Analisis tinja untuk enterobiasis: bagaimana itu dilakukan dan bagaimana mempersiapkannya

Enterobiasis merupakan jenis kecacingan yang paling umum (prevalensi mencapai 70%) yang disebabkan oleh parasit cacing gelang. Enterobiasis terutama tersebar luas pada kelompok anak-anak, karena faktor utama enterobiasis adalah keterampilan kebersihan pribadi yang tidak memadai.

Prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, asalkan obat cacing dilakukan tepat waktu. Untuk mendiagnosis enterobiasis, perlu untuk mengikis lipatan perianal (area kulit di sekitar cincin wasir). Analisis tinja untuk enterobiasis tidak dilakukan, karena betina parasit bertelur di luar usus, yang tidak memungkinkan mereka untuk dideteksi dalam massa tinja.

Agen penyebab infeksi

Enterobiasis manusia disebabkan oleh cacing bulat dari genus cacing kremi. Cacing kremi dapat menjadi parasit di bagian distal usus halus dan sekum (rongga otot pelengkap tempat pencernaan makanan mulai bergerak ke usus besar), serta bagian tengah usus besar, yaitu usus besar usus.

Cacing kremi berkembang biak dengan kawin, yang terjadi di ileum usus kecil.

Setelah kawin, jantan mati, dan parasit betina, yang tubuhnya dapat berisi hingga 800 telur, pindah ke usus besar, dari mana ia meninggalkan saluran anus melalui rektum dan bertelur di kulit perianal lipatan.

Dalam proses bertelur, cacing kremi juga mengeluarkan sekresi beracun yang menyebabkan iritasi kulit dan gatal-gatal yang menyiksa dan tak tertahankan, yang menentukan tanda klinis utama enterobiasis.

Cacing kremi memakan makanan yang masuk ke usus, oleh karena itu, dengan invasi berkepanjangan pada orang yang terinfeksi, mereka dengan cepat mengembangkan berbagai bentuk anemia dan gangguan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin, asam esensial dan mineral zat. Diketahui bahwa cacing kremi dapat menyerap hingga 50-60% dari semua nutrisi yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan, oleh karena itu gambaran klinis enterobiasis dapat dilengkapi dengan gejala klinis umum: kelemahan, lesu, sakit kepala, perasaan kronis kelelahan.

Fitur struktur cacing kremi:

• panjang tubuh bisa mencapai 10-12 mm (ukuran jantan 2 kali lebih kecil dari betina);
  

  Cacing kremi jantan dan betina

• warna cacing adalah putih, abu-abu-putih atau susu;
• ke sel-sel lendir yang membentuk selaput usus, parasit dilekatkan dengan bantuan vesikel - cangkir hisap yang terletak di kepala tubuh di sekitar bukaan mulut;
  

  Dengan bantuan pengisap di kepala, cacing kremi menempel pada selaput lendir

• telur memiliki bentuk memanjang, lonjong dan ditutupi dengan cangkang transparan.

Siklus hidup parasit adalah sekitar 20-30 hari. Telur matang sangat cepat: dibutuhkan tidak lebih dari 6 jam untuk mencapai tahap larva.

Penting! Ada bukti kemungkinan cacing kremi untuk parasit di usus buntu - embel-embel berbentuk cacing dari sekum. Hubungan proses inflamasi akut (apendisitis) dengan infestasi cacing kremi belum terbukti, tetapi dokter menyarankan dengan kemungkinan besar, cacing kremi dapat menyebabkan penyumbatan saluran usus buntu, menyebabkan keracunan dan lokal peradangan.

Rute penularan dan sumber infeksi

Sumber infeksi enterobiasis selalu orang sakit. Jika pasien tidak mematuhi kebersihan hati-hati selama periode invasi, telur dapat disimpan dari kulit lipatan perianal pada benda-benda di sekitarnya, furnitur dan permukaan lainnya. Enterobiasis menyebar sangat cepat pada kelompok anak-anak, karena telur cacing kremi masuk ke tubuh secara oral dari tangan yang kotor.

