Ipermobilità articolare: che cos'è, sintomi, trattamento, prognosi

Cos'è l'ipermobilità articolare?

Ipermobilità articolare significa che alcune o tutte le articolazioni hanno un raggio di movimento insolitamente ampio. Le persone con ipermobilità sono particolarmente malleabili e in grado di muovere gli arti in posizioni che altre persone trovano impossibili.

Molte persone con articolazioni ipermobili non hanno problemi e non necessitano di cure. Tuttavia, l'ipermobilità articolare a volte può causare sintomi spiacevoli come:

• dolori articolari;
• mal di schiena;
• dislocazione delle articolazioni;
• lesioni dei tessuti molli come tenosinovite (infiammazione della guaina protettiva attorno al tendine).

Se l'ipermobilità sta causando questi tipi di sintomi, viene spesso definita sindrome articolare da ipermobilità.

La patologia dell'ipermobilità articolare è spesso ereditaria (si verifica nelle famiglie).

Si ritiene che una delle principali cause di ipermobilità articolare sia un cambiamento in un tipo di proteina chiamata collagene.

Il collagene si trova in tutto il corpo, ad esempio nella pelle e nei legamenti (fasce dure che uniscono due ossa in un'articolazione). Se il collagene è più debole di quanto dovrebbe essere, i tessuti del corpo saranno fragili. Questo può rendere i legamenti e le articolazioni particolarmente sciolti ed elastici. Di conseguenza, le articolazioni possono espandersi più del solito.

A volte l'ipermobilità articolare fa parte di una condizione rara e più grave, come:

• Osteogenesi imperfetta - una condizione che colpisce le ossa;
• Sindrome di Marfan - una condizione che colpisce i vasi sanguigni, gli occhi e lo scheletro umano;
• Sindrome di Ehlers-Danlos - una condizione che provoca l'allungamento e la formazione di lividi della pelle.

Tutte queste condizioni sono descritte più dettagliatamente di seguito nella sezione "Cause".

Quanto è comune l'ipermobilità articolare?

Si ritiene che questa condizione possa interessare fino a 3 persone su 10 in una certa misura. La malattia colpisce le donne più spesso degli uomini perché gli ormoni femminili aumentano la flessibilità.

L'ipermobilità articolare è abbastanza comune nei bambini. I bambini con ipermobilità articolare possono piegarsi in posizioni insolite (spesso chiamate "doppie articolazioni"). In molti bambini, le articolazioni diventano più rigide quando raggiungono la pubertà. ma in alcune persone l'ipermobilità articolare e i sintomi associati persistono fino all'età adulta vita.

La sindrome di Marfan colpisce circa 1 persona su 5.000.

Sintomi di ipermobilità articolare

Molte persone con articolazioni ipermobili hanno pochi o nessun problema. L'ipermobilità non significa necessariamente che ci sarà dolore o difficoltà. Se hai sintomi dolorosi, molto probabilmente hai la sindrome da ipermobilità articolare.

Sindrome da ipermobilità articolare

La sindrome da ipermobilità articolare può causare:

• dolori articolari, specialmente dopo il lavoro fisico o l'esercizio fisico - questo è associato a sforzi eccessivi la capsula articolare (la struttura che circonda l'articolazione) e i legamenti (fasce rigide che collegano due ossa in giunto);
• dolore muscolare perché i muscoli lavorano di più quando le articolazioni sono flessibili;
• mal di schiena;
• una tendenza a lividi e lividi;
• peggioramento del dolore durante il giorno e la notte dopo il riposo;
• stanchezza (estremamente stanco);
• dolore notturno nei bambini.

La sindrome da ipermobilità articolare può essere causata da alterazioni del collagene (una proteina del tessuto connettivo). In questo caso, possono verificarsi altre malattie o sintomi concomitanti, poiché il collagene è presente in tutto il corpo.

Se c'è ipermobilità articolare che fa parte di un'altra condizione, come una sindrome Ehlers-Danlos (allungamento della pelle e facile lividi), potresti anche avere ulteriori sintomi.

Ulteriori sintomi

Le persone con sindrome da ipermobilità articolare possono avere altre condizioni e sintomi correlati, tra cui:

• sindrome dell'intestino irritabile (IBS) - un disturbo che colpisce l'apparato digerente, causando dolore addominale, diarrea e costipazione;
• incontinenza urinaria Un tipo di incontinenza urinaria che si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico sono troppo deboli per impedire la minzione.
• pressione sanguigna bassa (ipotensione), che può portare a svenimento;
• ernie: la parte interna del corpo, gli organi, sporgono attraverso le aree deboli dei muscoli o le pareti del tessuto circostante;
• Vene varicose - vene gonfie e ingrossate, di solito blu o viola scuro
• piedi piatti - l'interno delle gambe (arco) non si solleva da terra in piedi;
• abbassamento delle palpebre;
• pelle sottile o elastica;
• tinta bluastra della parte bianca degli occhi (sclera);
• sentirsi ansiosi o nervosi.

