Rheumatoid Arthritis: Gejala, Pengobatan dan Diagnosa

Rheumatoid Arthritis - adalah penyakit sistemik dari jaringan ikat dengan lesi terutama sendi perifer, dan organ internal.Menurut statistik rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar 1% dari orang di seluruh dunia.Rata-rata usia onset penyakit - empat atau lima puluh tahun.Lebih umum pada perempuan dibandingkan laki-laki.

Isi:

Penyebab

Nature rheumatoid arthritis sangat kompleks.Penyebab utama penyakit ini dianggap suatu proses autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh merasakan sel sendiri dan serangan alien mereka.Hal ini diasumsikan bahwa aktivitas abnormal ini dari sistem kekebalan tubuh karena predisposisi genetik.

Faktor-faktor yang memicu penyakit ini termasuk:

• agen infeksi( virus, hepatitis, herpes, gondok, campak, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus);
• Hipotermia;Gangguan
• endokrin;
• stres;
• Cedera dan operasi;Reaksi
• alergi;
• Merokok.

Rheumatoid arthritis

hasil rheumatoid arthritis dari penyakit sendi, serta organ-organ internal.Intensitas gambaran klinis dari penyakit ini tergantung pada tingkat aktivitas dari proses patologis:

• I - Rendahnya tingkat aktivitas;
• Saya I - Moderat;
• III - Tinggi;
• 0 - Remisi.

Penyakit pertama memanifestasikan dirinya dalam bentuk umum, gejala non-spesifik.Pria itu mengatakan bahwa ia dengan cepat menjadi lelah, merasa lemah.Secara berkala, suhu naik sedikit, tampaknya tidak ada alasan yang jelas, ada berkeringat.Ada memiliki nyeri otot, nyeri tubuh.Seringkali, penyakit berlangsung lambat dan gejala klinis berlangsung dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang tahun.Pada saat ini mulai menunjukkan tanda-tanda kerusakan sendi.Jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit akut atau subakut.Gejala

artikular

Rheumatoid arthritis memiliki beberapa fitur yang memungkinkan akurat membedakannya dari penyakit lain.Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya poliartritis( mempengaruhi lebih dari tiga sendi), jarang oligoarthritis( mengalahkan dua sendi) atau monoartritis( kekalahan hanya satu sendi).

Dalam rheumatoid arthritis, sendi yang terkena simetris, yaitu, jika sendi yang terkena jari Anda pada tangan kirinya, kemudian tangan kanannya dan peradangan sendi yang sama terjadi. yang paling sering terkena sendi adalah sebagai berikut:

• metakarpofalangealis( kecuali sendi jempol kaki);
• proksimal interphalangeal;
• metatarsophalangeal;
• lutut;
• pergelangan tangan;
• Siku;
• Ankle.

fitur karakteristik rheumatoid arthritis - terjadinya kekakuan pagi .Gejala ini ditandai dengan kenyataan bahwa setelah bangun pria mencatat kesulitan mobilitas dan peningkatan rasa sakit pada sendi.gejala ini berkembang karena fakta bahwa pada malam di rongga sendi yang terkena akumulasi eksudat inflamasi, yang membatasi fungsi sendi.negara seperti berlangsung lebih dari satu jam.Secara bertahap kekakuan menghilang dan orang mulai merasa lebih nyaman dalam mobilitas sendi dipulihkan.Secara umum, untuk rheumatoid arthritis ditandai dengan konstan nyeri sendi sakit.

Rheumatoid arthritis berlangsung melalui tiga tahap.Pada tahap pertama mengembangkan pembengkakan tas sinovial dan produksi eksudat inflamasi, yang dimanifestasikan pembengkakan lahiriah sendi, peningkatan lokal dalam suhu kulit, nyeri.Pada langkah kedua sel jaringan ikat secara aktif membagi, karena apa yang sinovium dipadatkan.Pada langkah ketiga sel meradang menghasilkan enzim yang mengarah ke deformasi sendi, nyeri meningkat dan hilangnya fungsi motorik.Tergantung di mana lokalisasi proses patologis mungkin mengalami jenis kelainan bentuk tangan seperti jari kurus, leher angsa, pada jenis kancing.

gejala ekstra-artikular

Sejak rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik, banyak pasien mengembangkan kehilangan banyak organ internal. sering terkena organ seperti: kulit

• ;
• Hati;
• Cahaya;
• ginjal;
• organ penglihatan;
• sistem saraf.

di 20-50% pasien memiliki nodul subkutan arthritis .Mereka adalah pembentukan padat menyakitkan subkutan diameter hingga dua sentimeter.Sering nodul terjadi pada siku, Achilles tendon, lebih sendi-sendi kecil tangan.

