Asma bronchiale: classificazione, tipi

La classificazione delle malattie asmatiche divide la malattia in categorie, stadi, fenotipi, forme e fasi. La necessità di classificazione è spiegata dal decorso cronico multifattoriale della malattia, la cui terapia dovrebbe essere eseguita in modo differenziale.

I tipi di asma sono stati studiati a lungo dai medici, ma l'eziologia della malattia non è stata completamente determinata, nonostante il serio lavoro svolto. Ad esempio, ad oggi, sono state chiarite quasi tutte le ragioni che hanno contribuito all'insorgenza di un attacco asmatico, ma ci sono casi in cui i loro sintomi sono atipici ed è impossibile classificare la malattia secondo lo standard schema.

Nonostante il fatto che la malattia asmatica sia difficile da trattare, l'obiettivo principale in il trattamento è prevenire il verificarsi di un'esacerbazione di un attacco, nonché fermare il già apparso soffocamento.

La malattia è classificata in base all'eziologia, alla gravità dei sintomi e alle caratteristiche del decorso dell'ostruzione bronchiale. Tuttavia, l'asma è principalmente classificata in base alla gravità dei sintomi, poiché l'ulteriore terapia dipende da questa proprietà.

Classificazione per stadio di sviluppo

Tutte le malattie sono classificate secondo la classificazione internazionale (ICD). È uno per i medici di tutto il mondo. La classificazione delle malattie asmatiche è piuttosto difficile da determinare, poiché può essere accompagnata da vari processi patologici.

La malattia è classificata in base ai seguenti fattori:

• la gravità dell'asma all'inizio della terapia;
• sintomi dell'asma prima di iniziare il trattamento;
• fasi di flusso;
• la presenza di complicanze.

In accordo con questa classificazione, diventa possibile determinare le condizioni del paziente al momento della determinazione della terapia farmacologica, pertanto tutte queste condizioni dovrebbero essere considerate insieme.

Classificazione della malattia in base alla natura del corso

La malattia è divisa in 4 gradi:

io - sviluppo intermittente dell'asma bronchiale, quando un attacco di soffocamento si verifica abbastanza raramente e nell'intervallo tra gli attacchi lo stato di salute del paziente non cambia. Di notte, i sintomi asmatici possono comparire non più di 2 volte al mese;

II - stadio lieve persistente, caratterizzato dallo sviluppo del soffocamento più spesso di una volta alla settimana e più di 2 volte al mese di notte;

III - la malattia procede con gravità moderata e gli attacchi notturni si osservano più volte alla settimana. Gli attacchi diurni si verificano quasi quotidianamente;

IV - caratterizzato da un decorso grave, che gli fa assumere farmaci glucocorticoidi. Questa fase può portare allo sviluppo dello stato asmatico.

Classificazione dei sintomi

Nell'asma bronchiale, ci sono le seguenti fasi:

precursori. Questa condizione si verifica diversi giorni o ore prima dell'inizio dell'attacco. Questa fase può essere accompagnata da rinite vasomotoria, cavità nasale secca, secrezione di espettorato difficile e mancanza di respiro periodica.

ESTESA. Al culmine dell'attacco, il paziente avverte una grave mancanza d'aria. In questo caso, il paziente può assumere una posizione forzata (seduto su una sedia, appoggiando le mani sulla zona del ginocchio). Ulteriori muscoli sono inclusi nell'attività respiratoria e si osserva la retrazione degli spazi intercostali durante l'inalazione. L'espirazione è solitamente prolungata ed eseguita con poco sforzo. A seconda della gravità della condizione, sono possibili sintomi di ipossia.

SVILUPPO INVERSO. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla graduale scomparsa del respiro sibilante e della mancanza di respiro, seguita dalla normalizzazione dell'attività respiratoria.

SVILUPPO DELLO STATO ASTMATICO. In realtà, questo è un attacco bronchiale, ma caratterizzato da uno sviluppo più lungo e grave della malattia. In questo caso, i sintomi aumentano bruscamente e si osserva una carenza di ossigeno. Se non viene fornita assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Forme di malattia asmatica

Secondo l'ICD, l'asma bronchiale è suddivisa in diverse forme. Questi includono:

ALLERGICO. In questo caso, il provocatore della malattia è l'allergene. Allo stesso tempo, viene rilasciata una forma atopica di asma con maggiore sensibilità ai prodotti chimici domestici.

NON ALLERGICO. Questo gruppo include l'asma da aspirina, manifestata nell'intolleranza all'aspirina, ai FANS e ai farmaci gialli.

MISTO. Questo gruppo combina tutti i sintomi della malattia bronchiale.

