Spondilite anchilosante nelle donne: sintomi e trattamento, prognosi per la vita

La spondilite anchilosante è una malattia spiacevole che, senza una terapia tempestiva, influisce sulla qualità della vita del paziente ed è irta di complicazioni piuttosto gravi.

In questo articolo vogliamo raccontarvi cos'è la spondilite anchilosante e come trattarla, come riconoscere la malattia nelle prime fasi dello sviluppo e distinguerla dalle altre. patologie e quali sono le prognosi per la vita dei pazienti.

Contenuto

1. Cos'è la spondilite anchilosante
2. Cause della spondilite anchilosante nelle donne
3. Meccanismo di sviluppo: in termini semplici
4. Forme di spondilite anchilosante
5. Sintomi e segni di spondilite anchilosante
6. Come distinguere la malattia dagli altri
7. Possibili complicazioni
8. Diagnostica
9. Trattamento della spondilite anchilosante
10. Prevenzione e raccomandazioni
11. Previsioni del paziente
12. Riassumere

Cos'è la spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) è una patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, in cui le articolazioni e le articolazioni intervertebrali si infiammano.

Il più delle volte malattia diagnosticato in donne di età 15-35.

Questa malattia fu descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo dal medico russo V.M. Bechterev. Naturalmente, le persone soffrivano di spondiloartrite anchilosante molto prima che la malattia fosse descritta.

Ad esempio, sono stati trovati cambiamenti strutturali caratteristici negli scheletri degli antichi faraoni egizi, degli indiani nordamericani e persino di alcuni animali estinti molto prima della nostra era.

Secondo le statistiche, spondilite anchilosante soffrire circa l'1,5% popolazione del globo. Allo stesso tempo, ci sono circa 10 pazienti di sesso maschile per donna malata.

Cause della spondilite anchilosante nelle donne

Sfortunatamente, non ci sono ragioni precise che potrebbero causare la spondilite anchilosante in una donna. Si sa solo per certo che una predisposizione genetica è necessaria per lo sviluppo della patologia: i pazienti a cui viene diagnosticata la malattia sono portatori di un gene patologico chiamato HLA-B27.

Poiché l'antigene HLA-B27 si trova con uguale probabilità in entrambi i sessi, l'incidenza dovrebbe essere indipendente dal sesso. I pazienti con spondilite anchilosante hanno quasi sempre una copia del gene HLA-B. Questo gene può essere trasmesso all'interno della famiglia, per cui la spondilite anchilosante è una patologia ereditaria.

I fattori che provocano la spondilite anchilosante sono i seguenti:

• suscettibilità al raffreddore;
• ipotermia sistematica;
• disturbi ormonali e malattie del sistema endocrino;
• patologie infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale (ad esempio, Morbo di Crohn) e sistema urinario;
• infezione virale. Ci sono prove che in molti pazienti un certo ceppo di enterobatteri è isolato dal corpo;
• storia di lesioni muscoloscheletriche.

L'esatta eziologia della spondilite anchilosante o della spondilite anchilosante è sconosciuta, ma la patogenesi di questa malattia è chiaramente associata a la presenza di un gene HLA-B27. Il quadro clinico principale è l'entesite (infiammazione del sito di attacco dei tendini alle ossa), che è caratteristica della spondilite anchilosante.

Anche i fattori infiammatori, l'interleuchina-1 beta e il fattore di necrosi tumorale alfa sono associati alla spondilite anchilosante.

Si può ipotizzare un'interazione tra il gene HLA-B27 e le cellule T CD8+, che consente al sistema immunitario di combattere le cellule della cartilagine (condrociti).

In caso di spondilite anchilosante, il test per fattore reumatoide è negativo e i tipici reperti istologici mostrano un'infiammazione dell'entesi, un complesso tessuto connettivo intorno all'inserzione del tendine.

