דלקת התוספתן החריפה: מה זה גורם, תסמינים, אבחון, שיטות טיפול, זנים, צורות, סיבוכים, השלכות

דלקת התוספתן החריפה היא פתולוגיה כירורגית הדורשת התערבות כירורגית דחופה. התוספתן הוא פועל קטן של המעי באורך של 5 עד 15 ס"מ. הוא מתמקם באזור הצוואר. בקירותיו יש זקיקים לימפואדים רבים. אם עדיין ניתן להפסיק את השלבים הראשוניים של תהליך דלקתי חריף עם טיפול תרופתי, לאחר 6-24 שעות בשלב הפלגמון, יש להסיר את התהליך.

פלגמון היא דלקת חריפה חריפה מפושטת המשפיעה על כל שכבות הנספח. בגלל זה, דופן האיבר הופכת לבצקת, מספר רב של לויקוציטים וחיידקים מתים מצטברים בו. אם לא מטפלת, דלקת מוגלתית יכולה להתפשט לצפק, מופיעים סימנים של דלקת צפק חריפה.

מדוע מתפתחת דלקת התוספתן החריפה?

בלומן של המעי תמיד יש חיידקים - Escherichia coli, staphylococci, enterococci, clostridium, proteus ואחרים. עם היחלשות החסינות וכניסה לתהליך הנספח של מיקרואורגניזמים, הדלקת מתקדמת.

התפתחות דלקת התוספתן החריפה מקלה על ידי חפיפה של לומן התוספתן:

• גוף זר;
• צוֹאָה;
• הצטברות של טפילים.

דחיסת האיבר על ידי הידבקות והיצרות, גידולים של חלל הבטן, צורה מולדת לא טיפוסית (היא צרה, כפופה) משחקת תפקיד.

יתכן שחיידקים נכנסים למחזור הדם מאיברים רחוקים. זה נצפה בנוכחות מחלות זיהומיות חמורות. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת התוספתן חריפה פלגמונית מונחים על הסימנים הקיימים של המחלה (כאב גרון, אוזן, שיעול).

פגיעה, בעיות במחזור הדם, תזונה לא בריאה (ויטמינים דלים, סיבים, אכילת יתר, שומנים, מזון חלבוני) יכולים גם להוביל לדלקת התוספתן חריפה.

תסמינים של דלקת התוספתן הפלגמונית

באשר לכל תהליך מוגלתי, מבוטא הַרעָלָה - הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. יכול להיות שיש לו אופי קדחתני - הוא עולה, ואז נופל עם הזעה חזקה ברגע זה (יותר מ -3 מעלות). לרוב, הדבר מצביע על חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לדם האנושי.

בצורה החריפה של דלקת התוספתן הפלגמונית מופיעים תסמינים:

• חוּלשָׁה;
• יובש של רירית הפה;
• בחילה;
• אפשר להקיא;
• הפרה של הצואה בצורה של שלשול או עצירות.

האדם מסרב לאכול בגלל חוסר תיאבון. פריסטליזה במעיים יורדת, ולכן הצואה עשויה להיעדר.

תגובתיות מופחתת נצפתה בקרב קשישים ותשושים. לכן יתכן שאין להם היפרתרמיה אפילו עם דלקת התוספתן הפלגמונית ודלקת הצפק. לעתים קרובות, דלקת מתפתחת על רקע הפרעות במחזור הדם החריפות.

ישנם תכונות של מהלך הפתולוגיה בילדים. הם מאופיינים בתגובת טמפרטורה בולטת עד 39-40 מעלות - גם בהיעדר תהליך מוגלתי. בדרך כלל הקאות חוזרות על עצמן.

הסימנים העיקריים לדלקת התוספתן החריפה בהם:

• חרדה כללית;
• כאבים בבטן (לעתים קרובות יותר הילד מצביע על אזור הטבור או אינו יכול לציין היכן הוא כואב);
• סירוב לאכול.

ילדים קטנים בוכים, מושכים את רגליהם אל הבטן, מגיבים בחוזקה למגע בדופן הבטן הקדמית, דוחפים את ידו של הרופא.