Inoltre, si distinguono forme persistenti, moderate, lievi e gravi della malattia. Tutte queste fasi sono caratterizzate da segni comuni sotto forma di ridotta attività respiratoria, attacchi d'asma e prestazioni ridotte.

Forma allergica (atopica)

Questo tipo di malattia è uno dei più comuni, la cui base è una reazione acuta a vari tipi di allergeni. In genere, gli allergeni che spesso causano attacchi di asma includono:

acari della polvere trovati nella polvere domestica;

• animali (lana, saliva, escrementi);
• puntura d'insetto;
• polline delle piante da fiore;
• Cibo;
• cosmetici, ecc.

Il trattamento per questa forma asmatica consiste nell'interrompere il contatto con l'allergene e nell'effettuare farmaci.

Asma bronchiale da aspirina

Questo tipo di malattia appartiene alla varietà allergica e questa forma ha preso il nome dal fatto che tra tutti i farmaci antinfiammatori per il suo sollievo, il più delle volte provoca una reazione negativa acuta aspirina.

La classificazione dell'asma bronchiale nei bambini è complicata da varie complicazioni, pertanto sono richiesti il ​​loro trattamento farmacologico obbligatorio e la restrizione dell'accesso del paziente all'allergene. Per espandere i lumi bronchiali e ridurre la risposta immunitaria a un irritante, vengono prescritti adrenomimetici e glucocorticosteroidi.

Forma persistente della malattia

Questa forma asmatica varia in gravità. L'asma persistente può essere grave, moderata o lieve. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una costante irritazione dei bronchi e il processo infiammatorio ha sintomi caratteristici e può richiedere molto tempo (mesi o addirittura anni). La forma persistente richiede l'uso di complesse misure terapeutiche con la nomina di glucocorticosteroidi e agonisti beta-2-adrenergici.

Asma bronchiale intermittente

Questo tipo di malattia è caratterizzato da uno sviluppo episodico. A differenza dell'asma persistente, la malattia di questa forma è molto più facile da trattare senza causare seri problemi. Gli attacchi di asma intermittenti sono episodici, pertanto le misure terapeutiche sono mirate specificamente a fermare il loro attacco e ottenere una remissione a lungo termine, consentendo al paziente di mantenere un modo familiare vita. Inoltre, si raccomanda di rispettare misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di situazioni stressanti, l'adesione a una dieta ipoallergenica speciale e un regime di sonno e riposo. Abbastanza spesso, questi tipi di asma bronchiale richiedono la prevenzione di tutti i possibili contatti con allergeni, in modo che la malattia riduca drasticamente la sua attività.

Asma bronchiale incontrollato

Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso, poiché il paziente, di regola, non è in grado di valutare la gravità dello sviluppo dei sintomi. Tuttavia, non riceve un trattamento appositamente prescritto. L'asma incontrollata si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da un forte aumento dei sintomi. Con una terapia prematura, la malattia può trasformarsi in una forma cronica più grave. Per prevenire lo sviluppo di asma incontrollata, sono necessari un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e la consultazione tempestiva di specialisti.

Asma professionale

Questo tipo di malattia broncopolmonare rappresenta il 20% di tutti i casi di asma bronchiale riscontrati. Di norma, si sviluppa sullo sfondo di fattori sfavorevoli associati alle attività professionali di una persona (vernici, vernici, prodotti nocivi, prodotti chimici, ecc.). La malattia si verifica solo in pazienti adulti in età lavorativa.

Per ottenere risultati positivi durante il trattamento, è necessario un cambiamento obbligatorio nell'attività professionale, escludendo la penetrazione di sostanze nocive nel sistema respiratorio del paziente. In caso di grave sviluppo della malattia, la terapia farmacologica viene utilizzata secondo un protocollo speciale.

La più comprensibile è la classificazione dell'asma bronchiale in base alla gravità della condizione (lieve, moderata e grave). Va tenuto presente che a volte è piuttosto difficile trarre conclusioni sulla gravità dell'asma, sebbene sia necessario per prendere una decisione su un'ulteriore terapia.

Nel determinare la gravità della malattia, vengono presi in considerazione tutti i fattori (sintomi, durata delle convulsioni, efficacia della terapia, ecc.). Inoltre, vengono eseguite diagnosi fisiche e strumentali.

Classificazione della malattia in base alla gravità

La classificazione della malattia in base alla gravità del decorso è necessaria per prescrivere adeguate misure terapeutiche necessarie per neutralizzare il processo patologico nel corpo.

