Regurgitation והקאות אצל תינוקות

ילדים עד שנה לכל הצרות במערכת העיכול העליונה להגיב על ידי הקאה או regurgitation.רופאי ילדים קוראים לתופעה זו תסמונת של regurgitation והקאות( SSR).הוא מצוי יותר מ -80% מהילדים בגיל זה, בשל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של צינור העיכול בצומת של הוושט לקיבה.

תוכן: מה ההבדל בין גורמי הקאות ו regurgitation של regurgitation והקאות אצל ילדים מתחת פונקצית שנה אחת גורמת גורמים אורגנים הקאות ו regurgitation ראשוניות של גורם הקאה ו regurgitation העיקרי של הקאות משתי regurgitation אצל תינוקות מתחת לגיל שנה אחת של בדיקת ילד התסמונת של הקאות regurgitationשיטות הטיפול של ילדים עם תסמונת של הקאות ו regurgitation

מה ההבדל בין הקאה ו regurgitation

הקאות - הוא מעשה מורכב רפלקס-נוירו, שבמהלכהיש פינוי רצונית של תוכן הקיבה דרך הוושט, הלוע חלל הפה אל החוץ.במהלך הקאות הוושט מתקצר והתרחבה, החלק התחתון של הבטן מרגיע ומפחית את השוער.

במקביל סוגרת את הפער בין מיתרי הקול, ואת החיך הרך עולה.שרירי הבטן, הבטן והסרעפת, בפתאומיות שוב ושוב חיתוך, קיבה ריקה.את "התינוקות", במיוחד שנולדו בטרם עת, בשל חוסר בשלות פיזיולוגית של האורגניזם לא תמיד קורה ככה.לכן, יש את הסיכון ללקות קיא דרכי הנשימה ואת ההתקפה של קוצר נשימה.

לא תמיד, אבל לעתים קרובות קדמו הקאות ובחילות - תחושה לא נעימה, מלווה חולשה, הזעה, חיוורון, הזלת ריר.אבל לספר למבוגר על אי נוחות דומה יכול רק ילד שהחל לדבר, אבל לא בן יומו.

Regurgitation - גם הוא מקבל לתוך הגרון ואת חלל הפה, תכולת הקיבה, אבל רק המתרחשים באופן פסיבי ללא מעורבות של שרירי הבטן.

תכונות אנטומיים ופיסיולוגיות של המעבר של הוושט לקיבה אצל ילדים מתחת לגיל שנה אחת:

• קצר יחסית ושט, בחלק התחתון של הנמצא על שתי חוליות גבוהות יותר מזה של מבוגרים;הרגליים hypoplasia איריס
• שצמחו עטוף בחוזקה סביב הוושט במקום המעבר שלו לתוך הקיבה;
• מיקום אופקי של הקיבה משטח את הזווית בין הוושט התחתון של הבטן;
• התפתחות לקויה של שכבת השריר של קירות הוושט וקיבה, וכתוצאה מכך, חוסר סוגר לב;
• הוושט הרירית hypoplasia, אשר לקפל מבוגר מהווה סוג של השסתום שבין הקיבה והוושט.אצל תינוקות זה לא נוצר;
• גבוה טון סוגר השוער;
• הכישלון של העצבוב של הקיבה והוושט.

אצל מבוגרים בריאים, כל מנגנוני ההגנה כדי למנוע חדירת תוכן קיבה אל הוושט, פועלים היטב וללא תקלות.ילד מתחת לגיל המנגנונים אלה הם מושלמים ופגומים.

גורם על הקאה והקאות אצל ילדים מתחת לגיל שנה

הקאות regurgitation יכול להיות ממוצא שונה.אם הם קשורים עם מחלה או מצב של מערכת העיכול, זה נחשב העיקרית, ואת הסיבות להם מחולקים אורגני ו פונקציונלי.אם תקשורת עם המחלות של מערכת העיכול היא לא - המשנית .

גורמים עיקריים פונקציונליים של הקאות ו regurgitation

1. האכלת יתר והפרעת האכלת משטר. כאן הכל פשוט: כאשר מילוי יתר של הקיבה עם חלב אם( תערובת), אשר שקורה לעתים קרובות עם האכלה מסודרת, יש הפרעה של העצבוב של האיבר.כתוצאה מכך, את תוכן הקיבה נזרק מעלה אל הוושט והגרון.

