Apendisitis phlegmonous akut: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, metode pengobatan, varietas, bentuk, komplikasi, konsekuensi

Apendisitis phlegmonous akut adalah patologi bedah yang memerlukan intervensi bedah segera. Usus buntu adalah hasil kecil dari usus dengan panjang 5 sampai 15 cm. Itu terlokalisasi di daerah sekum. Dindingnya memiliki banyak folikel limfoid. Jika tahap awal proses inflamasi akut masih dapat dihentikan dengan perawatan obat, maka setelah 6-24 jam pada tahap phlegmon, proses penghapusan diperlukan.

Phlegmon adalah peradangan purulen akut difus yang mempengaruhi semua lapisan usus buntu. Karena itu, dinding organ menjadi bengkak, sejumlah besar leukosit dan mikroba mati menumpuk di dalamnya. Jika tidak diobati, peradangan purulen dapat menyebar ke peritoneum, tanda-tanda peritonitis akut muncul.

Mengapa apendisitis phlegmonous akut berkembang?

Di lumen usus, selalu ada bakteri - Escherichia coli, staphylococci, enterococci, clostridium, proteus, dan lainnya. Dengan melemahnya kekebalan dan masuk ke proses apendikular mikroorganisme, peradangan berkembang.

Perkembangan apendisitis phlegmonous akut difasilitasi oleh tumpang tindih lumen apendiks:

• lembaga asing;
• kotoran;
• akumulasi parasit.

Kompresi organ oleh adhesi dan penyempitan, tumor rongga perut, bentuk bawaan atipikal (sempit, bengkok) berperan.

Ada kemungkinan bahwa mikroba masuk ke aliran darah dari organ yang jauh. Ini diamati dengan adanya penyakit menular yang serius. Dalam hal ini, gejala apendisitis phlegmonous akut ditumpangkan pada tanda-tanda penyakit yang ada (sakit tenggorokan, telinga, batuk).

Cedera, masalah peredaran darah, diet tidak sehat (rendah vitamin, serat, makan berlebihan, berlemak, makanan berprotein) juga dapat menyebabkan radang usus buntu berdahak akut.

Gejala radang usus buntu phlegmonous

Adapun proses purulen, diucapkan kemabukan - suhu naik menjadi 38-39 °. Ini mungkin memiliki karakter sibuk - naik, lalu turun dengan keringat yang kuat saat ini (lebih dari 3 derajat). Paling sering, ini menunjukkan penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam darah manusia.

Dalam bentuk akut apendisitis phlegmonous, gejalanya muncul:

• kelemahan;
• kekeringan pada mukosa mulut;
• mual;
• muntah mungkin;
• pelanggaran tinja dalam bentuk diare atau sembelit.

Manusia menolak makan karena kurang nafsu makan. Peristaltik usus menurun, sehingga feses mungkin tidak ada.

Reaktivitas yang berkurang diamati pada orang tua dan orang yang lemah. Oleh karena itu, mereka mungkin tidak mengalami hipertermia bahkan dengan apendisitis phlegmonous dan peritonitis. Seringkali, peradangan berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah akut.

Ada fitur perjalanan patologi pada anak-anak. Mereka dicirikan oleh reaksi suhu yang diucapkan hingga 39-40 derajat - bahkan tanpa adanya proses purulen. Muntah biasanya berulang.

Tanda-tanda utama apendisitis phlegmonous akut di dalamnya:

• kecemasan umum;
• rasa sakit di perut (lebih sering anak menunjuk ke daerah pusar atau tidak bisa menyebutkan di mana sakitnya);
• penolakan untuk makan.

Anak-anak kecil menangis, menarik kaki mereka ke perut, bereaksi keras saat menyentuh dinding perut anterior, mendorong tangan dokter menjauh.

Perkembangan peradangan dan penyebaran proses ke organ lain pada anak jauh lebih intens dan lebih cepat. Oleh karena itu, orang tua perlu bereaksi secepat mungkin.

