Apendisitis gangren: gejala stadium akut, periode pasca operasi

Peradangan yang terjadi pada usus buntu disebut usus buntu. Saat penyakit berkembang, ia melewati beberapa tahap dari ringan, dikoreksi dengan perawatan obat, hingga kompleks. Apendisitis gangren adalah jenis lesi usus buntu dan tahap kedua dari belakang penyakit, berbahaya karena sering menyebabkan kematian seseorang.

Dalam posisi ini, penggunaan operasi bukanlah keselamatan. Sebagai hasil dari tindakan ahli bedah, pelanggaran integritas usus buntu dapat terjadi. Prosesnya pecah dan nanah yang terkandung di dalamnya masuk ke organ perut. Peritonitis berkembang tajam, terjadi nekrosis jaringan.

Tahap apendisitis ini tidak terjadi segera, tetapi 2-3 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Selama periode ini, tanda-tanda perubahan phlegmon-gangren pada jaringan organ muncul. Kurangnya terapi menyebabkan penurunan kondisi pasien dan perkembangan komplikasi. Organ yang meradang berubah, dinding luar runtuh, mati. Selama operasi, ada bau busuk dari luka. Penampilan apendiks memiliki ciri khas dari tahap terakhir:

• Peningkatan ukuran yang signifikan;
• Warna usus buntu telah berubah dan memperoleh warna hijau kotor;
• Area dengan darah diamati;
• Nekrosis jaringan terlihat;
• Sumber nanah mengalir.

Bahaya kerusakan akut pada usus buntu adalah mempengaruhi organ dalam yang terletak dekat dengan usus buntu. Secara khusus, peradangan mempengaruhi organ-organ yang terletak di rongga perut. Jika bantuan medis belum diterima, radang usus buntu gangren berubah menjadi penyakit gangren berlubang, dinding organ menjadi berlubang, dan nanah merembes keluar.

Penyebab

Gangren usus buntu berkembang lebih sering karena kurangnya perawatan yang memadai pada hari ketiga. Perkembangan secepat kilat (6-12 jam) dari tahap kedua dari belakang usus buntu sangat jarang terjadi. Ini juga dapat diamati pada anak kecil, ketika sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat menahan proses inflamasi.

Alasan yang menyebabkan timbulnya penyakit:

• Usia pasien dan sistem vaskular. Dengan bertambahnya usia, perubahan patologis terjadi pada pembuluh darah, berkontribusi pada penurunan kualitas pasokan proses dengan oksigen dan nutrisi, dan aliran darah vena juga memburuk. Perkembangan jenis penyakit gangren primer sering terjadi.
• Munculnya arteri yang melewati saluran usus, plak kolesterol (aterosklerosis) menyebabkan jumlah darah yang mengalir ke jaringan usus tidak mencukupi.
• Di masa kanak-kanak, gangren apendiks dapat dipicu oleh perkembangan pembuluh darah yang tidak lengkap yang melewati apendiks. Hipoplasia pada anak adalah penyakit bawaan.

• Perkembangan penyakit trombotik pada vena dan arteri yang mensuplai dan mengalirkan darah di sekum.

Pasokan darah yang tidak mencukupi menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan organ, mereka mulai mati. Onset cepat dari tahap kedua dari belakang radang usus buntu akut mungkin terkait dengan konsumsi infeksi atau jalannya proses autoimun di lumen saluran usus.

Gejala

Apendisitis akut pada stadium gangren akan ditandai dengan gambaran klinis yang khusus. Bentuk penyakit yang berlubang mengintensifkan keracunan tubuh, semakin banyak produk pembusukan dilepaskan ke dalam darah (jaringan mati dan melepaskan racun). Gejala berikut muncul:

• Kehilangan nafsu makan dan kurangnya persepsi tentang penampilan makanan.
• Pasien terus-menerus menggigil.
• Suhu tubuh naik, termometer menunjukkan 39 derajat. Perlu dicatat bahwa ini tidak selalu terjadi.
• Keadaan mual dan terjadinya muntah.
• Kotoran pasien terganggu. Periode sembelit dapat diikuti oleh periode diare.
• Di rongga mulut, muncul plak di lidah, yang memiliki warna putih, kuning atau coklat. Perubahan warna terlihat di dekat akar.
• Semakin banyak gas yang diproduksi di usus, perut menjadi keras.
• Pasien merasakan kelemahan di seluruh tubuh dan kelelahan.
• Mulut kering.
• Denyut nadi menjadi lebih cepat dan mencapai 120 denyut dalam satu menit.
• Pada pasien muda, ada keadaan lesu dan kemurungan, air mata.

Ada saatnya ketika pasien merasa bahwa dia lebih baik, tetapi ini hanya kelegaan sementara, yang merupakan indikator pemulihan yang salah. Ini berarti bahwa bersama dengan jaringan usus buntu, ujung saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit mati.

Penyakit berlubang

Jaringan yang sekarat meninggalkan lubang kecil di dinding usus buntu. Kedokteran telah mengidentifikasi fenomena ini sebagai jenis apendisitis gangren yang terpisah dan berbahaya, yang memerlukan metode pengobatan tertentu, pembedahan dan perawatan lebih lanjut selama periode setelah pembedahan.

