Achalasia pada anak-anak

Kemungkinan untuk menentukan tekanan di esofagus( esofagometri) telah mengungkapkan adanya tekanan tonik lemah pada sfingter esofagus bagian bawah pada bayi baru lahir. Secara bertahap, pada akhir pertama - awal bulan kedua kehidupan anak, besarnya ketegangan tonik ini meningkat, kadang mencapai tingkat orang dewasa. Kurangnya peningkatan nada sfingter esofagus bagian bawah pada waktu yang biasa( 1-2 bulan), juga peningkatan lambat dalam gradien tekanan di esofagus dan lambung mengarah pada pembentukan ketekunan jangka panjang permanen, regurgitasi pada bayi. Dalam kasus seperti itu, bicara tentang achalasia yang didapat atau kardio yang tidak mencukupi. Manifestasi

dari akalasia( relaksasi calasia-) diperparah oleh penyakit pada organ pencernaan seperti maag, gastro, ulkus lambung dan ulkus duodenum. Seringkali, achalasia dikombinasikan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma. Semua penyakit disertai peningkatan tekanan intra-abdomen, misalnya tumor rongga perut, berkontribusi terhadap terjadinya achalasia.

Gambaran klinis

Regurgitasi dan muntah berat adalah gejala utama achalasia, timbul segera setelah kelahiran. Sering diamati bersendawa dan regurgitasi. Intensitas gejala ini tergantung pada posisi tubuh pasien: berbohong mereka dinyatakan dengan tajam dan melemah saat bergerak ke posisi vertikal. Akalasia berkepanjangan akhirnya menyebabkan esofagitis dengan gejala karakteristik penyakit ini( disfagia, sakit maag, sensasi nyeri).

Regurgitasi dan muntah menyebabkan fakta bahwa seorang anak dengan achalasia karena sebagian puasa kurang ditambahkan pada berat badan, anemia berkembang. Sering terjadi dehidrasi. Beberapa penulis menunjukkan kemungkinan pneumonia aspirasi.

menentukan dalam diagnosis akhir yang akalasia dan endoskopi metode x-ray dari penyelidikan dan intraesophageal dan intragastrik pH-Metry, telemetri radio, ezofagotonokimografiya. Esophagofibroscopy mengungkapkan pengecoran kandungan lambung ke kerongkongan, seringkali inkonsistensi kardia, serta gejala esofagitis refluks.

Ketika pemeriksaan sinar X pada posisi pasien berbohong, arus balik dari suspensi barium dari perut ke kerongkongan terdeteksi, yang terutama terlihat saat inspirasi. Suspensi pelet ke kerongkongan diperkuat dengan menekan area perut, dan pada anak yang lebih tua - saat berusaha. Kedua metode yang ditunjukkan meningkatkan tekanan intra-abdomen.

Dengan bantuan pH meter, "pengasaman" media di daerah bagian kardinal esofagus terungkap sebagai hasil pengecoran kandungan lambung asam. Ezofagometometri selalu menentukan nada nada kardiovaskular yang berkurang. Fenomena patologis yang sama didiagnosis dengan metode radiotelemetrik.

akalasia harus dibedakan dari stenosis esofagus, pilorospazme dan stenosis pilorus, hernia hiatus.

Pengobatan

Pada anak kecil, pengobatan dimulai dengan memesan makanan. Jumlah makanan meningkat, tapi untuk setiap penerimaan volume makanan menurun. Selain ASI, makanan lain( campuran) diresepkan untuk anak dengan konsistensi yang lebih padat. Pemberian makan dilakukan pada posisi vertikal anak, yang seharusnya ia makan 2-3 jam setelah makan. Pada kasus achalasia yang parah, beberapa penulis merekomendasikan untuk menjaga agar anak dalam posisi vertikal selama berhari-hari( dalam posisi semi-duduk, di bantal, dengan bantuan perangkat khusus).Anak-anak setelah 3 tahun juga dianjurkan untuk memberi makan lebih banyak makanan konsistensi, porsi lebih kecil dan lebih sering. Hal ini tidak dianjurkan untuk berbaring setelah makan. Anak-anak dari segala umur disarankan untuk tidur dalam posisi dengan ketinggian bagian atas tubuh atau setengah duduk. Di dalam

ditugaskan Cerucalum( sinonim: . Metoclopramide, primperan raglan, makseran dll), yang menyediakan evakuasi lebih cepat dari makanan dari lambung, meningkatkan motilitas yang terakhir dan dengan demikian mengurangi stasis hyperacid. Karena kenyataan bahwa obat ini menyebabkan mulut kering dan mengantuk, itu diberikan kepada anak-anak di bawah pengawasan konstan dokter dalam dosis berikut: hingga 3 tahun - 1/8 tablet 2 kali sehari, 3 sampai 6 tahun - ¼ tablet 3 kaliHari, lebih dari 6 tahun - untuk ½-1 tablet 2-3 kali sehari. Cerucal membantu meningkatkan nada dan ketegangan sfingter esofagus bagian bawah, serta kontraktilitas otot esofagus.

Penggunaan antasida ditunjukkan, karena, dengan mengurangi keasaman jus lambung, mereka memberikan peningkatan produksi gastrin. Yang terakhir meningkatkan tekanan pada cardia. Namun, untuk mengupayakan alkalisasi isi lambung yang tajam tidak boleh, karena pada anak-anak dengan kekurangan sfingter kardinal, penghambatan produksi gastritis yang cukup besar dan penurunan sensitivitas kardia pada gastrin diamati.

Penggunaan antasida mencegah terjadinya dan pengembangan esofagitis refluks.

Prognosis untuk achalasia pada kebanyakan kasus dengan tidak adanya esofagitis refluks yang menguntungkan. Hilangnya achalasia secara cepat difasilitasi oleh pengobatan penyakit latar belakang yang tepat waktu, yang disebutkan di atas. Namun, bentuk kegagalan cardia yang parah tidak membantu terapi konservatif dan memerlukan penggunaan perawatan bedah.

Tumbuh sehat!