Rheumatoid nodul dapat terjadi pada organ-organ internal, seperti di paru-paru.Seringkali, pasien dengan rheumatoid arthritis mempengaruhi pleura paru-paru radang selaput dada dan pengembangan jaringan interstitial dengan perkembangan pneumonia interstitial.Hal ini diyakini bahwa angka kematian akibat penyakit paru-paru pada pasien dengan rheumatoid arthritis lebih tinggi dua kali dibandingkan pada populasi umum.

penyakit pembuluh darah dinyatakan sebagai vaskulitis, yang mendasari banyak organ penyakit.Pada vaskulitis kulit muncul hemoragik ruam.

Dalam rheumatoid arthritis dapat mengalami kerugian dari lapisan jantung: endocardium, perikardium, miokardium.Yang paling sering dikutip perikarditis - peradangan perikardium, kadang disertai efusi.Perlu dicatat bahwa pasien dengan rheumatoid arthritis sudah di usia muda ada penyakit vaskular aterosklerotik.

ancaman serius bagi kehidupan kerusakan ginjal.Ketika peradangan glomeruli mengembangkan glomerulonefritis, yang kemudian dapat menyebabkan gagal ginjal.Pada pasien dengan bentuk panjang-berdiri dari rheumatoid arthritis dapat terjadi amiloidosis ginjal - deposisi di ini protein amiloid patologis.

Selain itu, dalam penyakit ini dapat dipengaruhi oleh organ penglihatan dalam bentuk mata kering, sistem saraf dalam bentuk neuropati, kehilangan otot - dalam bentuk kelemahan otot dan rasa sakit.

Diagnosis rheumatoid arthritis

Diagnosis rheumatoid arthritis sangat luas.Untuk deteksi non-spesifik dari penyakit dapat digunakan, metode khusus dan produk tambahan.metode diagnostik

Non-spesifik

Pertama-tama, host uji klinis tradisional.Dalam analisis klinis darah ditentukan oleh peningkatan jumlah sel darah putih, percepatan ESR, penurunan hemoglobin.

Ketika studi biokimia darah dapat dideteksi meningkatkan asam sialat fibrinogen serta protein C-reaktif, haptoglobin.Namun, perubahan tersebut tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit.

Metode khusus untuk mendiagnosa

mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis memungkinkan identifikasi penanda spesifik proses arthritis.Secara khusus, sekitar 60% pasien mengungkapkan darah faktor rheumatoid.Autoantibodi untuk imunoglobulin sendiri G. faktor Tinggi titer mereka berkorelasi dengan keparahan, perkembangan yang cepat dari proses patologis.Jika pasien mampu mendeteksi faktor rheumatoid - dokter mengatakan rheumatoid arthritis seropositif, jika faktor tersebut tidak terdeteksi - sekitar seronegatif.

Salah satu metode yang paling sensitif yang dapat digunakan dalam diagnosis penyakit pada tahap awal penyakit, tekad antibodi antitsitrullinovyh( anti-CCP) .Citrulline - asam amino yang terbentuk selama peradangan.Sel yang mengandung alien citrulline diakui oleh sistem kekebalan tubuh, karena yang dihasilkan antibodi dalamnya.Dalam rheumatoid arthritis, untuk anti-PKC tes positif pada sekitar 80% kasus.

tambahan metode diagnostik metode diagnostik Anak

adalah studi cairan sinovial.Cairan tersebut tidak dapat mendeteksi perubahan seperti penurunan viskositas, peningkatan leukosit dan neutrofil, perubahan warna, transparansi.Pada umumnya, perubahan ini dapat dilihat pada penyakit inflamasi lainnya dari sendi.Andal menegaskan deteksi rheumatoid arthritis dalam cairan sinovial dari faktor reumatoid.

Untuk mempelajari sendi yang terkena digunakan x-ray dan arthroscopy.Awal tanda-tanda X-ray dari osteoporosis periarticular ini, kontur bersama kabur, erosi permukaan artikular.