Sumber infeksi tidak hanya mainan dan benda yang disentuh orang yang terinfeksi, tetapi juga air mentah, serta debu, yang dapat mengandung banyak telur.

Agar parasit mencapai tahap individu dewasa, diperlukan kondisi tertentu, terutama kondisi iklim. Suhu optimum untuk pertumbuhan dan reproduksi cacing kremi adalah antara 33° dan 37°. Indikator kelembaban tidak kalah pentingnya: seharusnya sekitar 80-90%.

Habitat telur cacing dalam tubuh manusia tidak hanya usus dan usus buntu, tetapi juga:

• organ dalam lainnya (pankreas, hati);
  

  Parasit dapat menghuni pankreas dan hati

• kulit di bawah lempeng kuku yang bertanduk;
  

  Telur dapat menumpuk di bawah kuku

• alat kelamin (pada wanita, parasit paling sering menembus lipatan labia mayora dan labia kecil dan saluran vagina).
  

  Terkadang telur berkembang di lipatan organ genital wanita.

Dengan tidak adanya makanan (chyme, produk busuk), cacing dapat merusak pembuluh darah kecil dan memakan darah. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh adanya jejak darah dan garis-garis darah dalam tinja.

Catatan! Jika infeksi terdeteksi dalam kelompok anak-anak (misalnya, kelompok di taman kanak-kanak), tindakan pemberantasan cacing diterapkan pada semua murid, pekerja dan keluarga mereka. Ketika kasus enterobiasis terdeteksi, kelompok tersebut dikarantina, di mana perawatan sanitasi dan higienis tempat, furnitur dan mainan dilakukan.

Gambaran klinis

Gejala utama enterobiasis adalah rasa gatal yang hebat dan tak tertahankan di daerah perianal, yang terjadi terutama saat tidur di malam hari. Pada beberapa anak, sensasi gatal muncul sebelum istirahat malam: para ahli percaya bahwa fenomena ini bersifat psikosomatik dan muncul sebagai reaksi defensif. Rasa terbakar dan gatal bisa begitu kuat sehingga tidur pasien terganggu, dan garukan dan iritasi yang kuat terjadi di tempat lokalisasi sensasi gatal.

Jika seorang anak menyisir kulit sampai berdarah dan tidak mematuhi aturan kebersihan yang diperlukan, ada risiko tinggi infeksi jamur atau bakteri sekunder. Untuk itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis jika ditemukan sedikit rasa gatal di area tersebut. anus (anak menggaruk pantatnya, terus-menerus menarik tangannya ke anus, sering terbangun di malam hari, mengeluh sensasi terbakar dan perasaan geli).

Catatan! Episode pertama gatal dubur pada orang yang terinfeksi muncul sekitar 20 (lebih jarang - 30 - 40 hari) setelah infestasi oleh cacing. Durasi gatal selama periode ini biasanya 3-4 hari, setelah itu hilang secara spontan. Munculnya kembali tanda-tanda klinis terjadi setelah sekitar 2-3 minggu: ini adalah berapa lama larva cacing kremi mencapai tahap pubertas dan dapat bertelur.

Gejala lainnya

Di antara manifestasi klinis enterobiasis lainnya, yang memerlukan prosedur diagnostik, tanda-tanda berikut dapat dibedakan:

• peningkatan produksi gas, disertai dengan kembung dan keluarnya sejumlah besar gas usus dengan bau busuk yang menyengat;
  

  Kembung disertai keluarnya gas korosif

• gemuruh di perut, yang terjadi terlepas dari asupan makanan;
• nyeri di perut bagian tengah dan bawah, yang mungkin tumpul atau kram;
  

  Sakit perut yang tajam dan sering adalah tanda umum enterobiasis

• gangguan nafsu makan dengan latar belakang mual terus-menerus (gejala yang berubah-ubah, muncul secara bervariasi dan tergantung pada siklus hidup parasit);
• muntah (jarang);
  

  Racun dari cacing kremi dapat menyebabkan muntah

• palsu, dorongan menyakitkan untuk mengosongkan usus.

