טרשת עורקים: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, מניעה

מבוא

טרשת עורקים היא מחלה שבה עורקים לא אחידים מופיעים בדפנות עורקים בינוניים וגדולים. תצהיר של חומר שומני (אטרומה או פלאקים טרשת עורקים), מה שמוביל לירידה בלומן או בחסימה כלי.

• טרשת עורקים נגרמת כתוצאה מפגיעה כרונית בדופן העורקים.
• גורמים רבים תורמים לנזק זה, כולל לחץ דם גבוה, עשן טבק, סוכרת ורמות כולסטרול גבוהות בדם.
• חסימה של כלי דם עקב טרשת עורקים היא סיבה שכיחה אוטם שריר הלב ו שבץ.
• לעתים קרובות, הסימפטום הראשון הוא כאב והתכווצויות ברגע קריטי בו זרימת הדם כבר לא עונה על דרישת החמצן של הרקמה.
• כדי למנוע טרשת עורקים, עליך לוותר על הניקוטין, להקפיד על דיאטה, להתאמן באופן קבוע ולשלוט בלחץ הדם, ברמות הכולסטרול סוכרת.
• התקדמות טרשת העורקים לסיבוכים מסכני חיים כגון התקף לב או שבץ דורשת טיפול דחוף.

ברוסיה וברוב המדינות המפותחות אחרות, טרשת עורקים היא הגורם העיקרי לתחלואה ולתמותה. בשנת 2015 מחלות לב וכלי דם, בעיקר מחלות עורקים כליליים (טרשת עורקים, המשפיעה על העורקים המספקים דם ללב) ושבץ (טרשת עורקים, אשר משפיעה על העורקים המספקים את המוח) הביאו לכמעט 15 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם, מה שהופך טרשת עורקים לסיבת המוות המובילה בעולם העולם.

טרשת עורקים יכולה להשפיע על העורקים הבינוניים והגדולים של המוח, הלב, הכליות, איברים חיוניים אחרים ורגליים. זהו הסוג החשוב והנפוץ ביותר של טרשת עורקים (מונח כללי למספר מצבים בהם דופן עורק מתעבה והופכת פחות אלסטית).

מהי טרשת עורקים?

טרשת עורקים, שמשמעותה התקשות (טרשת) של העורקים (arterio-), היא מונח כללי למספר מצבים בהם דופן העורק נעשית עבה יותר ופחות אלסטית. ישנם שלושה סוגים:

• טרשת עורקים;
• טרשת עורקים;
• טרשת עורקים של מנקברג.

טרשת עורקים, הסוג השכיח ביותר, מתייחס להתקשות של כלי עקב היווצרות פלאקים שהם מרבצי שומן. זה משפיע על העורקים הבינוניים והגדולים.

טרשת עורקים פירושה התקשות של עורקים, עורקים קטנים. הוא משפיע בעיקר על השכבות הפנימיות והאמצעיות של קירות העורקים. הקירות מתעבים, מה שמוביל להיצרות של העורקים. כתוצאה מכך, איברים המסופקים לדם דרך העורקים הפגועים אינם מקבלים מספיק דם. נזק לכליות נפוץ. הפרעה זו מופיעה בעיקר אצל אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה או סוכרת. כל אחד מהמצבים הללו יכול לגרום ללחץ נוסף על דפנות העורקים ולגרום להם להתעבות.

טרשת העורקים של מנקברג משפיעה על עורקים קטנים ובינוניים. סידן מצטבר בדפנות העורקים, מגביר את קשיחותם, אך אינו מוביל להיצרות הלומן. ככזו, מדובר במחלה לא מזיקה הפוגעת בדרך כלל בגברים ונשים מעל גיל 50.

גורמים לטרשת עורקים

התפתחות טרשת עורקים היא תהליך מורכב, אך התברר כי האירוע העיקרי בכל המקרים הוא פגיעה כרונית, בקושי ניכרת בדופן הפנימית של העורק (אנדותל) באמצעות מגוון מנגנונים. מנגנונים כאלה כוללים:

• מתח פיזי מזרימת דם סוערת (כפי שקורה בענפי עורקים, במיוחד אצל אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה).
• מתח דלקתי הקשור למערכת החיסון (למשל, כאשר מעשנים סיגריות).
• חריגות בכימיה של דם במחזור הדם (למשל כולסטרול גבוה או גבוה סוכר בדם, כמו במקרה של סוכרת).

זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים או וירוסים מסוימים (למשל Chlamydia pneumoniae או וירוס ציטומגלו) יכול גם להגביר את הדלקת של הציפוי הפנימי של העורק (אנדותל) ולהוביל לטרשת עורקים.

- היווצרות רובד.

טרשת עורקים מתחילה כאשר דופן עורק פגועה מייצרת אותות כימיים הגורמים לסוגים מסוימים של תאי דם לבנים (מונוציטים ותאי T) להיצמד לדופן העורק. תאים אלה נודדים לדופן העורק. שם הם הופכים לתאי קצף, אשר אוגרים כולסטרול ושומנים אחרים וממריצים את צמיחת תאי השריר החלק בדופן העורק. עם הזמן, תאי קצף עמוסי שומן אלה מצטברים בדופן הכלי. הם יוצרים מצבורים מוקדים (מצבורים) (אטרומות, המכונים גם פלאקים) המכוסים ברקמה סיבית בציפוי דופן העורק. עם הזמן, הסידן מצטבר ברובד. שלטים יכולים להתרחש בכל רחבי העורקים האמצעיים והגדולים, אך בדרך כלל הם מתחילים להופיע באתרי העורקים המסתעפים.

- קרע של רובד.

רובד יכול לצמוח בתוך החלל (לומן) של העורק, מה שמוביל להצטמצמותו בהדרגה. כאשר עורק מצטמצם עקב טרשת עורקים, הרקמות המסופקות לדם על ידי עורק זה אינן מקבלות מספיק דם וחמצן. רובד יכול לצמוח גם לדופן העורק, שם הוא אינו חוסם את זרימת הדם. שני סוגי הרובד יכולים להתפוצץ (קרע) ולגרום לתוכן לבוא במגע עם דם במחזור. חומר זה מעורר יצירת קרישי דם. קרישי דם אלו יכולים לחסום לפתע את כל זרימת הדם דרך העורק, וזו הסיבה העיקרית אוטם שריר הלב אוֹ שבץ. לפעמים קרישי הדם הללו מתנתקים, נוסעים עם זרם הדם וחוסמים עורקים במקומות אחרים בגוף. כמו כן, חתיכות רובד יכולות להתנתק, לנדוד עם הדם ולחסום עורק במקום אחר.

גורמי סיכון לטרשת עורקים

ניתן לשנות חלק מגורמי הסיכון לטרשת עורקים.

גורמי הסיכון הניתנים לשינוי כוללים:

• השימוש במוצרי טבק;
• רמות כולסטרול גבוהות בדם;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• חוסר בפעילות גופנית;
• צריכה יומית נמוכה של פירות וירקות.

גורמי סיכון שלא ניתן לשנות כוללים:

• היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים מוקדמת (כלומר, קרוב משפחה זכר המחלה התפתחה לפני גיל 55, או קרוב משפחה שפיתח את המחלה לפני גיל 65 שנים);
• גיל מבוגר;
• זָכָר.

ישנם גורמי סיכון רבים שלא נחקרו, כגון רמות גבוהות של חלבון תגובתי C (חלבון דלקתי) בדם, רמות גבוהות של כמה רכיבי כולסטרול כגון אפוליפופרוטאין B או ליפופרוטאין (א); וגורמים פסיכו -סוציאליים (כגון חרדה ומצב סוציו -אקונומי נמוך).

- לעשן.

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר הניתנים לשינוי. (שימוש בטבק בצורות אחרות, כגון סנאף וטבק לעיסה, גם מגביר את הסיכון). הסיכון של מעשן לפתח סוגים מסוימים של טרשת עורקים, כגון מחלת לב כלילית, קשור ישירות למספר הסיגריות המעושנות מדי יום. הסיכון לאוטם בשריר הלב עולה פי שלושה בקרב גברים ושישה פי שניים בנשים המעשנות 20 סיגריות ומעלה ביום, בהשוואה לא -מעשנים. לאלה שכבר יש להם סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, השימוש בטבק מסוכן במיוחד.