Dengan apendisitis phlegmonous akut, seseorang mengeluh sakit perut. Mereka dapat meningkat dengan gerakan, batuk, bersin, pernapasan dalam. Dengan posisi standar apendiks, nyeri terlokalisasi di daerah iliaka kanan.

Ada posisi apendiks atipikal - itu dibungkus posterior atau anterior sekum, dipindahkan ke atas oleh rahim yang membesar selama kehamilan atau mioma besar. Kemudian rasa sakit yang dirasakan:

• dekat pusar;
• di atas pubis;
• di daerah pinggang;
• di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• dapat memberikan ke kaki, perineum.

Dalam kasus yang sangat jarang, ada susunan organ seperti cermin di rongga perut. Kemudian apendiks akan berada di sebelah kiri, dan kolon sigmoid di sebelah kanan.

Jika prosesnya berada di daerah panggul atau lebih dekat ke daerah lumbar, salah satu gejalanya mungkin gangguan saluran kemih akut - nyeri, sering, tidak meredakan.

Pada tahap awal, rasa sakit sering muncul di daerah epigastrium. Kemudian, setelah 6-8 jam, mereka turun. Dokter menyebutnya gejala Kocher-Volkovich.

Rasa sakit berkurang pada posisi di sisi kanan dengan kaki ditarik ke perut. Ini karena usus buntu kurang bergerak di posisi ini.

Pada palpasi perut, sensasi nyeri meningkat. Tapi, jika rasa sakitnya lebih kuat, ketika mereka tidak menekan, tetapi menarik tangan, ini adalah gejala Shchetkin-Blumberg. Itu tipikal untuk pemula peritonitis.

Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan gejala lain dari apendisitis phlegmonous akut:

• otot-otot dinding perut di perut kanan bawah tegang, yang dirasakan dengan palpasi superfisial. Area ini bergerak lebih sedikit selama inhalasi-ekshalasi dalam dibandingkan dengan departemen lain;
• Obraztsova - rasa sakit meningkat jika seseorang diminta untuk mengangkat kaki kanan yang diluruskan (otot psoas menegang dan menggeser usus buntu);
• Mendel - nyeri saat mengetuk jari di tempat proyeksi proses pada dinding perut anterior;
• Sitkovsky - jika seseorang berbaring di sisi kirinya, rasa sakitnya meningkat;
• Bartomier-Michelson - jika prosesnya teraba ketika pasien berbaring miring, rasa sakitnya akan lebih kuat daripada berbaring telentang;
• Voskresensky - gerakan tangan geser cepat di sepanjang dinding depan perut dari atas ke bawah menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Metode penelitian tambahan

Kehadiran fase akut apendisitis phlegmonous dikonfirmasi oleh tes darah - leukosit meningkat, bentuk sel muda menang, ESR dipercepat. Terkadang mereka juga diresepkan:

• Ultrasonografi organ perut;
• MRI;
• CT;
• sinar-x.

Laparoskopi digunakan. Ini bisa menjadi diagnostik dan terapeutik. Dengan bantuan alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga perut, permukaan usus diperiksa, kondisi peritoneum dinilai.

Selama intervensi, apendiks hiperemis yang menebal dapat terlihat. Dia tegang, berwarna ungu kebiruan. Pada permukaan membran serosa, plak dari deposit fibrin dimungkinkan. Jika usus buntu telah pecah, operasi perut terbuka yang mendesak diperlukan dengan pembilasan rongga perut secara menyeluruh dengan antiseptik dan pengenalan antibiotik.

Diagnosis akhir apendisitis phlegmonous akut ditegakkan setelah operasi sesuai dengan hasil pemeriksaan histologis. Saat memeriksa jaringan di bawah mikroskop, salah satu jenis peradangan ditentukan:

• catarrhal - ada edema dengan sedikit infiltrasi sel;
• phlegmonous - jaringan jenuh dengan leukosit, sisa-sisa tubuh mikroba. Salah satu varian apendisitis phlegmonous adalah empiema, di mana lumen apendiks membesar dan berisi nanah;
• gangren - kematian sel akibat gangguan peredaran darah dan peradangan. Ujung saraf juga mati, oleh karena itu, pada tahap ini, meskipun keracunan meningkat, rasa sakitnya berkurang atau tidak ada;
• berlubang - dengan kerusakan pada salah satu dinding organ.

