מחלת לב
- מעין סדרת אנומליות מבניות ועיוותים שסתומים, קירות, חורים בין חדרי הלב וכלי המפרות את זרימת הדם של כלי הלב הפנימיים שגורמים להיווצרות של צורות חריפות וכרוניות של חוסר זרימת עבודה.מחלת לב על ידי גורמים אטיולוגיים הוא ממוצא מולד נרכש.
מומים בלב עם אטיולוגיה מולדת מחולקים ליקויים, שהם אנומליה של היווצרות עובריים של S.S.ועל מומים בלב, לפתח כתוצאה של פתולוגיות לב במהלך התפתחות תוך רחמית.בהתחשב הנגעים מורפולוגיים, בקטגוריה זו של מחלת לב היא אנומליות בנטיות הלב, במבנה פתולוגיים של הקירות, הוא בין חדרי הלב ובין הפרוזדורים.ישנם גם הדוקטוס
פגם arteriosus, מסתמית, אבי העורקים, ולעבור כלי גדול.עבור מחלת לב עם אטיולוגיה נרכשת, התפתחות ברקע של מחלת לב שגרונית, טרשת עורקים, ולפעמים לאחר פציעות הועבר עגבת הוא הטמון.
פגם
גורמת לב על ההיווצרות של האטיולוגיה של מחלת לב מולדת יכול להשפיע מוטציה גנטית, תהליכים זיהומיות שונים, אנדוגניים ושיכרון אקסוגניים במהלך הריון.בנוסף, עבור קטגוריה זו של מומים בלב מאופיינים על ידי הפרות שונות במערכת כרומוזום.
של שינויים אופייניים, trisomy 21 הוא ציין בתסמונת דאון.כמעט 50% מהחולים עם הפרעות גנטיות נולדים עם מחלת לב כלילית( מחלת לב מולדת), וזה VSD, או הפרוזדורי-חדרי.לפעמים מוטציות מתרחשות מיד במספר גנים, תוך תרומה להתפתחות מחלת לב.מוטציות כאלו ב TBX 5 מגדירים חולים רבים מאובחנים עם תסמונת הולט-אורם, המתייחס לסוג אוטוזומלית מחלה שיש פגמים במחיצה.גורם Supravalvular של היצרות מסתם אאורטלי כולל מוטציות המתרחשות גן אלסטין, אבל שינוי NKX להוביל לפיתוח של tetralogy פגם בלב Fallot.
בנוסף, מחלת לב יכולה להתרחש כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים המתרחשים בגוף.לדוגמה, ב 85% מהמקרים על התפתחות של היצרות מיטרלית ב 26% עבור הנזק של שסתום אבי העורקים משפיע על שיגרון.זה יכול גם לתרום להיווצרות של שילובים שונים של פעולה לקויה של שסתומים מסוימים ואת היצרות.כתוצאה מהיווצרותם של מחלות לב, רכשה במהלך חיינו, יכול לגרום אלח דם, דלקת פנים הלב הטבע זיהומיות, פציעה, טרשת עורקים, ובמקרים מסוימים - ליבמן-סאקס אנדוקרדיטיס, דלקת פרקים שגרונית, גרימת נגעים הקרביים סקלרודרמה.לפעמים
שונה שינויים ניווניים יכולים להיות גורם צניפי מבודד regurgitation אאורטלי, היצרות מסתם אאורטלי, שהינה ייחודי ממקור לא ראומטיים.תסמיני מחלות לב
כל נגעים אורגניים של מסתמי לב או מבנים שהופכים את הסיבה להפרעות ספציפיות נמצאות בקבוצת הכולל שנקראה "מחלות לב."
תכונות אופייניות של אנומליות אלה הן האינדיקטורים העיקריים שבאמצעותם ניתן לאבחן מחלת לב מסוימת, וגם באיזה שלב של התפתחות זה.במקביל יש לו סימפטומים משלה עם האטיולוגיה מולד, אשר נקבע כמעט מייד לאחר לידה, אך עבור מחלת לב רכש מאופיינת מרפאת מועטת, במיוחד בשלב הפיצוי של המחלה.
ככלל, הסימפטומטולוגיה הקלינית של מחלת לב ניתנת לחלוקה מותנית לסימנים כלליים של המחלה ולמחלות ספציפיות.עבור כמה הפרעות במבנה של הלב או כלי הדם יש מסוים מסוים של סימפטומים, אבל הסימנים הנפוצים אופייניים למחלות רבות של מערכת הדם כולה.לכן, מחלות לב, למשל, אצל תינוקות הן סימפטומים ספציפיים יותר, בניגוד הסימפטומים של סוגים מסוימים של הפרעות במערכת הדם.
