כדורי שינה: כללים לבחירת מי מהם עדיף להשתמש ורשימת תרופות בטוחות יעילות

כמו כל הפרעה נוירולוגית אחרת, הפרעות שינה דורשות גישה קשובה וטיפול מורכב. קודם כל, הרופא צריך להבין את הסיבות למצב זה, כדי לא לכלול פתולוגיות שעלולות לגרום להפרות כאלה.

כדורי שינה הם דרך מהירה ובטוחה יחסית לנרמל את רווחתו של המטופל. אך עקרון הפעולה של מרבית התרופות מסוג זה קשור קשר הדוק להשפעה על מערכת העצבים המרכזית (CNS), ולכן צריכה בלתי מבוקרת, במיוחד לאורך זמן, טומנת בחובה סיבוכים רציניים, התפתחות התמכרות ותופעות לוואי אחרות אפקטים.

קבוצות פרמקולוגיות עיקריות

השכיחות הנפוצה של הפרעות שינה גרמה לרופאים ללמוד ביתר פירוט את הפיזיולוגיה של תהליך זה ואת הסיבות התורמות להפרעות כאלה. השינה מורכבת מכמה שלבים:

• השלב הראשון והשני של שנת REM (לוקח 2 - 5% ו -45 - 55% משך מנוחת הלילה הכולל, בהתאמה);
• הדלתא העמוקה ביותר היא שינה (13 - 23%);
• שנת REM (20 - 25%).

משך הזמן הרגיל של שינה בריאה נע בין 6.5 ל 8.5 שעות. הזמן הזה מספיק למנוחה טובה ולהחלמה. במקרה זה, ערות (תהליך ההירדמות) צריכה לקחת לא יותר מ -5%. נדודי שינה מלווים בהפרה של משך כל שלבי השינה, השינויים התכופים שלהם.

הגורם העיקרי לנדודי שינה מתמשכים הוא מחלת נפש (מתגלה אצל 40% מהחולים) ופתולוגיות כרוניות שונות (מאובחנות אצל 35% מהחולים). עם זאת, ב -15% מהמקרים לא ניתן לקבוע באופן מהימן את הסיבה להפרעות שינה, ואז נקבע טיפול סימפטומטי.

השימוש בהיפנוזה מאפשר לך לנרמל את השינה ולחסל את הסימנים העיקריים לנדודי שינה:

• חולשה כללית וחולשה;
• ירידה במצב הרוח;
• מצב דיכאוני;
• חוסר מוטיבציה, אנרגיה ויוזמה;
• ירידה בריכוז תשומת הלב, המשפיעה על איכות העבודה שבוצעה, על יכולת הנהיגה ברכבים וכו ';
• הפרעות בקצב הלב, בחילות, הפרעות תיאבון.

אך בנוסף לתרופות, ישנן שיטות אחרות לטיפול בנדודי שינה (פסיכותרפיה, פוטותרפיה, אנצפלופוניה, היפנוזה). בהתחשב בסבירות הגבוהה למדי לתגובות לא רצויות, תרופות משמשות רק בהיעדר תוצאה משיטות אחרות להילחם בנדודי שינה.

ל טיפול בנדודי שינה תרופות מקבוצות התרופות הבאות משמשות:

• תכשירי צמחים, אוספי צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה;
• תרופות המחקות את ההשפעה של הורמון המלטונין;
• חוסמי קולטני H-histamine (תרופות אנטי היסטמין);
• בנזודיאזפינים;
• ברביטורטים;
• תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה היפנוטית דומיננטית.

לאחרונה יחסית, תרופות שאינן בנזודיאזפינים שנקראות Z-תרופות (שמה של קבוצה זו מקורו בשלושה מרכיבים פעילים - נגזרת ציקלופירולון זופיקלון, אימידאזופירידין זולפידם ופירוזולופירימידין זלפון). אלו מהפנטים ותרופות הרגעה הנחשבים לבטוחים ביותר לטיפול בנדודי שינה.

