אסטיגמציה: מה זה, גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

תיאור המחלה

אסטיגמציה הוא מצב עיניים קל שגורם לטשטוש ראייה. זה קורה כאשר הקרנית אינה מעוקלת לחלוטין. לרוב האנשים המרכיבים משקפיים יש אסטיגמציה.

קרנית ורשתית

קַרנִית - זוהי שכבת הרקמה השקופה בקדמת העין. הקרנית צריכה להיות בצורת כדור כדורגל, אך במקרה של אסטיגמציה יש לה צורה לא סדירה, יותר כמו כדור רוגבי. התמונה למעלה). המשמעות היא שקרני האור הנכנסות לעין אינן מתמקדות כראוי ברשתית ויוצרות תמונה מטושטשת.

רִשׁתִית האם הרקמה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין שבה האור שנכנס לעין הופך לאותות חשמליים. עצב הראייה שולח אותות למוח, המפרשים את מה שהוא רואה.

טעויות שבירה

האסטיגמציה שייכת לקבוצה של מחלות הקשורות לעיניים הידועות בשם טעויות שבירה. שגיאות שבירה נפוצות אחרות כוללות:

• קוצר ראייה (קוצר ראייה);
• רוחק ראייה (היפראופיה).

עד כמה נפוצה אסטיגמציה?

אסטיגמציה היא מצב עיניים שכיח מאוד. זה עשוי להיות נוכח בלידה (מולד). אולם לעיתים הוא מתפתח לאחר פגיעה בעיניים או כתופעת לוואי של ניתוח עיניים.

סימפטומים וסימנים

סימפטומים של אסטיגמציה לא מתוקנת כוללים:

• ראייה מטושטשת;
• כאבי ראש;
• עייפות בעיניים - במיוחד לאחר ביצוע משימות הכרוכות בריכוז במשהו לפרק זמן ממושך, כגון קריאה או שימוש במחשב.

גורמים לאסטיגמציה

כדי להבין את הגורמים לאסטיגמציה, עליך להבין כיצד פועלת העין.

- כיצד פועלת העין?

לעין שלושה חלקים:

1. קרנית ועדשה, ממוקם בקדמת העין; הם מתנהגים כמו עדשת מצלמה כדי לעזור למקד את האור הנכנס לעין;
2. רִשׁתִית, ממוקם בחלק האחורי של העין; זוהי שכבת רקמות רגישה לאור שתופסת אור וצבעים, וממירה אור הנכנס לעין לאותות חשמליים;
3. עצב אופטי ממוקם בחלק האחורי של העין; הוא מעביר אותות חשמליים מהרשתית למוח, שם הם הופכים לתמונה.

אסטיגמציה נובעת בדרך כלל מבעיות בקרנית.

- קרנית.

הקרנית היא שכבת רקמה שקופה המכסה את החלק הקדמי של העין. זה עוזר להגן על העין מפני נזקים. הקרנית והעדשה אחראים גם על מיקוד האור הנכנס לרשתית ליצירת תמונה ברורה.

כדי שזה יעבוד כמו שצריך, הקרנית צריכה להיות מעוקלת בצורה מושלמת, כמו החלק העליון של כדור כדורגל. במקרים של אסטיגמציה, הקרנית מעוקלת ומעוצבת כמו כדור רוגבי.

כאשר האור פוגע בקרנית מעוקלת באופן לא סדיר, היא אינה מתמקדת כראוי ברשתית. במקום זאת, מיקוד לא נכון מטשטש את התמונה, וכתוצאה מכך פגיעה בראייה.

לא ידוע מדוע אנשים מסוימים נולדים עם אסטיגמציה ואחרים לא. המצב יכול להיות תורשתי (מתרחש במשפחות).

- סיבות וגורמי סיכון אחרים.

סיבות אפשריות אחרות לאסטיגמציה כוללות:

• טראומת קרנית כגון זיהום;
• שינויים בקרנית הנגרמים כתוצאה מניתוח עיניים;
• קרטוקונוס - מחלה נדירה שבה הקרנית נחלשת, הופכת לדקה יותר ומשנה את צורתה;
• כמה מחלות המשפיעות על העפעפיים;
• מצבים אחרים המשפיעים על העיניים.

אבחון

רוב האנשים הסובלים מאסטיגמציה נולדים עם מצב זה, ולכן חשוב מאוד שילדיכם יקבלו בדיקות ראייה סדירות.

אם תינוק נולד עם אסטיגמציה, יתכן שהוא לא מודע לכך שמשהו לא בסדר בחזון שלו. אם ראייתם אינה נבדקת באופן קבוע, ניתן לאבחן מצבים כגון אסטיגמציה שנים רבות לאחר מכן. אם לילד יש אסטיגמציה לא מתוקנת, יתכנו בעיות קריאה וריכוז בבית הספר.

במהלך האבחון, רופא עיניים (רופא עיניים) יבדוק את חדות הראייה. הוא יבקש ממך לקרוא את האותיות במפת העיניים. זה יעזור לו לקבוע את בהירות הראייה במרחקים מסוימים.

כמו כן, רופא העיניים יכול להשתמש במספר מכשירים במהלך הבדיקה:

• פורופטר עוזר לקבוע את צורת העדשה לתיקון הראייה. הרופא ביקש ממך להסתכל על מספר עדשות מול עיניך ולשאול אילו מהן משפרות את ראייתך. על סמך התשובות, הרופא קובע את העדשות המספקות את הראייה הברורה ביותר.
• הרופא עשוי גם להשתמש מכשיר אוטומטי כדי לקבוע את העדשות שאתה צריך. מכשיר אוטומטי פולט אור לתוך העין ומודד כיצד הוא משתנה כשהוא קופץ מהחלק האחורי של העין.
• קרטומטר מודד את עקומת הקרנית. רופא העיניים יכול גם להשתמש בטופוגרפיה של הקרנית. זה נותן מידע נוסף על צורת פני הקרנית.

בדיקות אלו מסייעות לאופטומטריסט לאבחן ולהבין במדויק כמה התחילה אסטיגמציה.

טיפול באסטיגמציה

במקרים רבים, תסמיני האסטיגמציה הם כה קלים עד שאין צורך בטיפול לתיקון הראייה. אם יש צורך בטיפול, הוא בדרך כלל כולל הרכבת משקפיים או עדשות מגע.

עדשות מתקנות

עדשות מתקנות פועלות על ידי פיצוי על עקומת קרנית לא סדירה (שכבת רקמה שקופה בחלק הקדמי חלק מהעין) כך שהאור הנכנס העובר דרך העדשה המתקנת ממוקד כראוי ברשתית. הרשתית היא שכבת הרקמה הרגישה לאור האחורית של העין.

בדרך כלל, משקפיים ועדשות מגע יעילות באותה מידה בטיפול באסטיגמציה. לכן סוג העדשות המתקנות שתבחר להשתמש בהן יהיה תלוי בהעדפה אישית ובעצות של אופטומטריסט או אופטומטריסט. אופטומטריסט הוא איש מקצוע רפואי, בדיוק כמו אופטומטריסט, הוא בודק את העיניים, בודק את הראייה, רושם ומספק משקפיים או עדשות מגע.

אין סיבה קלינית לכך שילדים אינם יכולים להרכיב עדשות מגע, אם כי חוות דעתו של אופטומטריסט תהיה חשובה בהחלטה אם הם מתאימים. רוב הילדים מעל גיל 12 יוכלו ללבוש אותם ממש כמו מבוגרים. עם זאת, חשוב שהילד יוכל להשתמש בעדשות בצורה נכונה. הם אמורים להיות מסוגלים לעקוב אחר כל הוראה הקשורה לעדשות שלהם, כגון כמה זמן לאחסן אותם ומתי לנקות אותם.

עדשות מגע

אם אתה בוחר להרכיב עדשות מגע, חשוב להקפיד על היגיינה טובה כדי להימנע מדלקות עיניים.

ישנם שלושה סוגים שונים של עדשות מגע:

• עדשות מגע קשות;
• עדשות מגע חדירות גז;
• עדשות מגע רכות.

אלה מתוארים בפירוט רב יותר להלן.

