התמכרות: מה זה, תסמינים, סיבות, טיפול, פרוגנוזה

מהי התמכרות?

ההגדרה הרגילה התמכרויות (אנג ' הִתמַכְּרוּת התמכרות, התמכרות, התמכרות) הוא "מצב של תלות בחומר, דבר או פעילות מסוימים". מבחינה רפואית, ההתמכרות היא "הפרעה חוזרת כרונית המתאפיינת בחיפוש כפייתי חומרים (תרופות), המשך השימוש, למרות ההשפעות המזיקות ושינויים ארוכי טווח למוח ".

שני מושגי ההתמכרות העיקריים כוללים תלות בחומרים (התמכרות לסמים), כלומר הפרעה נוירופסיכיאטרית המאופיינת ברצון חוזר ונשנה ליטול חומרים ללא הרף, למרות המזיק שלה אפקטים. התמכרות ללא חומרים (התמכרות התנהגותית) אינה קשורה לסמים / סמים, אך כוללת התנהגות דומה לזו שנמצאת ב שימוש בחומרים, למשל, הימורים פתולוגיים, התמכרות לאוכל, התמכרות לאינטרנט, הימורים, התמכרות מינית, כמו גם התמכרות לטלפונים ניידים, חברתי רשתות.

גורם ל

ישנו משחק גומלין מורכב של מדעי המוח, הגנטיקה והסביבה - טבע וטיפוח - אשר להשפיע על התפתחות ההתמכרות, הפרעת שימוש באלכוהול או ממכרים אחרים מדינות. פעילות מתגמלת היא עדות ידועה התומכת ביסודות הנוירוביולוגיים של התמכרות. עם זאת, תצפיות בנוגע למערכת התגמול של דופמין אינן יכולות לשלול או להקטין את התרומה הפוטנציאלית למידה וזיכרון בהיפוקמפוס וויסות רגשי באמיגדלה כאטיולוגיות אפשריות בהתפתחות ותחזוקה הִתמַכְּרוּת.

ההשפעה של הגנטיקה על התנהגות ממכרת הועלה על פי השערה באמצעות גורם התעתיק delta-fosB. Delta-fosB עשוי להיות אחד המנגנונים שבאמצעותם שימוש לרעה בסמים יכול לגרום לשינויים במוח ולתרום לפנוטיפ ההתמכרות. Delta-fosB, בן למשפחת גורמי התעתיק של Fos, מצטבר בתת-קבוצה של נוירונים בגרעין האקומבנס ובסטריאטום הגבי לאחר מתן חוזר של חומרים אסורים. מחקרים הראו גם כי הצטברות דומה של דלתא- FosB במוח נצפתה לאחר מכן ריצה כפייתית, מה שמרמז שדלתא- FosB יכולה להצטבר בסוגים רבים התנהגות כפייתית.

יתר על כן, הדרך שבה אנשים מתמודדים עם מתח נפשית, פיזית וביוכימית ממלאת תפקיד חשוב. במבט בהקשר של בקרת הורים, חסרים פסיכולוגיים או קוגניטיביים ורמה לחץ.

מחקרים פרה -קליניים הראו שחשיפה ללחץ - במיוחד בגיל צעיר עם התעללות בילדים וקבועים בעיות - משפר את התרופות העצמיות ומהווה גורם מעורר בהישנות רבות בקרב אנשים לשעבר או בהווה הִתמַכְּרוּת. בפרט, ישנם שינויים ניכרים בגורם משחרר הקורטיקוטרופין ובציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-האדרנל (ציר CRF / HPA) ובעוררות אוטונומית. בעיקרון, הלחץ מתייחס לתהליכים הכוללים "תפיסה, הערכה ותגובה לאירועים או גירויים מזיקים, מאיימים או מעוררים". מתח יכול להועיל, וחשיפה מתמשכת ללחץ כזה מובילה לתחושות של שליטה וביטחון. עם זאת, כל "מתח" שהופך לממושך או כרוני עלול להפוך לבלתי צפוי ו בלתי נשלט, וכתוצאה מכך אובדן שליטה או ביטחון והתפתחות הומאוסטטית חוסר ויסות. חוסר ויסות הומאוסטטי זה יוצר פגיעות בהתנהגויות ובנטיות הקשורות לחומרים.