שימוש בטבק מוריד כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) - "הטוב" כולסטרול ומעלה את רמת הכולסטרול של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) - ה"רע " כולסטרול. עישון מעלה את רמת הפחמן החד חמצני בדם, מה שעלול להגביר את הסיכון לפגיעה בשכבה הפנימית של דופן העורק. השימוש בטבק גורם להתכווצות גדולה עוד יותר של העורקים שכבר הצטמצמו עקב טרשת עורקים, ומפחיתה עוד יותר את כמות הדם הנכנסת לרקמות. בנוסף, שימוש בטבק מגביר את רגישות הדם לקרישה (על ידי הגברת ההדבקה טסיות), והסיכון למחלות עורקים היקפיים (טרשת עורקים המשפיעה על עורקים מלבד אלה הנושאים דם ב לב ומוח), מחלת לב כלילית, שבץ וחסימה של אנסטומוזיס עורקי המוטל במהלך השתלת מעקפים בעורקים הכליליים או ניתוח לעקיפת עורק חסום בכל מקום אחר גוּף.

למי שמפסיק לעשן, הסיכון חצוי בהשוואה לאלה שממשיכים להשתמש בטבק, ללא קשר להיסטוריה של עישון קודם. הפסקת עישון מפחיתה גם את הסיכון למוות לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים או אוטם שריר הלב ואת הסיכון למחלות ומוות בקרב אנשים הסובלים ממחלות עורקים היקפיים. היתרון בהפסקת טבק מתחיל מיד ועולה עם הזמן.

התברר כי גם עשן פסיבי (שאיפת אוויר הסביבה המכיל תוצרי עישון טבק על ידי אנשים אחרים) מגביר את הסיכון. יש להימנע מכך.

- רמות כולסטרול.

כולסטרול גבוה LDL הוא גורם סיכון חשוב נוסף הניתן לשינוי. תזונה עשירה בשומן רווי גורמת לעליית רמות הכולסטרול LDL אצל אנשים רגישים. רמות הכולסטרול בדם עולות גם הן עם הגיל והן בדרך כלל גבוהות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, אם כי הרמות בנשים עולות גם לאחר גיל המעבר. כמה מחלות תורשתיות מובילות לרמות גבוהות של כולסטרול או שומנים אחרים. לאנשים הסובלים ממצבים תורשתיים אלה יכולים להיות רמות כולסטרול גבוהות במיוחד (אם לא מטופלים) למות ממחלת לב כלילית בגיל צעיר.

הורדת כולסטרול גבוה LDL בעזרת תרופות יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקפי לב, שבץ ומוות. ישנם סוגים רבים של תרופות להורדת שומנים (תרופות להורדת שומנים). הסוג הנפוץ ביותר הוא סטטינים.

לא כל סוגי הכולסטרול מעלים את הסיכון לטרשת עורקים ברמות גבוהות. רמות גבוהות של כולסטרול HDL (טוב) מפחיתות את הסיכון לטרשת עורקים.

הרמה הרצויה של הכולסטרול הכולל, הכולל כולסטרול LDL, כולסטרול HDL וטריגליצרידים, היא 140 עד 200 מ"ג / ד"ל (3.6 עד 5.2 ממול / ליטר). הסיכון לאוטם שריר הלב יותר מכפיל את עצמו כאשר רמות הכולסטרול הכולל מתקרבות ל -300 מ"ג / ד"ל (7.8 ממול / ליטר). הסיכון יורד כאשר כולסטרול LDL נמוך מ -130 מ"ג / ד"ל (3.4 ממול / ליטר) וכולסטרול HDL מעל 40 מ"ג / ד"ל (1 ממול / ליטר). אנשים בסיכון גבוה, כגון אלו הסובלים מסוכרת או טרשת עורקים של הלב, או עם אוטם שריר הלב, שבץ או היסטוריה של ניתוח מעקפים עשויה להפיק תועלת ממינונים גבוהים של סטטינים שיעזרו למקסם את הפחתת הכולסטרול LDL. עם זאת, אחוז הכולסטרול HDL ביחס לכולסטרול הכולל הוא אינדיקטור אמין יותר לסיכון מאשר רמות הכולסטרול הכולל ו- LDL. כולסטרול HDL צריך להיות יותר מ -25% מסך הכולסטרול. רמות גבוהות של טריגליצרידים מלוות לרוב ברמות כולסטרול נמוכות של HDL. עם זאת, עדויות מצביעות על כך שעלייה מבודדת ברמות הטריגליצרידים עשויה גם להגדיל מעט את הסיכון לטרשת עורקים.