1. Aerophagia - הילד הזה בליעת אוויר במהלך האכלה ונתתי לו מכה בבטן עם מזון.על פי חוקי הפיזיקה באוויר חייב לצאת - זה גיהוק אוויר.אבל בועת האוויר היא לעתים קרובות גוררת את תוכן הקיבה, ואת התינוק יורק את חלב( תערובת).

1. cardiospasm - שיפור זה של פעילות המוטורית של השליש התחתון של הוושט, והחלק העליון של המחלקות שלה מתפקדים כרגיל.בגלל Cardial חוסר איזון זה( נמוך) הוושט מרגיע לאחר בליעה של מזון, אשר בדרך כלל לא צריך להיות.כתוצאה מכך, האוכל לא יכול להיכנס בבטן, זה מצטבר הוושט ופעם במהלך חזרות האכלה.זה מתרחש regurgitation או הקאה של מעוכלים, מזון נאכל טרי.סיבות cardiospasm: הפרעות של האוטונומית ומערכות העצבים המרכזית, שיבוש של מחלקת המוח ההיפותלמוס.

1. ההחזר הוושטי( GER) - דולף( יצוק) בוושט, תוכן הקיבה, עקב חוסר בשלות וחוסר היעילות של מערכת העיכול אשר נולד התינוק.ריפלוקס יכול להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים.GER הפיזיולוגי דיווח יותר ממחצית הילדים מתחת לגיל 3 חודשים.regurgitation נדיר שמתבטא( regurgitation) לאחר האכלה, אשר ניתן לצפות בזמן השינה.תסמינים קליניים של נגעים ברירית הוושט חסר, מצבו הכללי של הילד אינו משתנה, הוא עולה במשקל נורמלי.

בשנת הקאות ו regurgitation GER פתולוגיים הם כמעט תמיד עקשן.כתוצאה מכך, הסימנים הקליניים של גירוי של רירית של תוכן הקיבה החומצי הוושט - ריפלוקס ושט מתפתחות( דלקת של הוושט).התיאבון של הילד מחמיר, הוא שינה שובב, רע.במקרים חמורים מאובחנים כיבים בוושט, היצרות מתמשך של לומן שלה, פתולוגיה של מערכת הנשימה, אשר פותחה כתוצאה משאיפה של תוכן קיבה.

1. pilorospazme - התכווצות זו( התכווצות) השוער של הקיבה שבו הוא נכנס 12 תריסריון.הסיבה לתופעה זו נעוצה תקלה במערכת עצבית-שרירית.עם לידתו של ילד עם pilorospazme מסומן regurgitation, הקאות מתרחשות מעת לעת.להקיא( לפעמים עם מרה) יש ריח חומצי, הסכום שלהם אינו עולה על הסכום של המזון שנאכל.ילד אוכל טוב, אבל אחרי כמה חודשים יש סימנים של תת תזונה עשויים להיות עצירות.ילדים עם pilorospazme נצפה לעיתים קרובות על ידי נוירולוג עם תסמונת של רגישות נוירו-רפלקס מוגבר.

1. גסטריטיס duodenitis להתרחש אצל תינוקות עם מספר הקאות אקראי regurgitation חלב שהחמיץ, לפעמים בשילוב עם שלשולים.דלקת של הקרום הרירי של הקיבה או בתריסריון 12 יכולה להיות תוצאה של ההעברה המהירה תינוק מחלב אל טכניקות בישול תמ"ל או הפרעת תערובת.גסטריטיס זיהומיות מפתחת כאשר הם נלקחים על ידי מי שפיר נגועי ילד, תוך מאכיל החלב הנגוע שלו או תערובת של זיהום על ידי חיידקים.גסטריטיס רפואי - תרופות ילד יעד תוצאה בטבליות.

1. הפחה ( הצטברות גז במעי) מלווה עלייה בלחץ בתוך חלל הבטן, אשר מונע את הבטן תוכן לנוע לתוך המעי.הקיבה היא מלאה, סוגר הלב מרגיע את התינוק היורק עד.באותו עדיין regurgitation הגז שלהם כוח עליון החליף והקאות.סיבות נפיחות יכולות להיות dysbiosis מעיים, האכלה עניה, עצירות, חוסר לקטאז.