מחלת לב ילדים נבדלת על ידי סוגי צבע של העור.עם צביעה עורית של העור, פגמים כחולים נחשבים, ופגמים לבנים מאופיינים בגוון חיוור.כאשר החטאים לבן בלב דם ורידי אינו מקבל לתוך החדר, בצד שמאל של הלב היא צמצמה או לשקע שלה, כמו גם במקביל קשת אבי העורקים.עם פגמים כחולים יש ערבוב של דם או טרנספוזיציה של כלי הדם.זה מאוד נדיר לראות את המראה של ציאנוזה המתעוררים במהירות של העור אצל ילד, מה שמאפשר להניח את מחלת לב קיימת לא יחיד.נדרשת בדיקה נוספת כדי לאשר את האבחנה.בשנת סימפטומי
מחל שכיחים כוללת הופעת סימנים כמו סחרחורת, דופק תכוף, עלייה או ירידה בלחץ דם, קוצר נשימה, כיחלון של integument העור, בצקת ריאות, חולשת שרירים, עילפון, וכו 'כל התסמינים האלה לא יכולים להעיד במדויק על מחלת הלב הקיימת, כך שאבחון מדויק של המחלה אפשרי לאחר בדיקה מעמיקה.לדוגמה, פגם הלב של אופי רכש ניתן לזהות לאחר ההאזנה, במיוחד אם החולה בהיסטוריה יש מאפיין של הפרה זו.מנגנון ההפרעות ההמודינמיות מאפשר לקבוע את סוג המום בלב באופן מיידי ואמין, אבל בשלב הפיתוח קשה הרבה יותר לזהות.זה יכול להיעשות עם הופעת סימנים של מחלה בעלת אופי שאינו ספציפי.המספר הגדול ביותר של סימפטומים קליניים אופייניים למומים בלב בשילוב או בשילוב צורה.
כאשר הערכה סובייקטיבית של מומי לב מולדים שנצפו בשיעור אפסי של גילויים סימפטומטית, ואילו המאפיין רכש את הביטוי בשלבים כגון decompensation ו subindemnification.
הסימפטומטולוגיה הקלינית של היצרות בולטת יותר מכשל השסתומים.היצרות צניפי באה לידי ביטוי בצורה של דיאסטולי בגרגור של חתול, הפער הדופק בעורק של יד שמאל כתוצאה דחיסה של העורק subclavian שמאל, acrocyanosis, בצורת דבשת הלב, כיחלון במשולש nasolabial.בשנת
subkompensatsionnoy ו dekompensatsionnoy שלבי פיתוח PH, מה שמוביל קשיי נשימה, הופעת שיעול יבש עם ליחה לבנה מועט.תסמינים אלה גדלים עם כל הזמן ומובילים להתקדמות המחלה, מה שגורם להופעה של מצב ומחלות מחמירות בגוף.
עם פירוק מוחלט של הלב, המטופלים מפתחים בצקת בחלקים מסוימים של הגוף ובצקת ריאות.עבור פגם סטנוטי של התואר הראשון, המשפיעים על שסתום מיטרלי, המאמץ הפיזי מאופיין קוצר נשימה עם תחושה של פעימת לב ושיעול יבש.העיוות של השסתומים הוא ציין על שני אבי העורקים ואת שסתום טריקי.עם הנגע אבי העורקים, רעש מלמול סיסטולי מזוהה, מישוש של דופק חלש עם נוכחות של גיבוב לב בין הצלעות הרביעית והחמישית.עם אנומליה של שסתום טריקוני, יש edemas, כבד בכבד, המהווה סימן של מילוי מלא של כלי.לפעמים הורידים מתרחבים על הגפיים התחתונות.
הסימפטומטולוגיה של תפקוד לא תקין של שסתום אבי העורקים מורכבת משינויים בקצב הלב ובלחץ הדם.במקרה זה, הדופק הוא מאוד אינטנסיבי, שינוי גודל האישון במהלך דיאסטולה ואת התכווצות, ומוצא Quincke הדופק נימי הנצפה.עבור תקופת הפירוק, הלחץ הוא על דמויות נמוכות.בנוסף, מום בלב זה מאופיין בהתנהלותה, ואת השינויים המתרחשים בשריר הלב, מהר מאוד הפכו גורם לאי ספיקת לב( אי ספיקת לב).חולי
בגיל צעיר יותר, כמו גם אצל ילדים עם מומים מולדים של הלב, או את האטיולוגיה של חינוך מוקדם רכשה חגגו דבשת לב כתוצאה מלחץ דם גבוה מוגבר בשריר לב שינה את החדר השמאלי של בית החזה הקדמי.
עם אנומליה לב מולדת, קצב לב תכופים ויעילות במחזור ניכרים, המאפיינים את הלידה מאוד.לעתים קרובות, פגמים כאלה שזוהו על כחלון שנגרמו מחצה פגם בין אטריום או החדר בין, כניסה היצרות מסתם אאורטלי טרנספוזיציה לתוך החדר ואת היפרטרופיה תקין.כל הסימנים האלה של סימפטומטית ויש לו מום בלב הוא tetralogy של Fallot, אשר לעתים קרובות מתרחשת בתינוקות.מחלת לב בילדים
פתולוגיית הלב, המאופיינת על ידי פגמים במנגנון המסתם, וכן בקירותיה נקראת מחלת לב.בעתיד, זה מוביל להתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם.