- לחץ דם גבוה.

לחץ דם גבוה ללא שליטה מהווה גורם סיכון לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי עקב טרשת עורקים. הסיכון למחלות לב וכלי דם מתחיל לעלות כאשר לחץ הדם עולה מעל 110/75 מ"מ כספית. הורדת לחץ דם גבוה מובילה בבירור לירידה בסיכון. רופאים בדרך כלל מנסים להשיג לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית. ומטה, ובאנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם, למשל, אלו הסובלים מסוכרת או ממחלת כליות, לרוב 130/80 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת.

- סוכרת.

אצל אנשים הסובלים מ סוכרת, נפוץ יותר לפתח מחלה הפוגעת בעורקים קטנים כגון עורקי העיניים, העצבים והכליות, וכתוצאה מכך אובדן ראייה, נזק עצבי ו מחלת כליות כרונית. אנשים הסובלים מסוכרת נוטים גם לפתח טרשת עורקים בעורקים הגדולים. הם נוטים לפתח טרשת עורקים בגיל מוקדם יותר ונרחב יותר מאשר אצל אנשים ללא סוכרת. הסיכון לפתח טרשת עורקים אצל חולי סוכרת עולה פי 2-6 פעמים, במיוחד אצל נשים. נשים הסובלות מסוכרת, בניגוד לאלה ללא סוכרת, אינן מוגנות מפני טרשת עורקים עד גיל המעבר. לאנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון זהה למוות לאנשים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב. רופאים בדרך כלל מנסים לעזור לחולים אלה לנהל בזהירות גורמי סיכון אחרים (כגון כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה).

- השמנה.

הַשׁמָנָה, במיוחד השמנה בבטן, מגביר את הסיכון למחלות עורקים כליליים (טרשת עורקים של העורקים המספקים דם ללב). השמנה בבטן מגבירה את הסיכון לגורמי סיכון אחרים לטרשת עורקים: לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2 ורמות כולסטרול גבוהות. ירידה במשקל מפחיתה את הסיכון לכל המחלות הללו.

- חוסר פעילות גופנית.

התברר כי חוסר פעילות גופנית מעלה את הסיכון לחלות במחלות לב כליליות. עם זאת, ישנן עדויות רבות לכך שפעילות גופנית סדירה, אפילו עם פעילות גופנית מתונה, מפחיתה את הסיכון והתמותה. פעילות גופנית יכולה גם לסייע בשינוי גורמי סיכון אחרים לטרשת עורקים - הורדת לחץ דם ורמות כולסטרול, ותוך כדי קידום ירידה במשקל, הפחתת עמידות לאינסולין.

- מנת מזון.

ישנן עדויות רבות לכך שצריכה קבועה של ירקות ופירות יכולה להפחית את הסיכון למחלות לב כליליות. לא ברור אם היתרונות באכילת פירות וירקות קשורים לחומרים שהם מכילים (פיטוכימיקלים), או לכך ש אנשים עם תזונה עשירה בפירות וירקות אוכלים גם פחות שומן רווי וסביר יותר לצרוך סיבים תזונתיים וכן ויטמינים. התברר שלפיטוכימיקלים הנקראים פלבנואידים (המצויים בענבים אדומים וסגולים, יין אדום, תה שחור ובירה כהה) יש אפקט הגנה בולט במיוחד. ריכוזים גבוהים של חומרים אלה ביין אדום מסבירים את השכיחות הנמוכה יחסית של איסכמיה מחלת לב אצל הצרפתים, למרות שהם משתמשים יותר בטבק וצורכים יותר שומן מאשר אמריקאים. עם זאת, אין מחקר שמוכיח כי צריכת מזונות עשירים בפלבנואידים או שימוש בתוספים מתאימים מונעים טרשת עורקים.

