שיגרון של הלב

לב

Rheumatism - היא מחלה דלקתית מערכתית של הטבע המזיק של רקמת חיבור עם דומיננטיות של מחלות לב, Etiopatogenetichesky הקשורים לקבוצת סטרפטוקוקוס המוליטית.בעיקר חגג נעקץ שריר לב הטרוגנית לילה endocardial, אבל מדי פעם שיגרון לב מכסה כל חלקה נפרדת ספציפית: שקית של לב, שרירים, מבנה הקיר של התאים שסתומים( שסתום לב ראומטית).

ביותר למחלות לב שכיחות ראומטית מאובחן בקטגוריות הצעירות בגיל, כלומר מחלת לב ראומטית בילדים בגיל טווח 6-14 שנים, ואת המחלה לעתים קרובות משפיעה על האוכלוסייה הנשית( 70% יותר מגברים).המופע של המחלה העיקרית אצל מבוגרים - הוא תופעה נדירה.תכונה חשובה

של המחלה היא הדלקת בדרכי נשימת עליונות הקבועה חוזרת( דלקת שקדים, דלקת לוע, סינוסיטיס).במיוחד כאשר בחריפות proyavimoy זיהום סטרפטוקוקלי כאשר הגוף לחדור סוכנים סטרפטוקוקלי, ומערכת חיסון מייצרת כמויות גדולות של נוגדנים כדי לדכא סוכן זר, ובכך מתרחש תבוסה דומה מבחינת שרירי מסגרת מבניים של הלב, מה שגורם לתהליך פתולוגי - לב ראומטית( במיוחדחוג להתפתחות של פתולוגיה של מסתמי הלב).כמו כן, לא לשכוח גורמים מחמירות תורשתית - נוכחות של קרוב משפחה עם היסטוריה של הלב perebolevaniem שיגרון וזמין גם את האפשרות של שיגרון לב מולדים.

רק 7% מאוכלוסיית העולם הרגישה למחל לב, שיגרון לאחר מחלות זיהומיות perebolevaniya, כמו עבור הרבייה של סטרפטוקוקוס צריכים תנאים מסוימים מצב אוטואימוניות immunosuppressed או נפגע.אמנם יש דינמיקה כדי להפחית את שכיחות פתולוגיה זו.

בהתאם זיהום קרום הלב להפריש כמה סוגים של לב ראומטית:

- דלקת שריר הלב( שכבת מעטפת נזק לשריר הלב);

- פריקרדיטיס( הרס מרקם הקליפה החיצונית);

- אנדוקרדיטיס( הקליפה הפנימית נזק לבבי);

- pancarditis( נזק מכוסה כל ממברנות שלושה בו זמנית).

בטופס לשיטה:

- אקוטי: תהליך etiopatologicheskogo פעילות גבוהה, הבכורה הפתאומית של המחלה, סימפטומים של בולט, עבור שניים או שלושה חודשים קיים בפיתוח פעיל של שיגרון לב ההכחדה המהירה שלה.אתה צריך מאוד מהירה תחילת הפעולה הטיפולית ואת מינויו של טיפול מתאים ואינטנסיבי.חשוב - הילדים עבור חדים וכבדים יותר מבוגר.אצל ילדים, ובצורה חריפה פאזי יכול להתעכב עד שנה.

- טופס subacute: revmoataki הפעיל בינוני עלול להתרחש לאחר שישה חודשים ממועד פתיחת הגוף של התהליך פתולוגי.התסמין אינו מתבטא בבירור, מה שהופך אותו בעית אבחון קשה ומפחית את האפקט הטיפולי.

- ברציפות טופס התקפי: מתעורר כאשר מחלה מסתמית שיגרון, עבור מתקופת 6 חודשים עבור גלית, תכונות יכולות להיות גם proyavimye הבהיר ובהווה באופן מובלע.עבור של מחזור הילדים, אפשרות זו היא שלילית מאוד במונחים של חיזוי העתיד, כי זה הוא לעתים קרובות מוביל להיווצרות של מחלה מסתמית עם הפוגות איברי mnogopovtornymi מושפעים עם סימפטומים של התקדמות פתולוגי מהירה.

- משתהה צורות: הביטויים הראשונים של המחלה הם נצפו רק אחרי שנה, המתפתחים מונוטוני, סימפטומי hroniziruyuschimi.לעתים קרובות, את הביטוי לקרוא רק תסמונת איבר אחד.

- טופס כמוס: לא מניפסט כלל 97% מהחולים, גם כאשר רדף בכבדות על ידי אבחון זה לא ניתן לאתר, לאבחן רק לאחר שכבר נוצרו מום בלב.

שלבי תהליך הפעילות, לב ראומטית מחולק:

• השלב הפעיל:

- תואר ראשון עם פעילות proyavimoy מינימום - כל הסימפטומים הם פחות מובהקים על פרמטרי מעבדת השינוי הוא לא ציינו בכלל.

- תואר שני עם סימפטום התקדמות מתונה מבוטא שינויים מינימליים מעט פרמטרים מעבדה.