Lesione articolare

Se hai articolazioni ipermobili, potresti essere a maggior rischio di lesioni alle articolazioni, come la loro lussazione parziale o totale (quando l'articolazione è fuori posizione). Le articolazioni, specialmente della spalla, possono lussarsi se sovraccaricate. L'articolazione lussata può essere riportata al suo posto in ospedale.

Inoltre, una persona con ipermobilità potrebbe essere a maggior rischio di lesioni dei tessuti molli, ad esempio potresti riscontrare:

• tenosinovite - infiammazione (gonfiore) della guaina protettiva attorno al tendine; Tendini - Corde dure ed elastiche che collegano i muscoli alle ossa
• borsiteInfiammazione della borsa, che è una piccola sacca piena di liquido situata sopra le articolazioni e tra i tendini e le ossa.
• epicondilite - una condizione che colpisce la parte esterna del gomito, causando gonfiore e dolore.

Cause di ipermobilità articolare

Ci sono quattro fattori che possono contribuire all'ipermobilità articolare:

1. la forma delle estremità delle ossa;
2. struttura del collagene (un tipo di proteina presente in alcuni tipi di tessuto);
3. tono muscolare;
4. un senso di posizione e movimento delle articolazioni.

Questi sono spiegati più dettagliatamente di seguito.

Forma delle estremità ossee

Un'articolazione è la connessione di due ossa. La forma delle ossa determina quanto lontano puoi muovere gli arti. Ad esempio, gli arti saranno più flessibili se l'incavo in cui si muove l'osso, come la spalla o l'anca, è poco profondo. Una presa poco profonda aumenterà il raggio di movimento dell'articolazione.

Struttura del collagene

Il collagene è un tipo di proteina presente in tutto il corpo, come la pelle e i legamenti. I legamenti sono bande dure di tessuto connettivo (fibre che supportano altri tessuti e organi del corpo) che legano due ossa insieme a un'articolazione. Rafforzano l'articolazione e limitano il movimento in determinate direzioni.

Se la struttura del collagene cambia, potrebbe non essere così forte e i tessuti contenenti collagene saranno fragili. Questo può portare a legamenti allentati o facilmente allungati. Possono essere colpite tutte le articolazioni, in particolare le ginocchia e i pollici.

I cambiamenti nella struttura del collagene possono essere causati da cambiamenti nei geni. I geni sono singole unità di materiale genetico che una persona eredita dai propri genitori. Contengono istruzioni genetiche che dicono al corpo come lavorare. Se le istruzioni genetiche nei geni cambiano, può cambiare la struttura del collagene.

Possono esserci diversi geni che influenzano il collagene e i cambiamenti in questi geni possono causare ipermobilità delle articolazioni.

Anche gli ormoni sembrano svolgere un ruolo nell'ipermobilità articolare, poiché l'ormone femminile estrogeno aumenta la flessibilità, probabilmente agendo sul collagene. Le donne possono scoprire che le loro articolazioni sono più flessibili prima delle mestruazioni e meno dopo la menopausa (quando le donne smettono di avere le mestruazioni). Ecco perché le donne sono più flessibili degli uomini.

Tono muscolare

I bambini con ipermobilità articolare possono avere un grado di ipotensione (basso tono muscolare). È più comune nei bambini con disturbi dello spettro autistico (disturbi dello sviluppo) e anomalie cromosomiche come Sindrome di Down. La sindrome di Down influisce sullo sviluppo fisico e causa difficoltà di apprendimento.

Sensazione di movimento delle articolazioni

Dovresti sentire la posizione e il movimento delle articolazioni. Ad esempio, anche se chiudi gli occhi, dovresti sapere se il braccio è piegato o dritto. Il termine medico per questo significato è propriocezione.

Tuttavia, se hai un insolito senso di movimento articolare, non sarai in grado di sentire quando l'articolazione è troppo tesa, quindi avrai una gamma di movimento più ampia.

Altre malattie

L'ipermobilità articolare può essere parte di una condizione sottostante più grave. Si tratta spesso di malattie ereditarie che i genitori trasmettono ai propri figli.

Osteogenesi imperfetta

L'osteogenesi imperfetta è una condizione rara a volte chiamata malattia delle ossa fragili perché provoca ossa fragili. Questa condizione può colpire anche i denti, causando perdita dell'udito e scolorimento blu della sclera (la parte bianca degli occhi). Le forme più gravi di osteogenesi imperfetta possono interessare 1 persona su 25.000.

