Diare dan muntah pada orang dewasa: penyebab, metode pengobatan

Diare dan muntah pada orang dewasa selalu merupakan gejala patologis yang tidak dapat dikaitkan dengan keadaan normal tubuh. Penyebab diare dan muntah yang paling mungkin pada kategori pasien ini adalah infeksi bawaan makanan, serta berbagai keracunan (termasuk keracunan obat). Dalam beberapa kasus, tanda-tanda ini dapat mengindikasikan penyakit pada saluran pencernaan, parasit infeksi, penyakit pankreas dan kantong empedu, serta psikosomatik dan vegetatif-vaskular gangguan.

Dalam kasus yang sangat parah dengan muntah yang banyak dan berulang, pasien membutuhkan perawatan medis darurat, jadi sangat penting untuk mengetahuinya penyebab umum dari gejala klinis ini dan dasar untuk pemberian tindakan mendesak (tindakan rehidrasi, detoksifikasi, dll.).

Diare dan muntah disertai demam tinggi

Infeksi usus akut (ACI) adalah penyebab utama diare dan muntah pada orang dewasa dan anak-anak. Masa inkubasi infeksi usus dapat berkisar dari 4 jam hingga 3-5 hari (tergantung pada patogen). Bakteri dan virus dapat masuk ke saluran pencernaan seseorang melalui kontak-rumah tangga, rute fekal-oral, serta melalui kontak tubuh seseorang dengan pembawa infeksi. Beberapa jenis bakteri dapat masuk ke dalam tubuh melalui kulit, oleh karena itu kebersihan merupakan syarat penting untuk pencegahan penyakit usus bakteri dan virus.

Disentri

Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri gram negatif berbentuk batang dari genus Shigella. Mereka dapat mempertahankan aktivitas vital mereka hingga 3-4 bulan (di tanah dan air limbah), dan jika mereka masuk ke produk makanan (daging, telur) Shigella dapat berkembang biak secara aktif, memancarkan berbahaya bagi manusia sitotoksin.

Mekanisme patogenetik perkembangan disentri

Panggung (panggung)	Lokalisasi patogen	Apa yang terjadi di usus?
Pertama (bentuk enterotoksik)	Usus halus	Bakteri masuk ke usus kecil (dosis infeksius adalah 200-300 sel), di mana mereka menghasilkan dalam jumlah besar enterotoksin memprovokasi peningkatan cepat gejala keracunan umum (demam, demam, menggigil, berkeringat). Durasi fase pertama hingga 24 jam.
Kedua (bentuk invasif)	Usus besar (terutama kolon sigmoid)	Shigella bergerak ke ujung usus besar, menyerang sel-sel epitel usus dan mulai memproduksi sitotoksin (antibodi yang merusak struktur sel). Dengan disentri ringan, peradangan catarrhal pada usus besar terjadi. Dalam kasus yang lebih parah, perubahan fibrinous, erosif, ulseratif dan nekrotik pada selaput lendir mungkin terjadi.

Selain muntah dan diare dengan disentri, gejala lain diucapkan, misalnya:

• sindrom intoksikasi (demam demam, demam, menggigil, sakit kepala, mengantuk);
• menurunkan tekanan darah;
• kurang nafsu makan dengan latar belakang mual parah;
• memotong rasa sakit dengan keinginan untuk mengosongkan usus.

Nyeri perut dengan disentri dapat menyebar, tetapi lebih sering pasien mengeluhkan sensasi nyeri lokal, menggambarkannya sebagai nyeri kram akut.

Catatan! Risiko maksimum infeksi bakteri dari genus Shigella dicatat pada periode musim panas, ketika ada kesulitan dengan transportasi dan penyimpanan makanan yang mudah rusak.

Infeksi Coli (escherichiosis)

Escherichiosis adalah penyakit menular pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh proteobakteri oportunistik dari genus Escherichia (khususnya, Escherichia coli - Escherichia coli). Masa inkubasi infeksi yang disebabkan oleh E.coli berkisar antara 12 jam sampai 7 hari, tetapi lebih sering gejala penyakit muncul 1-3 hari setelah infeksi. Escherichiosis pada orang dewasa selalu dimulai secara akut: suhu pasien naik hingga 38 ° -38,5 ° C, jarang, tetapi muntah yang banyak dimulai, yang tidak membawa kelegaan.