עדשות מגע קשיחות

עדשות מגע קשיחות עשויות משילוב של פלסטיק וזכוכית. החיסרון בעדשות מגע קשיחות הוא בכך שהן מונעות חדירת חמצן לעיניים. מחסור בחמצן יכול להוביל להיווצרות כלי דם חדשים המסתירים את הראייה.

זהו סוג עדשה מיושן ואינו ניתן לשימוש נרחב לאסטיגמציה.

עדשות מגע חדירות גז

עדשות מגע חדירות גז משתמשות בפלסטיק מסוג זה כדי לאפשר לחמצן לעבור דרך העדשה ולעין. חומרים אלה ידועים בשם חדיר גז או חדיר חמצן.

עדשות מגע רכות

עדשות מגע רכות מיוצרות מתערובת של מים ופולימר המכונה הידרוג'ל.

הפלסטיק עצמו אינו חדיר גז, אך המים בעדשה מאפשרים לחמצן להיכנס לעיניים. חלק מהעדשות הרכות מתאדות במהירות, כך שתוכל להרכיב אותן לזמן קצר בלבד לפני שהן צריכות להיות מוחלפות. עם זאת, חומרים חדשים כגון ג'ל סיליקון מאפשרים לחמצן לעבור, כך שניתן ללבוש אותם לאורך זמן.

ישנם מספר סוגים של עדשות מגע רכות, למשל:

• עדשות שיש להרכיב במשך יום אחד, ואז הן נזרקות בערב לאחר ההסרה;
• עדשות שלובשות כל יום במשך חודש אחד, מסירות את העדשות מדי ערב ומחזירות אותן בבוקר;
• עדשות שנלבשות ברציפות במשך חודש ולאחר מכן מוחלפות.

ניתוח עיניים בלייזר

ניתוח לייזר כולל שימוש בלייזר (קרן אור צרה) לתיקון רקמת הקרנית ושינוי עקומה.

ניתוח לייזר מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. זה אומר שאתה לא צריך להישאר בבית החולים למשך הלילה. במקום זאת, יתקיים ביקור אחד או יותר במרפאת עיניים מיוחדת. ההליך בדרך כלל אורך 20 עד 30 דקות.

ישנם שלושה סוגים שונים של ניתוח לייזר:

1. כריתת קרטקטומיה (PRK)
2. קרטומילאוזיס אפיתל לייזר (LASEK)
3. קריקטקטומיה בלייזר באתרו (לאסיק)

הם מתוארים להלן.

כריתת קרטקטומיה (PRK)

במהלך קרטקטומיה פוטו -שבירה (PRK), כמות קטנה של פני הקרנית מוסרת. לייזר משמש להסרת רקמות לעיצוב מחדש של הקרנית. משטח הקרנית נשאר ואז להחלים. PRK אינו נפוץ כמו שני סוגי הניתוח האחרים.

Keratomileusis אפיתל לייזר (LASEK)

Keratomileusis אפיתל לייזר (LASEK) הוא הליך דומה ל- PRK, אך הוא כולל שימוש באלכוהול כדי לשחרר את שכבת פני השטח של תאי הקרנית לפני הסרתו. הלייזר משמש לאחר מכן לעיצוב מחדש של הקרנית. לאחר סיום הטיפול, שכבת פני השטח של התאים תצמח בחזרה באופן טבעי תוך מספר ימים.

קריקטקטומיה בלייזר באתרו (לאסיק)

Laser in situ keratomileusis (LASIK) דומה ל- LASEK, אך כאן נוצר לעתים קרובות דש רקמה באמצעות לייזר מסוג מיוחד הנקרא לייזר פמטוסקונד. הדש מורם לחשיפת רקמת הקרנית הבסיסית, המטופלת לאחר מכן בעזרת תיקון לייזר. לאחר מכן הורד הדש חזרה לעין.

LASIK היא לרוב האפשרות המועדפת על טיפול בלייזר מכיוון שהיא גורמת למעט מאוד כאבים והחזון מתחיל להתאושש תוך מספר שעות. עם זאת, התאוששות ראייה מלאה עשויה להימשך קצת יותר זמן.