Sindrome di Marfan

Sindrome di Marfan - una condizione che colpisce i tessuti connettivi del corpo. Forniscono supporto e struttura ad altri tessuti e organi. La sindrome di Marfan può influenzare:

• vasi sanguigni, causando danni al cuore;
• scheletro, causando allungamento, magrezza degli arti;
• l'occhio, facendo sì che la lente trasparente nella parte anteriore dell'occhio si sposti in una posizione anormale (spostamento della lente).

Circa 1 persona su 5.000 ha la sindrome di Marfan.

Sindrome di Ehlers-Danlos

Stimato, Sindrome di Ehlers-Danlos colpisce da 1 a 2 persone ogni 10.000 persone.

Come la sindrome di Marfan, anche la sindrome di Ehlers-Danlos colpisce il tessuto connettivo, sebbene diversi tipi di sindrome causino sintomi leggermente diversi. La sindrome di Ehlers-Danlos può causare:

• lividi;
• elasticità della pelle;
• scarsa guarigione delle ferite, questo porta a cicatrici;
• sclera blu (parte bianca degli occhi).

Diagnostica

Se il medico pensa che potresti avere ipermobilità articolare, il test di Beyton viene spesso utilizzato come test rapido per valutare l'intervallo di movimento in alcune articolazioni.

Tuttavia, non può essere utilizzato per confermare la diagnosi, poiché è importante esaminare tutte le articolazioni.

Un terapeuta può anche ordinare esami del sangue e radiografie per escludere altre condizioni associate al dolore articolare, come artrite reumatoide.

Se hai altri sintomi oltre alle articolazioni ipermobili, il tuo terapeuta può valutare ulteriormente il tuo condizioni utilizzando i criteri di Brighton, che possono aiutare a determinare se si dispone di sindrome da ipermobilità (SGS).

Trattamento dell'ipermobilità articolare

Se si dispone di ipermobilità articolare che non causa alcun sintomo, il trattamento non è necessario. Tuttavia, potrebbe essere necessario un trattamento se si soffre di sindrome da ipermobilità articolare e provoca sintomi come dolori articolari.

A seconda dei sintomi, la condizione può essere trattata da un numero di operatori sanitari, tra cui:

• medico;
• reumatologo - specialista in malattie che colpiscono muscoli e articolazioni;
• fisioterapista - uno specialista nel trattamento di varie malattie utilizzando metodi fisici come massaggi, ultrasuoni, ecc. manipolazioni;
• terapista occupazionale - un operatore sanitario formato per identificare potenziali aree problematiche nella vita quotidiana del paziente, come vestirsi, e sviluppare soluzioni pratiche;
• ortopedico - specialista nel trattamento delle deformità e disfunzioni dell'apparato locomotore.

Fisioterapia ed esercizio fisico

La fisioterapia può essere utilizzata da persone con articolazioni ipermobili per una serie di motivi. Ad esempio, la terapia fisica può essere utilizzata per:

• ridurre il dolore;
• migliorare la forza muscolare e la forma fisica;
• migliorare la postura;
• migliorare il senso della posizione e del movimento del corpo (propriocezione);
• correggere il movimento delle singole articolazioni.

Esistono diversi metodi di terapia fisica che possono essere utilizzati. Ad esempio, può essere offerto un programma di esercizi che include allenamento per la forza e l'equilibrio, tecniche di stretching specifiche e suggerimenti per la stimolazione.

Il lavoro prevede il bilanciamento dei periodi di attività con i periodi di riposo. Questo significa non esagerare o andare oltre le tue capacità, perché se lo fai, può rallentare i progressi del tuo recupero.

Un recente studio di fisioterapia nei bambini con sindrome da ipermobilità articolare ha rilevato che un programma complessivo di migliorare la forza muscolare e la forma fisica era efficace quanto un programma mirato a specifici giunti. Entrambi i gruppi di bambini nello studio sono stati in grado di ridurre significativamente il dolore.

Terapia occupazionale

La terapia occupazionale mira a promuovere la salute e il benessere delle persone attraverso le loro attività quotidiane. Se hai articolazioni di ipermobilità, un medico professionista può aiutarti ad adattare la tua casa e il tuo stile di vita alle tue condizioni.

Un terapista occupazionale ti aiuterà a trovare una soluzione ai compiti a casa o al lavoro, riducendo lo stress sulle articolazioni.