Usus buntu yang berlubang itu menyakitkan. Saat terjadi ruptur jaringan, pasien mengalami nyeri hebat di sebelah kanan. Pada awalnya, rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam serangan, tetapi secara bertahap berubah menjadi tahap kronis dan menyebar ke seluruh area perut.

Konsekuensi

Kurangnya perawatan medis dengan timbulnya gangren usus buntu menyebabkan penurunan kondisi pasien yang signifikan dan perkembangan komplikasi:

• Pylephlebitis berkembang di dalam. Ini berarti bahwa proses inflamasi purulen memicu pembentukan bekuan darah di vena portal.
• Munculnya sumber purulen di rongga peritoneum. Biasanya, abses terletak di antara usus, di area diafragma dan panggul kecil.
• Infiltrat jaringan mulai terbentuk di sekitar apendiks. Pembentukannya mencegah penyebaran peradangan ke organ internal lainnya.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah bentuk peritonitis gangren. Artinya ada pecahnya dinding usus buntu. Perkembangan penyakit ini penuh dengan keracunan darah. Ahli bedah mencoba untuk mencegah timbulnya tahap ini, karena tingkat kelangsungan hidup pasien rendah.

Periode setelah operasi

Metode apendektomi yang dipilih, tingkat keparahan penyakit menentukan durasi periode pasca operasi. Pada hari pertama setelah apendisitis tipe gangren dan pengangkatannya, pasien dirawat oleh perawat. Ia melakukan hal berikut:

• Amati pasien dan catat munculnya gejala perdarahan internal.
• Ini mengukur suhu, sehingga mengendalikan kondisi orang yang dioperasikan.
• Secara berkala memeriksa situs jahitan.
• Melakukan survei pasien tentang sensasi, nafsu makan. Memantau frekuensi buang air besar.

Periode pasca operasi pasien dengan radang usus buntu tipe gangren memiliki beberapa fitur dan akan berbeda:

• Pasien diberi resep obat yang memiliki efek antibakteri yang kuat: Cephalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
• Pasien diberi resep analgesik. Obat-obatan ini diminum sesuai kebutuhan.
• Untuk mendukung tubuh, berbagai solusi disuntikkan secara intravena: saline, glukosa, albumin, rheosorbilact, plasma beku segar.
• Tindakan pencegahan diambil untuk mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Pencegahan diarahkan terhadap terjadinya tukak lambung, usus dengan latar belakang stres. Pasien yang dioperasi memakai perban elastis di kakinya, dan antikoagulan disuntikkan ke dalamnya. Obat-obatan yang mengurangi produksi sekresi empedu diambil: Omez dan Kvamatel.
• Tes darah dilakukan setiap hari.

• Membalut luka. Pembalut diganti setiap hari, luka dicuci, sistem drainase didesinfeksi. Pada saat yang sama, penyembuhan dinilai dan keluarnya nanah muncul.
• Bagian dari prosedur terapeutik: terapi olahraga, latihan pernapasan, pijat. Durasi dan jumlah prosedur ditentukan oleh kondisi pasien. Semakin cepat semua fungsi tubuh diaktifkan dalam diri seseorang, semakin cepat dan sukses proses pemulihannya.

Kepatuhan dengan nutrisi makanan pada periode pasca operasi merupakan faktor pemulihan dini:

1. Selama 24 jam pertama setelah operasi usus buntu, Anda tidak bisa makan, hanya minum. Airnya harus bersih, mineral, tanpa gas. Anda juga bisa mengonsumsi teh manis lemah, kolak, kefir bebas lemak. Anda bisa makan sup rendah lemak parut atau kaldu ayam. Ada beberapa, tapi sering.
2. 24 jam kedua. Kentang tumbuk, daging tanpa lemak tumbuk ditambahkan. Mereka menambah menu: casserole dengan keju cottage, sosis rebus, bubur yang direbus dalam air.
3. Pada hari-hari berikutnya, diet nomor 5 ditentukan. Kecualikan pedas, asap, acar, acar dari diet. Makan sedikit, tapi sering.

Komplikasi

Melakukan operasi sebelum perforasi dinding usus buntu terjadi, mengurangi risiko komplikasi. Dalam hal ini, infeksi terjadi di lokasi jahitan dan munculnya nanah. Pengobatan komplikasi ini tidak memerlukan operasi berulang.

Ketika pasien datang ke meja bedah dengan peritonitis purulen, konsekuensi berikut mungkin terjadi:

• Tidak hanya nanah yang masuk ke rongga perut, tetapi juga kotoran.
• Ada pemisahan apendiks dari tubuh sekum.
• Pembentukan beberapa luka bernanah kecil di panggul kecil, di area diafragma.
• Munculnya infiltrasi. Faktor inilah yang menjadi penghambat dilakukannya pembedahan. Hanya setelah resorpsi formasi, apendisitis dapat dihilangkan.
• Peritonitis dengan formasi purulen.