Cinnarizine (טבליות): אינדיקציות לשימוש, הוראות, תופעות לוואי והתוויות נגד

Cinnarizine היא אחת התרופות העיקריות שנקבעו לנרמל את זרימת המוח. העובדה היא שהפרעה מקומית בזרימת הדם מגבילה או עוצרת לחלוטין את אספקת החומרים המזינים החיוניים (חמצן וגלוקוז) לרקמות ולתאים המתאימים.

תהליכים כאלה מובילים לירידה חדה ברמת האדנוזין טריפוספט (ATP) וחומרים אחרים, לשינוי הקיטוב של ממברנות התא ושחרור חומצות אמינו מהן, בפרט גלוטמט.

קולטני הגלוטמט קשורים לתעלות סידן, כך שחשיפה אליהם גורמת להזרמה מסיבית של יוני סידן.

הוא מפעיל את האנזימים הפרוטוליטיים פוספוליפאז וציקלוקוקסיגנאז, מעורר הצטברות פרוסטגלנדינים, טרומבוקסנים ו לוקוטריאנים, בעלי השפעה vasoactive (כלומר vasoconstrictor) על עורקי המוח והדם ההיקפי כלי.

תנועת יוני הסידן דרך קרום התא מתרחשת בערוצים איטיים (דרך תעלות מהירות מועברים יוני אשלגן ונתרן). במהלך היפוקסיה, שינויים הקשורים לגיל במבנה תאי העצב דרך ערוצי ההובלה הללו, הסידן משתחרר ממקורותיו התוך תאיים (מבנים של קלצי וחלבון קלמודולין).

עלייה במספרם מגבירה את הרגישות של תאי העצב להפרעות בזרימת הדם. כך נוצר מעגל קסמים המסוגל לשבור את חוסם תעלות הסידן האיטי. מסוג L, נגזרת diphenylpiperazine Cinnarizine.

שלא כמו התרופות האחרות שלו בקבוצה זו, תרופה זו היא סלקטיבית ביחס לכלי המוח, פעילותו באה לידי ביטוי גם בהשפעה על הפריפריה זרימת דם. לקיחת סינריזין במינון טיפולי אין השפעה משמעותית על לחץ הדם הכולל, כך שניתן להשתמש בתרופה כמעט בכל קטגוריות החולים.

בנוסף לערוצי הסידן, Cinnarizine מסוגל לחסום גם קולטני H1 רגישים להיסטמין. לכן ניתן לייחס את התרופה לקבוצת האנטי -היסטמינים, כלומר תרופות אנטי -אלרגיות. עם זאת, בשל השפעתו המופרזת על זרימת הדם המוחית, Cinnarizine אינה נקבעת לטיפול לטווח קצר או ארוך טווח באלרגיות.

על פי הוראות השימוש, לתרופה יש את ההשפעה הבאה על הגוף:

• מעכב באופן סלקטיבי עווית של רקמת שריר חלקה, המרכיב העיקרי של דופן כלי הדם;
• על ידי חסימת תעלות הסידן, הוא מונע מחומרים vasoactive כגון נוראדרנלין וסרוטונין להשפיע על מצב כלי הדם;
• ממריץ את מחזור המיקרו, פועל על אריתרוציטים ומשפר את התכונות הראולוגיות של הדם;
• מעכב את פעילות התאים של המנגנון הוסטיבולרי;
• מבטל את הרגישות המוגברת של התאים לרעב חמצן;
• משחזר את ספיגת החמצן על ידי רקמות.

השפעה כה מורכבת של Cinnarizine מקלה על הסימפטומים של תאונה מוחית במוח:

• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• חולשה וישנוניות;
• הפרעות קשב, סימנים קליניים של דמנציה (הוא מלווה באספקת דם לא מספקת לתאי המוח בכמעט 30% מהמקרים);
• כאב ראש, כולל מיגרנה;
• תנועות תנודה של האישונים (ניסטגמוס);
• בחילות והקאות הנגרמות מהפרעות בתפקוד הוסטיבולרי (תסמינים כאלה נקראים "מחלת ים").

לא משנה איך אתה לוקח Cinnarizine, זה יעיל כמו בהפרעות מוחיות בגלל שינויים טרשתיים בכלי הדם, ועם היפוקסיה הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או פגיעה מוחית טראומטית. רופאי ילדים משתמשים גם ב- Cinnarizine, שהוראות השימוש בו מצביעות על ילדים מתחת לגיל 5 בהתוויות נגד נטילת התרופה.