Kotoran dengan enterobiasis sering (hingga 3-4 kali sehari), mungkin mengandung sedikit darah atau sekresi lendir. Kotoran memiliki konsistensi bubur dan berwarna coklat muda atau kekuningan.

Kondisi umum pasien dinilai stabil secara memuaskan. Seseorang mungkin mengeluhkan gangguan tidur, sakit kepala, kehilangan kekuatan, dan penurunan kinerja. Sangat sering, enterobiasis terjadi dengan latar belakang sindrom asthenic yang diucapkan - perasaan kelelahan kronis yang terjadi dengan latar belakang kekurangan akut elemen bermanfaat dan bergizi.

Perubahan perilaku sering diamati pada anak-anak: anak menjadi cengeng, berubah-ubah, penampilannya di kelas menurun, dan minat dalam permainan kelompok menghilang. Rasa gatal yang parah dapat memicu serangan agresi dan iritabilitas yang tidak terkendali, yang juga merupakan alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Bentuk enterobiasis yang parah

Dalam kebanyakan kasus, enterobiasis berakhir dengan pemulihan total pasien tanpa konsekuensi kesehatan yang nyata. Bentuk yang parah terjadi dengan invasi yang berkepanjangan, perawatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, dan ketidakpatuhan terhadap aturan higienis. Kebersihan yang buruk dan kurangnya tindakan untuk memerangi gatal dapat menyebabkan infeksi pada luka kulit dan perkembangan proses inflamasi sekunder.

Dalam hal ini, tanda-tanda klinis lain bergabung dengan gejala utama kecacingan, misalnya:

• nyeri perut kejang yang disebabkan oleh masuknya cacing melalui saluran genital;
• radang lapisan dalam rahim pada wanita (dengan masuknya cacing ke dalam rahim dan vagina);
  

  Karena helminthiasis, rahim bisa meradang.

• iritasi pada ruang perut;
• lesi purulen pada ruang perianal (dengan pembentukan abses tunggal atau ganda);
  

  Jika infeksi memasuki luka di sekitar anus, bisul dapat terbentuk.

• peradangan pada jaringan otot di sekitar anus (sphincteritis).

Catatan! Dalam beberapa kasus, invasi cacing kremi jangka panjang saat ini dapat menyebabkan perkembangan paraproctitis, peradangan bernanah pada jaringan di sekitar anus dengan pembentukan abses. Patologi ditandai dengan sensasi nyeri yang hebat, demam tinggi, keluarnya nanah dari anus. Pengobatan paraproctitis mungkin memerlukan penggunaan metode bedah, jadi jika ada gejala enterobiasis, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Analisis untuk diagnosis enterobiasis

Banyak, jika mereka mencurigai infeksi cacing kremi pada diri mereka sendiri atau anggota keluarga mereka, beralih ke klinik berbayar dan melakukan tes feses. Tindakan seperti itu tidak efektif, karena tidak memungkinkan untuk mendeteksi enterobiasis. Cacing kremi betina tidak bertelur di usus: proses ini terjadi di luar rektum, dan kulit menjadi tempat pengendapan telur. Untuk alasan ini, satu-satunya tes yang dapat diandalkan untuk enterobiasis adalah apusan (pengikisan) dari kulit lipatan perianal yang terletak di sekitar cincin anus, dan metode Graham.

Untuk mendiagnosis infeksi, Anda harus menghubungi terapis, ahli proktologi, atau ahli parasitologi penyakit menular.

Meja. Skema diagnostik untuk enterobiasis

Langkah-langkah diagnostik	Apa yang terjadi
Pertama	Pemeriksaan pasien, pengumpulan riwayat medis, klarifikasi kondisi higienis tempat tinggal.
Kedua	Penelitian mikrobiologi.
Ketiga	Tes darah laboratorium.
Keempat	Termasuk metode terapi tambahan untuk perjalanan infeksi yang rumit (pemeriksaan oleh dokter kandungan, USG organ perut, konsultasi dengan ahli proktologi, dll.).

Kapan harus diuji?

