Manifestasi klinis dari rematik

kerusakan, berkeringat, peningkatan suhu tubuh secara umum ini untuk demam digit( lebih dari 38,0 ° C), lesu - yaitu, yang disebut fenomena keracunan. Dalam beberapa kasus, kerusakan mungkin tidak jelas, dan gejala-gejala umum dibersihkan.

Rheumatoid arthritis

Bersamaan gejala obschevospalitelnymi mengembangkan kerusakan sendi, yang diwujudkan dalam bentuk rasa sakit jangka pendek( arthralgia) dan radang sendi( polyarthritis).

Rheumatoid arthritis - ini adalah salah satu manifestasi klinis utama dan kriteria diagnostik yang rematik terutama primer, kurang kembali, di mana arthralgia lebih sering.

arthritis rematik mempengaruhi terutama menengah dan besar sendi: lutut, pergelangan kaki, siku, bahu, dan, jarang, pergelangan tangan. Sifat migrasi dari rasa sakit, itu sebabnya nyeri tersebut disebut "volatile."Tanda-tanda kerusakan sendi dihentikan cepat di bawah pengaruh terapi anti-inflamasi. Dalam 10-15% pasien dengan serangan pertama dari gejala arthritis rematik dapat absen. Intensitas

dari arthritis mungkin berbeda - dari sakit parah dengan pembengkakan dan kemerahan pada kulit untuk perubahan hampir tak terlihat di kontur bersama oleh pemeriksaan hati-hati.

paling umum demam rematik lewat tanpa jejak. Namun, jika retsidirovanii sering, jarang, pada pasien dengan penyakit jantung dapat mengembangkan arthritis postrevmatichesky kronis Jacques, yang mempengaruhi sendi-sendi kecil tangan dan kaki.

sudah dalam fase akut dari penyakit ini di 80-85% pasien mengungkapkan tanda-tanda penyakit jantung. Bahwa ini adalah kriteria utama untuk diagnosis demam rematik. Keterlibatan

Cardio Jantung - Cardio - menempati posisi sentral dalam rematik klinik. Hal ini dapat terjadi sebagai miokardium - kekalahan dari otot jantung;Endokarditis - kekalahan penyakit jantung katup;perikarditis - kerusakan pada tas jantung;atau pancarditis - keterlibatan dalam proses patologis dari membran jantung. Paling sering manifestasi dari penyakit jantung adalah endomyocarditis.

Dengan kekalahan memburuknya kondisi jantung pasien: pucat, kelelahan, peningkatan atau penurunan denyut jantung, dalam kasus yang parah - gejala insufisiensi kardiovaskular( edema, sesak napas), gangguan irama jantung. Pada pemeriksaan, pasien ditentukan oleh pembesaran perbatasan jantung di auskultasi( mendengarkan) ditandai jantung tuli suara, terjadinya noise.

Lebih dari separuh pasien dengan gejala lesi katup terjadi selama serangan pertama. Sebagai hasil dari peradangan pada katup ulserasi terjadi dengan pembentukan berikutnya dari bekuan darah di lokasi ulkus dan jaringan parut lebih lanjut. Hal ini menyebabkan deformasi katup dan pembentukan penyakit jantung. Paling sering mempengaruhi katup mitral, diikuti oleh aorta dan trikuspid setidaknya. Membedakan insufisiensi katup mitral, stenosis mitral dan dikombinasikan dengan prevalensi cacat stenosis atau insufisiensi;akhirnya proses berakhir stenosis. Pembukaan stenosis mitral mungkin 2-14 kali lebih kecil dari norma.

munculnya penyakit jantung menyebabkan terganggunya aliran darah, yang pada gilirannya terhadap latar belakang dari endokarditis saat ini dapat mengarah pada pengembangan fibrinous "pertumbuhan" di tempat penghancuran katup. Dalam isolasi mereka, mereka dibawa melalui darah melalui aorta dengan tidur vaskular, membentuk trombus di arteri. Jika ada penyumbatan bekuan darah pada pembuluh otak, stroke terjadi pada pasien;dengan kekalahan pembuluh usus - arteri tromboemboli mesenterika.

Ketika miokardium juga mengembangkan proses sklerotik, dan jika zona MS yang terlibat melakukan sistem jantung, pasien dapat mengembangkan aritmia.

Untuk mendiagnosis keadaan fungsional dari otot-otot leher dan mengidentifikasi cacat jantung dilakukan elektrokardiografi, yang mencerminkan keadaan proses metabolisme dalam miokardium dan aritmia jantung, serta phonocardiography dan ekokardiografi, yang memungkinkan studi tentang sejauh mana keterlibatan katup jantung dalam proses rematik dan sifat penyakit jantung.

Rheumatoid vaskulitis

Bersamaan dengan kekalahan jantung, ada lesi pembuluh darah - vaskulitis reumatik. Kapiler paling sering terkena, namun pada kasus yang parah, pembuluh besar, termasuk aorta, mungkin akan terasa. Vaskulitis rematik menentukan manifestasi klinis rematik berikut.

• Kerusakan ginjal dicatat dalam 50% kasus. Dengan demikian, tergantung pada kaliber penderitaan kapal dari( atau cabang dari arteri ginjal, misalnya, kapiler glomerular) tingkat kerusakan ginjal mungkin berbeda - dari toksisitas akut batu giok untuk glomerulonefritis. Dalam urine ditentukan oleh sel-sel darah putih, sel darah merah, protein.kerusakan hati

• telah dilaporkan pada 5-7% pasien, sebagai suatu peraturan, tidak berat di alam.