מחקר במעבדות באמריקה הלטינית מדגיש את הקשר בין פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד (SNPs) בגנים הקשורים למתח והתמכרות. SNPs יכולים לקיים אינטראקציה עם הורמוני לחץ, גורמי שעתוק וציטוקינים. אינטראקציה זו יכולה להיות דרך פוטנציאלית לזהות סמנים ביולוגיים אמינים של פגיעות לשימוש בסמים וחזרה. מחקרים אחרים גם מצביעים על כך שקולטני CRF במחיצה לרוחב ובטגמנטל הגחון אזורים, במיוחד האיזופורם CRF2-alpha-R, הם מטרות טיפוליות אפשריות לטיפול התמכרות לסמים. מסלול Wnt / בטא-קאטנין המופרש על ידי גליקוליפופרוטאינים ממשפחת Wnt עשוי להוות מצע עצבי קריטי לאינטראקציה בין מתח והתנהגות ממכרת. חוקרים חקרו גם את מערכת הקנבינואידים כיעד מבטיח להתקפי מתח אצל מכורים.

לפיכך, ההתמכרות מושרשת כל הזמן במצבי לחץ, במיוחד כשהיא נמשכת לאורך כל הילדות המוקדמת. גורמי סיכון סביבתיים כגון אימפולסיביות, פיקוח הורים לקוי ועבריינות נפוצים גם בקרב ביטויים כימיים והתנהגותיים של התמכרות. מחקרים מראים שאנשים המפגינים התנהגות בעייתית אחת עלולים להתמודד עם בעיות אחרות. גורמי סיכון סוציו-דמוגרפיים הקשורים לעוני, גיאוגרפיה, משפחה וקבוצות עמיתים יכולים גם להשפיע על התרחשותם ומהלכם של סמים כאחד הִתמַכְּרוּת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בשל הבדלים תרבותיים, שיעור האנשים שמפתחים התמכרות לסמים או להתנהגות לאורך זמן (כלומר ה. שכיחות) משתנה לאורך זמן, לפי מדינה, ומאפיינים דמוגרפיים של אוכלוסיית המדינה (למשל, לפי קבוצת גיל, מעמד סוציו -אקונומי וכו ').

- אסיה.

שכיחות התלות באלכוהול אינה גבוהה כמו באזורים אחרים. באסיה צריכת האלכוהול מושפעת לא רק מגורמים סוציו -אקונומיים, אלא גם מגורמים ביולוגיים.

השכיחות הכוללת של בעלות על סמארטפונים היא 62%, החל מ -41% בסין ועד 84% בדרום קוריאה. יתר על כן, ההשתתפות במשחקים מקוונים נעה בין 11% בסין ל -39% ביפן. בהונג קונג יש את המספר הגבוה ביותר של בני נוער המדווחים על שימוש יומי או גבוה יותר באינטרנט (68%). הפרעת ההתמכרות לאינטרנט היא הגבוהה ביותר בפיליפינים, על פי IAT (מבחן התמכרות לאינטרנט) בשיעור של 5% ו- CIAS-R (סולם ההתמכרות לאינטרנט המתוקן של חן) ב -21%.

- אירופה.

בשנת 2015, השכיחות המשוערת של שימוש כבד באלכוהול אפיזודי בקרב האוכלוסייה הבוגרת הייתה 18.4% (במהלך 30 הימים האחרונים); 15.2% לעישון טבק יומי; ו- 3.8, 0.77, 0.37 ו- 0.35% בשנת 2017 שימוש בקנאביס, אמפטמין, אופיואידים וקוקאין. שיעור התמותה מאלכוהול וסמים אסורים היה הגבוה ביותר במזרח אירופה.

- ארצות הברית.