Nella spondilite anchilosante, l'entesia dei corpi vertebrali è interessata, il che indica che la cartilagine del tessuto connettivo dell'entesi è un bersaglio per il sistema immunitario. In una fase iniziale, c'è spesso lesioni alle articolazioni sacro-iliache, compresa la granulazione subcondrale, che distrugge le articolazioni e viene lentamente sostituito dalla cartilagine del tessuto connettivo, che alla fine porta all'ossificazione.

Nella colonna vertebrale, la spondilite anchilosante si trova sul confine dei corpi vertebrali e sulla fibrosi del disco intervertebrale. Si ossificano nella spondilite anchilosante e formano sindesmofiti (osteofiti vertebrali verticali). La colonna vertebrale cambia il suo aspetto e ricorda un tubo di bambù con vertebre accresciute.

Inoltre, può verificarsi una lieve infiammazione sinoviale, che tampona le articolazioni.

Con l'ulteriore corso, anche il tessuto periarticolare è interessato, alla fine si verifica la fusione delle articolazioni e la loro immobilizzazione.

Meccanismo di sviluppo: in termini semplici

La colonna vertebrale è costituita da vertebre, che sono separate l'una dall'altra da dischi intervertebrali di plastica. Grazie alla morbida cartilagine, la colonna vertebrale è in grado di cambiare la sua posizione nello spazio. Sulle superfici laterali delle vertebre sono presenti legamenti che rendono la colonna vertebrale sufficientemente stabile e capace di flettersi su piani diversi.

Con la spondilite anchilosante, l'infiammazione cronica si sviluppa nei tessuti molli delle articolazioni e nei dischi che separano le singole vertebre. Per questo motivo, i tessuti cartilaginei e connettivi vengono gradualmente sostituiti dall'osso duro, che diventa la ragione della limitazione della mobilità. A poco a poco, le vertebre crescono insieme e la colonna vertebrale diventa completamente immobile.

Di solito, inizialmente con patologia, soffre la parte inferiore della colonna vertebrale, dopo di che il processo patologico si diffonde verso l'alto.

Nei casi gravi di spondilite anchilosante, il processo infiammatorio può comparire non solo nelle articolazioni articolari, ma anche in vari organi interni, ad esempio nel muscolo cardiaco, nei tessuti epatici, ecc.

Forme di spondilite anchilosante

A seconda di quali articolazioni e organi sono interessati dalla spondilite anchilosante, si distinguono 4 forme principali di patologia:

• centrale - la patologia interessa solo i dischi intervertebrali. Nella letteratura medica sono descritte due varietà di questa forma: la cifosi, accompagnata da cifosi la regione toracica, e rigida, in cui tutte le pieghe della colonna vertebrale scompaiono quasi completamente, per cui si raddrizza letteralmente;
• rizomelico - il processo patologico colpisce non solo la colonna vertebrale, ma anche le articolazioni della spalla e della cintura pelvica;
• periferica - con questa forma non è colpita la colonna vertebrale, ma le articolazioni degli arti;
• scandinavo - questa forma di spondilite anchilosante è caratterizzata dal fatto che sono infiammate principalmente piccole numerose articolazioni articolari delle mani.

Alcune fonti evidenziano forma viscerale, in cui l'infiammazione si sviluppa negli organi interni.

Sintomi e segni di spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante si sviluppa in più fasi. I sintomi dipendono dallo stadio della malattia:

• Fase prodromica. La malattia inizia a svilupparsi, i sintomi sono abbastanza invisibili. I pazienti hanno dolori alla schiena durante la notte, le "lombalgie" diventano più frequenti, che sono chiamate "lombalgie" nella letteratura medica. Allo stesso tempo, nel pomeriggio, nella maggior parte dei pazienti, il disagio alla schiena svanisce gradualmente, a causa del quale possono credere di soffrire di osteocondrosi. Anche il dolore peggiora quando il tempo cambia, scomparendo quasi del tutto dopo il più semplice esercizio o qualsiasi altra attività fisica;
• Fase iniziale di sviluppo della spondilite anchilosante: I sintomi nelle donne si manifestano con un forte mal di schiena, che si aggrava dopo una lunga permanenza in posizione stazionaria. Il dolore è particolarmente fastidioso quando i pazienti si svegliano dopo una notte di sonno. Rigidità dei muscoli e delle articolazioni nella parte bassa della schiena e delle cosce;
• La fase finale. In questa fase, il paziente inizia a fortemente stravaccato, sta perdendo peso, lamenta perdita di appetito. I disturbi del tratto gastrointestinale spesso si uniscono al quadro clinico.