לא נמצאו תוצאות מהימנות של מחקרים קליניים בנוגע ליחס התועלת והנזקים מהתרופה לגוף הילד. אך עד כה נצבר הרבה משוב חיובי מרופאים על ניסיון השימוש בו בתינוקות ותינוקות. עד שנה לתיקון זרימת המוח הנגרמת כתוצאה מפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, סיבוכים במהלך הלידה, או טְרַאוּמָה. עם זאת, הצינריזין המקורי בצורת פתרון לזריקות אינו משתחרר, ולכן אנלוגים או תכשירים מורכבים שלו משמשים בתרגול ילדים.

כאשר נלקחת דרך הפה בצורה של טבליות, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול, הריכוז המרבי מגיע תוך 3 שעות. הזמינות הביולוגית שלו היא כ -90%. Cinnarizine הוא מטבוליזם לחלוטין בכבד מופרש מהגוף בצורה של מטבוליטים דרך הכליות ומערכת העיכול (עם צואה). מחצית החיים היא 2 עד 4 שעות, לכן יש ליטול את הטבליות מספר פעמים ביום.

הפרעות במחזור המוח לעיתים קרובות מטרידות אנשים לאחר בני 50-60. Cinnarizine שכיח למדי בגיל מבוגר. האפקט המרחיב את התרופה גורם לעיתים רחוקות לסיבוכים מהמערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, מחיר התרופה נמוך, כך שאנשים בעלי הכנסה נמוכה יכולים להרשות לעצמם טיפול ארוך טווח.

Cinnarizine (טבליות): אינדיקציות לשימוש, צורת שחרור, תאימות לתרופות אחרות

Cinnarizine זמין בצורת גלולות בלבד. כל אחד מכיל 25 מ"ג של החומר הפעיל בעל אותו שם. כאשר רושמים את התרופה Cinnarizine, שהאינדיקציות לשימוש בה מתוארות בפירוט בהוראות, חשוב לדון עם הרופא במינון הנדרש במיוחד במקרה שלך.

כדי להבטיח יעילות תרופתית, היצרן מוסיף את התוספים הבאים במהלך שחרור התרופה:

• לקטוז (כמונוהידראט);
• עמילן תפוחי אדמה;
• סטארט סידן;
• פוליוויניל -פירולידון רפואי;
• סיליקה;
• שמן ג'לי נפט.

לסינריזין (טבליות) צורה עגולה עם פס משופע (אופקי) באמצע, קרם בהיר או לבן. האריזה מכילה 50 יחידות.

אינדיקציות לשימוש ב- Cinnarizine הן הפתולוגיות הבאות:

• הפרעות במחזור הדם במוח כתוצאה מטרשת עורקים במוח, אנצפלופתיה ומחלות דומות אחרות;
• השפעות שאריות לאחר פגיעה מוחית טראומטית, שבץ דימומי או איסכמי;
• סחרחורת, כאבי ראש עקב היפוקסיה מוחית;
• מניעת התקפי מיגרנה;
• הפרעות ריכוז;
• עייפות פסיכולוגית מהירה;
• דמנציה, כולל סנילית, אלכוהולית או נרקוטית;
• שינויים במצב הרוח, דיכאון;
• בחילות, הקאות, טינטון, הפרעה בקואורדינציה;
• מניעת מחלות "ים" או "אוויר", מחלת תנועה בתחבורה (קינטוזיס);
• הידרדרות או אובדן זיכרון מוחלט מטופלים לעתים גם בתרופה Cinnarizine, אינדיקציות השימוש המתוארות בהוראות מאשרות זאת;
• הפרעות במחזור ההיקפי, המתבטאות בהיווצרות של כיבים טרופיים, לסירוגין צליעה, מחלת ריינו, מחלת בורגר, הופעת צבע עור ציאנוטי, ידיים ורגליים קרות למגע, paresthesia;
• אנגיופתיה סוכרתית;
• מחלת מנייר;
• אפילפסיה (הקלה בסימפטומים של הפרעות נלוות במחזור המוח, במיוחד בגיל צעיר. במקרה זה, הם יכולים גם להקצות סבריל);
• פיגור שכלי אצל ילדים.

לטבליות Cinnarizine השפעה מורכבת על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, ולכן היא יכולה לשפר את ההשפעה של קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (Azafen, Amitriptyline, Clomipramine, Melipramine);
• מהפנטים (ניטרוזפאם, זופיקלון, ריסליפ, סומנול, פנוברביטל);
• תרופות הרגעה (ולריאן, גליצין, פרסן, תמצית מילולת, נובו פאסיט, ולידול);
• תרופות נגד יתר לחץ דם (קיים סיכון לירידה חזקה ללא שליטה בלחץ הדם), אלה הן קלונידין, פנטמין, אנאפרילין, Captopril, Losartan, Adelfan, Sinipress);
• תרופות nootropic ו vasodilating (השפעתם על כלי הדם משופרת), Piracetam, Aminalon, Bilobil, Cortexin, Memotropil, Phenibut, Encephabol.