Dalam waktu 3-4 jam sejak tanda pertama muncul, gejala lain berkembang, misalnya:

• demam;
• diare (tinja sering, banyak, bisa keluar seperti air mancur dan mengandung banyak air);
• mual parah (salah satu tanda utama keracunan);
  

  Salah satu gejala pertama keracunan adalah mual parah.

• nyeri kram di bagian tengah perut;
• pucat kulit;
• gejala dehidrasi dengan buang air besar lambung dan usus yang melimpah (kulit dan bibir kering, munculnya kemacetan di sudut mulut, bintik-bintik terkelupas pada kulit, penurunan tekanan darah).
  

  Kulit dan bibir kering adalah tanda dehidrasi selama keracunan tubuh

Penting! Penampilan tinja dan kuantitasnya merupakan nilai diagnostik yang bagus untuk menentukan jenis infeksi coli. Kotoran yang sering tanpa selaput lendir dan garis-garis darah adalah karakteristik bentuk escherichiosis enteropatogenik dan enterotoksigenik. Diare berdarah (kolitis hemoragik) hampir selalu merupakan tanda infeksi E. coli bentuk enteroinvasif.

Enterokolitis klostridial

Enterokolitis pseudomembran clostridial adalah lesi pada seluruh bagian usus yang disebabkan oleh bakteri gram positif anaerob dari genus Clostridium (Clostridium difficile). Alasan utama proses inflamasi akut adalah penggunaan yang tidak rasional dan berkepanjangan antibiotik, yang mengarah pada munculnya strain bakteri yang resisten (resisten) dan perkembangannya superinfeksi. Diare berair yang berkepanjangan dengan kotoran darah dan banyak lendir - diagnostik utama tanda enterokolitis clostridial pada orang dewasa, yang hampir selalu disertai dengan muntah dan nyeri hebat di perut.

Gejala lain kolitis pseudomembran pada orang dewasa:

• demam tinggi dan tanda-tanda keracunan sistemik tubuh lainnya (lesu, sakit kepala, kedinginan, kelemahan);
• nyeri di perut, lebih buruk sebelum buang air besar;
• tenesmus (keinginan yang sering, tidak berhasil dan menyakitkan untuk mengosongkan usus);
• kembung sedang.

Pada kolitis clostridial yang parah, pelanggaran sistem kardiovaskular sering diamati: perubahan detak jantung, penurunan tekanan, sesak napas. Pada palpasi perut, nyeri lokal pada proyeksi usus besar ditentukan.

Penting! Bentuk enterokolitis pseudomembran yang diluncurkan berbahaya dengan perforasi dinding usus, oleh karena itu, dengan munculnya diare dan muntah, dikombinasikan dengan demam tinggi dan tenesmus yang menyakitkan, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Salmonellosis

Salmonellosis (demam paratifoid, demam tifoid) termasuk penyakit akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh proteobakteri dari genus Salmonella.

Sejumlah besar Salmonella ditemukan dalam putih telur, serta di permukaan kulit telur, jadi sebelum memasak telur, Anda harus selalu mencucinya dengan air matang dan sabun. Sumber lain kontaminasi salmonella dapat berupa daging basi, sayuran dan sayuran hijau (mungkin mikroorganisme masuk ke permukaan buah melalui kotoran hewan yang terinfeksi). Masa inkubasi salmonellosis berlangsung dari beberapa jam hingga 3-4 hari, tetapi pada kebanyakan pasien, gejala infeksi muncul kira-kira pada hari pertama setelah infeksi.

Ini bisa berupa:

• mual dan muntah;
• sering buang air besar (diare);
• demam subfebrile;
• sakit kepala, lemah, mengantuk;
• pembesaran hati dan limpa.