בהתבסס על מדגם מייצג של צעירים בארה"ב בשנת 2011, שכיחות התלות ב אלכוהול וסמים אסורים לאורך כל החיים נאמד בכ- 8% ו-2-3% בהתאמה. בהתבסס על דגימות מייצגות של האוכלוסייה הבוגרת בארה"ב בשנת 2011, השכיחות של 12 חודשים של אלכוהול והתמכרות לסמים בלתי חוקיים הוערכה בכ -12% ו-2-3% בהתאמה. שכיחות השימוש בתרופות מרשם לכל החיים היא כ -4.7%.

נכון לשנת 2016, כ -22 מיליון איש בארצות הברית נזקקו לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, ניקוטין או סמים אחרים.

על פי סקר שנערך על ידי מרכז המחקר פיו בשנת 2017, כמעט מחצית מהמבוגרים מהאוכלוסייה האמריקאית מכיר בן משפחה או חבר קרוב שבשלב כלשהו בחייו נאבק בסמים הִתמַכְּרוּת.

בשנת 2019, התמכרות לאופיואידים הוכרזה כמשבר לאומי בארצות הברית. במאמר ב וושינגטון פוסט נמסר כי "חברות התרופות הגדולות באמריקה הציפו את המדינה עם משככי כאבים משנת 2006 עד 2012, אף שהתברר כי הן מזינות התמכרות ומנות יתר".

- רוסיה.

על פי Rosstat, המספר הכולל של חולים שאובחנו כסובלים מתלות באלכוהול (אלכוהוליזם) בשנת 2017. הסתכם ב -37% - 1.3 מיליון איש.

על פי רשויות אכיפת החוק ובריאות, בתחילת 2001, המספר הכולל של האזרחים הרוסים המשתמשים בסמים על בסיס קבוע עלה על 2.2 מיליון. יותר מ -60% מהמכורים לסמים היו אנשים בגילאי 16-30 וכמעט 20% היו תלמידי בית ספר.

בשנת 2003 נאמד מספר משתמשי הסמים בכ -4 מיליון.

מתחילת 2011 היו ברוסיה מעל 2.5 מיליון מכורים לסמים.

בשנת 2016 אמר הנרקולוג הראשי של עצמאי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, יבגני ברון, כי כ -8,000 מכורים לסמים מתים ממנת יתר ברוסיה מדי שנה.

אבחון

ההיסטוריה והסימנים הפיזיים משתנים מאוד בהתאם לחומר הנלקח, הזמן מאז הבליעה ודרך הניהול. לדוגמה, רוב צורות השיכרון האלכוהולי מלוות בדיבור מטושטש, אטקסיה והפרת שיפוט. תהליך זה, בהתאם למינון ולתזמון הניהול, יכול להוביל במהירות דִכָּאוֹן מערכת העצבים המרכזית, תרדמת וכשל באיברים מרובים. התקדמות זו חלה על אתנול, מתנול, איזופרופנול ואתילן גליקול.

ביחס לקוקאין וממריצים אחרים, מטופלים מפגינים לעתים קרובות חרדה חריפה, פסיכוזה פוטנציאלית וסימנים חיוניים הקשורים (טכיקרדיה, tachypnea, לחץ דם גבוה וכו '). הטיפול מתחיל בהפחתת חרדה, ייצוב תפקודים חיוניים והכנת צוותי תגובה מהירים למטופלים הסובלים מהתדרדרות.

ישנם גם הבדלים משמעותיים בהתאם לשלב ההתמכרות והתלות המשרה חומר. להלן חמישה שלבי ההתמכרות:

1. שימוש ראשון
   1. הם מטופלים תמימים במובן זה שטרם הרגישו את השפעות החומר שלהם. זה יכול להיות מרשם למשכך כאבים חדש, או הניסוי הראשון ללחץ חברתי.
2. המשך השימוש
   1. אנשים מתחילים לחזור לסמים שכבר אינם "זקוקים להם", אך הם זקוקים להם ביותר, שכן הם מבחינים כי תחושת הגבוהה נעלמת במהירות.
3. סוֹבלָנוּת
   1. חולים בשלב זה מבינים שהם זקוקים למינונים גדולים של התרופה על מנת לחוות את השיא הקודם.
4. חיבה פיזית
   1. החולים מתחילים להראות סימנים פיזיים של נסיגה משימוש. גרוע מכך, המטופלים כבר לא מרגישים "נורמליים" מבלי להשתמש בחומר.
5. הִתמַכְּרוּת
   1. חולים אלה עשויים להיות באחד משני צדי המטבע. הם עשויים להיות מוטרדים משימוש ממושך, אך ייתכן שהם יצטרכו זאת למרות בעיות חיים קשות שעלו, או שהם עלולים להכחיש את התמכרותם ולהמשיך לחפור הִתמַכְּרוּת.