- תואר שלישי - תצוגה בקנה מידה עם חום, נגעים ב מוגלתי, שינויים רדיוגרפי נוכחיים ברור, באק"ג ו fonokardiograficheskie, מעבדה.

• השלב הפעיל עם ופרמטרים המודינמיים לקויים רק מאמץ פיזי גבוה וחוסר מוחלט של שינויים במעבדה.מצב בריאות לא משתנה בחולים.Rheumatism לב

גורם

החל שיגרון סוכן הלב הוא בטא סטרפטוקוקוס, ובעתיד תחת השפעת התהליכים אוטואימוניות ומהווה התפתחות המחלה.לאחר perebolevaniya תגובת שרשרת: סטרפטוקוקוס הופך אנטיגן שעליו מופקדים mucopolysaccharides חיבור, וכן נוגדנים חיסוניים נלחם נהרס סוכן זיהומיות, ואת סוכן etiopathogenic ואלמנטי תא בריאים עצמו שיש מבנים כימיים דומים( לב מבני חיבור ושרירים מכילים תרכובת מולקולריתסטרפטוקוקוס זהים), הדעיכה של הגדלת מידת הנזק, ויוצרים מעגל קסמים.זה כל מוביל העובדה מסתם לב להתעבות "להישאר ביחד."

בנוסף לנוכחות של alloantigens לויקוציטים מסוימים מועבר מהקוד הגנטי של הוריהם, ואת היווצרות של סטרפטוקוקוס טרופי אימונוגלובולינים צולבות תגובה, אך אשר עשוי לבוא לתוך תקשורת עם אנטיגנים מערכת ה- HLA - תופעת חיקוי מולקולרי( משמעותית בפיתוח תהליכים אוטואימוניות).זה נקרא שיגרון לב מולד.משגרי

גורמים מחלת לב ראומטית הן:

- בטא סטרפטוקוקוס ושינויים זיהומיות רעילים הנגרמים על ידה;

- ירידה בתמיכה-ההגנה של הגוף;

- מנגנונים גנטיים תורשתיים, בדיוק בגלל זה אם יש נוכחות של קרובי perebolevaniya שיגרון של הלב, אז כל יש לבחון שישה חודשים: אולטרסאונד, לימוד רנטגן, א.ק.ג., איסוף דגימה, כדי לחסל את ההתקדמות של המנגנון;

- ילדים סטודנטיות;משגר ויראלי וסוכני חיידקים, במיוחד כאשר נערכו כראוי עצמי תרופות או טיפול -

;

- תנאי חיים אנטי-חברתיים היגייני;

- סגנון חיים לא פעיל,

- הרגלים רעים ותזונה נורמלית, מאוזן;

- פציעות בחזה;

- גילויי עגבת בגוף;

- התקשות של מערכת כלי הדם;

- האלרגן ביטוי לגירויים חיצוניים;

- סמן תאי D8 / 17.

Rheumatism לב: התסמינים

להתקיים מאפיין הסימפטום הבא של המחלה:

- התגובה של הגוף hyperthermic כדי 38.0-40.1 מעלות צלזיוס, אופיו הגלי של הטמפרטורה בלי רועד;

- אי נוחות וכאב באזור של הקרנת לב, בעצימות נמוכות;

- ברק לפתח קוצר נשימה, אפילו בעומסים נמוכים;

- תופעות הפרעות קצב לב - חסר קצב tahikardicheskogo אופי;

- אֲזִינָה רעשים נשמעו בתחום ההקרנה של קודקוד של הלב;

- הפיכת אף כחול משולש nasolabial כחול( קמטים מעל השפה);

- צרכי מזון קלקול;

- נפיחות ונפיחות, תופעות כאב טמונות להופיע המפרקים של לב גדול ובינוני, אך ראומטיים תכונה זו שנמתחה מהר מאוד, אפילו ללא טיפול ספציפי ישים;

- כאשר בשלב החריף עלול לגרום ביטוי נוירולוגים של סימפטומים: הפרעות קואורדינטיבית;hypotonia;חוסר יציבות רגשית, ירידה של שרירי פן טיק לא רצוני, צוואר, רגליים וזרועות, וגו בכלל;

- מחלת לב ראומטית בילדים מאופיינת עייפות אולטרה-מהירה אפילו תוך מזעור מאמץ פיזי;

- הזעת יתר, סחרחורת וכאב מיגרנה, דימום באף.לדברי

מהווה את הסימפטום למחלה גם משתנה:

- דלקת שריר הלב: בהיר ללא תסמינים proyavimy כאב רפוי או לא נוח מרגיש אופי לב נעים, עם עומס - קוצר קלה של הנשימה תופעה tachycardial.כאשר אוטם חוזר: אופי כאב לב קשה, מורגש על ידי הפעימות החולות, הפרעות קצב.

- אנדוקרדיטיס: ציור קיר, שסתום אפשרות באקורדים.הקשה ביותר - dicliditis שסתום.

- פריקרדיטיס: מלווה בחום, קליני מניפסט חלש, כל כך נדיר לאבחן בשלביה הראשונים, אבל זה עדיין די נפוץ בפרקטיקה רפואית.