I pazienti hanno un aspetto piuttosto caratteristico in una fase avanzata dello sviluppo della spondilite anchilosante, la normale curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare viene levigata e la deflessione nell'area del torace, al contrario, aumenta. Di conseguenza, la testa viene tirata in avanti e la parte posteriore diventa arrotondata: si forma la cosiddetta "posizione supplicante".

A causa dell'ossificazione della colonna vertebrale e della sua perdita di flessibilità, i pazienti iniziano a muoversi come se al posto della colonna vertebrale avessero un bastone fisso. Per esempio, girarsi o chinarsi malato, affetto da spondilite anchilosante, può solo con tutto il corpo. Mentre cammina, il paziente non può raddrizzare completamente le gambe, per cui la sua andatura cambia notevolmente.

A causa della deformazione della colonna vertebrale nei pazienti ridotta mobilità del torace, di conseguenza, la congestione si sviluppa nei polmoni. Questo è pieno di complicazioni come: bronchite, polmonite.

Circa un terzo delle donne soffre di vari processi patologici da parte degli organi interni, si sviluppa miocardite, infiammazione, ecc.

Come distinguere la malattia dagli altri

Spondilite anchilosante spesso scambiato per osteocondrosi. I seguenti segni aiutano a distinguere una malattia da un'altra:

• con la spondilite anchilosante, il dolore è ciclico, il che è particolarmente evidente in una fase iniziale dello sviluppo della patologia. Le sensazioni dolorose si intensificano al mattino;
• terapia che mostra un'elevata efficienza in trattamento dell'osteocondrosi, con la spondilite anchilosante non funziona;
• nelle fasi iniziali della spondilite anchilosante, viene dato un pronunciato effetto analgesico farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il paziente ha l'osteocondrosi, i farmaci di questo gruppo non portano sollievo ai pazienti;
• con l'osteocondrosi, una persona può piegarsi a sinistra ea destra senza sollevare i piedi dal pavimento. Con la spondiloartrite anchilosante, la regione lombare è già interessata nelle fasi iniziali, di conseguenza, la flessione è quasi impossibile;
• l'osteocondrosi, secondo le statistiche, è più spesso diagnosticata in pazienti di età compresa tra 40-50 anni. La spondilite anchilosante nella maggior parte dei pazienti inizia all'età di 15-35 anni;
• la spondilite anchilosante è accompagnata da perdita di peso, perdita di appetito e febbre.

La forma scandinava della malattia, che colpisce principalmente le piccole articolazioni, viene spesso confusa con artrite reumatoide.

La cosa principale da capire è che con la spondilite anchilosante non ci sono sigilli o noduli caratteristici che si avvertono sulle dita delle persone che soffrono di artrite reumatoide. Infine, con la spondilite anchilosante, le articolazioni non subiscono cambiamenti così distruttivi come con artrite reumatoide.

Possibili complicazioni

Le complicanze più pericolose della spondilite anchilosante sono lesioni del muscolo cardiaco. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i pazienti possono notare dolore allo sterno e grave fiato corto. Tali manifestazioni indicano la presenza di miocardite, cioè un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco.

Un terzo dei pazienti ha amiloidosi, patologia renale, che di conseguenza sfocia in insufficienza renale.

A causa del fatto che il volume del torace diminuisce, vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo tubercolosi polmonare.

Per evitare tali complicazioni, alle manifestazioni iniziali della malattia, è necessario consultare uno specialista.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, viene effettuato un primo esame. Inoltre, per diagnosticare la malattia, vengono inviati a esame a raggi X colonna vertebrale. Grazie ai raggi X, diventa possibile identificare la patologia in una fase di sviluppo abbastanza precoce: in media, da 4 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Per chiarire la forma della patologia, sono prescritti Risonanza magnetica e Scansione TC (TC) della colonna vertebrale.

