מהו קצב הסינוסים באק"ג: תוצאות ופרשנות של קרדיוגרמה של הלב, נורמות וסטיות

מה המשמעות של קצב הסינוסים ב- ECG וכיצד ניתן לפענח אותו? בשריר הלב, באמצעות התכווצויות שרירים, נוצר דחף, שנוצר על ידי המערכת המוליכה של הלב, כלומר תאי הסינוס, הצמתים האטריובנטריקולאריים, כמו גם סיבי Purkinje.

העובדה שקצב הסינוסים באק"ג תקין מעידה על האינדיקטור שלו 60-90 דחפים לדקה (אצל אדם בריא במנוחה). יש לזכור כי אצל תינוק שזה עתה נולד, תדירות ה- SR יכולה לנוע בין 60 ל -150 דחפים לדקה, הנורמה הפיזיולוגית למבוגרים נקבעת בגיל בן 6-7.

כדי להבין מהו מקצב הסינוסים באק"ג ומה עליו להיות, שקול את האינדיקטורים התקינים של אלקטרוקרדיוגרמה:

• גל P הוא תקין חייב להקדים את מכלול ה- QRS, והמרחק בין P ל- Q יהיה 0.12-0.2 שניות. לאחר מתחם ה- QRS, מעקב אחר גל T.
• צורת גל P ללא שינוי בכל הלידים, והוא יהיה שלילי ב- lead aVR וחיובי בהובלה II סטנדרטית. בהובלות אחרות, פרמטרים אלה של גל P תלויים בציר החשמלי ויכולים להיות שונים.
• באדם בריא מעל גיל 7 תדר קצב הוא 60-90 פולסים לדקה.
• מיקום אנכי של EOS (ציר חשמלי), כמו גם קצב הסינוסים ב- ECG מצביעים על הנורמה הפיזיולוגית של הפרמטרים. המיקום הרגיל של שריר הלב בחזה מסומן על ידי הציר האנכי, המהווה הקרנה של המיקום. האיבר יכול להיות גם בתחזיות אנכיות למחצה, חצי אופקיות ואופקיות, וגם ניתן לסובב את הלב מהציר הרוחבי. אינדיקטורים אלה מעידים על מאפיינים בודדים.

זה ידוע שקצב סינוס כזה באק"ג פירושו שלמטופל אין הפרעות לב. כדי לקבל תוצאת בדיקה מהימנה, יש צורך להירגע לפני תחילת האבחון, לא לכלול חרדה ועצבנות, כמו גם פעילות גופנית.

לדוגמה, לנוח לאחר טיפוס במדרגות. חֲזִית אלקטרוקרדיוגרמה גם אתה לא יכול לעשן לפחות חצי שעה.

סיכום קצב סינוס א.ק.ג בעל אופי חריג עשוי להצביע הן על פתולוגיות והן על שינויים פיזיולוגיים.

ישנן 3 אפשרויות לחריגה מהנורמה, מבחינת התדירות והעיתוי:

1. טכיקרדיה סינוסהמעיד על האצה הקבועה של הקצב. מרווח P-P מקוצר נרשם על הקרדיוגרמה, קצב הלב (דופק) עולה על 120 דחפים לדקה, במקרים חמורים עד 220. הפרעות אלו באות לידי ביטוי אצל המטופל בסימפטומים הבאים: קוצר נשימה, חוסר חמצן, נשימה מהירה, דופק מוח רטרוסטרלי מוחשי, תחושות חרדה ופחד.
2. או ברדיקרדיה בסינוסים אומר ירידה בקצב הסינוסים באק"ג מתחת ל -60 פולסים לדקה והארכה בולטת של מרווח ה- R-R. החולה חווה סחרחורת, עלול להתעלף. מצב זה עשוי להצביע על הימצאות הפרה של עצב הוואג, הדורש טיפול תרופתי, ובהיעדר יעילות הטיפול, יש צורך בקוצב לב.
3. הפרעות קצב בסינוסים מתבטא בהתכווצות לא סדירה של שריר הלב. שקצב סינוס כזה באק"ג מצביע על קצב לב לא יציב. יחד עם זאת, תדירות פעימות הלב לפעמים מאיצה, ואז מואטת, כפי שמעיד משך הזמן של מרווחי ה- R-R.

על פי נתוני הא.ק.ג., הרופא יכול להסיק מסקנה לגבי מצב מערכת הלב וכלי הדם, ואם יש סטיות, לבצע אבחנה.

חוסר יציבות של שריר הלב, קצב איטי או מואץ מעידים על קיומה של תסמונת חלשה צומת סינואטריאלי של דופן האטריום הימני, אשר יכול להוביל למחלות לב כליליות או חמורות אחרות מַחֲלָה.