אצל ילדים, מומים בלב הם אטיולוגיה מולדת או ניתן לרכוש במהלך החיים.הגורמים להיווצרות מומים מולדים בצורה של מומים בלב וכלי סמוכים נחשבים להפרות בתהליכים של embryogenesis.מומים אלה כוללים: פגמים בין הספטה, הן בין החדרים והן בין האנטריה;פגם בצורת arctiosus ductus פתוח;היצרות של אבי העורקים;טטרד של פלוט;היצרות העורק הריאתי של אופי מבודד;התוואי של אבי העורקים.כל מחלות הלב האלה כמו מחלות לב מוטלים אפילו ברחם, אשר יכול להיות מזוהה על ידי אולטרסאונד של הלב, וכן בשלבים המוקדמים של פיתוח, באמצעות electrocardiography ו דופלר.
הסיבות העיקריות להתפתחות של מחלות לב אצל ילדים כוללים: גורמים תורשתיים, עישון ושתיית אלכוהול במהלך ההריון, אזור שלילי אקולוגית, היסטוריה של הפלות או ילדות שנולדו מתים, וסבל במהלך מחלות זיהומיות כגון הריון כמו חצבת.
פגמים קרדיאליים נרכשים מאופיינים בחריגות בשסתומים, בצורה של היצרות או חוסר תפקוד לבבי.אלה פגמים בלב בילדות לפתח כתוצאה ממחלות מסוימות.אלה כוללים endocarditis זיהומיות, צניחת שסתום מיטרלי שיגרון.
כדי לקבוע את מום הלב אצל ילד, קודם כל לשים לב לרעש במהלך ההטיה של הלב.הרעשים האורגניים הקיימים, מצביעים על מחלת לב משוערת.ילד עם אבחנה כזו מוסיף מעט מאוד משקל בכל חודש, כ 400 גרם, יש לו קוצר נשימה, והוא הופך להיות עייף במהירות.ככלל, סימפטומים אלה באים לידי ביטוי בתהליך האכלה.יחד עם זאת, אי ספיקת לב מאופיינת על ידי טכיקרדיה וציקנוזה של העור.
בעיקרון, אין תשובה אחת לטיפול במחלת לב ילדים.גורמים רבים ממלאים תפקיד בבחירת הטיפול הטיפולי.זהו טבע המחלה, גיל הילד ומצבו.חשוב לקחת בחשבון גם את זה רגע כי מחלת לב בילדים יכולים לעבור באופן עצמאי, לאחר שהגיע חמש או שש עשרה שנים.כל זה מתייחס למומים בלב עם אטיולוגיה מולדת.לעתים קרובות מאוד, בתחילה הם מתחילים לטפל במחלה שגרמה להתפתחות מחלת לב אצל ילדים או תרמה להתקדמות המחלה.במקרה זה נעשה שימוש בטיפול מונע ובטיפול תרופתי.אבל הפתולוגיה הלבבית הנרכשת מסתיימת לעתים קרובות בפעולה כירורגית.במקרה זה הוא commissurotomy המבוצעת עם היצרות מיטרלית מבודד.
התערבות כירורגית בנוכחות חוסר מיטרלי נקבעת במקרים של סיבוכים או הידרדרות של שלומם של הילדים.הפעולה מתבצעת עם החלפת השסתום על ידי אחד מלאכותי.כדי לבצע את הטיפול הרפואי למחלות לב מוקצה דיאטת החלבון המקבילה עם הגבלה של מים ומלח, אירועים שונים obschegigienicheskih הטבע, כמו גם ביצועים מתמשכים של פעילות פיזיותרפיה.ילד עם מחלת לב הוא לימד לבצע פעולות גופניות מסוימות כי כל הזמן לאמן את שריר הלב.קודם כל, זה הליכה, אשר מסייע להגדיל את זרימת הדם ומכין את השרירים עבור התרגילים הבאים.ואז לבצע סדרה של תרגילים ליישר את עמוד השדרה ואת החזה.כמובן, ההתעמלות של מערכת הנשימה היא חלק בלתי נפרד מהשיעורים.מומי לב
בתינוקות
בקטגוריה זו מיוצגת על ידי קבוצה מגוונת של מחלות שיכולות להתבטא אנומליות קטין כמו, או תואמת את חייו של פתולוגיות הלב.
אצל תינוקות, מחלת לב יכולה להתבסס על גורמים גנטיים מסוימים, והסביבה יכולה להשפיע על היווצרותה, במיוחד בשליש הראשון של ההריון.
בנוסף, אם היולדת עשה שימוש בסמים מסוימים, תרופות נרקוטיות, אלכוהול, עישון, או חולה עם מחלות מסוימות של האטיולוגיה ויראלי או חיידקי, קיימת סבירות גדולה יותר לפתח מחלת לב בעובר הראשון, ולאחר מכן את הנולד.סוגים מסוימים של מומים בלב לפתח מסיבות של אטיולוגיה תורשתית.כל הפתולוגיות הללו יכולות להיקבע גם כאשר בודקים נשים בהריון על אולטרסאונד, ולפעמים עם אבחנה מאוחרת, אבל אז את הפגמים הלב להתבטא בגילאים שונים.
