dadar uap;
• susu, souffle dadih (dengan toleransi yang baik);
• jeli;
• jeli.

Ketika kondisinya membaik, diet diperluas, namun, berikut ini tunduk pada larangan total:

• kopi;
• alkohol;
• hidangan pedas, rempah-rempah dan rempah-rempah;
• minuman berkarbonasi;
• sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat nabati kasar, lobak, bawang merah, bawang putih;
• kaldu daging dan ikan yang kuat;
• gorengan;
• jamur.

Selama periode keadaan akut, menu untuk hari itu mungkin terlihat seperti ini:

• sarapan pertama: telur dadar kukus dengan sedikit mentega, segelas susu;
• sarapan kedua: jeli buah atau buah panggang;
• makan siang: sup nasi berlendir, souffle daging kukus atau irisan daging kukus, jeli buah atau susu;
• camilan sore: telur rebus, kaldu rosehip;
• makan malam: susu semolina atau oatmeal, jeli;
• sebelum tidur: segelas susu atau air alkali tanpa gas.

Setelah menghilangkan kondisi akut, diet diperluas. Menu mungkin termasuk:

• sarapan: telur dadar kukus atau irisan daging kukus dengan saus susu, nasi atau bubur soba, teh dengan susu;
• sarapan kedua: biskuit atau biskuit dengan susu;
• makan siang: sup sayuran dengan bakso, souffle daging atau ikan, kolak atau jeli;
• camilan sore: jeli buah, kaldu rosehip;
• makan malam: ikan kukus atau irisan daging, bubur, jeli;
• di malam hari: segelas susu.

Dudenitis usus dan perut akan membantu mengatasi dan resep tradisional. Jadi, mereka merekomendasikan:

• Potong 5 - 6 kenari dan tuangkan ke dalam botol sampanye. Tuang setengah liter vodka dan biarkan selama 2 minggu. Ambil satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.
• Campur dalam 2 sendok makan. celandine, telinga beruang dan bearberry. Pindahkan campuran ke termos dan tuangkan 2 liter air mendidih, bersikeras semalaman. Minum infus sepanjang hari.
• Campurkan setengah liter vodka dan cairan may honey. Didihkan dan ambil satu sendok makan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Duodenitis lambung membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, penyakit ini penuh dengan berbagai komplikasi. Risiko tukak lambung dan duodenum proksimal, gangguan aliran empedu, pankreatitis, dan obstruksi usus meningkat. Perubahan yang diucapkan dalam struktur selaput lendir penuh dengan gangguan fungsi pencernaan, kekurangan vitamin, anemia.