ללא מרשם

בגלל ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית ופעילות המוח, רוב כדורי השינה נמכרים כחוק רק במרשם רופא. תכשירי מלטונין מובילים את הדירוג של תרופות הרגעה לא מזיקות יחסית. בבני אדם, רוב ההורמון הזה מיוצר על ידי בלוטת האצטרובל (מבנה המוח) והפרשתו מסונכרן עם מחזור היום -לילה (בלילה, ריכוז המלטונין הוא 200 pg / ml, וביום - 10 pg / ml).

על פי מחקרים קליניים, תפקידו של המלטונין בוויסות השינה והקצב הביורי אינו מוטל בספק. לכן השימוש בהורמון זה בהרכב התרופות מאפשר לך להתמודד עם נדודי שינה עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי.

מלטונין נמצא בתרופות הבאות:

• קאקספאל ניאו (רוסיה);
• Melaxen (ארה"ב);
• מלרנה (רוסיה);
• מלריתם (רוסיה);
• סאנובן (רוסיה);
• צ'ירקאדין (בריטניה).

עלות התרופות הללו נעה בין 300 ל 730 רובל. כולן זמינות בצורת טבליות, מצופות בממברנה המסיסה בחלל המעי. המינון המומלץ הוא 3 מ"ג מלטונין (המתאים לטבליה אחת). התרופה נלקחת 30-40 דקות לפני השינה. למניעת נדודי שינה המתרחשים על רקע שינוי באזורי זמן, התרופה מתחילה 1-2 ימים לפני הטיול ונמשכת 3 עד 4 ימים.

תרופות הומיאופתיות נכללות גם ברשימה ללא מרשם של כדורי שינה קלים. תכשירים אלה מכילים מרכיבים טבעיים, כך שלמעשה אין להם התוויות נגד, למעט אי סבילות אישית.

לטיפול בנדודי שינה, הרופאים ממליצים על התרופות ההומאופתיות הבאות:

• Rescue Remedy Bach, 1 - 2 טיפות מוחלות מתחת ללשון או מומסות בכמות קטנה של מים ומשפשפות את העור מאחורי האוזניים, מוחלות מיד לפני השינה או לאחר חשיפה לגורם לחץ;
• Edas - 306, קח 7 מ"ל (לילדים, המינון במחצית) שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות;
• ביתית, שתו 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (אך מהלך הטיפול לא יעלה על 7 - 10 ימים);
• Nott, קח 5-10 טיפות, מדולל בכמות קטנה של מים שלוש פעמים ביום, לפני הבליעה יש לשמור את הפתרון בפה לזמן קצר.

ניתן ליטול תכשירים מבוססי מלטונין לא יותר משבוע, נועדו תרופות הומיאופתיות לשימוש ארוך טווח (למשך 1 - 1.5 חודשים), אם ההוראות אינן מפורטות לַהֲפוֹך. אך אם, על רקע נטילת תרופות אלו, מצבו של המטופל אינו משתנה או להיפך, מחמיר, יש להיוועץ ברופא.

שיטות טיפול ללא תרופות

לפעמים ניתן לטפל בנדודי שינה ללא תרופות. קודם כל, אתה צריך לשים לב למצב המיטה (מזרן, כרית, שמיכה), הטמפרטורה בחדר השינה. גם אורח חייו של המטופל ממלא תפקיד חשוב. אז נדודי שינה יכולים להתעורר על ידי עישון, צריכת אלכוהול וחומרים אחרים הממריצים את מערכת העצבים (קפאין, תרופות וכו ').

פעילות גופנית סדירה (אך לא מיד לפני השינה), אימון אוטומטי וטכניקות הרפיה מביאים לתוצאה טובה. בתנאים של מוסדות רפואיים (בית חולים יום) מוצעים פגישות פסיכותרפיה ופיזיותרפיה. לכן, מטופלים הסובלים מנדודי שינה מוצגים פוטותרפיה (חשיפה לפעימות אור לשחזור מקצבים ביוריים).

