Nocardiosis: apa itu, gejala, pengobatan, prognosis

informasi Umum

Nokardiosis Adalah infeksi (biasanya pada paru-paru) yang ditandai dengan: abses di paru-paru. Abses ini dapat menyebar melalui dinding dada. Infeksi menyebar ke seluruh tubuh melalui darah oleh bakteri gram positif yang disebut Nokardia.

• Bakteri Nokardia dapat menginfeksi paru-paru jika terhirup, dan mereka dapat menginfeksi kulit jika tertelan melalui luka atau goresan.
• Gejala tergantung pada apakah bakteri menginfeksi paru-paru (biasanya menyebabkan batuk, demam, menggigil, nyeri dada, lemas, dan) kehilangan selera makan) atau kulit (absesyang dapat membawa nanah ke permukaan kulit).
• Untuk mendiagnosis nocardiosis, dokter memeriksa sampel jaringan yang terinfeksi di bawah mikroskop atau mengirim sampel ke laboratorium untuk dikultur.
• Nocardiosis diobati dengan satu atau lebih antibiotik.

Infeksi pada manusia disebabkan oleh beberapa jenis:

Nokardia. asteroid nocardia biasanya menyebabkan infeksi pada paru-paru dan seluruh tubuh. Spesies lain umumnya menyebabkan infeksi kulit, terutama pada orang yang tinggal di iklim tropis.

Orang menjadi terinfeksi ketika:

• mereka menghirup debu yang mengandung bakteri Nokardiayang menyebabkan infeksi paru-paru;
• tanah atau air yang mengandung bakteri memasuki kulit melalui luka atau goresan, mengakibatkan infeksi kulit.

Nocardiosis jarang ditularkan dari orang ke orang.

Bakteri Nokardia dapat menyebar ke jaringan terdekat atau melalui aliran darah, menginfeksi organ manapun. Mereka paling sering menginfeksi otak, kulit, ginjal, tulang, atau otot. Abses (akumulasi nanah) dapat terbentuk di organ yang terinfeksi.

Nocardiosis terjadi di seluruh dunia pada orang-orang dari segala usia. Tetapi lebih sering terjadi pada orang tua, terutama pria, dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Salah satu dari gangguan berikut yang melemahkan sistem kekebalan meningkatkan risiko tertular nocardiosis:

• adanya kanker tertentu (seperti limfoma Hodgkin);
• adanya organ yang ditransplantasikan;
• mengambil dosis tinggi kortikosteroid dan/atau obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh;
• penyakit paru-paru;
• HIV stadium akhir /AIDS.

Nocardiosis dianggap sebagai infeksi oportunistik karena terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Namun, sekitar 20-30% penderita nokardiosis tidak memiliki kelainan atau penyakit yang meningkatkan risiko infeksi.

Diperkirakan 500 hingga 1000 kasus baru nokardiosis terjadi setiap tahun di Amerika Serikat saja.

Tanda dan gejala

Sebagian besar kasus nocardiosis dimulai dengan infeksi paru-paru yang berkembang menjadi abses paru-paru. Gejala nocardiosis mungkin termasuk:

• sakit dada;
• batuk;
• dahak berdarah;
• berkeringat;
• panas dingin;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• sesak napas (sesak napas).

Gejala nocardiosis mirip dengan gejala radang paru-paru dan tuberkulosis paru-paru.

Infeksi dapat menyebar melalui aliran darah, mengakibatkan abses di otakdi mana mereka benar-benar sangat serius, atau kurang umum di ginjal, usus, atau organ lainnya. Sekitar sepertiga dari kasus yang dilaporkan mengembangkan abses otak jika tidak diobati atau jika pengobatan tertunda. Gejala yang terkait dengan abses otak dapat mencakup sakit kepala parah dan kelainan fokal, sensorik dan motorik.

Abses kulit terjadi pada sekitar sepertiga dari semua kasus nokardiosis dan biasanya ditemukan tersebar di seluruh lengan, dinding dada, dan bokong. Pada pasien yang sistem kekebalannya tertekan karena infeksi HIV atau kortikosteroid atau obat sitotoksik, kolitis ulseratif, tumor ganas sistem limfatik atau sejumlah penyakit lain, perkembangan penyakit bisa sangat cepat.

Nocardiosis dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Adalah penting bahwa infeksi didiagnosis dan dibedakan dari tuberkulosis dan pneumonia.

Penyebab dan faktor risiko

Nocardiosis sering disebabkan oleh asteroid nocardia, bakteri yang masuk ke udara dari tanah dan dapat terhirup. Spesies lain dalam keluarga bakteri yang sama, seperti: Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae dan Nocardia farcinicajuga menyebabkan penyakit. Bakteri biasanya memasuki tubuh melalui paru-paru atau, lebih jarang, melalui saluran pencernaan atau luka di kulit.

Orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi dengan baik (immunocompromised) berisiko terkena infeksi jantung. Orang yang sistem kekebalannya berfungsi dengan baik tetapi menggunakan imunosupresan sebagai bagian dari transplantasi organ juga berisiko lebih besar daripada biasanya.

Populasi yang terkena dampak

Nocardiosis terjadi di seluruh dunia. Para korban cenderung orang tua, dan laki-laki lebih terpengaruh daripada perempuan.

Di Amerika Serikat saja, 500-1000 kasus baru nokardiosis didiagnosis setiap tahun.

Gangguan simtomatik

Gejala gangguan berikut mungkin mirip dengan nocardiosis. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding:

• Aktinomikosis adalah penyakit menular kronis yang ditandai dengan drainase sinus. Mikroorganisme penyebab asitomikosis sering ditemukan pada gusi, amandel, dan gigi. Aktinomikosis paling sering menyerang pria dewasa. Masuknya paling umum ke dalam tubuh mikroorganisme menular terjadi melalui gigi yang membusuk. Penyakit paru-paru atau perut juga dapat terjadi karena infeksi ini. Infeksi menyebabkan abses kecil yang menyebar ke jaringan sekitarnya. Bentuk infeksi perut menyebabkan gejala nyeri, demam, muntah, diare atau sembelit dan kelelahan. Mungkin ada massa perut dengan tanda-tanda obstruksi ususdan mengeluarkan nanah dapat berkembang di dinding perut. Pada infeksi dada, infeksi dapat menyerupai tuberkulosis dengan nyeri dada, demam, dan batuk berdahak.
• Tuberkulosis Merupakan infeksi bakteri akut atau kronis yang paling sering ditemukan di paru-paru. Infeksi menyebar sebagai dingin, terutama oleh tetesan udara, (yaitu, melalui menghirup tetesan di udara orang yang terinfeksi tuberkulosis). Di paru-paru, TBC menyebabkan gangguan pernapasan, batuk dan produksi sputum. Tuberkulosis juga dapat mempengaruhi ginjal, tulang, kelenjar getah bening, dan selaput yang mengelilingi otak. Gejala awal termasuk demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, dan batuk kering. Pada tahap selanjutnya, gejala mungkin termasuk: batuk darah.
• Radang paru-paru adalah infeksi bakteri yang umum pada paru-paru. Onsetnya tiba-tiba dan biasanya bermanifestasi sebagai demam dan menggigil. Gejala mungkin termasuk demam, nyeri atau kesulitan bernapas, batuk, dan dahak. Demam meningkat dengan cepat, terkadang hingga 40 derajat. Mungkin juga ada mual, muntah, dan perasaan tidak sehat secara umum. Awalnya mungkin ada batuk kering, yang kemudian memburuk dan menghasilkan dahak berlumuran darah.

Diagnostik

Dokter dapat mendiagnosis nocardiosis dengan mencari bakteri Nokardia dalam sampel jaringan yang terinfeksi diperiksa di bawah mikroskop. Atau mereka mengirim sampel jaringan yang terinfeksi ke laboratorium di mana studi bakteriologis (kultur pada flora) dilakukan untuk mendeteksi bakteri. Nokardiajika ada. Dokter menemukan jaringan yang terinfeksi selama pemeriksaan fisik, x-ray, atau tes pencitraan lainnya.

Jika bakteri diidentifikasi Nokardia analisis dilakukan untuk menemukan antibiotik yang efektif (uji kerentanan).

Perawatan standar

Organisme nocardia biasanya resisten terhadap penisilin. Obat sulfonamida dapat diresepkan. Namun, karena sebagian besar kasus merespon dengan lambat, pengobatan sulfonamid harus dilanjutkan selama beberapa bulan. Trimethoprim-sulfamethoxazole sering diresepkan untuk mengobati pasien immunocompromised. Jika orang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau infeksi telah menyebar, mereka perlu minum antibiotik kedua.

Obat lain yang terkadang diresepkan adalah Imipenem dan cilastatin (Primaxin), Meropenem (Merrem IV), Cefotaxime (Claforan), Ceftriaxone (Rocefin), ampisilin, minocycline, dan amikasin. Tanpa pengobatan, penyakit ini bisa berakibat fatal, oleh karena itu diagnosis yang tepat dan cepat diperlukan.

Jika infeksi terjadi dan menyebar, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat dan/atau mengeringkan area yang terinfeksi.

Ramalan cuaca

Jika tidak diobati, nocardiosis yang mempengaruhi paru-paru atau telah menyebar ke seluruh tubuh biasanya berakibat fatal. Dengan pengobatan yang tepat, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tidak normal memiliki risiko kematian 10%, terutama jika infeksi hanya mengenai paru-paru. Tetapi bahkan dengan pengobatan, lebih dari setengah orang dengan sistem kekebalan yang lemah meninggal.

Infeksi kulit sembuh pada kebanyakan orang setelah pengobatan antibiotik.