דה-נול: פעולה, יישום, יעילות

דה-נול שייך לתכשירי ביסמוט, לקבוצת הציטופרוטקטורים.

התרופה נקבעת לכיב קיבה וכיב תריסריון, שחיקה, דלקת ברירית הקיבה עקב שימוש ממושך ב- NSAIDs.

ביסמוט בכמויות קטנות נכנס לגוף עם מזון ומים. צריכה גדולה יותר מספקת צריכת תרופות המכילות ביסמוט, בתוך העור או דרך העור.

אלמנט זה מופץ באופן שווה באיברים וברקמות. לפעמים זה יכול להצטבר בכליות, בכבד, בעצמות ובטחול.

ביסמוט שייך לחומרים רעילים למדי. מאז ימי קדם, אלמנט זה שימש ברפואה. כיום, ביסמוט נמצא בשימוש נרחב בתרגול גסטרואנטרולוגי.

מנגנון הפעולה של ציטופרוטקטורים

ל- De-nol ולאנלוגים שלו יש השפעות ציטוטרוגנטיות, אנטיבקטריאליות ואנטי-כיביות.

האפקט הציטופרוטטיבי קשור ל:

• היווצרות של סרט מגן באזור הפגיעה ברירית הקיבה או התריסריון. בשל כך, הפגם אינו מתקשר עם חומצה הידרוכלורית וגירוי נוסף;
• גירוי היווצרות פרוסטגלנדין E₂ ייצור ריר המגן עולה בקיבה;
• ירידה בהיווצרות הפפסין, המשפיעה באגרסיביות על רירית הקיבה ועל הפגם הרירי;
• נורמליזציה של אספקת הדם לאזור הפגוע. הודות לכך, שחזור הרקמות הפגומות מואץ.

פעולה אנטי בקטריאלית ואנטי כיבית. דה-נול מסייע לחיסול זיהום הליקובקטר פילורי מהגוף.

החיידק הזה הוא אחד הגורמים לכיב קיבה וכיב בתריסריון. השפעה זו אפשרית עקב הרס תאים חיידקיים, דיכוי האנזימים שלה וירידה בניידות H. pylori.

בנוסף, התרופה נכנסת עמוק לתוך הקיבה, שם היא משפיעה גם על המיקרואורגניזם. ההתנגדות לא מפותחת ל- De-nol.

אינדיקציות לשימוש

לאילו מחלות רושמים דה-נול והאנלוגים שלו?

ציטופרוטקטורים מסומנים על תסמונת המעי הרגיז, ריפלוקס ושט, כיב קיבה ו כיב בתריסריון, דלקת ברירית הקיבה לאחר שימוש ממושך ב- NSAIDs, gastroduodenitis, תסמונת הפרעות תפקודיות.

תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה בתפקוד המעיים המלווה בחזרה של כאבי בטן המתרחשים לפחות פעם בשבוע.

תסמונת הכאב במקרה זה קשורה בצואה, או בתדירות שונה או בצורת צואה.

בתסמונת המעי הרגיז, המטופלים מתלוננים על כאבים בבטן, היורדים לאחר תנועת מעיים או גזים חולפים, הקשורים לשינוי בתדירות או בעקביות הצואה.

יתר על כן, תסמונת הכאב יכולה להיות כואבת, צורבת, משעממת באופייה. לפעמים המטופל מתאר את הכאב כפגיון, מתפתל, קבוע.

כאבים מורגשים באזור הגפיים (מוגבלים לצלעות התחתונות ועצמות האגן), לעתים קרובות משמאל. מטופל הסובל מתסמונת המעי הרגיז מציין כי אי הנוחות בבטן גוברת לאחר האכילה.

סימן נוסף לתסמונת המעי הרגיז הוא נפיחות (גזים). החולים מציינים כי גזים מופיעים לאחר אכילה, גוברים במהלך היום.

כמו כן, עם תסמונת המעי הרגיז, החולה מודאג משלשולים או עצירות, או החלפתם.

בנוסף, החולה עלול לחוות: תחושת כבדות ומלאות בבטן, בחילות, צרבת, כאבי גב תחתון, כאבים בשרירים ובמפרקים, תסמינים מ מערכת גניטורינארית (תחושה של ריקון שלם של שלפוחית ​​השתן, דחף תכוף להטיל שתן, שתן תכוף בלילה), כאבים במהלך יחסי מין בנשים, הפרעת שינה.