• rematik penyakit paru-paru, termasuk pneumonia rematik;Ini mengembangkan akibat vaskulitis di arteri paru-paru. Hal ini terjadi di 2-5% kasus, paling sering pada anak-anak dengan kursus akut atau berulang rematik terus menerus pada latar belakang karditis ditandai. Ketika pneumonia rematik pada pasien meningkat, dyspnea, demam;beraneka ragam rales lembab ditentukan dengan mendengarkan paru-paru. Dalam lesi kapiler paru kecil mungkin hemoptisis.

• lesi kulit rematik sering dimanifestasikan oleh eritema annulare dan nodul rematik di bawah kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini. Dalam beberapa tahun terakhir, kulit lesi kurang umum. Annular eritema - pink pucat, hampir ruam tak terlihat dalam bentuk pelek annular tipis dengan kontur luar yang jelas. Ruam mungkin bergabung, mereka ditempatkan di bahu dan dada, setidaknya pada kaki, leher dan wajah. Mereka tidak disertai dengan rasa gatal atau rasa sakit dan cepat hilang.nodul rematik - padat pendidikan tanpa rasa sakit menetap dalam ukuran dari biji millet untuk kacang-kacangan, yang terletak di jaringan subkutan pada permukaan luar sendi yang paling( ekstensor) - siku, lutut, sendi jari-jari, pergelangan kaki, proses spinosus dari vertebra.nodul rematik mundur dalam waktu 1-2 bulan.lesi

• dari sistem saraf yang disebabkan oleh vaskulitis pembuluh otak, sangat beragam. Paling sering memanifestasikan ketidakstabilan emosional, lekas marah, depresi, kelelahan, dan ketidakstabilan vasomotor dan keringat berlebihan.bentuk kurang umum klasik SSP( sistem saraf pusat) - meningitis, ensefalitis atau chorea rematik, ditandai dengan munculnya gerakan tak terkendali( hyperkinesis) dari berbagai tingkat keparahan.

• rematik chorea - juga merupakan kriteria diagnostik utama untuk rematik. Chorea lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, biasanya anak perempuan dan wanita hamil yang sakit rematik. Hal ini akan mengubah keadaan mental pasien: ia menjadi emosional tidak stabil, egois, moody, dapat muncul kebingungan, kelelahan, agresivitas. Ada kegelisahan sebuah - hyperkinesis, yang muncul meringis, bicara cadel, gerakan involunter tidak menentu. Pasien memegang buruk sendok saat makan, dia mengubah tulisan tangan.chorea rematik juga disertai dengan meningkatkan kelemahan otot, gangguan gaya berjalan ketika, pada kasus yang berat, pasien tidak bisa duduk, menelan dan menggabungkan gerakan sederhana lainnya. Pada saat yang sama muncul gejala-gejala "bahu lembek" seperti ketika mengangkat pasien dari kepala ketiak yang terbenam di bahu, "gejala mata dan bahasa Filatov" - Tidak mungkin untuk menutup mata Anda dan tongkat lidahnya. Semua manifestasi ini ditingkatkan selama kerusuhan dan selama latihan dan penurunan selama tidur. Kekalahan

• dari organ penglihatan memanifestasikan iridocyclitis rematik, untuk itu adalah panjang. Kekalahan

• membran serosa diamati pada rematik parah dan diwujudkan peritonitis, pleuritis - mengembangkan apa yang disebut polyserositis rematik. Rheumatoid radang selaput dada - salah satu manifestasi yang paling sering poliserozita rematik. Hal ini sering terjadi pada awal penyakit, bersama dengan arthralgia. Keluhan pasien terhadap rasa sakit saat bernapas, serta mendengarkan "suara gesekan pleura" dipaksa untuk berpikir tentang komplikasi ini. Radang selaput dada dengan lebih efusi dicatat dalam waktu kita jarang, terutama pada anak-anak dengan derasnya arus rematik. Sebagai aturan, semua perubahan ini mengalami perkembangan yang pesat terbalik dilakukan di bawah pengaruh terapi anti-inflamasi.

Di masa kanak-kanak, dengan aliran rematik yang cepat, ada juga sindrom perut - munculnya rasa sakit perut yang tumpah atau terlokalisasi secara tiba-tiba, mual, kadang muntah, mungkin ada retensi tinja atau, sebaliknya, diare. Rasa sakit bervariasi di alam baik dalam intensitas maupun dalam lokalisasi. Ada rasa sakit pada palpasi dan sedikit ketegangan di dinding perut anterior, karena sindrom perut yang mendasarinya adalah peritonitis rematik. Nyeri perut, sebagai aturan, dikombinasikan dengan poliarthritis dan gejala lainnya dan cepat hilang setelah onset terapi anti-inflamasi.

Manifestasi klinis kekambuhan rematik tergantung pada aktivitas proses patologis dan perubahan yang dialami pasien akibat serangan sebelumnya, terutama dari jantung. Setiap serangan berikutnya, sebagai aturan, berlanjut dengan gejala yang sama seperti gejala sebelumnya, namun jantung masih memainkan peran utama. Setelah pengalihan beberapa serangan pada pasien, secara umum, hampir semua terjadi kerusakan jantung yang diakibatkan terbentuk.

Jadilah Sehat!