אצל תינוקות, מומים בלב הם הפתולוגיה נפוצה בעיה רצינית מאוד.הם מחולקים למחלות לב המאופיינות בשחרור דם וללא הפרשות.הסימפטומים הקליניים בולטים ביותר בגירסה הראשונה של מחלת לב, כאשר יש פגם בין הספטיאה הפרוזדורים.במקרה זה, את הדם בלי העשרת חמצן נכנס למחזור הדם המערכתי כגון גדול, כך בן יומו או כיחלון מופיע צבע כחלחל של העור.הכיתוב האופייני גלוי על השפתיים, כך שיש המונח הרפואי "תינוק כחול".ציאנוזה מופיעה עם פגם של מחיצות בין החדרים.זאת בשל סגן, אשר גורם הלב ואת המעגל הקטן עומס יתר בגלל הלחץ בחלקים שונים של הלב.
עבור פגמים בלב במוצא מלידה, אך מבלי להפיל דם, קוורטקציה אבי העורקים אופיינית יותר.במקרה זה, אין ציאנוטי על העור, אבל עם רמה אחרת של התפתחות של פגם, ציאנוזה עשויה להיווצר.
המומים הלידה הנפוצים ביותר כוללים טטרלוגיה של Fallot ו coarctation של אבי העורקים.אבל בין החטאים הנפוצים ביותר הם פגמים בחלל הספציפי ואת חדרית.
טטרלוגיה של Fallot נוצר בשבוע הרביעי עד השישי של ההריון כתוצאה של הפרות בהתפתחות של הלב.תפקיד משמעותי שייך לתורשה, אך גורמי הסיכון ממלאים תפקיד חשוב.לרוב זה הפרעה מתרחשת אצל תינוקות עם תסמונת דאון.עבור tetralogy פגם אופייני מחצה Fallot בין חדרי הלב, את עמדת שינויים האאורטה, מצמצם האאורטה ריאתי החדר הימני גדל.באותו הזמן נשמעת רחש בלב, קוצר נשימה, והשפתיים והאצבעות הופכות לכחול.
קוורטקציה אבי העורקים בתינוקות מאופיינת בצמצום של אבי העורקים עצמם.בהתאם למגבלה זו, ישנם שני סוגים: פוסט-דוקטלי וממוזג מראש.סוג הלב האחרון מתייחס לפאתולוגיה רצינית מאוד שאינה עולה בקנה אחד עם החיים.במקרה זה, התערבות כירורגית היא הכרחית, שכן מחלת לב זו מובילה הכפלה של הגוף התחתון.
שסתומי הלב של מוצא מולד מיוצגים כחלקים בולטים של endocardium, אשר רירית החלק הפנימי של הלב.במכות כאלה, הדם מסתובב רק בכיוון אחד.פגמי הלב הנפוצים ביותר בקטגוריה זו הם מומים אבי העורקים וריאות.הסימפטומים של פתולוגיה זו מורכב רשרוש בלב מסוים, נשימה כבדה, נפיחות בגפיים, כאבים בחזה, חולשה, איבוד ההכרה.כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרפיה, ואחת השיטות האפשריות לטיפול היא ניתוח.
אבחון במומים בלב יילוד הוא לזהות את הפתולוגיה לפני הלידה, כלומר, שיטת אבחון טרום לידתי משמש.יש בדיקה פולשנית ולא פולשנית.השיטה הראשונה של אבחון כולל cordocentesis, ביופסיה סיסית ו מי השפיר.השיטה השנייה נבחנת בדיקת דם על ביופסיה אמא, אולטרסאונד בהריון במחצית הראשונה של ההריון, ועל מנת להבהיר את האבחנה - אולטרסאונד חוזרות ונשנות.
קבוצה מסוימת של מומים בלב אצל תינוקות במקרים מסוימים היא פשוט סכנת חיים, ולכן במקרה זה ניתוח חירום הוא prescribed.לדוגמה, עם מצב לב כגון coarctation אבי העורקים, להסיר באופן כירורגי את האזור הצר.במקרים אחרים, התערבות כירורגית נדחית לתקופה מסוימת, אם אפשר, ללא התערבות מיידית.
מחלות לב נרכשות
פתולוגיה זו במבנה ותפקוד של שסתומי הלב, אשר נוצרו במהלך חייו של אדם תחת השפעת גורמים מסוימים, להוביל להפרות של הלב.היווצרות מומים בלב רכשו להשפיע על אופיו של נגעים או דלקות זיהומיות, כמו גם תאי לב עומס מסוים.
מחלת לב שאדם רכש במהלך החיים, נקראת גם מחלת לב valvular.היא מאופיינת על ידי היצרות או חוסר תפקוד של השסתום, ובכמה רגעים המתבטאת במלווה משולב בלב.כאשר נעשה אבחנה זו, חוסר התאמה בשסתום המיטרלי, שאינו מסוגל לווסת את זרימת הדם, גורם לקיפאון בשני מעגלי המחזור.ועומס יתר של חלקי לב מסוימים מוביל להיפרטרופיה שלהם, וזה, בתורו, משנה את כל המבנה של הלב.