Inoltre assegnato analisi del sangue: con spondiloartrite, per la presenza di una fonte di infiammazione nelle articolazioni, un aumento del livello di VES.

Se la diagnosi è in dubbio, è sicuro prescrivere un'analisi per identificare il gene patologico HLA-B27.

HLA-B27 è l'unico gene che svolge un ruolo nella diagnosi differenziale delle malattie autoimmuni. Gene presente nel 90% delle persone di carnagione chiara pazienti con spondilite anchilosante.

Trattamento della spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante richiede un trattamento completo a lungo termine.

Per la terapia sono utilizzati con successo farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, ecc., Il corso dell'assunzione delle pillole può variare da 2-3 settimane a 5 anni o più.

Allo stesso tempo, durante il periodo di esacerbazione della malattia, il dosaggio dei farmaci aumenta e durante la remissione è possibile passare a un regime di mantenimento, ovvero assumere circa il 25% della dose massima del farmaco.

Grazie ai farmaci antinfiammatori, è possibile ripristinare rapidamente la mobilità della colonna vertebrale del paziente, migliorare le condizioni generali e la qualità della vita.

La maggior parte dei pazienti è ottimamente aiutata da un farmaco come Sulfasalazina. È vero, l'effetto del suo utilizzo deve essere previsto per diversi mesi. Tuttavia, dopo un ciclo di assunzione di Sulfasalazina, si osserva una tendenza positiva in circa il 65% dei pazienti.

Come rimedio locale, è prescritta la somministrazione ormoni corticosteroidi direttamente nella zona interessata. Le iniezioni vengono effettuate sia nei dischi intervertebrali che nelle borse articolari.

Si può ottenere un ottimo risultato crioterapia. Secondo le statistiche, nel 90% dei casi, i pazienti hanno una rapida scomparsa del dolore e della rigidità dei movimenti, che si sono verificati a causa dell'ossificazione patologica dei legamenti e dei dischi interarticolari.

Sarà utile anche per i pazienti massaggio alla schiena regolare, rimani in un sanatorio e una dieta proteica speciale.

Prevenzione e raccomandazioni

Non puoi prevenire una malattia ereditaria. L'obiettivo della prevenzione è evitare complicazioni più gravi e ridurre il dolore del paziente. Fisioterapia, massaggi ed esercizio fisico aiutano a mantenere la colonna vertebrale in movimento.

A lungo termine, si raccomanda anche di astenersi dal fumare.

Previsioni del paziente

La prognosi per la vita di un paziente dipende da molti fattori, dall'età, dallo stadio e dalla forma della malattia.

La maggior parte dei pazienti con spondilite anchilosante può vivere una vita normale, poiché questa malattia, se trattata tempestivamente, non porta a malattie secondarie potenzialmente letali. Con la terapia fisica supervisionata da professionisti, i pazienti possono continuare a vivere nonostante la limitata mobilità spinale.

Nelle donne, la spondilite anchilosante è più debole che negli uomini, sostanzialmente non hanno deformità, solo mobilità limitata. Con l'età, le condizioni del paziente migliorano, ma la malattia non scompare completamente.

Riassumere

La spondilite anchilosante, detta spondilite anchilosante, è una forma di artrite che provoca infiammazione cronica della colonna vertebrale, delle articolazioni periferiche e delle strutture extra-articolari. La patologia colpisce principalmente la colonna vertebrale, le articolazioni sacro-iliache e le articolazioni dell'anca. La spondilite anchilosante è una forma di artrite infiammatoria.

L'entesite è una caratteristica importante di questa malattia e contribuisce al dolore e alla rigidità. Può portare a una diminuzione della flessibilità e della mobilità di una persona nel tempo. La spondilite anchilosante può colpire vari sistemi di organi come occhi, cuore, polmoni, pelle e tratto gastrointestinale.

La malattia è una delle principali cause di lombalgia infiammatoria sia nei giovani che negli adulti.