תיאורי השלבים לעיל חושפים את ההצגה הצפויה של התמכרותו של המטופל. ההיסטוריה והבדיקה הגופנית תלויים בשלב המחלה. החולה המבקש עזרה בפעם הראשונה סביר שלא יחווה הפרעה חריפה (למעט טראומה פעילה / כאב כרוני) או שיש להם סימנים פיזיים של נסיגה בעת פנייה למרפאה או למיון עֶזרָה. מטופל סובל בדרך כלל מספר סיפור הדורש עלייה במינון התרופות שלו או חידוש המינון. מטופל מכור עלול לחוות תסמיני גמילה חריפים עם תסמינים השונים בהתאם לחומר. גמילה מאלכוהול מתבטאת בסימנים של חוסר ויסות אוטונומי, הגורם לדאגה הגדולה ביותר - אלכוהוליסט הֲזָיָה ועוויתות.

- ניתוח והדמיה.

ערכי המעבדה (דם ושתן), תמונות ובדיקות ספציפיות משתנים בהתאם לשורש ההתמכרות. אם מדובר בחומר פסיכואקטיבי, יתכנו הפרעות ברורות בלוח המטבולי המורכב (CMF) ובערכי ספירת הדם (CBC) המלאים, כמו גם בפסיכואנליזה ובדיקות התנהגותיות. להלן רשימה מקוצרת וסיכום של החומרים הממכרים הנפוצים ביותר ותוצאות ההערכה הצפויות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות:

1. כּוֹהֶל.
   1. אתנול:
      • ספירת דם מלאה - שימוש כרוני עלול לגרום לאריתרוציטים מוגברים (ממוצע נפח גוף) אנמיה מגלובלסטית בגלל מחסור בחומצה פולית.
      • CMP - חנקן אוריאה בדם / קריאטינין עשוי להיות גבוה יותר מההתחלה, הגלוקוז עשוי להיות נמוך באופן כרוני ואלקטרוליטים עלולים להפריע עקב התייבשות.
        1. פער האניונים יגדל בשיכרון חריף עם תכולת CO2 מופחתת ותכולת ביקרבונט מופחתת, המתבטאת במצב חומצי פעיל.
      • אותו הדבר יקרה עם מתנול, בתוספת בעיות עיניים יופיעו. דורש בדיקות עיניים קבועות בחדר המיון.
      • אתילן גליקול מוביל כשל כלייתיהדרישה לרמות סדרתיות של חנקן אוריאה בדם / קריאטינין ו- GFR כדי לעקוב אחר תפקוד הכליות; אבנים בכליותהמכילים חומצה אוקסלית נפוצים, וכתוצאה מכך בדיקת שתן מדממת.
2. קוֹקָאִין.
   1. משיכה סימפטית ברורה, המתבטאת בעלייה בתפקודים חיוניים. לחולים בדרך כלל יש טכיקרדיה וטכיפניה. לחולים עלולה להיות פסיכוזה חריפה.
      • במקרה של שכרות, ייתכן שתידרש סדרת טרופונין, בדיקת מאמץ לבבי ואפילו צנתור לב. בשל היצרות כלי הדם הכליליים, הטרופונינים גדלים באופן קבוע.
3. אופיואידים. שלא כמו ממריצים כמו קוקאין, לאופיואידים יש סימפטומים פאראמטיים כגון ברדיקרדיה, תת לחץ דם, מיוזה, היפותרמיה והרגעה. גורם מטריד הוא הרגעה, המובילה לדיכאון נשימתי.