מחלות לב נרכשות הן לעיתים רחוקות כפופות לאבחון בזמן, אשר מבדיל אותם CHD.לעתים קרובות אנשים סובלים מחלות זיהומיות רבות "על הרגליים", וזה יכול לגרום לשיגרון או שריר הלב.מומים בלב עם אטיולוגיה נרכש יכול גם להיגרם על ידי טיפול prescribed כראוי.
בנוסף, בקטגוריה זו של מחלת הלב מסווג לפי האטיולוגיים בהשתתפות מחלות לב עם ממוצא עגבת, טרשת עורקים, ראומטיים, וגם כתוצאה אנדוקרדיטיס בקטריאלי.מחלות לב מסתמי
המאופיינים ברמה גבוהה או בינונית של אי יציבות המודינאמית בתוך הלב, יש גם מידות מגונות כאלה אשר דינמיים זה בהחלט לא השפיע.בהתאם המודינמיקה זה כמה סוגים של פגמים של אופי רכש מבודדים, כלומר פיצוי, פיצוי ו subcompensated.
נקודה חשובה לאבחון סוג המום היא לוקליזציה.מומים בלב כמו monoclaved כוללים ליקוי הלב המיטרלי, אבי העורקים ו טרייקספיד.במקרה זה רק שסתום אחד הוא מעוות.במקרה של נגע, שניהם מדברים על מחלת לב משולבת valvular.קטגוריה זו כוללת את המיטרלי tricuspid, צניפי, אבי העורקים, אבי העורקים, המיטרלי החטאים tricuspid ואחרים.
עבור פגמים קלים של תסמינים למחלות לב עשויה להיות הרבה זמן לא מראים את עצמם.אבל hemodynamically פגמים משמעותיים רכשה את האופי של הלב מאופיינים בקוצר נשימה, כיחלון, בצקת, דפיקות לב דופק, כאב באזור זה, ושיעול.סימן קליני אופייני לכל סוג של פגם הוא רעש לב.לקבלת אבחנה מדויקת יותר למנות התייעצות עם קרדיולוג אשר בודק באמצעות מישוש, כלי קשה, אֲזִינָה, אשר מאפשרת להאזין קצב לב ברור ומיידי ב אוושה בלב.בנוסף, נעשה שימוש בשיטות של ECHO-cardioscopy ו- Dopplerography.כל זה יעזור להעריך אם ליקוי לב מסוים יש ביטוי, כמו גם את מידת disompensated.
האבחנה של אי ספיקת לב דורשת אחריות גדולה יותר על בריאותו של האדם.קודם כל, יש להגביל את הביצועים של מאמץ פיזי כבד, במיוחד זה חל על ספורט מקצועי.כמו כן, חשוב לשמור על אורח חיים נכון עם תזונה מאוזנת ועל שגרת היומיום, באופן קבוע לנהל למניעת אנדוקרדיטיס, הפרעות קצב הלב ואת חוסר התפקוד של מחזור הדם, שכן ישנם בקטגוריה זו של תנאים מוקדמים בחולים ליצירת פגמים.בנוסף, טיפול בזמן של מחלות זיהומיות עם מניעת שיגרון ואנדוקארדיטיס של אטיולוגיה חיידקית יכול למנוע התפתחות של מומים בלב נרכש.
עד כה, שתי שיטות משמשות לטיפול בקטגוריה הנרכשת של הפתולוגיה לבבית זו.אלה כוללים את שיטת הניתוח של טיפול ותרופות.לפעמים אנומליה זו מתגמלת לחלוטין, המאפשרת למטופל לשכוח את האבחנה שלו בצורה של מום בלב ממוצא שנרכש.עם זאת, לצורך זה, אבחון בזמן של המחלה טיפול שנקבע כראוי להישאר שיקול חשוב.
שיטות הטיפול הטיפוליות כוללות מעצר של תהליך של דלקת בלב, ואחריו ניתוח ניתוח כדי למנוע מחלת לב.ככלל, התערבות כירורגית מתבצעת על הלב הפתוח ואפקטיביות הפעולה תלויה במידה רבה בהתנהגותה המוקדמת.אבל סיבוכים כאלה של מומים לבביים, כמו עבודה לא מספיק דם או קצב לב שבור ניתן לבטל מבלי לבצע ניתוח.
מחלת לב אבי העורקים
מחלה זו מחולקת היצרות וחוסר האורטיקה.היום, היצרות העורקים, בקרב מומים לב נרכשים, מתגלה לרוב בצפון אמריקה ובאירופה.כ -7% מאבחנים היצרות אבי העורקים של הסתיידות הטבע באנשים לאחר 65 שנים ובעיקר בין מחצית הגברים.רק 11% הוא גורם סיבתי כמו שיגרון במבנה של היצרות מסתם אאורטלי.ברוב המדינות המפותחות של גורם מום בלב כמעט 82% הם שרופים תהליך ניוונית המתרחש מסתם אאורטלי.
