Fibrillazione atriale: cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Che cos'è la fibrillazione atriale?

Fibrillazione atriale È un disturbo del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) in cui gli atri perdono la capacità di contrarsi normalmente, invece si contraggono in modo asincrono. Questa condizione è anche chiamata fibrillazione atriale (AF), in cui si contraggono solo alcuni gruppi di fibre muscolari.

Il rischio di fibrillazione atriale aumenta con l'età. Nonostante il fatto che sia le donne che gli uomini siano esposti alla condizione, il sesso maschile è più suscettibile. Di seguito sono riportati esempi di suoni impulsivi.

Il principale pericolo di fibrillazione atriale è l'aumento del rischio infarto miocardico

, ictus e altre patologie del sistema cardiovascolare (l'apparato che fa circolare il sangue).

Al momento della fibrillazione atriale, il sangue ristagna nel cuore, si formano coaguli di sangue (trombi). Quando la frequenza cardiaca viene ripristinata, i coaguli di sangue viaggiano in tutto il corpo e possono ostruire i vasi sanguigni.

Molto spesso, i coaguli di sangue provocano una violazione della circolazione cerebrale, che porta a un ictus. Quando i vasi intestinali sono bloccati, può verificarsi necrosi (morte) dell'organo, che comporta conseguenze potenzialmente letali.

La prevalenza della patologia è maggiore nei gruppi di età più avanzata, ad esempio all'età di 60 anni fibrillazione atriale si verifica nel 6% della popolazione e nell'8% delle persone con più di 80 anni, principalmente negli uomini, 1,7 volte più spesso che in donne.

Cause di fibrillazione atriale

La causa della fibrillazione atriale è considerata un cambiamento strutturale nei tessuti del cuore, che influenza la conduttività elettrica delle fibre muscolari.

I seguenti fattori possono provocare un attacco aritmico:

• patologie organiche del cuore, difetti congeniti e pregressi interventi;
• ipertensione o colesterolo alto;
• dai 60 anni in su;
• violazione dell'afflusso di sangue cardiaco - la carenza di ossigeno nei tessuti porta all'interruzione della funzione del nodo del seno e di altre parti vitali del cuore;
• formazioni simili a tumori nel cuore: i tumori benigni e altri interrompono la conduzione degli impulsi elettrici, provocando la fibrillazione atriale;
• alcune malattie, in particolare malattia della tiroide e diabete, creano un aumento del rischio per lo sviluppo di aritmie;
• cattive abitudini: fumo e abuso di alcol; esaurimento del muscolo cardiaco a causa di avvelenamento da alcol cronico - distrofia miocardica;
• ipertensione (ipertensione essenziale);
• malattia coronarica (cardiopatia ischemica), reumatismi cuori;
• squilibrio elettrolitico a causa di carenza potassio e magnesio;
• l'obesità è anche un fattore scatenante per le malattie cardiovascolari;
• distonia vegetativa (VVD).

Di solito, l'innesco per l'insorgenza della fibrillazione atriale sono carichi completamente normali: una cena abbondante, una tazza di caffè forte o un bicchiere di alcol forte.

La fibrillazione atriale può verificarsi dopo un grave stress psico-emotivo e uno sforzo fisico.

Classificazione

L'insorgenza di fibrillazione atriale è associata ad un aumento dell'attività di alcune parti del sistema nervoso. La disfunzione del legame parasimpatico del sistema nervoso provoca aritmia di tipo vagale (Vagus è il nervo vago), mentre l'attivazione della regione simpatica provoca iperadrenergici aritmia.

• Aritmia di tipo vagale inizia dopo un pasto abbondante, si sviluppa più spesso negli uomini. L'inizio di un attacco si verifica quando si assume una posizione orizzontale, a causa di gonfiore e problemi intestinali e altri fattori che causano un aumento della pressione intra-addominale, come una cintura stretta, una cravatta o un colletto alto. Allo stesso tempo, il sovraffaticamento psico-emotivo e l'esercizio fisico non svolgono un ruolo nell'insorgenza della fibrillazione atriale.
• Aritmia iperadrenergica, a differenza dell'aritmia vagale, è più comune nelle donne. Il momento tipico dell'insorgenza di un attacco è la mattina e la prima metà della giornata, ei principali fattori stimolanti sono lo stress, lo stress mentale, la tensione nervosa, l'esercizio. A riposo, dopo aver assunto una posizione orizzontale, gli attacchi di aritmia di solito scompaiono.

Sintomi di fibrillazione atriale

Il funzionamento di tutti gli organi vitali dipende dal normale funzionamento del cuore e, con la fibrillazione atriale, l'afflusso di sangue al corpo viene interrotto. Ecco i principali segni e sintomi fibrillazione atriale:

• debolezza muscolare e vertigini;
• sudorazione (iperidrosi), affaticabilità rapida;
• sintomi di angina pectoris (angina pectoris);
• attacchi di panico, paura;
• minzione frequente;
• dolore al petto, una sensazione di "affondamento" del cuore;
• aumento della frequenza cardiaca, quando il cuore sembra "saltare fuori dal petto".