Dalam beberapa kasus, salmonellosis dapat berlanjut tanpa gejala yang parah, dan penyembuhan diri terjadi pada hari ke 8-10 penyakit. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien itu sendiri mungkin dalam kondisi yang memuaskan dan mempertahankan kondisinya kapasitas kerja, sampai dia pulih sepenuhnya, dia adalah pembawa infeksi, dan dapat berbahaya bagi kesehatan yang lain.

Pengobatan infeksi usus pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kasus, antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada saluran pencernaan. Penggunaan obat ini dianjurkan setelah kultur dan identifikasi bakteriologis agen penyebab infeksi, serta menentukan sensitivitasnya terhadap obat tertentu. Hal ini disebabkan oleh resistensi yang tinggi dari beberapa strain bakteri terhadap agen antibakteri dan bakterisida yang paling umum. Misalnya, pada salmonellosis, pemberian tetrasiklin dan aminoglikosida tidak efektif, karena sebagian besar galur Salmonella sangat resisten terhadap obat ini.

Yang paling efektif untuk pengobatan infeksi bakteri adalah fluoroquinolones dan penisilin (amoksisilin) ​​dengan nama dagang:

• "Amoksisilin";
  

  "Amoksisilin"

• Flemoksin;
• "Amoksiklav";
• "Panklav";
  

  Tablet Panklav

• Levofloksasin;
• Tsiprom;
• Tavanik.
  

  Tablet Tavanic

Pada infeksi dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, dasar terapi adalah antibiotik yang hanya bekerja di lumen usus dan tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik (Nifuroxazide, Enterofuril). Obat lain untuk perawatan kompleks dan pemulihan pasien dengan lesi usus menular yang disebabkan oleh bakteri tercantum dalam tabel.

Obat untuk mengobati infeksi bakteri pada orang dewasa

Kelompok farmakologi	Tujuan aplikasi	Narkoba
Enterosorben	Menghilangkan gejala keracunan dan mengeluarkan enterotoksin, sitotoksin, dan zat toksik lainnya dari usus yang dihasilkan oleh bakteri patogen dari usus.	"Smekta", "Laktofiltrum", enterosgel, "Neosmektin", "Polyphepan", Polisorb.
Larutan garam (bubuk) untuk rehidrasi Larutan garam (bubuk) untuk rehidrasi	Mengembalikan keseimbangan cairan dan garam mineral (elektrolit), pencegahan gagal ginjal dan jantung.	"Regidron", "trihidrosol", Hydrovit Forte.
Persiapan yang menormalkan mikroflora usus Persiapan yang menormalkan mikroflora usus	Normalisasi keseimbangan bakteri oportunistik dan menguntungkan, pencegahan dysbiosis usus.	Lineks, "Bifidumbakterin", "Acipol", "Normobakt", "Narin".
obat diare obat diare	Meredakan diare, normalisasi tinja.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Dengan muntah parah, pemberian prokinetik aksi sentral diindikasikan ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Selama periode akut, pasien diberi resep diet hemat yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dan asap, serta gula-gula dan minuman berkarbonasi.

Catatan! Dengan lesi virus pada saluran pencernaan, misalnya, infeksi rotavirus atau norovirus, penggunaan antibiotik tidak efektif. Dasar pengobatan untuk penyakit ini adalah agen antivirus dan imunomodulator (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Sisa terapi serupa dengan pengobatan infeksi bakteri dan ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, menormalkan usus dan mendetoksifikasi tubuh.

Jika tidak ada suhu

Jika orang dewasa menderita diare dan muntah, tetapi suhu tubuh tetap dalam kisaran normal, perlu disingkirkan penyakit lambung, pankreas, usus, kantong empedu dan organ lain yang terlibat dalam proses pencernaan.

Patologi seperti itu hampir selalu disertai dengan gejala lain: berat dan kembung di perut, perasaan distensi yang menyakitkan di daerah epigastrium setelah makan, mulas, bersendawa dengan bau asam atau busuk, bangku kesal. Suhu pada patologi saluran pencernaan biasanya hanya meningkat selama periode eksaserbasi, dan pada fase atenuasi, pasien mungkin mengeluhkan sakit perut sedang, serta muntah intermiten, mual, atau diare, yang dapat diikuti dengan tidak adanya tinja secara tiba-tiba selama beberapa waktu hari.