Metode untuk pengobatan radang usus buntu phlegmonous

Jika dinding prosesus appendicular masih utuh, Anda dapat membatasi diri pada operasi laparoskopi. Apendiks diangkat, dinding sekum, pembuluh darah dan dinding perut anterior dijahit. Mereka bisa pulang dalam beberapa hari. Pada periode pasca operasi, luka dirawat, setelah 6-7 hari jahitan dilepas.

Dalam bentuk rumit apendisitis phlegmonous akut dengan perkembangan perforasi, peritonitis, kondisi umum yang parah, mereka menggunakan operasi terbuka pada rongga perut. Periksa organ yang berdekatan dengan usus buntu, karena peradangan dapat menyebar ke sana (ileum, pada wanita - pelengkap). Jaringan yang tidak dapat hidup dibuang. Setelah operasi seperti itu, pemulihan bisa memakan waktu 2-3 minggu.

Perawatan bedah apendisitis phlegmonous akut dilengkapi dengan terapi antibiotik. Mereka memulainya bahkan sebelum operasi, yang mengurangi risiko penyebaran infeksi. Solusi untuk detoksifikasi disuntikkan secara intravena, sesuai indikasi - obat untuk menjaga aktivitas jantung dan pembuluh darah.

Hal terpenting dalam pengobatan apendisitis phlegmonous akut adalah kunjungan tepat waktu ke dokter. Gejala mungkin halus atau atipikal. Di rumah sakit, pasien berada di bawah pengawasan dokter. Dengan perubahan terkecil dalam keadaan menjadi lebih buruk, ia dibantu, operasi dilakukan.

Pilihan penghilang rasa sakit tergantung pada kondisi umum pasien, adanya penyakit jantung, ginjal, hati yang menyertai. Dengan anestesi lokal, jaringan yang akan dipotong disusupi dengan larutan novocaine atau anestesi lain. Secara umum, pemberian obat secara inhalasi atau intravena dilakukan - pasien tertidur. Setelah operasi, ia harus berada di bawah pengawasan dokter sampai semua fungsi tubuh pulih sepenuhnya.

Apa yang tidak bisa dilakukan dengan bentuk apendisitis phlegmonous

Ini mengancam jiwa untuk meresepkan perawatan untuk diri sendiri:

• minum obat penghilang rasa sakit sebelum pemeriksaan dokter dapat mendistorsi gambaran klinis, gejala khas tidak akan muncul;
• Anda tidak bisa memanaskan tempat yang sakit. Ini mempercepat perkembangan peradangan purulen akut, karena panas menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroba;
• tidak perlu minum antibiotik. Mereka dapat menghilangkan gejala yang terlihat, peradangan akan berlangsung lama, berbahaya dengan perkembangan proses perekat;
• jangan makan atau minum sampai dokter datang. Jika Anda sangat haus, Anda bisa minum beberapa teguk air.

Lebih baik pergi tidur dan mengambil posisi di mana rasa sakit paling tidak mengganggu, hubungi dokter di rumah atau ambulans.

Apendisitis phlegmonous akut adalah penyakit serius yang membahayakan nyawa pasien. Setiap gejala perut yang disertai dengan kenaikan suhu, gangguan pencernaan dan tidak hilang dalam waktu 1-2 jam harus diwaspadai. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dini adalah kunci pengobatan yang efektif dan tidak terlalu traumatis.

Jika Anda dapat membatasi diri pada intervensi endoskopi, waktu rawat inap dan pemulihan berkurang secara signifikan, dan risiko komplikasi pasca operasi menjadi lebih kecil. Pernahkah Anda mengalami apendisitis phlegmonous akut? Bagaimana pengobatannya?

Kami merekomendasikan untuk menonton video dengan topik: Lampiran - kapan organ dikeluarkan?

Sumber:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit