צניחת שסתום מיטרלי: התסמינים העיקריים של צניחת שסתום מיטרלי, אבחון וטיפול ב- MVP של הלב

צניחת שסתום מיטרלי היא סוג של פתולוגיה, המורכבת מכך שעלון השסתום הלב יכול לצנוח לתוך חלל האטריום השמאלי, אשר אינו מתרחש במהלך תפקוד לב תקין צריך.

המסתם המיטרלי הוא אחד ממרכיבי הלב. הוא מוודא שזרימת הדם שחלפה דרך השסתום לא תזרום לאחור. ניידות השסתומים מסופקת על ידי אקורדים מגירים.

על פי הלוקליזציה של MVP, נבדלים צניחת העלון הקדמי, צניחת העלון האחורי וצניחת שני העלונים. הצניחה המאובחנת ביותר של העלון הקדמי.

תדירות הזיהוי של MVP באוכלוסייה הבוגרת היא בממוצע 5-10%. לעתים קרובות יותר תופעה זו מאובחנת אצל נשים. (65-75% מקרים) בגיל בני 35-40.

תדירות הזיהוי של MVP בילדים נעה בין 2 ל -16%. עם העלייה בגיל, גם תדירות הזיהוי של MVP עולה. לרוב, מחלה זו מאובחנת בילדים בגילאי שבע עד חמש עשרה שנים.

הפתוגנזה של צניחת המסתם המיטרלי אינה מזוהה במלואה. הסבירות להצהרה כי MVP נקבעת גנטית היא גבוהה למדי, שכן תופעה זו היא לעתים קרובות מלווה תסמונות שונות, osteogenesis imperfecta, היפומסטיה נשית, כמו גם מומים חזה.

ברמה המורפולוגית צומחת עלה השסתום שכבה מיוחדת (רירית). תהליך זה הורס את השכבה הסיבית, מה שמוביל להתפתחות MVP.

MVP נובע גם מהארכת האקורדים או מנגנון אקורד חלש, אך מקרים כאלה נדירים בהרבה.

עם צניחה משנית של המסתם המיטרלי ברמה ההיסטולוגית, לא חלים שינויים.

נכון לעכשיו, אין דעה חד משמעית בקרב הרופאים לגבי הסכנה של MVP לחיי אדם ולבריאות. מידת הסיכון הבריאותי ומשמעות האבחון טרם הוערכה.

אנשים עם MVP נוטים יותר להצטנן. לעתים קרובות, אנשים מבחינים בהפרות בוויסות החום של הגוף, בהפרעות בעבודת הלב.

צניחת המסתם המיטרלי במקרים מסוימים מתפתחת עם פגיעה במבנים סמוכים ובאלמנטים של הלב (למשל, מיתרי גידים יכולים להימתח ולהיקרע, הטבעת המיטרלית מתרחבת, אבי העורקים והתלת -חולי מושפעים שסתומים). במקרים כאלה, אנו יכולים לדבר על הסכנה של MVP לבריאות האדם.

ככלל, ה- MVP מתקדם לטובה 96-98% מקרים.

האבחנה של MVP מעלה פעמים רבות שאלות לגבי התאמתו של גבר לשירות צבאי. עם MVP I-II תואר ללא ביטוי של regurgitation (או עם regurgitation של תואר I), איש הצבא ייחשב כשיר.

עם regurgitation מעל כיתה I, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות מחלות אחרות (שאינן קשורות ללב). במקרים כאלה, הוועדה יכולה להחליט על הדברים הבאים: או להכריז על החייל כשיר חלקית לשירות, או שאינו כשיר לצבא.

סימפטומים של צניחת שסתום מיטרלי ותארים עיקריים של צניחת לב

הסימפטומים של צניחת המסתם המיטרלי יכולים להשתנות בהתאם למידת הביטוי של פתולוגיות במבנה הלב. מידת הצניחה נקראת גם regurgitation מיטרלית (כלומר זרימת דם הפוכה מחדר אחד של הלב לשני).

ברוסיה, שלוש דרגות צניחת לב נבדלות, בהתאם למידת הצניחה (כלומר בליטת האיבר דרך הפתחים הטבעיים) מתחת לטבעת השסתום:

• כיתה I - עד 5 מ"מ;
• תואר ב ' - 6-10 מ"מ;
• דרגה III - מעל 10 מ"מ.

צניחת לב בעומק של עד 10 מ"מ נחשבת חיובית מבחינה פרוגנונטית.

בנפרד, יש לומר על הקשר בין MVP לספורט. אז, עם צניחת התואר הראשון, אין הגבלות על פעילות גופנית. עם התפרצות מיטראלית של התואר השני, מותר למרוץ מכוניות, ספורט סוסים, צלילה, התעמלות, היאבקות, טניס שולחן, כדורגל, החלקה על דמויות, רוגבי. עם MVP של התואר השלישי, כל ענפי הספורט הם התווית עד לתיקון הפגם הקיים.

עם צניחת לב קיימת, סימנים דיספלסטיים עשויים להופיע מגיל צעיר. התפתחות מבנים מסוימים: למשל הופעת בקע (מפשעתי, טבורי), דיספלסיה של מפרק הירך מפרקים.

אנשים הסובלים מ- MVP נוטים יותר להצטנן, סובלים מדלקת שקדים ודלקת שקדים כרונית.

סימפטומים קליניים אופייניים לצניחת המסתם המיטרלי כוללים:

• ביטויים צמחיים (כלומר סימנים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית): תחושת חולשה כללית, ירידה בביצועים, סובלנות נמוכה להתעמלות, התעלפות לטווח קצר, תחושת חוסר חמצן, קוֹצֶר נְשִׁימָה);
• תסמונת קרדיאלגיה: תלונות על כאבים באזור הלב, שעלולים לדקור, לכאוב או להתכווץ;
• הפרעות תקופתיות בעבודת הלב (אדם מבחין כיצד פעימות הלב יכולות לעלות באופן משמעותי לפרק זמן קצר);
• ביטוי לתסמונת היפר -ונטילציה: נשימתו של אדם מתעצמת, קיימת תחושת חרדה ללא סיבה נראית לעין. יש תחושה של חוסר אוויר, גוש מופיע בגרון. האדם אינו יכול לנשום עמוק. לאדם אולי נראה שהוא עומד למות עכשיו. משברים צמחיים כאלה מופיעים ללא קשר למידת המאמץ הגופני או רמת המתח;
• יכול להיות שיש סינקופהבו אדם מאבד את הכרתו לזמן קצר;
• בעיות עם ויסות תרמי של הגוף;
• מצבי דיכאון (דיכאון או תת דיכאון נמחק) וחוויות מהסוג ההיפוכונדרי.

התסמינים המפורטים לעיל שכיחים יותר אצל נשים.

עם MVP כאבים לא עזים יכולים להתרחש, וככלל, עם חוויות רגשיות חזקות. מלווה בתחושות חרדה ודפיקות לב: מטופלים מדווחים לעתים קרובות כי הם חווים התקפי חרדה.

Cardialgias יכול להתרחש עם תדירות 32-98%. אי אפשר לחזות את הופעת הקרדיאליות: הן יכולות להופיע הן על רקע עייפות קשה ומתח והן באופן ספונטני. התפתחות הקרדיאלגיה אצל אנשים עם צניחת לב קשורה (על פי מספר מדענים) לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית.

הפרעות קצב עם MVP מאובחנים ב 16-80% מקרים. בדרך כלל, המטופל מתלונן על פעימות לב מהירות, "קפיצה" או "דהייה". במקרים כאלה, טכיקרדיה עשויה לנבוע מסיבה כזו או אחרת (התרגשות, לחץ, צריכת קפה).

רוב האנשים עם צניחת לב הם אסימפטומטיים.

MVP של הלב: כיצד לזהות צניחת שסתום הלב

ככלל, ה- MVP של הלב נמצא מהסיבות הבאות:

• כתוצאה מבדיקה מתוכננת של אדם שאין לו תלונות סובייקטיביות על מצב המערכת הלב וכלי הדם;
• כתוצאה מאיתור סימנים המעידים על קיומה של התפרצות מיטראלית;
• במחקרים הקשורים לתלונות הסובייקטיביות של המטופל על בעיות בסינקופה, הפרעות בקצב וקרדיאליות;
• זיהוי MVP באבחון מחלות לב וכלי דם אחרות.

השיטות הבאות משמשות לאבחון צניחת שסתום הלב:

• אקו לב: שיטה לאבחון מצב הלב, המתבצעת באמצעות בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד). הניתוח של מצב הלב ומנגנון השסתום שלו מתבצע. כַּיוֹם אולטרסאונד של הלב נחשבת לשיטת האבחון היחידה המאפשרת לך לזהות MVP באופן מהימן.
• אלקטרוקרדיוגרפיה: שיטה זו מאפשרת לך לזהות שינויים במבנה מכלול הלב של הלב, כמו גם לתקן אי סדרים בקצב הלב.
• PCG: מאפשר לזהות את תופעות הצליל של MVP במהלך חיזוק. PCG יכול להיות שימושי במיוחד בעת ניתוח מחווני הפאזה של סיסטולה.
• צילום לב: צילומי רנטגן משמשים לזיהוי הפרעות בגודל ובצורת הלב.

נוכחות של צניחת שסתום הלב לא צריכה להפחיד אישה שרוצה להפוך לאם: הריון עם MVP אינו התווית.

עם זאת, עם צניחת שסתום מיטרלי עם regurgitation בדרגה II, הריון יכול להתרחש עם כמה סיבוכים. למעשה, אבחנה זו היא מום בלב.

יש צורך לבצע אולטרסאונד של הלב ולהתייעץ עם הקרדיולוג המטפל. אבל אפילו עם אבחנה כזו כמו צניחת שסתום מיטרלי, אתה יכול לסבול וללדת תינוק בריא, אם כי בהחלט ניתן להשתמש בניתוח קיסרי.

עם מחלות לב (אי ספיקה מיטרלית), סיבוכים אפשריים במהלך ההריון בסוף השליש השני ובמהלך הלידה. אי ספיקת הדם יכולה להתגבר בהדרגה, מה שמוביל לאי ספיקת לב חריפה (המתבטאת באמצעות אסתמה לבבית או בצקת ריאות).

ייתכן שיש איום על הפסקת הריון עקב קיפאון של דם בכלי הרחם.

עם התפרצויות קלות, כמעט בלתי אפשרי לזהות צניחה של שסתום מיטרלי: בדרך כלל לוקח מספר שנים להיווצרות סימנים קליניים ברורים ל- MVP.

מאחר וחריגות לב וכלי דם נפוצות יותר ויותר בקרב זוגות צעירים, יש צורך בתכנון קפדני לפני הופעת ההריון.

בילדים

עם MVP של הלב, ילדים מתלוננים לרוב על כאבים בחזה, קוצר נשימה חמור וסחרחורת מדי פעם. עלולה להתרחש התעלפות. כאבי ראש מופיעים אם הילד קם בפתאומיות או לא אכל במשך זמן רב. ילדים הסובלים מ- MVP לעיתים קרובות מתעצבנים וישנים גרוע.

כאשר בוחנים ילד עם MVP, לעתים קרובות נצפים תכונות חוקתיות דיספלסטיות, שאליהן כוללים חזה שטוח, קומה גבוהה, שרירים לא מפותחים, רגליים שטוחות, קוצר ראייה ו אַחֵר.

ילדים עם צניחת שסתום מיטרלי סובלים בדרך כלל ממצבי רוח, חרדות, התרגשות ודמעות. ילדים כאלה מתאפיינים בפוביות שונות, התפתחות של פחד עז ממוות. יש נטייה לתגובות דיכאוניות.

ככלל, במהלך האבחון של MVP, תלונות ושינויים ב- ECG נעדרים, ולכן הילד נחשב בריא. בנוכחות תלונות מסוימות של הילד, זיהוי צניחת המסתם המיטראלי מאותת על קיומה של תסמונת דיסטוניה וגטטיבית.

צניחת שסתום מיטרלי קדמי: צניחת MV ראשונית ומשנית

על פי ICD -10, צניחת המסתם המיטרלית מתחלקת לשני סוגים עיקריים - ראשוניים ומשניים. הבה נבחן אותם ביתר פירוט.

צניחת שסתום מיטרלי ראשי. צניחה ראשונית (או אידיופטית) של עלון המסתם הקדמי מתרחשת כמחלה עצמאית. MVP יכול להיות אצל אדם מלידה (כלומר, הוא נקבע ברמה הגנטית). מבנה סיבי הלב מופרע באופן משמעותי, וכתוצאה מכך העלון הקדמי מתעבה ושוקע. MVP יכול להגיע למבנים סמוכים של הלב, מה שעלול לשבש את הביצועים שלהם. קרישי דם יכולים להיווצר באזור הצניחה.

צניחת שסתום מיטרלי משני

MVP משני הוא תוצאה של מחלות אחרות שעוררו MVP. רשימת המחלות הללו רחבה למדי. על רקע המחלה, תפקודים מוטוריים בדפנות החדר השמאלי משופרים. טכיקרדיה מתפתחת, מה שמעורר ירידה במילוי החדר השמאלי בדם. במהלך הסיסטולה, דפנות החדר השמאלי ודפנות המסתם מתקרבות בהדרגה, מה שמחליש את המתח של האקורדים - כל זה מעורר התפתחות של צניחת לב.

כפי שצוין קודם לכן, צניחת MV גורמת לעיתים רחוקות לסיבוכים. IN 2-4% מקרים של צניחת שסתום מיטרלי יכולים להוביל לסיבוכים הבאים:

• אי ספיקה מיטרלית;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב סוג חיידקי;
• טרומבואמבוליזם;
• הפרעות קצב מסוכנות לבריאות האדם;
• מוות פתאומי.

שסתום הלב אינו נסגר, מה לעשות, טיפול בשסתום מיטרלי נפול

טיפול בצניחה ראשונית של MK נקבע בהתאם למידת ההתפרצות. יש צורך לנרמל את תנאי העבודה והמנוחה, להקפיד על שגרת היומיום שנוצרה על ידי הרופא, להקפיד על לוח השינה והתזונה הנכונה.

סוגיית ההתעמלות הגופנית לכל מטופל נקבעת בנפרד על פי מרשם הרופא. רוב האנשים עם MVP, כאשר שסתום הלב אינו נסגר, יכולים להתמודד עם פעילות גופנית. ספורט רגוע הם הטובים ביותר.

חובה היא טיפול תרופתי, הכולל:

• המאבק נגד דיסטוניה צמחית;
• מניעת התפתחות נוירודיסטרופיה של שריר הלב;
• קומפלקס של פסיכותרפיה;
• מניעת הופעה אפשרית של אנדוקרדיטיס זיהומית.

מחקרים אחרונים מראים כי השימוש בתרופות המכילות מגנזיום מראה יעילות גבוהה בטיפול ב- MVP. אם מתגלים שינויים בתהליכי הרפולריזציה בא.ק.ג., רושמים תרופות לכך עוזרים לשפר את חילוף החומרים בשריר הלב (אלה כוללים פנאנגין, קרניטין ו ריבוקסין).

בנוסף לטיפול העיקרי, ניתן לרשום צמחי מרפא בעלי תכונות הרגעה (נטילת תמיסות מוולריאן, מילת אם או אוסף צמחים).

במקרים חריגים הם נוקטים בהתערבות כירורגית. עם MVP קל, אין צורך בטיפול.

עם MVP משני, יש צורך לטפל מיד בזיהומים כרוניים ולהילחם בהיפרכולסטרולמיה. לשם כך תצטרך ליטול אנטיביוטיקה שנקבע על ידי הרופא שלך (ללא תרופות עצמיות!), כמו גם להתאים את ההרגלים שלך ולפקח בזהירות אחר ההיגיינה האישית שלך.

יש להגביל את צריכת מלחי הנתרן, אותם ניתן להחליף במלחי אשלגן ומגנזיום (הם נמצאים בכמויות גדולות בכוסמת ושיבולת שועל, שעועית, משמשים, ירכי ורדים, משמשים מיובשים וקישואים). מבין התרופות, אתה יכול לשתות מנה של Panangin למניעה.

כשיטות טיפול עממיות, מרתחים מרתחים ותמיסות של צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה בולטת.

יש צורך לבצע בדיקות רפואיות סדירות. צניחת המסתם המיטרלי יכולה להתקדם עם הגיל (עם MVP משני), לכן יש צורך לפנות לרופא לשינויים בתהליכי לב. יש לחזור על בדיקת קרדיולוג ומחקרי הבקרה הנדרשים פעמיים בשנה.