תכולת הסיבים המוגברת בירקות מסוימים יכולה להוריד את הכולסטרול הכולל, רמת הגלוקוז בדם ורמות האינסולין. עם זאת, יותר מדי סיבים מפריעים לספיגה של מינרלים וויטמינים מסוימים. בדרך כלל, מזונות עשירים בפיטוכימיקלים וויטמינים עשירים גם בסיבים.

שומן הוא חלק חיוני בתזונה. הטענה כי אכילת פחות שומן חשובה לתזונה בריאה נכונה רק בחלקה כיוון שחשוב גם סוג השומן. סוגי השומנים העיקריים

• שומנים רוויים וטרנס;
• שומנים בלתי רוויים (רב בלתי רוויים וחד בלתי רוויים הם סוגי שומנים).

שומנים יכולים להיות רכים (או נוזליים) או קשים בטמפרטורת החדר. שומנים רכים כגון שמנים וכמה מרגרינות נוטים להיות גבוהים יותר בשומנים רב בלתי רוויים וחד בלתי רוויים. שומנים מוצקים כמו חמאה ושומן שמוסיפים לבצק נוטים להיות גבוהים יותר בשומנים רוויים וטרנס. שומנים רוויים ושומנים טרנס נוטים יותר לגרום לטרשת עורקים. לפיכך, אנשים צריכים להשתמש בכל הזדמנות כדי להגביל את כמות הרוויה ו שומני טראנס בתזונה, ובמקום זאת בחרו במזונות חד בלתי רוויים או רב בלתי רוויים שומנים.

שומנים רוויים ושומנים טרנס נמצאים בבשרים אדומים, ארוחות מיידיות וחטיפים רבים, מוצרי חלב ללא שומן (כגון גבינה, חמאה ושמנת) ומרגרינות קשות. עם זאת, עדויות לסכנות של שומני טראנס טבעיים נותרו מעורבות. שומנים חד בלתי רוויים נמצאים בשמן קנולה ושמן זית, מרגרינות רכות ללא אגוזים, זיתים. שומנים רב בלתי רוויים נמצאים באגוזים, זרעים, שמנים צמחיים ומיונז.

שני סוגים של שומנים רב בלתי רוויים - אומגה 3 ואומגה 6 - חיוניים לתזונה בריאה. שומני אומגה 3 נמצאים בדגים שמנים כגון סלמון, ביצים מועשרות באומגה 3, שמן קנולה ואגוזי מלך. שומני אומגה 6 נמצאים בכמה אגוזים וזרעים, כמו גם בשמן חריע, חמניות ותירס.

תזונה בריאה יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח טרשת עורקים. עם זאת, לא לגמרי ברור אם תוספי תזונה המכילים ויטמינים, פיטוכימיקלים, מינרלים קורט או קואנזים Q10 עוזרים גם הם להפחית את הסיכון.

- צריכת אלכוהול.

התברר שלאנשים שצורכים כמויות מתונות של אלכוהול יש סיכון נמוך יותר למחלות לב כליליות מאשר אנשים ששותים יותר מדי או לא שותים כלל. אלכוהול מעלה את רמות הכולסטרול HDL (טוב), הוא גם מפחית את הסיכון לקרישי דם ודלקות, ומסייע להגן על הגוף מפני תוצרי לוואי סלולאריים. עם זאת, צריכת אלכוהול מופרזת (יותר מ -14 משקאות בשבוע לגברים ויותר מ -9 משקאות בשבוע לנשים) עלולה לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות ולהגביר את הסיכון למוות. אנשים שצריכים יותר אלכוהול צריכים להפחית את צריכתם. אנשים שלא שותים אלכוהול לא צריכים להתחיל.

- רמות גבוהות של הומוציסטאין בדם (hyperhomocysteinemia).

לאנשים עם רמות גבוהות מאוד של הומוציסטאין (חומצת אמינו), בדרך כלל עקב הפרעה תורשתית, יש סיכון מוגבר לפתח מחלת לב כלילית בגיל צעיר. עם זאת, לא ברור מדוע רמות הומוציסטאין גבוהות מובילות לטרשת עורקים. התברר כי מתן מטופלים אלו לתרופות המורידות את רמות ההומוציסטאין לא הפחית את הסיכון למוות.