שיטה מודרנית לטיפול בנדודי שינה היא מה שנקרא אנצפלופוניה, הנקראת גם מוזיקת ​​המוח. המהות של שיטה זו מורכבת ברישום נתונים שהושגו במהלך הליך ה- EEG. לאחר מכן, בעזרת תוכניות ואלגוריתמים מיוחדים, הם הופכים למוזיקה, השונה ממחזורי שינה, ערות, מתח רגשי ולהיפך, הרפיה.

תרופות מודרניות

תרופות Z הן השייכות לדור התרופות האחרון לטיפול בנדודי שינה. הם נבדלים על ידי פרופיל בטיחות גבוה, אפקט המתפתח במהירות וחוסר התמכרות. רשימת תרופות ה- Z כוללת:

• זולפידם (איוודל, ניטרסט, אוניריה, סנוואל, סנוויטל, היפנוגן). הוא מיוצר בטבליות עם חלק המוני של החומר הפעיל של 10 מ"ג. המינון היומי הוא 10 מ"ג, במידת הצורך הוא מוכפל. קח את התרופה פעם ביום, שעה אחת לפני השינה.
• זופיקלון (אימובן, רלקסון, סומנול, ת'ורסון). הקצה 7.5 מ"ג (המתאים לטבליה אחת) פעם ביום, גם מיד לפני השינה. במקרים נדירים כמות זו מוגדלת ל -15 מ"ג, או להיפך, מופחתת ל -3.75 מ"ג.
• זלפלון (אנדנטה). המינון המומלץ הוא 10 מ"ג ליום, לשתות לפני השינה.

תרופות הרגעה טבעיות

לתרופות המכילות מרכיבים צמחיים אין השפעה מהפנטת חזקה ופעולה מיידית. תרופות כאלה גם מנרמלות את השינה ואת מצבו הרגשי של האדם. כספים אלה בטוחים, מומלצים לקטגוריות שונות של מטופלות (חלקן ניתנות לשימוש במהלך ההריון וההנקה, זקנה) ללא סיכון לסיבוכים חמורים.

תרופות הרגעה לצמחים כוללות:

• לילה פרסן. מכיל הרכב של מזור לימון, ולריאן ונענע. קח 1-2 כמוסות שעה לפני השינה.
• קורבלול. הטיפות מכילות פנוברביטל, תמצית מנטה ורכיבים נוספים. המינון המומלץ הוא 15-30 טיפות שלוש פעמים ביום על חתיכת סוכר או המסה במעט מים.
• ולריאן. סם הרגעה קל "וורסטילי". קח 1-2 טבליות עד שלוש פעמים ביום.
• נוסחת שינה. התרופה מכילה שילוב של מרכיבים צמחיים המחקים את השפעת המלטונין ובנוסף יש להם השפעה מרגיעה. קח 2 כמוסות עם ארוחת הערב.

למרות ההרכב הטבעי שלהם, תכשירים צמחיים עלולים לגרום לישנוניות קלה בשעות היום. יש לקחת זאת בחשבון על ידי אנשים שפעילותם היומיומית והמקצועית דורשת ריכוז קשב מתמיד.

הרכב משולב

ככלל, תרופות סינתטיות המכילות מספר חומרים פעילים ביולוגית אינן משמשות לטיפול בנדודי שינה עקב השפעתן החזקה מדי על מערכת העצבים המרכזית (CNS). לכן, עבור נדודי שינה, תרופות משולבות נקבעות בצורת נוזלים וטבליות המכילות מרכיבים צמחיים. אלו כוללים:

• Novo-Passit (2 טבליות עד 3 פעמים ביום);
• דמי צמחים מסדרת Fitosedan (מבושלים בהתאם להוראות);
• לוטוסוניק (2 טבליות שלוש פעמים ביום);
• ערב דראגי (שתו 1 - 2 כדורים לפני השינה, ועם עצבנות רגשית מוגברת - עד שלוש פעמים ביום);
• Elixir Melisan Klosterfrau (1 - 3 כפיות, מדולל במים חמים ביחס 1: 1 15 - 20 דקות לפני השינה).