Cinnarizine: הוראות, מינון וכיצד לקחת במהלך ההריון

מינון התרופה תלוי במחלה הראשונית ונבחר על ידי הרופא בנפרד. זה נובע גם מכך שרוב הפתולוגיות של מחזור המוח, במיוחד בגיל מבוגר, דורשות טיפול נוסף בתרופות נוגדות יתר לחץ דם ותרופות הרגעה.

הוראות השימוש של Cinnarizine ממליצות לקחת את הכמות הבאה:

• להפרעות במחזור המוח: על ידי 25-50 מ"ג(1-2 טבליות) שלוש פעמים ביום;
• עם הפרעות במחזור ההיקפי: על ידי 50-75 מ"ג(2-3 טבליות) שלוש פעמים ביום;
• עם הפרעות וסטיבולריות: 25 מ"ג (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום;
• עם נטייה לחולי תנועה: 25 מ"ג (טבליה אחת) שעה וחצי לפני הטיול; לטיול ארוך יש ליטול את אותו המינון כל 6 שעות;
• עם סחרחורת הרופאים מציינים כי ההשפעה של השימוש ב- Cinnarizine תלויה במינון שלה, ולכן הטיפול מתחיל במינון יומי של 75 מ"ג, ואז הוא גדל למיטבי.

כאשר יש צורך ליטול 75 מ"ג של התרופה בכל פעם, הרופאים ממליצים להחליף אותה בסטוג'רון פורטה. טבליה אחת של תרופה זו מכילה 75 מ"ג בלבד מהחומר הפעיל. ההוראה ל- Cinnarizin מתארת ​​כי יש ליטול את התרופה לאחר הארוחות (זאת בשל השפעתה השלילית על הממברנה הרירית של מערכת העיכול) ללא לעיסה. הטבליה נשטפת בכמות מספקת של מים בטמפרטורת החדר.

טיפול מיוחד במהלך הטיפול ב- Cinnarizine נחוץ לחולים עם יתר לחץ דם עורקי במקביל.. טיפול ארוך טווח צריך להתבצע תחת פיקוח חובה על תמונת הדם הכללית (ריכוז יסודות שנוצרו, המוגלובין), אנזימי כבד (ALT ו- AST). כמו כן, מומלץ לתרום שתן באופן קבוע להערכת מצב הכליות.

תרופה זו היא חוסם של קולטני היסטמין, הידועים בתופעות הלוואי המרדימות שלהם וחוצה גם את מחסום הדם-מוח. לפני נטילת Cinnarizine, יש לקחת זאת בחשבון על ידי אנשים שמקצועם קשור לצורך לרכז תשומת לב (למשל, נהגים, מפעילים של ציוד תעשייתי שונים וכו ').

בנוסף, הרופאים נמנעים מלרשום סינריזין לחולים עם מחלת פרקינסון, ובמקרה זה ככל הנראה המומחה ירשום סלגילין אוֹ ארטיין. יש לזכור גם כי התרופה יכולה לעוות את תוצאות בדיקת האלרגיה. לכן, אם יש צורך לבצע בדיקות כאלה, היא מתבטלת מספר שבועות לפני הבדיקה.

בניסויים בבעלי חיים, השימוש ב- Cinnarizine לא השפיע על מצבו והתפתחותו של העובר.. עם זאת, במהלך ההריון, התרופה נקבעת רק מסיבות רפואיות קפדניות. בנוסף, נכון להיום, אין נתונים קליניים על חווית השימוש ב- Cinnarizine בנשים בתקופות שונות של לידת ילד.

כמו כן, אין נתונים האם החומרים הפעילים של התרופה עוברים לחלב אם. עם זאת, על מנת להימנע מהשפעה שלילית על היילוד, לכן, לפני נטילת Cinnarizine, עדיף להפסיק להניק ולהעביר את התינוק לפורמולה.

הוזכר לעיל כי תרופה זו משפרת את פעולתן של תרופות אחרות הממריצות זרימת המוח ושיפור יכולת הריכוז והתפיסה של מידע (nootropics). לָכֵן פותחו תרופות משולבות המכילות cinnarizine ו- piracetam. זה:

• פזאם;
• קומביטרופיל;
• NooKam;
• עומרון;
• Piracesin;
• Fescetam.