Indikasi utama untuk mendiagnosis enterobiasis adalah gatal anal parah dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, terkait dengan gejala infeksi lainnya (nyeri perut, mual, gangguan tinja). Analisis juga diperlukan saat melamar pekerjaan, di lembaga pendidikan atau untuk mendapatkan sertifikat di kolam renang. Jika seorang anak akan beristirahat di kamp anak-anak, ia juga perlu diskrining untuk enterobiasis.

Untuk tujuan profilaksis, tes enterobiasis harus dilakukan 1-2 kali setahun.

Bagaimana studinya?

Metode pemeriksaan mikrobiologi yang paling populer untuk dugaan infestasi cacing kremi adalah usap rektal-perianal (scraping). Untuk melakukannya, kapas diperlukan, di mana larutan gliserin 50% diterapkan (di beberapa institusi, larutan natrium karbonat 1% digunakan). Setelah menerima bahan biologis, itu dikikis ke kaca medis dan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Metode yang kurang populer, tetapi lebih dapat diandalkan untuk mendiagnosis enterobiasis adalah studi Graham. Inti dari metode ini adalah mengambil cetakan dari area perianal ke pita perekat khusus. Dengan persiapan yang tepat, efisiensi metode mencapai 98%.

Catatan! Tes enterobiasis harus dilakukan tiga kali dengan interval tidak lebih dari 10 hari. Kebutuhan ini berhubungan dengan siklus hidup parasit dan karakteristik pematangan seksual cacing.

Persiapan

Persiapan yang benar untuk analisis sangat penting untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Penelitian harus dilakukan di pagi hari (optimal dari 7 hingga 10 jam) sebelum buang air besar. Tidak mungkin untuk menghapus sebelum penelitian, karena ini dapat menyebabkan distorsi gambaran klinis. Untuk analisis yang nyaman, cukup mencuci diri dengan air hangat dengan alat khusus untuk kebersihan intim (bukan dengan sabun) malam sebelumnya.

Tes darah

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi tanda-tanda helminthiasis, pasien juga diberikan studi rinci tentang darah kapiler. Tanda-tanda tidak langsung enterobiasis akan hasil yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Meja. Hasil tes darah umum untuk enterobiasis

Apa yang ditunjukkan oleh analisis?	Apa itu	Norma fisiologis
Eritropenia	Penurunan jumlah sel darah merah (eritrosit).	4.3-5.5 sel / l
Anemia	Penurunan kadar protein yang mengandung zat besi yang dibutuhkan untuk pengangkutan oksigen (hemoglobin).	115-140 g / l
eosinofilia	Peningkatan jumlah eosinofil dalam darah.	1-5% dari total jumlah leukosit

Terlepas dari kenyataan bahwa tes darah untuk enterobiasis tidak memerlukan persiapan khusus, untuk mendapatkan yang andal gambaran klinis, dianjurkan untuk meminumnya dengan perut kosong dan berhenti merokok dan mengunyah permen karet 8-12 jam sebelumnya riset. Juga, sehari sebelumnya, Anda tidak boleh makan banyak makanan yang digoreng dan berlemak, gula-gula, rempah-rempah dan produk yang mengandung alkohol (termasuk kue dan manisan yang diresapi minuman keras dengan Cognac).

Cara mengobati infeksi

Untuk pengobatan enterobiasis, obat-obatan dari kelompok anthelmintik digunakan. Paling sering mereka menggunakan Pirantel. Ini adalah salah satu obat yang paling efektif untuk pengobatan enterobiasis dan invasi cacing campuran. 1 tablet (atau 5 ml suspensi) mengandung 250 mg pirantel.

Dosis obat tergantung pada usia dan berat badan pasien dan biasanya:

• untuk anak di bawah 2 tahun - 125 mg;
• untuk anak-anak dari 2 hingga 6 tahun - 250 mg;
• untuk anak-anak dari 6 hingga 12 tahun - 500 mg;
• untuk remaja dan dewasa - 750 mg.