Va ricordato che se la fibrillazione atriale del cuore non è associata alla tachicardia, una delle sue manifestazioni più eclatanti, in cui frequenza cardiaca (Frequenza cardiaca) - può essere difficile riconoscerlo in tempo. Qualsiasi violazione del ritmo cardiaco è potenzialmente pericolosa, poiché il cuore è sottoposto a ulteriore stress e la circolazione sanguigna è compromessa.

Se un attacco di aritmia è iniziato più di 24 ore fa e la frequenza cardiaca non si è ripresa, è necessaria l'assistenza medica immediata.

Come posso controllare la mia fibrillazione atriale?

L'AF può essere rilevato sentire il polso al polso. Se la fibrillazione atriale, il polso sarà irregolare, i battiti saranno di intensità variabile. Inoltre, con la fibrillazione atriale, puoi sentire battiti mancati o battiti extra, che sono molto comuni in questa condizione.

In alcune persone, la fibrillazione atriale può essere un fenomeno in corso e in corso, quindi a volte il polso di tanto in tanto può battere normalmente, e talvolta è irregolare.

Esempi di suoni pulsati

Suono della frequenza cardiaca regolare:

Suono del battito cardiaco irregolare:

Diagnostica

Prima di fare una diagnosi, il cardiologo dovrebbe condurre un esame iniziale, compresa la diagnosi del polso, frequenza cardiaca ascoltando attraverso un fonendoscopio e un ECG e prendendo un'anamnesi dei dati (informazioni da paziente).

Con la fibrillazione atriale, i pazienti di solito lamentano battito cardiaco irregolare, "sbiadimento" del cuore e aumento della frequenza cardiaca.

Il principale metodo diagnostico fibrillazione atriale - elettrocardiogramma e monitoraggio Holter, durante il quale vengono registrati gli indicatori ECG del paziente durante il giorno, mentre il paziente conduce una vita normale. Per il monitoraggio, alla cintura del paziente è fissato un apparecchio speciale, che registra i cambiamenti della frequenza cardiaca.

Solitamente, per raccogliere i dati necessari, occorrono da due giorni a una settimana, durante i quali il paziente ha almeno un attacco di aritmia. Sulla base di questo studio, il medico ottiene i seguenti dati:

• vengono determinati il ​​tipo di fibrillazione atriale e i fattori provocatori;
• vengono rilevate pause e deviazioni della frequenza cardiaca a riposo;
• viene rivelata la durata dell'attacco, la sua natura e l'area del focus patologico - nei ventricoli o negli atri.

Il prossimo tipo di studio diagnostico, la risonanza magnetica (MRI), fornisce le informazioni più accurate sulla causa della malattia. La risonanza magnetica consente di valutare la struttura dei tessuti e identificare:

• neoplasie simili a tumori che interrompono la conduzione di un segnale elettrico;
• processi infiammatori nel tessuto miocardico;
• difetti congeniti del cuore e delle valvole;
• complicanze postoperatorie, cicatrici;
• coaguli di sangue e formazioni aterosclerotiche.

L'esame radiografico della zona toracica permette anche di rilevare patologie polmonari vene, malattie dell'apparato respiratorio che causano privazione di ossigeno e aumento del cuore macchine fotografiche.

Trattamento della fibrillazione atriale

Quando si determina la tattica del trattamento, è importante condurre un esame diagnostico e trovare la causa principale della fibrillazione atriale. Quindi, se la patologia cardiaca si è manifestata sullo sfondo di malattie sistemiche - diabete mellito, disfunzione tiroidea, ipertensione - il trattamento è mirato alla causa dell'aritmia.

In ogni caso, la direzione principale delle misure terapeutiche è la droga, il recupero ritmo sinusale, prevenzione della fibrillazione atriale in futuro, mantenimento del normale ritmo cardiaco ritmo.

Farmaci antiaritmici

I farmaci antiaritmici possono fermare gli attacchi di fibrillazione atriale, ma nella forma cronica sono inefficaci.

• Prima di tutto, i farmaci che normalizzano la frequenza cardiaca sono usati per trattare le aritmie. A causa del fatto che tachicardia del cuore è più pericoloso per la vita del paziente di bradicardia, la frequenza cardiaca è generalmente ridotta alla normalità (60 battiti al minuto). Per questo vengono utilizzati beta-bloccanti e calcioantagonisti (atenobene, amlodipina) .
• Con un attacco prolungato di aritmia che dura più di 1-2 giorni, è necessario assumere farmaci che rallentano la coagulazione del sangue (Warfarin), per la prevenzione della trombosi.

I farmaci antiaritmici aiutano a ripristinare il ritmo cardiaco in modo conservativo, consentendo di migliorare le condizioni dei pazienti nel 60-80% dei casi.

Cardioversione elettrica

Con gli attacchi di fibrillazione atriale, che minaccia la vita del paziente e la bassa sensibilità ai farmaci, la cardioversione elettrica viene utilizzata come terapia.

L'essenza del metodo è la seguente: il paziente viene immerso in un sonno a breve termine per diversi minuti e gli viene applicata una scarica elettrica in una certa fase del battito cardiaco. Questo metodo aiuta in quasi il 100% dei casi e non richiede l'uso a lungo termine di farmaci.