Penyakit lambung

Ini adalah salah satu penyebab paling umum dan umum dari muntah dan diare yang tiba-tiba dan tidak masuk akal pada orang dewasa. Peradangan lambung (gastritis catarrhal) dapat berkembang dengan latar belakang infeksi Helicobacter pylori (spiral gram negatif bakteri), dan dengan gangguan makan dan penyalahgunaan obat, khususnya antiinflamasi nonsteroid narkoba.

Selain gastritis, patologi perut berikut dapat menyebabkan muntah dan diare tanpa demam pada orang dewasa:

• atonia (sindrom perut malas). Patologi dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi motorik dan peristaltik dinding lambung, yang menyebabkan stagnasi makanan di rongga perut dan tinja yang mengganggu.
  

  Pelanggaran motilitas lambung menyebabkan sering diare, disertai mual

• gastroptosis (pengosongan lambung). Ini didiagnosis terutama pada wanita dari kelompok usia menengah (dari 25 hingga 40 tahun).
  

  Tahapan gastroptosis

• kanker perut. Patologi ganas yang parah dengan prognosis kelangsungan hidup yang buruk.
  

  Muntah dan diare dapat memanifestasikan kanker perut pada tahap awal.

Catatan! Muntah dengan diare, tidak terkait dengan gejala lain dan tidak terkait dengan gastritis dan patologi lain pada saluran pencernaan, diamati pada hampir 30% pasien pada tahap awal kanker lambung. Baca lebih lajut cara berhenti muntah.

Penyakit usus

Ini adalah penyebab umum kedua dari muntah berulang dengan diare. Muntah dengan patologi usus memiliki bau yang menyengat, tidak menyenangkan dan mungkin mengandung partikel empedu. Dalam 80% kasus, pasien juga mengeluh kram yang menyakitkan di perut bagian atas atau tengah (tergantung pada lokalisasi proses patologis) dan kurang nafsu makan.

Gejala serupa khas untuk patologi berikut:

• sindrom iritasi usus;
• divertikulitis;
• radang usus besar;
• radang usus;
• Penyakit Crohn;
• obstruksi usus (ileus);
• polip usus;
• Kanker kolorektal.

Catatan! Pada penyakit usus, gangguan tinja dapat bermanifestasi sebagai diare dan sembelit. Untuk memperjelas mekanisme patogenetik dari munculnya gejala-gejala ini, pemeriksaan endoskopi usus digunakan.

Penyakit kandung empedu dan pankreas

Gejala yang paling khas untuk penyakit kelompok ini pada orang dewasa adalah muntah dengan bau feses dan campuran asam empedu (emetik). massa mungkin kekuningan atau coklat), tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi bersamaan dengan gangguan kursi.

Jika tanda-tanda ini disertai dengan sendawa asam, menguningnya kulit dan selaput lendir, munculnya ruam kulit, nyeri tumpul di hipokondrium, penyakit berikut harus dikecualikan:

• radang pankreas (pankreatitis);
• radang kandung empedu dan salurannya (kolesistitis dan kolangitis);
  

  kolesistitis

• penyakit batu empedu (kolelitiasis);
• diskinesia dan atresia saluran empedu;
  

  Diskinesia bilier

• lumpur empedu (sedimen tersuspensi kristal di rongga kantong empedu);
• gastrinoma (tumor ganas pada pankreas dan lambung yang menghasilkan gastrin);
  

  Gastrinoma

• diabetes.

Bersamaan dengan studi kandung empedu, hati diperiksa, karena dalam setengah kasus, kerja organ-organ ini terganggu secara bersamaan.

Apa yang harus dilakukan dengan diare dan muntah?

Jika seseorang tiba-tiba muntah, dan diare telah dimulai, kepatuhan terhadap diet hemat, minum obat dan kepatuhan istirahat di tempat tidur (pada periode akut) ditunjukkan. Dengan tidak adanya suhu tinggi, Anda dapat mengatasi masalah dengan bantuan obat tradisional, tetapi sebelum menggunakannya disarankan untuk mencari saran dari dokter Anda, karena tanda-tanda ini bukan norma untuk orang yang sehat orang.