שליש מחולים הסובלים מסתם אאורטלי טוחן, שבה סיסטיק השפות מתקדם כתוצאת ניזק לרקמות אל השסתום עצמו מואץ תהליכי atherogenic, כלומר הוא הופך להיות גורם של פגם בצורת היצרות מסתם אאורטלי.גורמים מזרזים כגון עישון, דיסליפידמיה, גיל החולה, רמות כולסטרול מוגברות משמעותי יכולות להאיץ ההיווצרות של תהליכי פיברוטית ו מום בלב אב עורקים.
בהתאם לחומרת המחלה, כמה מעלות שלה מבודדים.אלה כוללים: היצרות של אבי העורקים עם התכווצות קלה, מתונה וחמורה.
תמונה סימפטומטית של מחלות לב אאורטלי תלוי שינויים אנטומיים של מסתם אאורטלי.עבור פציעות קלות, רוב חולי זמן רב מתגוררים ופועלים קצב החיים המוכר שלהם לא עושים בתלונות ספציפיות היה מורה על סגן אבי עורקים.במקרים מסוימים, התסמין הראשון של מום אבי העורקים הוא אי-ספיקת לב( CH).הפרעות המודינמיות מייצגות עייפות מוגברת, אשר קשורה לריכוז זרימת הדם.כל זה הופך להיות הגורם להתפתחות בחולים עם סחרחורת והתעלפויות.כמעט 35% מהחולים סובלים מכאב המאופיין באנגינה פקטוריס.כאשר מחליקים את הפגם מופיע קוצר נשימה לאחר כל מאמץ פיזי.אבל כתוצאה של פעילות גופנית לקויה, בצקת ריאות יכול להתרחש.תסמינים כגון אסתמה לב ו אנגינה pectoris הם תחזיות שליליות של המחלה.
חזותית, במהלך הבדיקה של המטופל, החיוורון, ועם היצרות ביטוי חזקים - הדופק מילוי קטן ואיטי, עם לחץ ההתכווצות ואת הדופק מצטמצם.את פעימת הלב על העליונה הוא נשמע בצורה של צליל חזק, נשפך, עולה עם משמרת שמאלה ומטה.כאשר החלת כף היד על ידית עצם החזה, מורגשת צמרמורת של סיסטולה.במהלך הקשת קצה גבולו של קהות הלב עם לקזז שמאלה ולמטה על ידי 20 מ"מ, ולפעמים יותר.אֲזִינָה הקשיב טון שני מוחלש בין הצלעות, ו מלמול הסיסטולי, המתקיים בכל חלקי הלב, הלוך כלי צוואר.מדי פעם, האזנה היא האזנה מרחוק.ועם ההיעלמות של הצליל השני של האאורטה יכול לדבר בביטחון על היצרות מסתם אאורטלי הביעו.
מחלת לב אבי העורקים מאופיינת בחמישה שלבים של הפרעה.
השלב הראשון הוא פיצוי מוחלט.חולים אינם מציגים תלונות אופייניות, הסגן מאובחן במהלך השחתה.באמצעות אקוקרדיוגרפיה לקבוע שיפוע לחץ הקל התכווצות ברחבי השסתום של האאורטה( כ 40 מ"מ כספי. הסעיף).טיפול אופרטיבי אינו מבוצע.
השלב השני של המחלה הוא מחסור נסתר של עבודה של הלב.כאן יש עייפות, קוצר נשימה על רקע מאמץ גופני, סחרחורת.תכונות נוספות של אֲזִינָה היצרות מסתם אאורטלי להפגין מאפיין עזב היפרטרופיה חדרית באמצעות רנטגן ומחקר א.ק.ג..כאשר המנהלים-רִשׁוּם הַלֵב ECHO מתון ניתן לקבוע לחץ הסיסטולי על השסתום של האאורטה( כ 70 מ"מ כספי. V.) וזה פשוט פעולה דרושה.עבור אי ספיקה כלילית היחסי המאפיין השלישי צעד
, זה מתבטא בכאב הדומה פקטוריס;קוצר נשימה מתקדם;התעלפות וסחרחורת על רקע של מאמץ גופני קל.הגבול של הלב מוגדל בבירור בגלל החדר השמאלי.האלקטרוקרדיוגרם יש את כל הסימנים של הגדלת חדרית בצד השמאלי של הלב היפוקסיה שריר הלב.כאשר-רִשׁוּם הַלֵב ECHO - ממקסמת הלחץ התכווצות מעל 60 מ"מ כספית.אמנות.במבצע חירום מוקצה במצב כזה.