שיטות מחקר ויזואליזציה.

למרות שאינו נפוץ בפרקטיקה הקלינית, ניתן לכלול הדמיה בפאנל הערכת ההתמכרות. החוקרים מצאו כי ירידה במספר קולטני הדופמין 2 (DA D2) מתואמת עם ירידה בפעילות הקורטקס הצינגולרי הקדמי (AUC) וקליפת המוח האורביטופרונטלית (OFC) אצל אנשים המתעללים קוֹקָאִין.

כרומטוגרפיה נוזלית / ספקטרומטריית מסה ו- SIP.

חלק מהחומרים המשמשים (kratom) והתעללות (מלחי אמבט) אינם מזוהים בבדיקות סדירות של שתן או בבדיקות דם. לדוגמה, כרומטוגרפיה נוזלית / ספקטרומטריית מסה וספקטרומטריית ניידות יונים (IMS) משמשים לאיתור קראטום.

יַחַס

- טיפול התנהגותי.

סקירה מטא-אנליטית של יעילותם של טיפולים התנהגותיים שונים לטיפול בתלות בסמים והתמכרות התנהגותית הראתה שטיפול התנהגותי קוגניטיבי (למשל. מניעת הישנות וניהול מגירה), ראיונות מוטיבציה וקבוצות תמיכה היו התערבויות יעילות בקנה מידה מתון השפעה.

נתונים קליניים ופרה -קליניים מצביעים על כך שפעילות אירובית מתמשכת, במיוחד אימון סיבולת (כגון ריצת מרתון), למעשה מונעים התפתחות של התמכרויות מסוימות ומהווים טיפול נלווה יעיל להתמכרות לסמים, בפרט מ פסיכו -סטימולנטים.

פעילות אירובית סדירה המבוססת על גודל (כלומר משך ועוצמה) מפחיתה את הסיכון התמכרות, שנראית כתוצאה מהיפוך הנוירופלסטיות הנגרמת על ידי תרופות הִתמַכְּרוּת. סקירה אחת ציינה כי פעילות גופנית יכולה למנוע התמכרות לסמים על ידי שינוי דלתא- FosB או c-Fos. חסינות בפעילות הסטריאטום או חלקים אחרים של מערכת התגמול.

פעילות אירובית מפחיתה תרופות עצמיות, מפחיתה את הסיכוי להישנות, ויש לה השפעות הפוכות על איתות הדופמין. קולטן D2 (DRD2) בסטריאטום (צפיפות DRD2 מוגברת) בהשוואה להשפעות הנגרמות כתוצאה מתלות במספר שיעורי תרופות (ירידה בצפיפות DRD2). כתוצאה מכך, פעילות אירובית מתמשכת עשויה להוביל לתוצאות טיפול טובות יותר כאשר הם משמשים כטיפול נלווה לתלות בסמים.

- תרופות.

התמכרות לאלכוהול.

אלכוהול, כמו אופיואידים, יכול לגרום לתלות גופנית קשה ותסמיני גמילה כגון הזיות מעוותות. לכן, טיפול בהתמכרות לאלכוהול כרוך בדרך כלל בגישה משולבת לטיפול בבעיית ההתמכרות והתמכרות במקביל. לבנזודיאזפינים יש בסיס הראיות הגדול והטוב ביותר לטיפול בגמילה מאלכוהול והם נחשבים לתקן הזהב לגמילה מאלכוהול.

הטיפולים התרופתיים לתלות באלכוהול כוללים תרופות כגון נלטרקסון (אנטגוניסט אופיואידי), דיסולפירם, acamprosat ו טופירמט. תרופות אלו אינן מיועדות להחליף אלכוהול, אלא להשפיע על הדחף לשתות, בין אם על ידי הפחתה ישירה של התשוקה, כגון במקרה של acamprosate ו topiramate, או על ידי יצירת תופעות לא נעימות עם אלכוהול, כפי שקורה דיסולפירם. תרופות אלו יכולות להיות יעילות אם הטיפול נמשך, אך הקפדה עלולה להוות בעיה. מכיוון שחולים אלכוהוליסטים שוכחים לעיתים קרובות לקחת תרופות או להפסיק ליטול עקב תופעות לוואי מוגזמות אפקטים. לפי קוקרן (שיתוף פעולה של קוקרן), הוכח כי היעילות בטיפול באלכוהוליזם, האנטיגוניסט האופיואידי נלטרקסון, שהשפעתו נמשכת 3 עד 12 חודשים לאחר סיום הטיפול.