תסמינים של טרשת עורקים

סימפטומים של טרשת עורקים תלויים

• לוקליזציה של העורק הפגוע;
• אם חלה היצרות הדרגתית או חסימה פתאומית של העורק הפגוע.

- סימפטומים של היצרות הדרגתית.

עם היצרות הדרגתית, טרשת עורקים בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים עד שהלומן הפנימי של העורק מצטמצם ביותר מ -70%.

התסמין הראשון של עורק מצומצם עשוי להיות כאב והתכווצויות כאשר זרימת הדם מפסיקה לספק חמצן לרקמות. לדוגמה, אדם עלול לחוש כאבים בחזה או אי נוחות במהלך פעילות גופנית מכיוון שאספקת החמצן ללב אינה מספקת. הכאב הזה בחזה (אַנגִינָה) עוצר תוך מספר דקות לאחר שהאדם מסיים את העומס. בזמן ההליכה, אדם עלול לחוש התכווצויות בשרירי השוקיים (קריאה לסירוגין) עקב אספקת חמצן מספקת לשרירי הרגליים. אם העורקים המספקים דם לכליה אחת או לשתיה צרות, עלול להתפתח אי ספיקת כליות או לחץ דם גבוה באופן מסוכן.

- סימפטומים של חסימה פתאומית של עורק.

אם עורק המספק דם ללב (עורק כלילי או עורק כלילי) נחסם לפתע, אוטם שריר הלב. חסימה של העורקים המספקים דם למוח יכולה לגרום שבץ. עורקים חסומים ברגליים עלולים לגרום לגנגרן לאצבעות הרגליים, הרגליים או הרגל התחתונה.

אבחון

שיטות לאבחון טרשת עורקים תלויות בנוכחות סימפטומים אצל המטופל.

- אנשים עם תסמינים.

אנשים עם תסמינים המעידים על חסימה בעורק מקבלים בדיקות כדי לקבוע את מיקום החסימה והיקפה. בדיקות שונות נעשות בהתאם לאיזה איבר עשוי להיות מושפע. לדוגמה, אם רופא חושד בחסימה של עורק הלב, אז, ככלל, נקבעת אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.), בדיקות בדיקות דם לחומרים (סמני לב) המצביעים על פגיעה בלב, ולעיתים בדיקות מאמץ או צנתור לבבות.

לאנשים עם טרשת עורקים של העורקים של איבר אחד יש לעיתים קרובות טרשת עורקים בעורקים אחרים. לכן, אם רופא יזהה חסימה טרשת עורקים בעורק אחד, כגון רגל, הוא בדרך כלל יורה על בדיקות לאיתור חסימות בעורקים אחרים, כגון הלב.

הרופא בודק גם גורמי סיכון מסוימים באנשים הסובלים מחסימה של עורקים טרשת עורקים. לדוגמה, הוא מודד את רמות הגלוקוז, הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. רופאים בדרך כלל גם מבצעים את הבדיקות הללו על מבוגרים כחלק מהבדיקות השנתיות השגרתיות שלהם.

מכיוון שסביר שחלק מהלוחות בעורקים יקרעו ויווצרו קריש דם באזור זה, הרופא שלך יזמין לפעמים בדיקות לזיהוי הפלאקים המסוכנים הללו. למרות שאין בדיקות המבטיחות אבחנה מדויקת, הרופאים משתמשים באנגיוגרפיה ממוחשבת (CT), בדיקת אולטרסאונד תוך -וסקולרית (שבה שימוש בבדיקת אולטרסאונד בקצה צנתר הממוקם בלומן של העורק) במהלך צנתור לב ואנגיוגרפיה כלילית, כמו גם מספר מחקרים ובדיקות הדמיה אחרות. דָם.

- אנשים ללא תסמינים (סינון).

לאנשים עם גורמי סיכון לטרשת עורקים אך ללא תסמינים, רופאים בדרך כלל עושים בדיקות דם כדי למדוד את רמות הגלוקוז, הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. רופאים בדרך כלל גם מבצעים את הבדיקות הללו על מבוגרים כחלק מהבדיקות השנתיות השגרתיות שלהם.