Reflux esophagitis

Reflux esophagitis היא דלקת של רירית הוושט עקב ריפלוקס של תכולת הקיבה אל הוושט.

החולים מתלוננים על כאבים בחזה ובאפיגסטריום (בטבור ו 2-3 ס"מ מעליו) לאחר בליעת מזון.

אותם סימפטומים יכולים להתרחש עם מאמץ גופני, כשהוא לובש רצועות צמודות. לעתים קרובות, כאב מופיע בשכיבה.

במקרה זה, הכאב הוא פרוקסימלי ו"קורן "אל הלב, הצוואר או הגב. תסמונת הכאב מלווה בקעקוע אוויר. לפעמים תוכני הקיבה יכולים להשתחרר בעת גיהוק.

כמו כן, מטופלים מתלוננים על צרבת בשעות הערב והלילה. בנוסף, שיהוקים, ריור מוגזם, הקאות, בחילות וקשיי נשימה מטרידים.

יתר על כן, המטופלים מציינים כי שיהוקים נמשכים זמן רב, והתרחשותו קשורה לגהוקים.

כיב פפטי וכיב בתריסריון

כיב פפטי וכיב בתריסריון הוא מצב המאופיין בנוכחות כיב בקיבה או במעיים. המחלה מתרחשת עם תקופות של החמרה והפוגה.

החולים מודאגים מכאבים באפיגסטריום. זה יכול להיות שונה. מטופלים מאפיינים אותו כחותך, כואב או שורף.

מחזוריות של תסמונת כאב טבועה בפגם כיבי. כלומר, הכאב חולף ואז מופיע שוב.

בנוסף, סימפטומים כאלה מצוינים בעיקר בסתיו ובאביב. לתסמונת כאב עם כיב, קשר לצריכת מזון אופייני.

כמו כן, אצל מטופלים ניתן לגהוק. זה יכול להיות חומצי (עם הפרשת יתר של מיץ קיבה), אוכל יכול לחזור איתו.

לפעמים מופיעה הקאה, לאחריה המצב משתפר משמעותית, צרבת וירידה במשקל, כי מטופלים חוששים מכאבים לאחר אכילה ומנסים לאכול פחות.

Gastroduodenitis

Gastroduodenitis היא דלקת ברירית התריסריון ובקיבה פילורית.

התסמין העיקרי של gastroduodenitis הוא כאב. הוא משתרע עד האפיגסטריום (אזור הטבור ו 2-3 ס"מ מעליו), יכול "לתת" להיפוכונדריום השמאלי, החצי השמאלי של החזה, הזרוע השמאלית.

הכאב קשור לצריכת מזון. כלומר, המטופל מתלונן על כאבים בבטן שנעלמים לאחר אכילה.

כמו כן, המטופלת מודאגת מצרבת - תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, עלייה עד לצוואר, חולשה ועייפות, עצירות או שלשולים. שלשולים מדאיגים לעתים קרובות יותר את החולים בהם הקיבה מושפעת יותר.

אם הדלקת ממוקמת, במידה רבה יותר, בתריסריון, אז עצירות שולטת.

במקרים מסוימים, חיוורון בעור, תחושת שובע מהירה, מרירות בפה, גיהוקים, גזים, הפרעות שינה, חוסר תיאבון, כאבי ראש תכופים, הקאות, עורקים נמוכים לַחַץ.

תסמונת דיספפסיה תפקודית

הפרעות בעיכול תפקודיות הן מכלול של תסמינים הכוללים כאב וצריבה באזור האפיגסטרי, תחושת שובע לאחר אכילה ושובע מוקדם.

חולים הסובלים מדיספפסיה תפקודית מתלוננים על כאב אפיגסטרי (או אי נוחות), תחושת מלאות בפנים אזור אפיגסטרי לאחר אכילה - תחושה של עיכוב ממושך במזון בקיבה, תחושת צריבה באפיגסטריום - תחושת צריבה אזור הטבור.

שובע מוקדם אופייני - לא משנה כמה המטופל אכל, הוא מרגיש שהבטן כבר מלאה.

כתוצאה מכך, החולה אינו אוכל מספיק, מה שמוביל לירידה הדרגתית במשקל ולהידרדרות ברווחה.

דַלֶקֶת הַקֵבָה

דלקת קיבה היא קבוצת מחלות המתאפיינות בסימפטומים דומים, אך המבוססות על סיבות שונות.