LASEK ו- PRK הם הליכים כואבים יותר מ- LASIK. שיקום הראייה יכול להימשך עד שבוע. התאוששות ראייה מלאה בדרך כלל אורכת כשלושה עד ארבעה שבועות לאחר LASEK או PRK.

ניתן לבצע טיפול LASIK רק אם הקרנית עבה מספיק. אם הקרנית דקה מדי, קיים סיכון לסיבוכים ותופעות לוואי כגון ירידה בחדות הראייה. LASEK ו- PRK עשויים להיות אפשריים אם הקרנית לא עבה מספיק לניתוח LASIK.

מתי ניתן להשתמש בניתוח עיניים בלייזר

אנשים מתחת לגיל 21 לא צריכים לעבור ניתוח לייזר מכל סוג שהוא. הסיבה לכך היא שראייתם עדיין יכולה להשתנות ואין זה חכם לשנות את מבנה העיניים בשלב זה.

עם זאת, הראייה יכולה להשתנות גם לאחר גיל 21. לפני שעוברים טיפולי לייזר, מרפאת עיניים צריכה לבדוק משקפיים או מרשם לעדשות מגע כדי לוודא שהראייה יציבה לפחות שנתיים.

ניתוח לייזר עשוי גם לא להתאים לאדם אם:

• יש סוכרתמה שעלול להוביל לחריגות בעיניים, להחמרה עם ניתוח קרנית לייזר;
• בהריון או מניקה - הגוף יכיל הורמונים הגורמים לתנודות קטנות בעין, מה שמקשה על ניתוח מדויק;
• קיימת מחלה הפוגעת במערכת החיסון (מערכת ההגנה הטבעית של הגוף) - מצבים כגון HIV ו איידס אוֹ דלקת מפרקים שגרוניתעשוי להשפיע על יכולת ההחלמה מניתוח;
• יש בעיות עיניים אחרות כגון בַּרקִית (מצב עין המשפיע על הראייה) או קָטָרַקט (כאשר עדשת העין הופכת עכורה); יש לטפל במחלות אלו לפני ניתוח לייזר על מנת להימנע מהסיכון לנזק כלשהו.

סיכונים של ניתוח עיניים בלייזר

כמו כל הליך כירורגי, ניתוח לייזר טומן בחובו כמה סיכונים. סיבוכים אפשריים של ניתוח לייזר כוללים:

• הידרדרות ראייה, אם כמות הרקמה שנלקחת מהקרנית היא פחות או יותר מהצפוי; זה ידוע כתיקון באג;
• צמיחת פני הקרנית לשכבות אחרות של הקרנית; זה ידוע כצמיחת אפיתל ויכול לגרום לבעיות ראייה שעשויות להיות מתוקנות עם הליכים כירורגיים נוספים
• הקרנית הופכת דקה מדי והחזון מצטמצם או הולך לאיבוד; זה נקרא ectasia;
• זיהום בקרנית; קוראים לזה קרטיטיס מיקרוביאלית.

כל הסיכונים הנ"ל נדירים ביותר. לדוגמה, בשנת 2006, נמצא המכון הלאומי לבריאות ומצוינות קלינית בבריטניה שאחרי ניתוח לייזר, הסבירות שאחד הסיבוכים הללו יתרחש היא כ -1 מכל 100. במחקר אחד שנערך לאחרונה על ניתוח אסטיגמציה לאחר LASIK, לא היו סיבוכים במשך 6 חודשים ב -137 עיניים שטופלו.

למרות שמידע הסיכונים של LASEK ו- PRK אינו מקיף כמו LASIK, גורמי הסיכון מאמינים שהם דומים.

מחקרים שנעשו לאחרונה בניתוחי לייזר בעיניים מצאו גם את הסיכון לסיבוכים נמוך. לכן, שאל את המנתח שלך להסביר את הסיכונים האפשריים לפני הניתוח.

תַחֲזִית

במקרים רבים, הסימפטומים של אסטיגמציה הם כה קלים, עד כי אין צורך בטיפול לתיקון הראייה. במקרים בהם אסטיגמציה משפיעה באופן משמעותי על הראייה, ניתן להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע לתיקונה.