Utilizzando i metodi suggeriti dal terapista occupazionale, ripristinerai e migliorerai la tua indipendenza. Ad esempio, un medico può suggerire di installare corrimano sul letto per alzarsi e alzarsi dal letto;

Ortopedia

I piedi piatti (piedi piatti), dove l'interno del piede (archi) è appiattito, è spesso associato all'ipermobilità. Questo perché gli archi delle gambe collassano sotto il peso del corpo a causa dell'indebolimento eccessivo dei legamenti (fasce dure di tessuto connettivo) sulla parte inferiore della gamba.

Cambiare la posizione dei piedi indossando una soletta può ridurre il dolore al ginocchio e alla caviglia.

Antidolorifici

Un altro aspetto del trattamento della sindrome da ipermobilità articolare è l'uso di farmaci per trattare il dolore.

Antidolorifici da banco come paracetamolo. Potrebbero anche essere prescritti farmaci che contengono sia paracetamolo che codeina, che è un potente antidolorifico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofenepuò essere utilizzato per alleviare qualsiasi gonfiore articolare.

Antidolorifici e FANS sono disponibili anche sotto forma di gel o spray che possono essere applicati direttamente sulle articolazioni dolorose.

Controlla le informazioni fornite con il medicinale per assicurarti che sia giusto per te. Ad esempio, l'ibuprofene deve essere usato con cautela nelle persone con:

• asma;
• nefropatia;
• problemi con fegato.

Alcune persone con ipermobilità articolare possono trarre beneficio dal rinvio a uno specialista del dolore, come una clinica del dolore.

Chirurgia

La chirurgia non è raccomandata per l'ipermobilità delle articolazioni perché il tessuto articolare non guarisce bene e può portare all'osteoartrite (artrite che colpisce la cartilagine dell'articolazione). Fa eccezione il caso della rottura (scissione) dei tendini, che deve essere riparata chirurgicamente. I tendini sono corde dure e gommose che collegano i muscoli alle ossa.

Complicazioni dell'ipermobilità articolare

Le persone possono avere una serie di complicazioni con le articolazioni ipermobili. Questi sono discussi brevemente di seguito.

Osteoartrite

Le persone con ipermobilità articolare possono avere un rischio leggermente maggiore di sviluppare l'artrosi. È una condizione che colpisce le articolazioni e provoca:

• lieve infiammazione (gonfiore) dei tessuti all'interno e intorno alle articolazioni;
• danno alla cartilagine, una superficie forte e liscia che allinea le ossa e consente alle articolazioni di muoversi facilmente e senza attrito;
• la formazione di processi ossei che si sviluppano attorno al bordo delle articolazioni.

Infortuni sportivi

Una revisione di una serie di studi ha dimostrato che le persone con ipermobilità articolare hanno un rischio maggiore di lesioni al ginocchio dovute agli sport di contatto. Questo include sport come calcio, basket e hockey. Tuttavia, il rischio di lesioni alla caviglia non è aumentato.

Prolasso degli organi pelvici

Le donne con ipermobilità articolare o condizioni come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos possono essere a maggior rischio prolasso degli organi pelvici. In questo caso, gli organi all'interno del bacino scivolano fuori dalla loro posizione normale. Ad esempio, l'utero può scivolare nella vagina.

Se soffri di ipermobilità articolare o di una di queste condizioni, i tessuti connettivi del corpo che forniscono supporto e struttura ad altri tessuti e organi sono più deboli del solito. È più probabile che non siano in grado di supportare gli organi interni e potresti avere una perdita di organi.

Previsione

La sindrome da ipermobilità articolare può essere molto difficile da convivere perché può causare affaticamento e dolore a lungo termine. Le persone possono anche scoprire che ci vuole tempo per ottenere una diagnosi corretta a causa dell'ampia gamma di sintomi che la sindrome da ipermobilità può causare.

Una volta diagnosticata, tuttavia, la sindrome da ipermobilità articolare può essere trattata con una combinazione di esercizio fisico e terapia fisica (in cui vengono utilizzati metodi fisici per accelerare la guarigione). Anche un programma di esercizi per migliorare la forma fisica e la forza muscolare può essere efficace nel ridurre il dolore.

La natura della sindrome da ipermobilità articolare significa che sei a maggior rischio di lesioni, come lussazione e lesioni dei tessuti molli. Pertanto, la gestione dell'ipermobilità articolare può includere il trattamento di lesioni a breve termine non appena si verificano e il seguire un piano di trattamento a lungo termine per affrontare i sintomi quotidiani.

Prevenzione

Poiché l'ipermobilità articolare è ereditaria, non può essere prevenuta. Tuttavia, quando la sindrome da ipermobilità articolare provoca sintomi, questi possono essere prevenuti evitando lesioni e applicando trattamenti appropriati.