עם דלקת קיבה המטופלים מתלוננים על בחילות, התפרצויות, גיהוקים, תחושת כבדות ומלאות בבטן, תחושת צריבה באזור האפיגסטרי.

יתר על כן, סימפטומטולוגיה זו עולה במהלך הארוחה או זמן מה אחריה. חלק מהחולים עשויים להבחין בטעם לא נעים בפה, צרבת. לפעמים עצירות או שלשולים חולשים.

כמו כן, המטופלים שמים לב לעצבנות מוגברת, חולשה. לעתים קרובות יש חוסר יציבות של לחץ הדם, יתר על כן, הירידה שלו מצויינת לעתים קרובות יותר.

במקרים מסוימים, יש תחושת שובע מהירה במהלך הארוחות, חולשה חדה ופתאומית, נמנום, שיהוקים, הזעה מוגברת, שלשולים.

אם התהליך הפתולוגי הוביל למחסור בוויטמין B12 ואנמיה, אז יש תחושה של "זחילה" בידיים ו רגליים, צריבה וכאבים בלשון, אובדן עניין בחיים, חולשה, "הדבקה" בזוויות הפה, נשירת שיער ושבירות, דימום חֲנִיכַיִם.

התוויות נגד נטילת De-nol והאנלוגים שלה

באילו מקרים אסור לקחת תכשירי ביסמוט והאנלוגים שלו? התרופה היא התווית נגד:

• הריון והנקה;
• נוכחות של תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה;
• תפקוד כלייתי לקוי;
• שימוש במקביל בתרופות אחרות המכילות ביסמוט.

תופעות לוואי

אילו תופעות לוואי יכולות להתרחש בעת נטילת דה-נול? הופעת תנאים כגון:

• בחילה והקאה;
• האפלת צואה;
• תגובה אלרגית (אורטיקריה, גירוד, פריחות);
• עצירות;
• שִׁלשׁוּל;
• האפלת הלשון;
• שימוש ארוך טווח במינונים גדולים של התרופה מוביל לפגיעה בזיכרון, ירידה בקשב ואנספלופתיה. תגובה כזו היא נדירה ביותר.

במקרה של מנת יתר של התרופה, החולה מפתח גבול שחור בחניכיים, כאבים בבטן, בחילות והקאות, שלשולים ונפיחות.

אי ספיקת כליות אופיינית גם היא, המתבטאת בגירוד, לחץ דם מוגבר, בחילות והקאות, חולשה והפרעות שינה. לאחר ביטול הביסמוט תלת -אשלגן דו -ציטראט, התופעות המפורטות נעלמות לחלוטין.

הכנות של דו -סידן תלת -אשלגן ביסמוט

אילו תכשירים של דו-סיטריט דו-אשלגן ביסמוט קיימים בנוסף לדה-נול? בואו נפרט אותם:

• טריבימול;
• כיב;
• ביסקול;
• ביסקול ציטראט;
• ונטריסול.

האנלוגים של דה-נול

Sucralfat, Carbenoxolone, Misoprostol, Pentoxifylline יש את אותו אפקט טיפולי כמו De-Nol.

Sucralfate הוא מלח אלומיניום. בהשוואה ל- De-nol, לתרופה זו יש מחיר נמוך. Sucralfate קושר גם חומצות מרה שמגרות את התריסריון.

עם זאת, לתרופה זו אין השפעה מיקרוביאלית, אינה מעוררת ייצור ריר מגן בקיבה ואינה תורמת לנרמול אספקת הדם לאזור הפגוע.

בנוסף, ל- Sucralfat יש יותר תופעות לוואי והתוויות נגד.

קרבנוקסולון. המרכיב הפעיל מתקבל מליקריץ. התרופה מעוררת את ייצור הליחה בקיבה ומגדילה את צמיגותה.

תופעות הלוואי של נטילת Carbenoxolone כוללות לחץ דם מוגבר, נפיחות ועלייה בריכוז האשלגן בדם.

Misoprostol - מתייחס לאנלוגים של פרוסטגלנדינים המגבירים את ייצור ריר המגן בקיבה.

התרופה משפרת גם את זרימת הדם באזור הפגם הרירי, מפחיתה את רמת הפפסין במיץ הקיבה ומשפרת את ריפוי הכיב.

תופעות הלוואי של נטילת Misoprostol כוללות בחילות, כאבי ראש, כאבי בטן ושלשולים. תרופה זו משמשת גם להפלה רפואית.

Pentoxifylline משפר את זרימת הדם בקיבה, ובכך מאיץ את ריפוי הכיב.