עם זאת, תרופות אלו מתאימות לטיפול בצורות נדירות של נדודי שינה. כדי להילחם בהפרעות שינה כרוניות, יש צורך בייעוץ מקצועי ובחירה פרטנית של התרופות.

איזו כדור שינה עדיף: עקרונות לבחירת תרופה, מה נקבע למטופלים מבוגרים, כללי שימוש כלליים

השימוש בתכשירים ובמוצרים צמחיים המבוססים על מלטונין מחייב עמידה בכללים מסוימים לגבי היגיינת שינה, נורמליזציה של המצב הרגשי, תיקון אורח חיים (סירוב מקפה חזק, תה, אלכוהול ו וכו.). עם זאת, לחלק מהתרופות הניתנות מבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם רופא יש השפעה כמעט מיידית. השינה מופיעה במהירות ותלויה מעט בגורמים סביבתיים.

תרופות אלו כוללות נגזרות של בנזודיאזפינים. ההשפעה המהפנטת ניכרת כבר מהמינון הראשון (לרוב המטופלים המינימום מספיק).

עם זאת, לנטילת תרופות כאלה יש גם חסרונות:

• סכנה בשילוב עם תרופות אחרות, אלכוהול;
• סיכון גבוה לתגובות שליליות, במיוחד במקרה של מנת יתר;
• הסבירות לפתח התמכרות;
• תסמונת גמילה במקרה של הפסקת התרופה בצורה לא נכונה.

בהתחשב בגורמים אלה, מינוי הבנזודיאזפינים וחישוב המינון שלהם צריכים להתייחס לרופא רק לאחר בדיקה מלאה של המטופלים.

התרופות של קבוצה זו כוללות:

• Gidazepam (0.03-0.05 גרם שלוש פעמים ביום);
• דיאזפם (5 עד 30 מ"ג ליום);
• Rudotel (0.01 - 0.03 גרם ליום, מחולק לשלוש מנות או נלקח פעם אחת לפני השינה);
• Helex (0.25 - 0.5 מ"ג עד שלוש פעמים ביום).

עקרונות בחירה

אם אדם סובל מנדודי שינה והפרעות נלוות, במוקדם או במאוחר עדיין עולה השאלה איזו כדור שינה עדיף.

לרופא, הקריטריונים העיקריים לבחירת תרופה הם:

• גיל;
• תנאים נלווים (הריון, הנקה ואפשרות להפסקתו במידת הצורך);
• פתולוגיה של איברים פנימיים, במיוחד המוח, הכבד והכליות;
• משך נדודי שינה, הפרעות נוירולוגיות אחרות;
• אורח חיים והיכולת לציית לכל כללי הקבלה ושליטה עצמית במינון.

גם המצב הכלכלי ממלא תפקיד חשוב, שכן התרופות המקוריות יקרות בהרבה (אם כי הן נסבלות טוב יותר ויש להן השפעה בולטת יותר).

אך מהרופאים המטופל מצפה לתשובה קונקרטית לשאלה, איזו כדור שינה עדיף. בטיפול בנדודי שינה חריפים, תרופות המבוססות על מלטונין עולות בחזית. תרופות הרגעה לצמחים עשויות לפעול אם נדודי השינה נגרמים על ידי מצוקה רגשית קלה. עבור הפרעות שינה חמורות יותר, תרופות מרשימת תרופות ה- Z ניתנות יותר ויותר.

רשימת כדורי השינה שנקבעו למבוגרים כוללת ברביטורטים:

• פנוברביטל (10 עד 200 מק"ג עד שלוש פעמים ביום);
• עיצוב מחדש (טבליה אחת לפני השינה).

תרופות כאלה עלולות לגרום לתגובות לוואי חמורות, להתמכרות, ומנת יתר מסוכנת עם סיבוכים חמורים, עד מוות כולל. לכן, תרופות מקבוצת הברביטורטים נקבעות כמוצא אחרון, אם אין תוצאה משימוש בתרופות אחרות.