1. Perinatal אנצפלופתיה( PEP), דהיינו תסמונת תפקוד צמח-קרבית, שלפעמים מתחילה להשתלט על מרפאת PET כאשר סימפטומי נוירולוגיים הולכים על שולי הדרך.זה מפרה את הפונקציות של איברים פנימיים.אם אנחנו מדברים על מערכת העיכול, הסוגר הנסער, גופים תנועתיות מוטרדים כי תינוקות עד שנה הבאה לידי ביטוי תסמונת של הקאות regurgitation.

עיקריים והקאות גורמים אורגניות regurgitation

קבוצה זו כוללת מחלות מולדות, הפרעות ועיוותים של מערכת העיכול, כגון:

• היצרות מולדת( היצרות) של הוושט;
• atresia( imperforate או היעדרו) של הוושט, ולעתים קרובות בשילוב עם פיסטולה tracheo-הוושט;
• achalasia ו chalasia( כישלון) של הוושט הלב הנובע צמתים פגם או עצב מולד hypoplasia ממוקם בקירות של החלק התחתון של הוושט;
• בקע סרעפתי, שבו חלק מהקיבה מתוך חלל הבטן ואת החזה ניתן להחזיר לאחור.הסיבה - חוסר התפתחותו של אלמנטי רקמת חיבור המחזקים את הצמצם.הוושט קצר
• ( brahiezofagus), כאשר חלק מהקיבה ממוקם בחזה ואף פעם שיורד מתחת לסרעפת;
• היצרות מולדת של השוער - היצרות של החלק השוער של הקיבה כתוצאה לגדילה של שרירי נורמלי;בקע סרעפתי
• מאופיין העובדה חלל החזה לחדור לולאות הקיבה והמעיים, ולא רק דרך הוושט, אלא גם דרך צוהר אחרים;
• atresia והיצרות של התריסריון 12;
• סיבוב המעי שלם, ובעזרתם צינור המעי חפיפה במיקום שבו 12 נכנס מְעִי צָם תריסריון;לבלב
• בצורת טבעות 12 מופרדי תריסריון לחיצה כלפי מטה;
• מחלת הירשפרונג( התפתחות לא תקינה של המעי הגס) ואחרים.תסמינים

כמעט כל המחלות הללו מופיעים בימים הראשונים או אפילו שעות אחרי הלידה:

• הילד מקיא במהלך האכלה, או מיד לאחר ארוחה;
• גיהוק בשפע במצב מאוזן, במיוחד בזמן השינה;
• הקאות במהלך האכלה, או מיד אחרי, מזרקה או זרם, פשוט נאכל מזון או גבינה לבנה;נפח
• שווה לנפח של מזון קיא נאכלים או עולה,
• הקאות שתדר, היקף בפליטה מוגברת;
• תערובת של מרה או דם הבקיא;
• ילד poperhivaetsya, מתקשה לבלוע, צפצופים או שיעול במהלך האכלה;
• באשת, נטייה לעצירות ונפיחות;
• ילד רע לעלות במשקל, משתין לעתים רחוקות גרוע.

כל התופעות הללו צריכים להתריע להורים להיות גורם לטיפול מיידי לרופא.

גורם של הקאות משני regurgitation אצל תינוקות מתחת לגיל שנה אחת

1. מחלות זיהומיות: דלקות מעיים, דלקת ריאות או ברונכיטיס, דלקות בדרכי השתן, חום ארגמן, CNS( דלקת קרום המוח, דלקת המוח), דלקות אוזניים, וכו 'במקרים אלה, הקאות הוא.אחד הסימפטומים של המחלה.המוח פתולוגיה

1. : . אנצפלופתיה תקופת הלידה התפתחות המוח נורמלי, נפח בתוך הגולגולת, וכו 'זה הקאות נקרא המוח( מוחין), היא מתרחשת פתאום, זה אינו קשור האכלה ילד.בדרך כלל, ילד כזה מחזיק סימפטומים נוירולוגיים: רעד( רועד) בגפיים, חרדה, טונוס שרירים לקוי, ניסטגמוס( תנועות עיניים בלתי רצוניות) וכו '

1. מחלות לידי ביטוי הפרעות מטבוליות: . Solteryayuschaya יוצר תסמונת adrenogenital,galactosemia, fruktozemiya, סוכרת, סיסטיק פיברוזיס, ואחרים. אם הילד מיד לאחר הלידה מצוינים עמיד, בתדירות הולכת וגוברת של הקאות, זה נבדק כדי לשלול מחלות מטבוליות.