Rheumatism לב: אבחון

לקבוע אבחנה מדויקת של מחלת לב ראומטית, אמצעי האבחון הבאים:

- היסטוריה רפואית עם דגש מיוחד על נושא ההגדרה יש מחלות זיהומיות לאחרונה עם הקיבוע של תלונות בכתב, אפילו דומות תסמינים ראומטיים מעט, והדרת המחלה "המולדלב ראומטית "על ידי סקר לנוכחות של מקרים במשפחה הקרובה.

- שנערך בדיקה באופן ספציפי על ידי מומחים רלוונטיים כדי לזהות סימפטומים אופייניים של מחלות לב שיגרון.אֲזִינָה לשמוע רעש רך באזור ההשלכה על השיא של לב בנקודת ההקרנה של אב העורקים, דפיקות לב, תופעות הפרעות קצב אפשריות לאודישן פעימות חזקות נדירות.

- רל היא אחת השיטות העיקריות לקביעת שיגרון לב, עליה לזהות מרווח מורחב P-Q, אשר מציין את הפיתוח של פגם לב ראומטית ומידה ופצע מבני לב - קונכיות.

- בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את הנוכחות כבר מומים.

- phonocardiogram שבאמצעותו נרשמו רעשים חלשים קודם לכן נשמע גרוע כאשר רופא המחקר auscultatory.

- ניתוח על מציאת חיידקים סטרפטוקוקלי בגוף.

- בדיקות דם במעבדה: שיפור השקיעה מהירות כדורית לשעה של זמן, רמות גבוהות של תאי דם לבנים, רמת צמיחת שבריר חלבון( במיוחד C-reactive - סמן שיגרון לב) ואת הגידול בקיבולת של נחישות חומצת sialic של נוכחות antistreptolysin הדם(ASL-O) - נוגדנים חיסוניים כי הם מולקולריים דומים סטרפטוקוקוס ו רבייה, הם המחריבים של רקמות בריאות משלהם.חשוב בחקר גורם מפרקים שגרונית - להתחיל סמן שינויים ראומטיים בגוף האדם.

- לימוד רנטגן הוא לא כמו אינפורמטיבי, אבל זה מתבצע אבחון של שינויים כמובן חמור הטבועה של שיגרון הלב.על תמונת רנטגן נקבעים על ידי קווי מתאר צל לב מתקדמים עם מקרים חמורים של נגעים של קרום הלב.Rheumatism לב

: הטיפול של טיפול

לב ראומטית בדרך כלל מתבצע בשלושה שלבים:

• השלב הראשון - טיפול בקירות נייחים מעל אחד וחצי חודשים.חשוב לדבוק מנוחה במיטה קפדנית, עם רק עלייה הדרגתית בפעילות מוטורית, בתקופה של משטר כזה נקבע בנפרד בהתאם להצלחת הטיפול הרפואי ואת רמת הפעילות של דלקת פתולוגי.החלים במצב זה של עיסוי וניקוז - למניעת גודש ריאתי למנוע התפתחות של מחלות מערכת ריאתי, גם תרגילי נשימה חשוב.בסוף החודש מותר לעבור טיפול עדין: היכולת ללכת לשירותים, ליהנות מאוכל, הרחבת הקומפלקס שנערך תרגיל טיפולי פעיל.

הטיפול היעיל ביותר, כאשר הוא מקיף - החל תרופות בשימוש: תרופות אנטיביוטיות - פניצילינים.NSAIDs - pyrazolone( וולטארן, Indomethacin, Phenylbutazone) ו quinoline( Plaquenil).אנטיהיסטמינים, אימונוסופרסיבי, במידת הצורך - תרופות לב, תרופות משתנות.בשלב

שנית • - טיפול הסנטוריום מרפא מוסד אשר ממוקם באזור אחד אקלימיים למקום למגורי אדם.בשלב זה ניתן לסווג "טפול עוקב".התעמלות חלה, טיפול אורור דיאטה, טיפול בויטמינים.

• השלב השלישי - בדיקה קלינית של החולה, חולים נתפסים על ידי קרדיולוג, ראומטולוג, והחזקתי בה בכל ימות השנה סימפטומים חדשים preventirovaniya בזמן, ועל מניעת הישנות.טיפול מונע אנטיביוטי עם תרופות ארוכות טווח( לרוב bicillin 5) באביב ובסתיו, צחצוח מוקדים של זיהומים כרוניים.צמחי מרפא יש גם השפעה חיובית על ההתאוששות האולטימטיבית, חל גם שיטות מסורתיות לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא.מניעת

של

שיגרון הלב

אמצעי מניעה כוללים: איוור קבוע של הבית בכל עת, טיולים תכופים בחוץ, אכילה בריאה מלאה, הליכי התקשות, הקלה בהקדם של מוקדי זיהומים( במיוחד nasopharynx), ביקורים סדירים אצל הקרדיולוג המומחה-ראומטולוג, התבוננות יסודית עם משפחה תורשתיתAnamnesis על שיגרון של הלב.