בשלב הרביעי של כישלון חדר שמאל מחלות לב אאורטלי מתבטא.תלונות של מטופלים זהות בשלב השלישי של המחלה, אך כאב התחושה אחרת היא הרבה יותר חזק.לפעמים מופיעים התקפי במרווחים של אופי התקפי קוצר נשימה בעיקר בלילה;אסתמה לבבית;הכבד מוגדל ויש נפיחות של הריאות.רל מציג את כל הפרות הקשורות במחזור הכליליים פרפור פרוזדורים.Cardiographic בבדיקה ECHO חשף הסתיידות מסתם אאורטלי.ביום הרנטגן קבעה החדר מוגדל בצד שמאל של הלב, כמו גם גודש בריאות.המלצות של מנוחה במיטה ומינוי שיטות טיפול שמרניות באופן זמני לשפר את המצב הכללי של חלק מהחולים.במקרה זה, השיטה הכירורגית של הטיפול היא פשוט בלתי אפשרית.הכל נקבע בנפרד.
והשלב האחרון של מחלת לב אבי העורקים הוא סופני.זה מאופיין על ידי התקדמות של RV ו LV חוסר.בשלב זה, כל הסימנים של המחלה בולטים למדי.חולים נמצאים במצב קשה מאוד, ולכן הטיפול במקרה זה הוא כבר לא יעיל, וניתוחים לא מתבצעים.
ספיקה אבי העורקים מתייחס לאחד הזנים של פגמים אבי העורקים.תדירות הגילוי שלה, ככלל, תלויה באופן ישיר בשיטות של מחקרים אבחון.חלוקת סוג זה של פגם עולה עם גיל, וכל הסימנים הקליניים של צורות חמורות של מחלה הרבה יותר קרובות זוהו זכרים.אחת
של הגורמים השכיחים של ההיווצרות של פתולוגיה זו הוא חלק עולה מפרצת אב עורקים ואת מסתם אאורטלי טוחן.בחלק מהמקרים, הגורם למחלת כמעט 50% מהפרעות ניווניות של מסתם אאורטלי.בשנת 15% של הגורם האטיולוגי הוא שיגרון וטרשת עורקים, ו 8% - אנדוקרדיטיס ממוצא זיהומיות.
כמו היצרות מסתם אאורטלי, יש שלוש דרגות של חומרת מחלת לב אאורטלי: ראשוניות, בינוניות וקשות.תסמיני
של אי ספיקה אאורטלית מורכבים קצב ההיווצרות ואת הגודל של הליקויים שסתום.בשלב הפיצוי אין סימנים סובייקטיביים של המחלה.פיתוח של מחלות לב אאורטלי פועל בשקט, אפילו עם כמות משמעותית של regurgitation של אבי העורקים.
עם ההיווצרות המהירה של סימפטומי פגמים גדולים צוברים התקדמות, וזה הופך סיבת תפקוד לב מספיק( אי ספיקת לב).מספר מסוים של חולים מקבל סחרחורת, והם מרגישים פעימות לב.בנוסף, כמעט מחצית מהחולים מאובחנים עם אי-ספיקת מסתם אבי העורקים, הגורמת עגבת או טרשת עורקים היא התכונה העיקרית של המחלה שבולט פקטוריס.התקפות
קשיי נשימה פתחו תהליך פתולוגי בתחילה על ידי גברת פעילות גופנית, ויצירת הכישלון של חדר שמאל, קוצר נשימה מופיעה לבד מאופיינת בתסמינים של אסטמה לב.לפעמים הכל מסובך על ידי תוספת של בצקת ריאות.בנוסף, מטופלים עם חיוור מאוד, הם לפעום כתף מנומנם מאוד ועורקים זמניים, הסימפטומים שנצפו מיסה, לנדולפי, מולר ו אנגיואדמה.בבדיקה, יש את הדופק של קוריגן, אֲזִינָה טפח מאוד חזק לדחוף מפוזר במקצת בחלק העליון של הלב, וגבולותיו הם גדלו משמעותית בצד שמאל למטה.על הספינות של המבנה הגדול הוא אופי דואלי ניכרת נימת טראובה, ועם לחץ על האזור של רעש העורקים הכליליים היא Duroziez.הלחץ הסיסטולי עולה ל -170 מ"מ כספית.וכן, עבור אינדיקטורים הלחץ diastolic, ירידה של כמעט 40 מ"מ כספית אופיינית.אמנות.
פתולוגיה זו מפתחת עם הופעת התסמינים הראשונים עד למותו של החולה, בממוצע, זה מהווה כ שבע שנים.מהר מאוד נוצר בתפקוד הלב מספיק בתהליך של הפרדה או דש למדי אנדוקרדיטיס שסתום חזק תבוסה.חולים כאלה חיים קצת יותר משנה.נוסף פרוגנוזה טובה מאופיינת מום לב אאורטלי על רקע המוצא עורק, אשר רק לעתים נדירות גורם לשינויים משמעותיים במערכת השסתומים.מחלת לב MITRAL
זה בקטגוריה של מחלות הקשורות היצרות ולתפקד די של המסתם המיטרלי.במקרה הראשון, היצרות נחשבים חלק של מחלת לב ראומטית, אשר נגרמת ארוך על ידי זורם אנדוקרדיטיס ראומטיים.ככלל, סוג זה של מחלות לב נמצא גבוה יותר בקרב הדור הצעיר ובשנת 80% מהמקרים, זה משפיע על החצי הנשי של האוכלוסייה.לעתים נדירות זה הצטמצם פתח צניפי כתוצאה של תסמונת carcinoid, דלקת מפרקים שגרונית זאבת.ו -13% מהמקרים נגרמים על ידי שינויים בשסתומים בעלי אופי ניוון.
