Melioidosis: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu Melioidosis?

Melioidosis, disebut juga kelenjar palsu, Penyakit Whitmore, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Burkholderia pseudomallei (sebelumnya dikenal sebagai Pseudomonas pseudomallei). Bakteri ditemukan di air dan tanah yang terkontaminasi dan menyebar ke manusia dan hewan melalui kontak langsung dengan sumber yang terkontaminasi. Melioidosis mirip dengan penyakit kelenjar (karenanya disebut kelenjar palsu), yang ditularkan ke manusia dari hewan peliharaan yang terinfeksi.

Melioidosis ditandai dengan perkembangan demam, pneumonia, abses. Dalam kasus ini, tingkat keparahan penyakit dapat bervariasi dari ringan, infeksi lokal hingga infeksi umum yang menyebabkan fulminan. sepsis dengan hasil yang mematikan. Getah tidak umum di antara manusia.

Agen penyebab

Agen penyebab - Pseudomonas pseudomallei (basil Whitmore), adalah batang gram negatif berwarna bipolar dengan panjang 2-6 mikron dan lebar 0,5-1 mikron. Aerob memiliki flagela, bersifat mobile, dan tumbuh baik pada media nutrisi. Agen penyebab bertahan lama di lingkungan eksternal. Dalam lingkungan yang lembab ia bertahan hingga 30 hari, dalam bahan yang membusuk - 24 hari, dalam air - hingga satu bulan atau lebih. Meninggal saat dipanaskan dan di bawah pengaruh desinfektan.

Ada 2 jenis patogen antigenik: tipe I (Asia), yang tersebar luas di seluruh, termasuk Australia, dan tipe II (Australia), yang tersebar luas di Australia. Patogenisitas jenis ini tidak berbeda secara signifikan. Patogen sensitif terhadap kloramfenikol, tetrasiklin, kanamisin, dan beberapa obat sulfa.

Faktor risiko infeksi

Faktor risiko untuk mengembangkan infeksi melioid meliputi:

• tinggal di Asia Tenggara dan Australia utara;
• diabetes;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit paru paru;
• penyakit hati;
• talasemia;
• penyalahgunaan kava;
• kanker atau kondisi imunosupresif non-HIV lainnya;
• penyakit ginjal kronis;
• penyakit paru kronis (cystic fibrosis, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan bronkiektasis).

Faktor risiko lain yang mungkin berkontribusi terhadap timbulnya penyakit Whitmore termasuk steroid dan terapi imunosupresif lainnya, rematik penyakit jantungtergenang gagal jantung, hemosiderosis paru, penyakit granulomatosa kronis dan tuberkulosis paru-paru.

Penyakit ini dapat ditularkan dari orang ke orang, meskipun jarang. Rute paling umum dari paparan melioidosis adalah melalui kontak langsung dengan tanah dan air yang terkontaminasi, terutama melalui luka terbuka di kulit. Orang dan hewan juga dapat terinfeksi dengan menghirup partikel debu dan tetesan air atau menelan air yang terkontaminasi.

Tanda dan gejala

Ada beberapa jenis melioidosis, masing-masing dengan tanda dan gejalanya sendiri.

• Infeksi paru. Tanda dan gejala melioidosis paling sering dikaitkan dengan penyakit paru-paru, di mana infeksi dapat membentuk rongga bernanah (abses). Konsekuensi dari infeksi paru-paru dapat berkisar dari ringan, bronkitis terlalu berat radang paru-paru. Akibatnya, pasien mungkin juga mengalami demam, sakit kepala, kehilangan selera makan (anoreksia), batuk, sesak napas, nyeri dada dan nyeri otot umum.
• Infeksi terlokalisasi. Tanda dapat terlokalisasi pada kulit (selulit) dengan nyeri atau pembengkakan jaringan, ulserasi dan abses, disertai demam dan nyeri otot.
• Infeksi aliran darah. Jika bakteri Burkholderia pseudomallei, menyebabkan melioidosis memasuki aliran darah, gejala mungkin termasuk demam, sakit kepala, gangguan pernapasan, ketidaknyamanan perut, nyeri sendi (artralgia) dan disorientasi.
• Disebarluaskanjenis infeksi. Melioidosis dapat menyebar melalui kulit ke dalam aliran darah, menjadi bentuk melioidosis kronis yang mempengaruhi jantung, otak, hati, ginjal, sendi, dan mata. Gejala infeksi diseminata termasuk demam, penurunan berat badan, nyeri perut atau dada, nyeri otot atau sendi, sakit kepala, dan kejang.

