Serangan malam asma bronkial: penyebab, pengobatan

Terjadinya serangan asma bronkial pada malam hari (nocturnal asma) menunjukkan bahwa penyakit ini tidak terkontrol dengan baik. Frekuensi serangan malam hari menentukan tingkat keparahan asma bronkial dan kebutuhan untuk pengobatan terapeutik.

Gejala malam hari (batuk, sesak napas, mengi, dll) adalah karakteristik asma. Sebagai aturan, setiap detik penderita asma mengalami sesak napas di malam hari setidaknya 1 kali per minggu.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Penyebab gejala asma pada malam hari tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada beberapa faktor predisposisi yang dapat menyebabkan hal ini. Ini termasuk hipotermia, gangguan hormonal, berada dalam posisi horizontal, dll.

Paling sering, sindrom asma nokturnal dipicu oleh alasan berikut:

1. POSISI TUBUH. Dalam posisi horizontal, penderita asma menumpuk lendir di saluran udara, diklasifikasikan sebagai edema postnasal. Selain itu, posisi horizontal meningkatkan sirkulasi darah di sistem paru dan penurunan volume paru-paru, yang memicu peningkatan resistensi pernapasan.

2. SINUS (peningkatan jumlah lendir yang keluar). Selama tidur, saluran udara menyempit secara signifikan, yang membantu mengurangi aliran oksigen. Batuk tajam terjadi, yang menyebabkan penyempitan saluran napas tambahan dan peningkatan asma secara bertahap.

3. HORMON. Asma nokturnal dapat terjadi sebagai akibat dari fluktuasi hormon sirkadian dalam darah. Perlu dicatat bahwa gangguan hormonal dapat diamati tidak hanya pada penderita asma, tetapi juga pada pasien yang benar-benar sehat. Gangguan ini memicu pelepasan adrenalin, yang secara signifikan dapat mempengaruhi pemeliharaan jaringan otot bronkial saat istirahat. Pada saat yang sama, saluran pernapasan mengembang secara maksimal.

Selain itu, adrenalin menghambat pelepasan histamin, yang menyebabkan lendir dan bronkospasme. Jumlah maksimum adrenalin dan, karenanya, laju aliran ekspirasi maksimum, paling rendah pada jam 4 pagi. Pada saat ini, tingkat histamin mencapai puncaknya. Dengan menurunkan adrenalin dan meningkatkan histamin, gejala asma malam hari diperparah

4. REFLUX GASTROESOPHAGEAL PENYAKIT (GERD). Dengan gastritis, mulas dan refluks (masuknya asam lambung dari lambung ke laring dan kerongkongan) sering ditemukan, yang dapat memicu bronkospasme. Refluks memburuk saat berbaring atau dengan obat asma tertentu, yang mengendurkan katup antara kerongkongan dan perut.

Seringkali, asam yang mengiritasi kerongkongan mengaktifkan saraf vagus. Ia mampu memprovokasi penyempitan lumen bronkial. Jika asam ini memasuki sistem bronkial, paru-paru dan trakea, serangan asma malam mungkin terjadi.

5. AC. Beberapa ahli berpendapat bahwa udara dingin di ruangan tempat penderita asma tidur dapat menyebabkan serangan di malam hari. Arus udara yang dihasilkan oleh AC mengeringkan jalan napas, yang memperparah gejala penyakit.

6. PEMICU INTERNAL. Asma bronkial saat tidur tidak tergantung pada waktu harian. Misalnya, pasien yang bekerja di malam hari mungkin mengalami gejala asma ketika mereka tidur di siang hari. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kerusakan pernapasan terjadi 5-6 jam setelah tertidur, yang menegaskan efek pemicu asma bronkial.

Gejala asma malam hari

Asma nokturnal ditandai dengan kombinasi simultan dari 3 gejala, yang meliputi:

• pelanggaran fungsi pernapasan;
• batuk yang menyiksa;

• munculnya mengi.

Pada puncak serangan akut, gejala-gejala ini paling menonjol, tetapi pada beberapa pasien gejala tersebut dapat muncul bahkan selama periode interiktal. Serangan akut dan batuk dapat muncul dalam waktu 24 jam. Gejala khas asma bronkial nokturnal adalah batuk parah dan mati lemas.

Selain itu, gejala diekspresikan dalam bentuk peningkatan aktivitas pernapasan, perasaan berat di dada, peningkatan keringat, aritmia, dan sianosis segitiga nasolabial. Seringkali, batuk disertai dengan mengi, yang dapat didengar dari kejauhan. Selanjutnya, batuk dapat disertai dengan keluarnya sputum vitreus yang kental.

Perlakuan

Gejala asma bronkial dinetralkan dengan baik dengan bronkodilator darurat.

Setiap beta-agonis kerja pendek (Berotek, Salbutamol) dapat digunakan, tetapi efek yang lebih besar dapat dicapai dengan menggunakan obat kombinasi yang secara bersamaan mempengaruhi saraf parasimpatis dan simpatis reseptor.

Salah satu obat ini adalah Berodual-N, yang meredakan gejala asma malam hari secepat mungkin. Durasi paparan obat mencapai 6-7 jam. Ini lebih lama dari obat asma satu arah. Periode waktu ini memungkinkan Anda untuk menghabiskan malam dengan tenang tanpa mengalami gejala khas penyakit.

Selain Berodual, serangan asma bronkial dihilangkan dengan baik oleh bentuk Teofilin yang berkepanjangan dan -adrenostimulan jangka panjang (Salmeterol, Serevent), yang direkomendasikan untuk dikonsumsi beberapa jam sebelum tidur.

Serangan asma bronkial atopik memerlukan penggunaan antihistamin beberapa jam sebelum tidur (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec, dll.). Antispasmodik (Drotaverin dan No-sha) memiliki efek positif.

Selain itu, asma nokturnal melibatkan penggunaan hipnotik dan obat penenang, yang membantu mencegah "neurosis harapan" dari serangan akut. Namun, kesesuaian penggunaan obat ini diputuskan secara individual, karena: pasien, karena kelesuan setelah minum obat ini, seharusnya tidak membiarkan serangan diseret.

Dalam kasus ketika pasien sering terbangun di malam hari, ia khawatir tentang batuk yang kuat yang menyertai asma bronkial, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang dapat menentukan gejala dan etiologi asma dan meresepkan yang sesuai perlakuan.

Mencegah asma malam hari

Serangan bronkial nokturnal dapat dicegah dengan bantuan tindakan pencegahan, yang meliputi:

1. Kamar pasien harus bebas dari alergen yang berpotensi berbahaya (furnitur berlapis kain, mainan, karpet).
2. Hal ini diperlukan untuk memantau suhu ruangan, kelembaban dan kemurnian udara.
3. Penting untuk mengontrol pernapasan hidung penuh, yang disarankan untuk membilas nasofaring dengan larutan garam laut yang sedikit dihangatkan 30 menit sebelum tidur.
4. Pengobatan refluks yang tepat waktu dianjurkan.
5. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 2 jam sebelum tidur.

Kasus asma bronkial yang sering terjadi di malam hari menunjukkan perburukan penyakit, oleh karena itu serangan malam hari membutuhkan penilaian yang cermat terhadap kondisi umum pasien, serta menghilangkan semua penyebab perkembangan yang memprovokasi penyakit.