La gravità della condizione è valutata dai seguenti indicatori:

• quanto spesso si verificano attacchi diurni e notturni;
• il tempo necessario per alleviare un attacco d'asma;
• il grado di impatto negativo della malattia sulle condizioni generali del paziente;
• indicatore dell'attività respiratoria esterna.

Sintomi clinici che caratterizzano la gravità di un attacco asmatico:

• frequenza respiratoria;
• il grado di partecipazione dei muscoli ausiliari all'attività respiratoria;
• la presenza di respiro sibilante e sibilante;
• gonfiore nella zona del torace durante l'attività respiratoria;
• la natura della respirazione polmonare, rivelata durante l'esame auscultatorio;
• la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco (frequenza cardiaca);
• postura gentile del paziente con l'inizio di un attacco;
• un cambiamento nel comportamento del paziente (eccitazione o, al contrario, letargia, letargia);
• il grado richiesto di restrizione dell'attività fisica;
• valutazione dell'intervento terapeutico necessario e delle misure per il sollievo di un attacco asmatico acuto.

Il grado di gradazione di un attacco asmatico

• leggero;
• medio pesante;
• pesante;
• molto grave (caratterizzato dallo sviluppo dello stato asmatico).

Possibili complicazioni durante un attacco asmatico

Secondo la valutazione delle probabili complicanze, l'asma è classificata in forma non complicata e complicata. Tra le probabili complicanze di un attacco d'asma trascurato, le più comuni sono:

• sintomi di cuore polmonare (stadi acuti, subacuti e cronici);
• possibile sviluppo di enfisema polmonare (sottocutaneo, interstiziale e mediastinico);
• il verificarsi di pneumotorace spontaneo;
• sviluppo di atelettasia polmonare (polisegmentale e segmentale);
• disturbi nel lavoro del sistema ormonale;
• danni al sistema nervoso.

Di norma, la pratica clinica determina i casi più difficili di sviluppo dell'asma, quando le loro varie manifestazioni sono più sorprendenti. In questo caso, molto spesso i pazienti hanno una soglia bassa per il trattamento con steroidi, pertanto, hanno spesso uno sviluppo secondario di asma durante il complesso trattamento. Pertanto, si raccomanda agli asmatici di eseguire una terapia intensiva e, nei casi più gravi, misure di rianimazione.

Con lo sviluppo delle malattie broncopolmonari si distingue un periodo di remissione ed esacerbazione. Durante un'esacerbazione, un attacco asmatico è più pronunciato e può anche svilupparsi un'ostruzione. Lo sviluppo acuto dell'asma è accompagnato da soffocamento espiratorio, respiro sibilante e tosse parossistica, accompagnati da una diminuzione della velocità al culmine dell'espirazione. Questa condizione è notata sia dal paziente stesso che dalle persone intorno a lui. I sintomi di un attacco possono ripresentarsi con vari gradi di complicazione.

Sulla base della sindrome di iperreattività e ostruzione dei bronchi, si distinguono 2 fasi dello sviluppo della malattia:

• aggravamento;
• remissione (in questa fase la malattia è classificata come persistente se non ci sono attacchi da più di 2 anni).

Il periodo di remissione è completo o incompleto. Questo viene determinato sulla base dell'analisi delle indicazioni cliniche e funzionali.

Fenotipizzazione nell'asma bronchiale

La violazione della funzionalità dei bronchi nella malattia asmatica può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Al fine di semplificare la classificazione della malattia, nonché di determinare il necessario intervento terapeutico, l'asma bronchiale è suddivisa in fenotipi (un insieme di tratti caratteristici in un organismo vivente con determinate forme del suo sviluppo). Questa terminologia può essere applicata a varie malattie, ad esempio l'asma.

Il fenotipo asmatico comprende:

• la gravità dei sintomi;
• categoria di età del paziente;
• il grado di sviluppo dell'ostruzione bronchiale;
• l'effetto dell'attività fisica sul corpo;
• influenza di allergeni e ambiente dannoso;
• numerose sfumature fisiologiche;
• sintomatologia del quadro clinico e fattori scatenanti della malattia.

La classificazione delle malattie broncopolmonari mediante fenotipizzazione è importante per selezionare trattamento individuale che avrà il risultato più efficace e vi permetterà di raggiungere remissione prolungata.

Va ricordato che per eventuali manifestazioni asmatiche nella fase iniziale della malattia, è necessario chiedere immediatamente consiglio a un medico altamente qualificato che prescriverà una serie di esami diagnostici e di laboratorio per determinare la classificazione della malattia e ulteriormente terapia efficace. Non puoi assumere farmaci da solo, senza la prescrizione del medico. Ciò può portare allo sviluppo di un attacco asmatico prolungato e alla transizione della malattia in una forma cronica.