Masa inkubasi melioidosis berkisar antara 1 hingga 21 hari, dengan rata-rata 9 hari sebelum timbulnya infeksi. Gejala biasanya muncul 2 sampai 4 minggu setelah infeksi bakteri.

Diagnostik

Mendiagnosis melioidosis merupakan tantangan karena gejalanya mirip dengan penyakit lain, khususnya tuberkulosis. Diagnosis kedua penyakit sangat mungkin ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan harus dikonfirmasi dengan hasil bakteriologis untuk B. pseudomallei.

Populasi yang terkena dampak

Melioidosis paling sering dilaporkan di Asia Tenggara, Australia Utara, Asia Selatan (termasuk India) dan Cina. Sebagian besar pasien yang sakit terdaftar di Thailand, Malaysia, Singapura, dan Australia utara. Melioidosis juga telah dilaporkan di Papua Nugini dan Kaledonia Baru. Bakteri penyebab penyakit ini ditemukan di tanah, sawah dan genangan air di daerah tersebut. Manusia memperoleh penyakit ini dengan menghirup debu yang terkontaminasi bakteri dan ketika tanah yang terkontaminasi bersentuhan dengan area kulit yang terluka (terpapar). Infeksi paling sering terjadi pada musim hujan.

Perawatan standar

Pengobatan melioidosis termasuk penggunaan antibiotik dan tergantung pada lokasi penyakit.

Untuk pasien dengan bentuk penyakit yang lebih ringan, pengobatan antibiotik dianjurkan, seperti imipenem, meropenem, penisilin, doksisiklin, amoksisilin + asam klavulanat (Augmentin), ceftazidime, ticarcillin + asam klavulanat (Timentin), ceftriaxone (Rocefin) dan aztreonam (Azaktam). Pasien yang berada dalam kondisi yang lebih serius diresepkan kombinasi dari dua obat di atas selama 3-6 bulan.

Setelah terapi intensif awal, terapi eradikasi dengan trimetoprim + sulfametoksazol (Bactrim, Sulfatrim) dapat dimulai.

Pada penyakit paru akut, jika biakan tetap positif selama 6 bulan, operasi pengangkatan abses paru dengan lobektomi dipertimbangkan.

Ramalan cuaca

Tanpa pengobatan, melioidosis berakibat fatal. Ketika diobati dengan antibiotik, bentuk penyakit yang parah dengan: sepsis dan komplikasi yang disebabkan oleh kondisi ini memiliki angka kematian keseluruhan sekitar 40%.

Profilaksis

Pencegahan infeksi di daerah di mana melioidosis berkembang termasuk meminimalkan risiko paparan bakteri.

• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah (sakit) AIDSkanker, yang menjalani kemoterapi, dll), luka terbuka pada kulit, diabetes atau kronis penyakit ginjal, harus menghindari kontak dengan tanah dan air yang terkontaminasi, terutama di pertanian daerah.
• Orang yang bekerja di pertanian harus memakai peralatan yang tepat, termasuk sepatu bot kerja, untuk mencegah kontaminasi pada kaki dan kaki mereka.
• Petugas kesehatan harus menggunakan tindakan pencegahan standar, termasuk masker, sarung tangan, dan gaun pelindung, untuk mencegah kontaminasi.