היצרות של היצרות מיטרלית היא קטנה, מתונה ומשמעותית.יש
כל התסמינים הקליניים של מחלת לב צניפי כמו היצרות תלות מסוימת על הבמה של מחלה זו, ויש זרימת דם במצב מה.עם אזור חור קטן, סגן עצמו אינו מתבטא קלינית עצמה, אבל זה נוגע רק למצב של מנוחה.אבל עם הגדלת לחץ במעגל של זרימת דם, כמו קטן, קוצר נשימה, ומטופלים התלוננו מכות קשות של הלב בעת ביצוע מאמץ גופני קל.במקרים של עלייה פתאומית בלחץ נימים פתח אסטמה לב, שיעול יבש, ולפעמים עם כיח ואפילו כפי hemoptysis.
עם LH( לחץ דם ריאתי), חולים הופכים חלשים במהירות להתעייף.בשעה הסימפטומים הביעו של היצרות מראה סימנים של סומק צניפי בלחיים עם בגוונים חיוורים של הפנים, כיחלון על השפתיים, את קצה האף והאוזניים.
במהלך בדיקה ויזואלית עם מחלת לב צניפי ציין בליטה חזקה של עצם החזה ואת החלק התחתון של הפעימה ידי יצירת דבשת של הלב, וזאת כפועל יוצא של לבלב משופר להכות בקיר החזה הקדמי.באזור של השיא הלב, הרעש הדיאסטולי בצורה של paring חתול נקבע.אֲזִינָה להקשיב רווח של הטון הראשון בחלק העליון של הלב, ולחץ כאשר המסתם המיטראלי נפתח.
היצרות מיטרלית יכולה להתרחש בכמה שלבים.הראשון הוא פיצוי מלא, שבו אתה יכול לעשות ללא שימוש של טיפול כירורגי.השני הוא גודש LH( עורק ריאתי).במקרה זה, טיפול כירורגי מבוצע אך ורק על פי האינדיקציות.השלישי הוא עבודה לא מספקת של הלבלב.במדדים מוחלטים לביצוע התערבות אופרטיבית.השלב הרביעי מאופיין בשינויים דיסטרופיים.עם השימוש בתרופות ניתן להשיג השפעה לא משמעותית לטווח קצר.בשלב זה, ניתן לבצע פעולות, עם זאת, להאריך את תוחלת החיים של החולים לזמן קצר.עבור האחרון, שלב סופני, כל טיפול לא נותן שום יעילות, לא תרופתי, ולא אופרטיבי.
הסוג השני של מחלת לב מיטרלית נחשב עבודה לא מספקת של שסתום מיטרלי.נכון להיום, בעולם כיום, 61% של המחלה מהווים אי ספיקת ניוונית המיטרלי רק 14% של פתולוגיה ראומטיים.סיבות נוספות להתפתחות מחלת לב כוללות סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית, אנדוקרדיטיס, וממקור זיהומיות ו- CHD.
מחלה זו מסווגת לחומרה ראשונית, מתונה וחמורה.
בפיצוי זה סוג של מחלת לב מזוהה בטעות במהלך בדיקה רפואית.עם פחית את ההתכווצויות חדרית לפתח התקפי עמל נשימה בעת ביצוע עבודה ופעימות לב מסוימים.לאחר מכן, יש נפיחויות על הרגליים, כאב ברבע העליון של הזכות, אסטמה לב וקוצר נשימה, אפילו במצב של המוחלט עדיין.
חולים רבים מאובחנים עם כואבת, דקירה, מוחצת כאב לב שעלול להתרחש ללא מאמץ פיזי.עם תהליך משמעותי של regurgitation בצד השמאל של החזה נצפה היווצרות החולה של גיבנת לב, טפח לדחוף את החלק העליון של הלב וטבען מפוזר משופר, אשר מותאם תחת צלע החמישית.אֲזִינָה חסר קול הלב הראשון לחלוטין מעל הטון שני קרוב לפצל אנג'לס בראש - החירש טון שלישי.
כאשר אי ספיקת מיטרליכמו חמישה שלבים של המחלה.ראשית - זהו השלב של פיצוי, ללא סימנים לטיפול אופרטיבי.שנית - שלב subkompensatsionnaya, שעבורם התערבות כירורגית היא הכרחית.השלב השלישי של אי ספיקה מיטרלי מתרחש עם דה-קומפנסציה של הלבלב.כמו כן שנקבעו המבצע.רביעית - זה שינויים ניווניים בלב.במקרה זה, ניתוח הוא עדיין אפשרי להחזיק.השלב החמישי - מסוף שבה הניתוח לא מבוצע.By
מנבאים של תוצאות עניות כוללים גיל חולה, בנוכחות תסמינים מסוימים פרפור פרוזדורים, LH תהליכים מתקדם מקטע פליטה נמוך.
הטיפול במחלה