Pengobatan rheumatoid arthritis

Rekomendasi:

pasien rheumatoid arthritis harus dirawat di sebuah rumah sakit reumatologi. Dalam terapi menggunakan kelompok berikut obat:

1. gejala-memodifikasi agen;
2. penyakit-memodifikasi( mereka baseline) obat antirematik;Penyakit-mengendalikan
3. obat.

obat gejala-memodifikasi

Tujuan kelompok ini obat - penurunan cepat peradangan lokal, nyeri, hingga tidak bekerja sarana dasar.Jenis obat-obatan termasuk NSAID dan glukokortikoid.

NSAID memiliki anti-inflamasi, antipiretik dan efek analgesik.Efek anti-inflamasi diwujudkan karena penghambatan enzim siklooksigenase, yang berpartisipasi dalam sintesis mediator inflamasi.Ada dua isoform nya: TSOG1 dan TSOG2.Dengan demikian, ada sebagian besar adalah NSAID bertindak atas TSOG1 atau TSOG2.Mantan termasuk ibuprofen, diklofenak, indometasin, untuk kedua - meloxicam, celecoxib.Dan mereka berdua memiliki efek anti-inflamasi.Namun TSOG2 blocker tidak memiliki efek agresif pada selaput lendir dari saluran pencernaan, tidak seperti TSOG1 blocker.

memiliki diucapkan efek anti-inflamasi glukokortikoid.dosis rendah kortikosteroid digunakan sebagai "jembatan-terapi" sampai saat awal untuk memiliki dasar efek antirheumatics.Dalam beberapa kasus, kortikosteroid dosis tinggi diberikan selama beberapa hari, yang disebut "pulsterapiya".Kortikosteroid juga digunakan secara topikal - dengan memperkenalkan ke dalam sendi yang terkena.Namun, dalam kasus ini adalah mungkin untuk menekan peradangan lokal.obat

Dasar antirematik

adalah obat yang memiliki efek segera, namun karena kemampuan mereka untuk mengganggu mekanisme kekebalan tubuh dari penyakit, mereka dapat menyebabkan remisi jangka panjang.

untuk obat dasar meliputi:

• D-penicillamine;persiapan emas
• ;
• Salazosoedineniya;agen
• sitotoksik;
• derivatif quinoline.

DMARDs prinsip terapi: pertama diresepkan dosis tinggi obat untuk menekan peradangan.Di masa depan, secara bertahap mengurangi dosis obat dan mencapai dosis terapi, yang harus dikonsumsi untuk waktu yang lama.Jika setelah empat sampai enam bulan pengobatan di beberapa DMARDs tidak dapat mencapai hasil yang positif - maka Anda perlu mengubah obat.

obat penyakit mengendalikan tindakan

obat ini( juga disebut agen biologis) diarahkan untuk penghambatan sintesis "peradangan" sitokin - TNF-a dan IL-1.obat modern yang rekayasa genetika ini yang memungkinkan pasien obat dengan resistensi terhadap obat lain.

Kelompok ini mencakup obat berikut:

• Remicade;
• Humira;
• Rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

Meskipun efektivitas tak terbantahkan obat penyakit mengendalikan memiliki kelemahan.Kelemahan yang paling penting adalah obat biaya tinggi.Karena obat-obat ini perlu diobati untuk waktu yang lama, ternyata pengobatan tersebut mampu tidak semua orang.Terapi

Non-farmakologis

terapi Non-obat memainkan peran yang lebih kecil daripada pengobatan dengan obat-obatan.Dengan demikian, pasien dengan rheumatoid arthritis harus tetap pada diet, yang dijelaskan secara rinci dalam artikel "Diet di rheumatoid arthritis."Mereka yang ingin sembuh harus berhenti merokok karena memperburuk penyakit.pasien

menunjukkan moderat( tidak berlebihan!) latihan Senam dan pijat.Menguntungkan mempengaruhi perjalanan penyakit dan fisioterapi pengobatan sanatorium( Balneotherapy, lumpur, laser, magnet, UHF, elektroforesis).Fizioprotsedury dilakukan setelah pengampunan peradangan akut.Bila digunakan dengan benar dapat meningkatkan mobilitas sendi dan mengurangi rasa sakit.

Grigorova Valeriya, seorang kolumnis kesehatan