אפשריים סיבוכים SSR:

• חנק( חנק), או דלקת ריאות שאיפה המפתחת עקב שאיפה של קיא;
• הוושט כתוצאה מחשיפה לתכנים קיבה חומצי על רירית הוושט;
• התייבשות( התייבשות) והפרעות של איזון חומצה-בסיס בגוף עקב אובדן של כמויות גדולות של מלחים ונוזלים.

על הסיבות regurgitation אצל ילדים אומר רופא הילדים ד"ר קומרובסקי: תסמונת סקר ילד

של הקאות ו regurgitation

1. האבחנה הראשונית של הרופא באשר הבאים:

• עמוס תורשה או לא את הילד על מחלות של מערכת העיכול, מחלות מטבוליות, מחלות נוירולוגיות;
• כאשר היו regurgitation והקאות, תדירות הופעתם, קשורים או לא להאכיל את הילד, מה האופי וההיקף של קיא;
• כמו התינוק עולה במשקל, אם יש נטייה לעצירות;
• בודק אם מומחי הילד לפתולוגיה סביב הלידה.רופא ילדים

1. בוחן ילד מעריכה את הפיתוח הפיזי והנפשי, חושף את תופעות נוירולוגיות, אם בכלל.בוחן את האיברים של מערכת העיכול, חיטוט בחינת הבטן.

1. בהתבסס על מידע שקיבלו רופא הפרט בוחר באסטרטגיה לאבחון נוסף בהתאם לאופי להניח פתולוגיה.הסקר כולל התייעצויות עם מומחים( נוירולוג ילדים, אנדוקרינולוג, כירורג, רופא עיניים, וכו '), מעבדה ומחקרים אינסטרומנטלי.

מ ניתוחים של המעבדה שבוצעו על עדותו של בדיקות דם קליניים וביוכימיים, קרישה, שתן וצואה( pH, פחמימות).נחקרת biocenosis של המעי והוא נקבע לפי מצב בסיס-חומצה של הגוף.בחינת אינסטרומנטלית

( מצוינת) - היא אולטראסאונד של בטן, pH-metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) רדיוגרפיה של מערכת העיכול, electroencephalography( EEG), neurosonography EG הד, טומוגרפיה ממוחשבת( CT), ניקור מותנה.שיטות

של טיפול בילדים עם התסמונת של תינוק הורי הקאות ו regurgitation

1. עם SSR צריך לבצע את ההמלצות בקפידה על הטיפול ועל שיטת האכלה, רופא ילדים נתונים:

• להגדיל את מספר הארוחות ביום עם הפחתה זמנית של כמויות פנויות של חלב( תערובת);
• הפסקה בלילה ברור בתזונה;
• ילד על הזנה מלאכותית, הקפד לתת תערובת טיפולית "נגד-ריפלוקס" מיוחדת, אם הוא שקבע רופא;
• להאכיל את התינוק, מחזיק אותו במצב חצי.אחרי שהוא סיים מוצץ שנערך אנכי עוד אוויר לא יסור מן הקיבה;סוף ראש
• של המיטה כדי להרים את התינוק עד 30-45 מעלות.
• ישתמש בחיתולים חזקים;
• אמהות מיניקות לא אוכלים מזונות שגורמים לנפיחות עצירות;
• להילחם עצירות אצל ילד.

1. SSR ותרופות לטיפול מושרה גורם בעל אופי פונקציונלי, שמטרתה הנורמליזציה של סוגרים ואת שרירי הקיבה והוושט דרך מינויו של תרופות נגד-ריפלוקס מיוחדים.אנזימים שנקבעו גזים, סופחים, ביולוגי, מדינות ספסטי - spasmolytics.כאשר רופא פרעות מטבוליות מתאים את הדיאטה של ​​הילד וגורם איזון חומצה בסיסי נורמלי בגוף.פיזיותרפיה( ozokerite, UHF inductothermy et al.) אץ מבני ההתבגרות התוקפים.טיפול כירורגי

1. מצוין במקרים בהם הגורם הרפובליקה הסובייטית הסוציאליסטית היא האנומליה המולדת או פיתוח של מערכת העיכול.ילדים כאלה נמצאים תחת פיקוחו של כירורג ילדים אשר יחליט על עיתוי הפעולה.

Zaluzhanskaya אלנה, רופא ילדים