הכספים הרשומים מכילים 400 מ"ג פיראצטאם ו -25 מ"ג צינראזין, הם אינם זמינים באמפולות, רק בכמוסות. האינדיקציות לשימוש זהות. בנוסף, נוירולוגים לפעמים רושמים תרופות אלו ללקויות למידה אצל ילדים. למרות שרופאי ילדים ופסיכולוגים רבים מתנגדים לטקטיקות כאלה, הם קוראים להורים לא לחפש כדור "קסם", אלא לשקול מחדש את התקשורת שלהם עם הילד.

Cinnarizine: תופעות לוואי, התוויות נגד, אנלוגים

בעת ביצוע מחקרים על התרופה Cinnarizine, תופעות לוואי והסבירות להתרחשותן הוערך על סמך ניסויים קליניים כאשר הושוותה השפעת הטיפול בתרופה המקורית תרופת דמה. כתוצאה מכך התקבלו הנתונים הבאים.

מטופלים התלוננו לעתים קרובות על:

• נמנום (8.3%);
• בחילה (1.5%;);
• עלייה במשקל (2.1%).

לעתים רחוקות יחסית, חולים נתקלו ב:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אי נוחות בפה;
• בחילה;
• כאבים באזור הבטן;
• צַרֶבֶת;
• הזעה מוגברת;
• תחושת עייפות מתמדת.

בפחות ממקרה אחד לאלף חולים, נצפו תופעות הלוואי הבאות של Cinnarizine:

• דיסקינזיה מרה;
• הופעת סימפטומים של פרקינסוניזם;
• רעד של הגפיים;
• קרטוזיס;
• פריחות מסוג חזזית;
• פריחה אריתמטית;
• קשיחות השרירים.

התוויות נגד נטילת Cinnarizine הן:

• רגישות יתר וסיכון אפשרי לאלרגיה למרכיב הפעיל של התרופה או לחומרים המצויים בטבליות;
• ילדים מתחת לגיל 5;
• הריון והנקה.

כאשר נלקחים בכמות המומלצת על ידי הרופא, מנת יתר של Cinnarizine היא כמעט בלתי אפשרית.

חריגה מהכמות הנדרשת של התרופה יכולה להתבטא בסימפטומים הבאים:

• נמנום עד ערפול או תרדמת;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• בחילה;
• התקפים (אצל ילדים).

אין תרופה ספציפית לסינריזין. בבית חולים מתבצע טיפול סימפטומטי ותומך. בשעה הראשונה לאחר מנת יתר, שטיפת קיבה, נטילת פחם פעיל יכולים להקל על מצבו של החולה, ואז התרופה נספגת בדם ואמצעים אלה אינם מועילים.

כמו כן, אי אפשר להתעלם מהנושא הנדון באופן פעיל בפורומים רבים, כלומר ההבדלים בין Cinnarizin ו- Stugeron. המחיר של תרופות אלו משתנה באופן משמעותי. התרופה Cinnarizin המיוצרת בארץ עולה בין 25 ל -50 רובל, בעוד המחיר של אותו מספר טבליות סטוג'רון (הונגריה) הוא פי ארבעה יותר - 200 רובל.

כן, המרכיב הפעיל בתרופות אלה זהה, אך עליך לקחת בחשבון את ההבדל בין הגנרי (שהוא סטוג'רון) לאנלוגים שלו. בתחילה, חברת התרופות מפתחת תרופה, עורכת ניסויים קליניים רבים ביעילותה ובטיחותה. ורק כעבור כמה שנים החברה רושמת תרופה חדשה ומשיקה אותה בשוק.

מחקר יקר הוא הסיבה למחיר הגבוה של התרופה. כאשר פג תוקפו של הרישיון, יצרנים אחרים מקבלים גישה למתכון. בהתאם לכך, אנלוגים רבים ולעתים קרובות זולים יותר מופיעים בשוק. עם זאת, אין מחקרים מלאים על הפרמקוקינטיקה והזמינות הביולוגית של תרופות חדשות. לפיכך, סטוגרון היא תרופה בטוחה ויעילה יותר מהסינריזין המקומי.

אנלוגים נוספים של תרופה זו הם:

• ורציזין;
• סינדיל;
• סינארון;
• קינאסאן.

צינארזין, שהתוויות נגד להן מעטות, היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לתיקון הפרעות במחזור הדם במוח. לעתים קרובות הוא נקבע יחד עם Nootropil המפורסם לא פחות (piracetam). מטופלים לרוב מציינים את הופעת הנמנום, אך בדרך כלל היא חולפת לאחר זמן מה ואינה דורשת הפסקת התרופה. הרופאים מציינים את האפקטיביות הגבוהה של התרופה, אך מדגישים את הצורך לעמוד במשטר המינון.