עקרונות בסיסיים של טיפול תרופתי

על מנת להימנע מתגובות לוואי ונורמליזציה מהירה של מצבו של אדם חולה בעת נטילת וכדורי שינה, הם מונחים על ידי כללים מסוימים:

• יעילות הטיפול מוערכת ביום השני - השלישי לשימוש התרופה, במידת הצורך עליך להתייעץ שוב עם רופא כדי להתאים את המינון או לשנות את התרופה;
• כאשר אתה מתעורר באמצע הלילה, תרופה נוספת מותרת, אך לא יאוחר מ -5 שעות לפני ההתעוררות הצפויה, על מנת למנוע נמנום בשעות היום;
• אם מופיעים תסמינים מטרידים (כולל ישנוניות קשות בשעות היום), מומלץ גם לפנות לרופא;
• כאשר הטיפול מבוטל, המינון של תרופות מרשם מופחת בהדרגה (לפחות תוך שבוע);
• לאחר נטילת תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, ניתן לחזק את השפעת הטיפול באמצעות תרופות הרגעה צמחי מרפא או תרופות המכילות מלטונין.

עם זאת, כאשר מטפלים בנדודי שינה, שימוש בסמים בלבד אינו מספיק. ניתן להשיג את התוצאה הטובה ביותר בשילוב עם טיפולים שאינם תרופתיים. כדאי גם לשים לב ולשלול גורמים המשפיעים לרעה על איכות השינה.

כדורי שינה בטוחים: תרופות המתאימות לילדים, חולים מבוגרים ונשים בהריון

לעתים רחוקות משתמשים בתרופות לתיקון נדודי שינה בילדות. ברוב המקרים עמידה במשטר היומי, עיסוי מרגיע, אמבטיות צמחים מספיקות.

אבל אם יש צורך לקחת תרופות, רשום תרופות על בסיס צמחי מרפא טבעיים או הומיאופתיה, תרופות הרגעה קלות:

• גליצין (נקבע לילדים מעל גיל 3, טבליה אחת שלוש פעמים ביום);
• Bayu -Bay (מיועד לילדים מעל גיל 3, 10 - 15 טיפות שעה לפני השינה);
• טנוטן לילדים (ילדים מתחת לגיל 3 מקבלים חצי טבליה, מעל גיל 3 - טבליה אחת שלוש פעמים ביום).

בשל שינויים הקשורים לגיל, האטת הכבד והכליות, המטופל הקשיש נקבע בכדורי שינה בזהירות. מינון התרופות החזקות יורד בחצי. אך עדיפות ניתנת לתרופות צמחיות או הומאופתיות.

הטיפול בנדודי שינה במהלך ההיריון דורש תשומת לב מיוחדת, מכיוון שבתקופת הלידה יש ​​צורך בכדור שינה בטוח אך יעיל באמת. הרופאים ממליצים לפנות למתכוני רפואה מסורתיים ולקיחת מרתחים המבוססים על צמחי מרפא.

לכל מהפנט יש התוויות נגד משלו להתקבל.

אך המשותף לכולם הוא:

• חוסר סובלנות אישי;
• פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות;
• נטילת תרופות אחרות, אלכוהול וסמים המדכאים את פעילות מערכת העצבים המרכזית.

תרופות נדודי שינה גורמות לעיתים לתגובות לא רצויות. לעתים קרובות יותר המטופלים מתלוננים על ישנוניות בשעות היום ופגיעה בריכוז, עייפות. כדי לחסל תסמינים כאלה, מספיקה התאמת מינון.

אם אינך יכול למצוא כלי שינה בטוח ללא תופעות לוואי, יש ליטול תרופות רבות עוצמה כדי להימנע מהתמכרות. יש להקפיד על המינון שנקבע, ומשך הטיפול לא יעלה על שבועיים ללא התייעצות נוספת עם רופא. התרופות מבוטלות גם הן בהדרגה, עם הפחתת מינון בשלבים.