איזה ציטופרוטקטור הוא הטוב ביותר?

באוניברסיטה הרפואית הממלכתית הרוסית נערכו מחקרים בהם נחקרה והשוו את היעילות של דה-נול, סוקרלפט, מיסופרוסטול, קרבנוקסולון ופנטוקסיפלילין.

על פי תוצאות המחקר, נמצא כי ביסמוט טרי-אשלגן דו-ציטראט (דה-נול) הוא בעל המספר הגדול ביותר של השפעות הגנה על מערכת העיכול.

שלא כמו Sucralfat, דה-נול משפר את זרימת הדם בפגם הרירי.

כמו כן, ביסמוט טרי -אשלגן דיציטראט מפחית את ריכוז הפפסין במיץ הקיבה, קושר חומצות מרה ויוצר סרט מגן באזור הכיב, בניגוד למיסופרוסטול ופנטוקסיפילין.

בנוסף, דה-נול, בניגוד למיסופרוסטול, מגביר את ייצור ריר המגן בקיבה. אבל ביסמוט תלת -אשלגן דו -ציטראט קושר חומצות מרה במידה פחותה מסוכרלפט.

לפיכך, עדיף דה-נול לטיפול בכיבים, דלקת קיבה כרונית, דלקת ברירית הקיבה עקב שימוש באלכוהול ו- NSAIDs.

עבור דלקת קיבה הנגרמת על ידי אלכוהול ומתח, ניתן להשתמש גם ב- Sucralfate ו- Pentoxifylline.

עם gastropathies עקב שימוש ממושך ב- NSAIDs, בנוסף ל- De-nol, ניתן להשתמש במסופרוסטול לטיפול.

כאשר תוכן הקיבה נזרק לוושט והקרום הרירי שלו מודלק (ריפלוקס ושט), מינוי ציטופרוטקטורים אחרים יעיל יותר.

דה-נול במקרה זה מאבד ל- Misoprostol, Pentoxifylline ו- Sucralfat.

כללים מיוחדים בעת נטילת De-nol

ישנם כמה כללים לנטילת De-nol:

• התרופה אינה נקבעת לתקופה של יותר מחודשיים;
• משקאות אלכוהוליים אסורים במהלך הטיפול ב- De-Nol;
• בעת נטילת תכשירי ביסמוט, הצואה עלולה להתכהה עד לשחור;
• אינך יכול ליטול מינונים גדולים מהמצוין בהוראות;
• נטילת התרופה עם מוצרי חלב, מיץ או פירות מפחיתה את יעילותה;
• אתה לא יכול לקחת De-nol עם כמה חומרים אנטיבקטריאליים (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin וכו '), מכיוון שהוא מפחית את ספיגת התרופות המפורטות;
• נטילת De-nol בו זמנית עם חומצות חומצה (Almagel, Fosfalugel, Maalox) מפחיתה את יעילות הציטופרוטקטור.

סיכום

דה-נול שייך לתכשירי ביסמוט, לקבוצת הציטופרוטקטורים. התרופה נקבעת לכיב קיבה וכיב תריסריון, שחיקה, דלקת ברירית הקיבה עקב שימוש ממושך ב- NSAIDs.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על האפקט האנטיבקטריאלי, המגביר את ייצור ריר המגן בקיבה, ירידה בייצור הפפסין, שיפור בזרימת הדם באזור הכיב, היווצרות סרט מגן על הכיב.

הכנות לביסמוט אינן מותרות במקרה של אי ספיקת כליות, הריון והנקה, נוכחות של תגובות אלרגיות.

האנלוגים של דה-נול כוללים Carbenoxolone, Misoprostol, Sucralfat, Pentoxifylline.

על פי המחקר, דה-נול היעיל ביותר בטיפול בכיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת קיבה, דלקת בקרום הרירי עקב צריכת אלכוהול וצריכת NSAID.

בדלקת ושט של ריפלוקס, שאר הציטופרוטקטורים הראו את היעילות הגדולה ביותר. אין ליטול את דה-נול במינונים גדולים מהמצוין בהוראות, כמו גם יותר מחודשיים.

כאשר מטפלים בתרופה, השימוש באלכוהול, טיפול בנוגדי חומצה ואנטיביוטיקה אסור.

אסור לאכול מוצרי חלב, מיץ ופירות יחד עם דה-נול. במהלך הטיפול בתרופה זו ניתן להכתים את הצואה בשחור.