כיצד פענוח הקרדיוגרמה של הלב: קצב הסינוסים ומה מצביעים על תוצאות הא.ק.ג

לאחר ביצוע האבחון, פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוסים ופרמטרים אחרים מתוארים על פי כל הכללים.

המומחה (קרדיולוג) משווה את התוצאה לנורמה ומסכם:

• הדופק הנורמלי נופל בטווח שבין 60 ל 90 פעימות לדקה, בילדים מתחת לגיל 6 עד 120 ובתינוקות עד 140.
• את מצב ההתרגשות של צומת הסינוס ניתן לקבוע על ידי גל ה- P, הנמצא תמיד מול גלי ה- QRS.
• למרווח PQ יש אותו משך זמן (0.12-0.20 שניות) על כל הקרדיוגרמה החשמלית.
• מרווח ה- PP (מחזור ההתכווצות של שריר הלב לפני תחילת ההתכווצות הבאה) צריך להיות זהה לאורך כל הקרדיוגרמה.

תוצאות א.ק.ג., פרשנות, קצב הסינוסים עשוי להצביע על הפרעת קצב פיזיולוגית הנגרמת כתוצאה מגדילה מתח פסיכו-רגשי או פיזי, כמו גם כמה גורמים חיצוניים (שינוי חד תנאי מזג אוויר).

ברדיקרדיה פונקציונלית או טכיקרדיה מלווה הן במקצב סינוסים לא סדיר והן בשינוי בקצב הלב. אם בעת ביטול הסיבות המפורטות, פעילות הלב אינה חוזרת לשגרה, ניתן לחשוד בתהליך פתולוגי.

כתוצאה מפענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב סינוס לא תקין עשוי להצביע על:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בעלות אופי דלקתי ו / או זיהומי;
• שינויים אורגניים בשריר הלב;
• הפרעות במסתם הלב המולדות והנרכשות;
• CHF חריף או כרוני;
• אנומליה מולדת של הצומת האטריובנטריקולרי;
• פתולוגיות אנדוקריניות, כולל תירוטוקסיקוזיס;
• פגיעה בעצב הוואגוס;
• אנמיה או היפוקסיה כרונית.

שינויים לא ספציפיים בשריר הלב, המאושרים על ידי פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוסים וסטיותיו עשויים גם להצביע על הרגלים גרועים כמו עישון, שימוש בסמים ומינונים גבוהים של אלכוהול, כמו גם מנת יתר של תרופות מסוימות, צריכה קבועה טיפולית של תרופות כגון לב גליקוזידים.

תוצאות א.ק.ג., פרשנות, קצב הסינוסים ותצוגתו על הקרדיוגרמה יעזרו לא רק לקבוע נוכחותם של גורמים המובילים לתנודות לב לא סדירות, אך גם בוחרים את הטקטיקה המתאימה יַחַס.

בחירת הטיפול בהפרעות קצב לב תלויה במה שגורם להן, פיזיולוגיות או מחלות. אם במקרה הראשון, שינוי המשטר ואורח חיים בריא יעזרו, במקרה השני יש צורך בבדיקה וטיפול במחלה הבסיסית.

בכל מקרה, בלי לחכות לתוצאות של פענוח א.ק.ג של קצב הסינוסים, יש צורך לוותר על תרופות, ניקוטין, התעללות באלכוהול, קפה ותה, הקפידו על שגרת שינה ומנוחה רגילה, עשו ספורט, הקדישו יותר זמן אוויר צח.

חשוב לאכול טוב, לא להתעלל בתבלינים, שוקולד ולספק לגוף את כל החומרים המזינים הדרושים. חל איסור לרשום לעצמך תרופות באופן עצמאי, במיוחד תרופות אנטי -קצב ותרופות הרגעה.

גילוי הפרעת קצב בסינוסים חמורה, שהתפתחה על רקע הפתולוגיה של הלב וכלי הדם, דורשת ניתוח יסודי, מתחם טיפולי איכותי ובמידת הצורך ניתוח הַפרָעָה.

סגוליות הטיפול תלויה בסוג התהליך הפתולוגי ובחומרת התסמינים.

פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוסים ברוב המקרים מעיד על יכולת הסתגלות שריר הלב לתנאי החיים ולשינויים בעומס על הגוף, אך דורש אישור חובה על היעדרות מחלות.

זאת בשל העובדה כי המצור של מערכת ההולכה הלבבית עלול להיות מסוכן לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. לכן, עליך לבחון היטב את כל תוצאות הא.ק.ג החשודות, פענוח, קצב הסינוסים וללמוד היטב את האלמנטים והקטעים עם חריגות מהנורמה.