Lo svantaggio di tale trattamento è la complessità delle condizioni per la sua attuazione: sono necessarie attrezzature speciali e personale medico qualificato.

La cardioversione elettrica può essere eseguita solo in regime ambulatoriale, quindi spesso è impossibile fermare un attacco da soli. Tuttavia, i moderni metodi di trattamento della fibrillazione atriale utilizzano cardioverter - dispositivi che vengono cuciti sotto la pelle del paziente e aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca non appena viene disturbata.

Ablazione con catetere

L'ablazione con catetere è un metodo di intervento poco traumatico, poiché non richiede un'incisione del torace. L'ablazione del catetere è anche chiamata distruzione, poiché l'essenza del suo effetto è nella distruzione dei percorsi patologici per la conduzione degli impulsi elettrici.

Per cominciare, i focolai di percorsi patologici vengono rilevati con metodi diagnostici: viene eseguito uno studio elettrofisiologico.

Durante l'operazione, vengono aperte le fibre tissutali intrecciate, attraverso le quali passa il segnale. Esistono diversi tipi di ablazione con catetere, a seconda del metodo di distruzione delle vie patologiche:

• Ultrasonico;
• chimico;
• Elettrodistruzione;
• Esposizione laser;
• criodistruzione;
• Distruzione radiofonica.

Ablazione con radiofrequenza - il metodo più comune di distruzione dei focolai patologici, poiché si ritiene che danneggi meno di tutti il ​​tessuto miocardico vicino.

Se l'ablazione con catetere non ha aiutato a eliminare completamente le convulsioni, queste potrebbero essere le seguenti spiegazioni:

• c'erano diversi focolai di patologia nel cuore e solo uno è stato distrutto;
• l'area del danno è troppo grande, come accade dopo infarto miocardico, ed è impossibile rimuoverlo senza gravi conseguenze;
• la frequenza di irradiazione durante la criodistruzione non era sufficiente per distruggere i percorsi patologici.

Impianto

Il prossimo trattamento per la fibrillazione atriale è l'impianto di un pacemaker o pacemaker. Questo dispositivo è cucito sotto la pelle nella zona del cuore, emette impulsi elettrici che ripristinano il normale ritmo cardiaco. L'operazione è meno traumatica, poiché viene tagliata solo la pelle e non si verifica l'apertura del torace e il danno alle costole.

Il trattamento della fibrillazione atriale mediante intervento chirurgico viene effettuato nella forma cronica della malattia, quando i farmaci sono inefficaci.

Il vantaggio dei metodi chirurgici è la loro alta efficienza, non c'è bisogno di grandi dosi di farmaci. I farmaci antiaritmici vengono eliminati dal corpo per lungo tempo e possono influenzare negativamente i sistemi vitali in alte concentrazioni.

Trattamento antiembolico

Un'altra area di trattamento per le aritmie è l'antiembolico, utilizzando disaggreganti. Poiché la complicazione più comune e pericolosa della fibrillazione atriale è la formazione di coaguli di sangue, che possono ostruire i vasi sanguigni e provocare necrosi d'organo e disfunzioni irreversibili, è importante fare prevenzione tromboembolia. Per questo, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue - warfarin e acido acetilsalicilico.

Farmaci di emergenza per la fibrillazione atriale:

• propanorm,
• cordaron,
• chinidina,
• novocainamide,

Vengono somministrati per via endovenosa o assunti in compresse. Il dosaggio dei farmaci è determinato in base ai dati dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna.

Una tecnica invasiva chiamata isolamento a radiofrequenza viene utilizzata per ripristinare il normale ritmo cardiaco e prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale. Ha lo scopo di isolare il fuoco dell'eccitazione nelle vene polmonari dagli atri, la sua efficacia è inferiore a quella della cardioversione elettrica ed è di circa il 60%.

Cosa puoi fare a casa?

A casa, l'aspirina regolare (acido acetilsalicilico) può aiutare. Nella maggior parte dei casi, l'aspirina può ridurre la probabilità che i coaguli di sangue blocchino un'arteria.

Il farmaco può essere utile al momento della fibrillazione atriale, ma è comunque necessario consultare un cardiologo.

Ecco alcuni integratori che possono aiutare ad accelerare la capacità del corpo di disintossicarsi, rafforzare il sistema cardiovascolare e combattere la congestione vascolare:

• Acidi grassi insaturi Omega-3 (integratori o un cucchiaio di olio di pesce al giorno, come l'olio di fegato di merluzzo);
• Mangia aglio (con il botto fluidifica il sangue);
• Coenzima Q10 (integratore essenziale per il cuore, si abbina bene agli Omega-3);
• Carotenoidi;
• Selenio (un potente antiossidante)
• Vitamine C, D ed E.

Previsione

La ricerca ha dimostrato che la fibrillazione atriale è associata a un rischio di morte più elevato da 1,5 a 1,9 volte, che è in parte dovuto alla forte associazione tra FA e tromboembolia (blocco acuto dei vasi sanguigni trombo).