התמכרויות התנהגותיות.

התמכרות התנהגותית היא מחלה ניתנת לטיפול. אפשרויות הטיפול כוללות פסיכותרפיה ופסיכופרמקותרפיה (כלומר ה. טיפול תרופתי) או שילוב של שניהם. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא הצורה הנפוצה ביותר של פסיכותרפיה המשמשת לטיפול בהתמכרויות התנהגותיות; הוא מתמקד בזיהוי דפוסים המפעילים התנהגות כפייתית וביצוע שינויים באורח החיים כדי לקדם התנהגות בריאה יותר. מאחר ש- CBT נחשב כטיפול קצר מועד, מספר מפגשי הטיפול נע בדרך כלל בין 5 ל -12. במהלך המפגש, המטפלים ינחו את המטופלים בנושאים של זיהוי הבעיה, הכרת מחשבותיהם, הקשור לבעיה, זיהוי כל מחשבה שלילית או שקרית ושינוי השלילי והשקר חושב.

למרות ש- CBT אינו מרפא התמכרות התנהגותית, הוא עוזר לנהל את המצב בצורה בריאה. אין כרגע תרופות שאושרו לטיפול בהתמכרויות התנהגותיות באופן כללי, אלא כמה תרופות המשמשות לטיפול בהתמכרות לסמים יכולות לסייע גם בהתנהגות מסוימת תלות. כל הפרעה פסיכיאטרית לא קשורה צריכה להיות מבוקרת ומובחנת מגורמים התורמים להתפתחות ההתמכרות.

התמכרות לקנבינואידים.

נכון לשנת 2010 אין טיפולים תרופתיים יעילים להתמכרות לקנבינואידים. סקירה שנערכה בשנת 2013 של התמכרות לקנבינואידים ציינה כי התפתחות אגוני הקולטן CB1 גורמת לכך יש אינטראקציה מופחתת עם איתות β-arrestin 2, עשויה להיות טיפולית מוֹעִיל.

התמכרות לניקוטין.

תחום נוסף בו נעשה שימוש נרחב בטיפול תרופתי הוא הטיפול בהתמכרות לניקוטין, שהוא בדרך כלל כולל שימוש בטיפול תחליפי ניקוטין, אנטגוניסטים לקולטן ניקוטיני או אגוניסטים חלקיים ניקוטינים. קולטנים. דוגמאות לתרופות הפועלות על קולטנים ניקוטינים ושימשו לטיפול בהתמכרות לניקוטין כוללות אנטגוניסטים כגון בופרופיון והאגוניסט החלקי.

התמכרות לאופיואידים.

אופיואידים ממכרים פיזית, והטיפול בדרך כלל מכוון לחיסולו.

התמכרות פיזית מטופלת בתרופות החלפה כגון Suboxone או Subutex (ששתיהן מכילות את המרכיבים הפעילים של buprenorphine) ומתאדון. למרות שתרופות אלו יכולות לסייע בשמירה על התלות הגופנית, מטרתו של טיפול תחזוקת אופיאטים היא לשלוט בכאבים ובהתמכרות. השימוש בתרופות מחליפות מגביר את יכולתו של האדם המכור לתפקד כרגיל ומונע את ההשלכות השליליות של קבלה בלתי חוקית של חומרים מבוקרים. לאחר ייצוב המינון שנקבע, הטיפול נכנס לשלב התחזוקה או לשלב של הפחתת מינון הדרגתית.

טיפול החלפת מתדון מתבצע בכל מדינות אמריקה, מערב אירופה, מדינות רבות במזרח אירופה ובמדינות הבלטיות, וברוב מדינות חבר העמים, למעט רוסיה וטורקמניסטן. החל משנת 2009, ב -106 מדינות בעולם בהן מתבצעות תוכניות טיפול תחליפי, השתתפו בהן יותר ממיליון חולים.

ברוסיה, כל שימוש במתדון אסור על פי חוק לכל מטרה.

התמכרות לפסיכוס -סטימולנטים.

החל ממאי 2014 אין טיפול תרופתי יעיל לכל סוג של התמכרות לפסיכוס -סטימולנטים. סקירות משנת 2015, 2016 ו -2018 הראו כי לשימוש באגוניסטים סלקטיביים מסוג TAAR1 יש פוטנציאל טיפולי משמעותי כטיפול בהתמכרויות פסיכו -סטימולנטיות; אולם, החל משנת 2018, התרכובות היחידות הידועות כפעולות אגוניסטיות TAAR1 סלקטיביות הן תרופות ניסיוניות.

תַחֲזִית

הראיות די ברורות לגבי ההשפעות ארוכות הטווח של התמכרות לסמים: אלו שאובחנו מתו 22.5 שנים מוקדם יותר מאלה שלא. אורך חיים זה קשור להשפעות הרעילות של חומרים על מספר מערכות, כולל אך לא רק מערכות הלב, הנשימה והנוירולוגיה. בנוסף, מחקר שנמשך חמש שנים בנושא טיפול באלכוהול ותלות בסמים מצא כי לאנשים מבוגרים יש תוצאות טובות לטווח ארוך בהשוואה לאנשים צעירים יותר; במיוחד נמצא כי לקשישים (במיוחד לנשים מבוגרות) יש שיעור הימנעות של 30 יום של 52% לעומת 40% בקרב מבוגרים צעירים יותר. גורמים כגון השפעת הרשתות החברתיות והמין ממלאים תפקיד במספרים אלה יחד עם הגיל.

בשלב זה קיים קשר ברור בין שינויים בסיכון התמותה לאורך זמן כאשר מטופלים מכורים מתחילים בטיפול לבין כמות הטיפול המתקבלת. הפרוגנוזה הסופית שלהם תלויה בגורמים אלה.

סיבוכים

מנקודת המבט של שימוש כרוני באלכוהול, הסיבוכים הצפויים הם אנצפלופתיה של ורניק ו תסמונת קורסקוף. האנצפלופתיה של וורניק מלווה בשלישיית הבלבול, אופתלמופגיה ו אטקסיה (אם כי בדרך כלל רק אחד קיים ב -20% מהמקרים). ב- CT ו- MRI, סימנים קלאסיים כוללים ניוון של גופי החלב הדו -צדדיים ואזורי ההיפוקמפוס.

סטטוזיס בכבד הוא סיבוך נפוץ של שימוש באלכוהול כרוני הנובע מאסטרים של כולסטרול, פוספוליפידים וטריגליצרידים, שנוצרים בסופו של דבר כתוצאה מיצור ROS המושרה מאלכוהול, שמשתנים מטבוליזם של שומנים.

צריכת אלכוהול גבוהה כרונית היא גורם הסיכון החשוב ביותר כאשר בוחנים דלקת לבלב כרונית. התהליך מתחיל בצריכת אלכוהול מופרזת חריפה, אשר בשל ההשפעות הרעילות של חילוף החומרים באלכוהול גורמת לאורך זמן לשינויים דלקתיים ופיברוטיים לַבלָב. בפרט, תאי הכוכבים של הלבלב מופעלים, וכתוצאה מכך השינויים הפיברוטיים הצפויים.

קרדיומיופתיה - סיבוך מתועד נוסף הצפוי משימוש כרוני אלכוהול כתוצאה מלחץ חמצוני, פגיעה בטיפול בסידן וחוסר תפקוד מיטוכונדריה.

התמכרות לקוקאין ושיכרון גורמים לכך מחלת לב כלילית, פסיכוזה והפרעות קצב קטלניות הדורשות טיפול דחוף כדי להקל על ההשלכות.

מבחינת התנהגות, התמכרות גורמת לפרקים רבים של נסיגה וחזרה (ממוצע של 7).