Narkoba

Obat pilihan untuk menghentikan muntah pada orang dewasa adalah obat berbasis domperidone (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Mereka harus diminum 20-30 menit sebelum makan, serta sebelum tidur, jika perlu. Dosis harian maksimum domperidone untuk orang dewasa adalah 80 mg, yang harus dibagi menjadi beberapa aplikasi (10-20 mg per dosis).

Prokinetik kerja sentral (penghambat reseptor dopamin) berdasarkan metoklopramid digunakan untuk meredakan serangan muntah yang berulang, terutama dalam bentuk injeksi. Dosis harian maksimum adalah 40-60 mg metoklopramid (tidak lebih dari 20 mg per aplikasi).

Untuk menghentikan diare, agen berdasarkan loperamide hidroklorida (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara) digunakan. Loperamide memperlambat peristaltik usus, melemaskan otot polos usus dan meningkatkan tonus sfingter anal, menormalkan retensi massa tinja. Hal ini diperlukan untuk mengambil loperamide setelah setiap tindakan buang air besar, 20-40 mg (tetapi tidak lebih dari 160 mg per hari) sampai tinja benar-benar normal.

Diet

Untuk memulihkan usus dan mengurangi muntah, pasien harus mengikuti diet yang mengecualikan kelompok makanan berikut:

• minuman berkarbonasi;
• alkohol;
  

  Alkohol, seperti soda, harus dihindari sampai pemulihan total.

• makanan yang digoreng (terutama produk daging);
• gula-gula dengan krim mentega dan isian berlemak;
  

  Sampai proses pencernaan pulih sepenuhnya, penggunaan gula-gula harus dihindari, terutama dengan krim lemak.

• buah-buahan dan sayuran segar;
• susu dan produk susu fermentasi (sampai muntah dan diare berhenti);
  

  Juga, produk susu dilarang sampai kondisinya kembali normal.

• roti segar.

Anda dapat kembali ke diet standar tidak lebih awal dari 7-10 hari setelah timbulnya gejala akut.

Metode tradisional

Saat menggunakan resep di bawah ini, Anda perlu memantau kesejahteraan Anda dan kemungkinan manifestasi alergi.

akar Kalganov

Akar lengkuas (cinquefoil) adalah salah satu obat tradisional paling efektif untuk diare, yang memungkinkan Anda menghentikan diare setelah 1-2 aplikasi.

Untuk menyiapkan infus dari Potentilla, Anda perlu:

• 5 g akar kering dan cincang, tuangkan segelas air mendidih;
• untuk menutupi dengan penutup;
• bersikeras setidaknya selama 20 menit.

Minum 100-200 ml setiap 2,5-3 jam selama 3-5 hari.

Jus wortel dengan madu

Jus wortel segar dicampur dengan satu sendok teh madu (1 sendok per 200 ml) membantu menghentikan muntah dan meredakan mual. Anda perlu meminumnya 3-4 sendok makan 3 kali sehari di antara waktu makan.

Infus mint

Infus mint membantu mengembalikan fungsi pencernaan dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (diare, mual, muntah, kejang yang menyakitkan) pada penyakit pada saluran pencernaan. Untuk menyiapkannya, giling satu sendok teh daun mint segar dan tuangkan 180 ml air mendidih. Bersikeras tertutup setidaknya selama 15 menit. Ambil setengah gelas 4-5 kali sehari (setelah makan).

Diare dan muntah pada orang dewasa adalah gejala yang mengkhawatirkan, dalam banyak kasus menunjukkan penyakit menular pada lambung dan usus. Ketika mereka muncul, perlu untuk memanggil dokter di rumah, dan sebelum kedatangannya, amati istirahat di tempat tidur. Perawatan dalam kebanyakan kasus dilakukan secara rawat jalan, tetapi dengan adanya indikasi parah (diare berdarah atau muntah, ekstremitas derajat dehidrasi, gangguan irama jantung) rawat inap di penyakit menular atau departemen bedah diindikasikan RSUD.

Video - Diare dan muntah pada orang dewasa