חלק מהרופאים ממליצים על בדיקות הדמיה כאמצעי מניעה לאיתור חסימת טרשת עורקים אצל אנשים עם גורמי סיכון אך ללא תסמינים. בדיקות אלו כוללות בדיקת CT של קרן אלקטרונים של הלב ואולטרסאונד של העורקים בצוואר (עורקי הצוואר).

CT יכול גם לזהות רובדים טרשתיים (מסוכנים) בעורקים הכליליים. התוצאה של בדיקה זו נקראת לעתים מדד הסידן. אולטרסאונד של עורקי הצוואר מזהה עיבוי של דופן העורק, דבר המצביע על טרשת עורקים. עם זאת, רופאים רבים סבורים שתוצאות הבדיקות הללו לעיתים רחוקות מביאות להתאמה. המלצות שהם היו נותנים בהתבסס על גורמי סיכון אחרים הניתנים לזיהוי בקלות לאדם מסוים המטופל.

מניעה וטיפול

כדי למנוע טרשת עורקים, אנשים צריכים:

• צורכים מזון בריא;
• לעשות חינוך גופני;
• לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל;
• להפסיק לעשן;
• רמות כולסטרול LDL נמוכות יותר;
• לחץ דם נמוך;
• הורדת רמות הגלוקוז בדם;
• לפעמים לוקחים תרופות כגון סטטינים.

תזונה בריאה יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח טרשת עורקים. תזונה דלת שומן רווי, פחמימות מזוקקות, אלכוהול ועשירה בפירות, ירקות וסיבים מפחיתה את הסיכון למחלות לב. תזונה בריאה ופעילות גופנית יכולים לעזור לכם לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים.

חולים שמעשנים צריכים להפסיק לעשן. למי שמפסיק לעשן, הסיכון חצוי בהשוואה לאלה שממשיכים להשתמש בטבק, ללא קשר להיסטוריה של עישון קודם.

עם לחץ דם גבוה, יש צורך להפחית את לחץ הדם באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות. חולי סוכרת חייבים לשמור על שליטה צמודה ברמות הסוכר (גלוקוז) בדם.

לאנשים עם סיכון גבוה לפתח טרשת עורקים מומלץ גם לרשום תרופות מסוימות.

רצוי ליטול סטטינים המורידים את רמות הכולסטרול (גם אם רמות הכולסטרול תקינות או מעט גבוהות), ובמקרים מסוימים אספירין או תרופות נוגדות טסיות אחרות (תרופות המונעות מהטסיות להידבק ולחסום דם כלי). אספירין וסוכני נוגדי טסיות אחרים עלולים לגרום לדימום, ולכן יש ליטול תרופות אלו רק אם החולים נמצאים בסיכון גבוה מאוד לטרשת עורקים.

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ותרופות המשמשות לטיפול בסוכרת עוזרות גם הן להפחית את הסיכון לטרשת עורקים.

סיבוכים

טרשת עורקים עלולה להוביל לסיבוכים רציניים וארוכי טווח.

זה יכול לתרום ישירות להתפתחות מחלות לב איסכמיות, קרוטיות ופריפריות. במחלת עורקים כליליים, העורקים הקרובים ללב צרים. מחלת עורק הצוואר פוגעת באותו אופן בעורקים הקרובים למוח, בעוד שמחלת עורקים היקפיים משפיעה על אספקת הדם לגפיים.

זה יכול להוביל למספר סיבוכים מסוכנים, כולל:

• מחלות לב ו אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• התקף לב;
• אי ספיקת כליות (הכליות עלולות להפסיק לתפקד אם אין להן מספיק דם);
• אנוריזם;
• שבץ;
• הפרעת קצב (טרשת עורקים יכולה להוביל לקצבי לב לא סדירים ולדפיקות לב).

טרשת עורקים היא גורם המוות העיקרי במדינות רבות. עם זאת, אנשים הסובלים מטרשת עורקים חיים ארוכים יותר עם איכות חיים טובה יותר מאי פעם. עבור רבים, מחלה זו ניתנת למניעה. אפילו אותם אנשים המתוכנתים גנטית לטרשת עורקים יכולים לעכב את הופעתה ו החמרה של המחלה עם אורח חיים בריא, מזון מתאים ותרופות להפחתה כולסטרול.