Jika seseorang memiliki berat lebih dari 75 kg, dosisnya harus ditingkatkan menjadi 1000 mg (ini adalah 4 tablet atau 20 ml suspensi). Pirantel harus diminum sekali sehari setelah sarapan. Kontraindikasi untuk pengobatan adalah myasthenia gravis (kelemahan otot), serta masa menyusui dan kehamilan.

Saat meresepkan obat "Pirantel", juga harus diingat bahwa zat aktif tidak mempengaruhi cacing pada tahap larva, sedangkan obat tersebut secara efektif menghilangkan telur dan individu dewasa.

Meja. Obat lain yang dapat digunakan untuk mengobati enterobiasis

Sebuah obat	Dosis
Albendazol	Zat aktif dimetabolisme dengan cepat di hati, dan penyerapan di saluran pencernaan tidak lebih dari 5%. Dosis harian untuk pengobatan enterobiasis adalah 400 mg. Untuk anak-anak, jumlah albendazol yang diperlukan ditentukan pada tingkat 6 mg / kg. Persiapan berbasis albendazole dikontraindikasikan jika terjadi kerusakan pada retina.
"Vermox"	Obat yang efektif untuk pengobatan invasi cacing, yang memiliki jumlah kontraindikasi yang cukup besar, sehingga harus digunakan hanya sesuai petunjuk dokter. Dosisnya adalah 100 mg sekali. Dalam kasus yang parah, obat ini diminum 100 mg 2 kali sehari selama 72 jam.
mebendazol	Untuk pengobatan enterobiasis, 100-200 mg mebendazole sudah cukup sekali. Obat ini dilarang dalam kasus kolitis ulserativa pada usus, lesi sistemik pada saluran pencernaan dan penyakit hati yang parah.

Agar pengobatan infeksi menjadi efektif, rezim kebersihan yang ketat harus diperhatikan. Ini terdiri dari sering mencuci tangan dengan sabun antibakteri, rumah tangga atau tar, serta pemrosesan pakaian dalam dan sprei secara menyeluruh.

Linen harus diganti setiap hari (pakaian dalam - 2 kali sehari), dan harus dicuci pada suhu 60 ° -95 ° dengan penyetrikaan berikutnya wajib di kedua sisi. Semua mainan, furnitur, dan permukaan lainnya harus dirawat dengan larutan desinfektan yang aman untuk anak-anak dan hewan (misalnya, larutan klorheksidin). Jika ada hewan di rumah, perlu dilakukan pencegahan cacing dengan Milbemax, Cestal atau Praziquantel.

Tindakan pencegahan

Pencegahan enterobiasis sangat penting untuk kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus mengikuti rekomendasi dari profesional kesehatan dan kebersihan di bawah ini.

1. Penting untuk menanamkan keterampilan kebersihan (sering mencuci tangan, mengganti pakaian dalam setiap hari) pada anak-anak sejak usia dini.
2. Pembersihan basah dan pengudaraan tempat harus dilakukan setiap hari, karena telur cacing dapat bercampur dengan partikel debu.
   

   Pembersihan basah harus dilakukan lebih sering.

3. Lebih baik menggunakan air yang disaring untuk minum.
4. Sebelum dimasak, makanan (terutama daging mentah dan sayuran dengan buah-buahan) harus dicuci bersih dengan direbus air, dan selama memasak - amati norma-norma perlakuan panas dari masing-masing makanan kategori.
   

   Makanan, terutama buah-buahan dan beri, harus dicuci bersih sebelum digunakan.

Enterobiasis adalah jenis helminthiasis yang paling umum, menurut statistik, terjadi pada setiap anak kedua berusia 1 hingga 10 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu, jika Anda mencurigai enterobiasis, Anda harus segera lulus tes dan melakukan perawatan yang diperlukan. Untuk pencegahan infestasi cacing kremi, kepatuhan terhadap aturan dan peraturan kebersihan pribadi, serta penanganan makanan yang tepat, sangat penting. Dalam kelompok anak-anak, pencegahan enterobiasis termasuk sanitasi mainan dan tempat secara teratur, serta pemeriksaan tahunan anak-anak untuk telur cacing kremi.

Video - Analisis tinja untuk enterobiasis