התפתחות הדלקת והתפשטות התהליך לאיברים אחרים אצל ילד היא הרבה יותר אינטנסיבית ומהירה יותר. לכן, ההורים צריכים להגיב בהקדם האפשרי.

עם דלקת התוספתן החריפה, אדם מתלונן על כאבי בטן. הם יכולים להגביר עם תנועה, שיעול, עיטוש, נשימה עמוקה. עם המיקום הסטנדרטי של הנספח, הכאב מתמקם באזור iliac הנכון.

יש מיקום לא טיפוסי של התוספתן - הוא עטוף אחורי או קדמי של הצוואר, נעקר כלפי מעלה על ידי רחם מוגדל במהלך ההריון או מיומה גדולה. ואז הכאב מורגש:

• ליד הטבור;
• מעל הערווה;
• באזור המותני;
• מתחת לצלע מימין;
• יכול לתת לרגל, פרינאום.

במקרים נדירים ביותר, קיים סידור דמוי מראה של איברים בחלל הבטן. אז הנספח יהיה משמאל, והמעי הגס הסיגמואידי מימין.

אם התהליך נמצא באזור האגן או קרוב יותר לאזור המותני, אחד התסמינים עשוי להיות הפרעה בשתן חריפה - כואבת, תכופה, אינה מביאה להקלה.

בשלב הראשוני, כאבים מופיעים לעתים קרובות באזור האפיגסטרי. ואז, לאחר 6-8 שעות, הם יורדים. הרופאים מכנים זאת סימפטום קוצ'ר-וולקוביץ '.

הכאב פוחת במיקום בצד ימין כשהרגליים מושכות עד הבטן. הסיבה לכך היא שהנספח פחות נייד במיקום זה.

במישוש הבטן התחושות הכואבות מתעצמות. אבל, אם הכאב חזק יותר, כאשר היד אינה נלחצת, אך היד נמשכת לאחור, זהו סימפטום של שצ'טקין-בלומברג. זה אופייני למתחילים דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

במהלך הבדיקה חושף הרופא תסמינים נוספים של דלקת התוספתן החריפה:

• שרירי דופן הבטן בבטן הימנית התחתונה מתוחים, המורגשים במישוש שטחי. אזור זה זז פחות בזמן שאיפה-נשיפה עמוקה בהשוואה למחלקות אחרות;
• Obraztsova - הכאב מתגבר אם מתבקשים לאדם להרים את רגל ימין המיושרת (שרירי ה- psoas מתיחים ומשנים את התוספתן);
• מנדל - כאב בעת הקשה באצבעות במקום הקרנת התהליך על דופן הבטן הקדמית;
• סיטקובסקי - אם אדם שוכב בצד שמאל, הכאב מתגבר;
• ברטומייר -מיכלסון - אם התהליך מוחש כשהמטופל שוכב על הצד, הכאב יהיה חזק יותר משכיבה על הגב;
• ווסקרסנסקי - תנועות יד מהירות החלקות לאורך הקיר הקדמי של הבטן מלמעלה למטה גורמות לכאב מוגבר.

שיטות מחקר נוספות

הנוכחות של שלב חריף של דלקת התוספתן הפלגמונית מאושרת על ידי בדיקות דם - הלוקוציטים גדלים, צורות צעירות של תאים גוברות, ESR מואץ. לפעמים הם נקבעים בנוסף:

• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• MRI;
• CT;
• צילום רנטגן.

משתמשים בפרוסקופיה. זה יכול להיות אבחוני וטיפולי. בעזרת מכשיר אופטי המוחדר לחלל הבטן נבדק פני השטח של המעי, נבדק מצב הצפק.

במהלך ההתערבות ניתן לראות נספח היפרמי מעובה. צבעו מתוח, כחלחל-סגול. על פני הממברנה הסרוסית, ניתן להשיג רובד מפיקדונות פיברין. אם התוספתן נקרע, יש צורך בניתוח דחוף של בטן פתוחה עם שטיפה יסודית של חלל הבטן בעזרת חיטוי והכנסת אנטיביוטיקה.

האבחנה הסופית של דלקת התוספתן החריפה נקבעת לאחר הניתוח על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית. כאשר בודקים רקמות במיקרוסקופ, נקבע אחד מסוגי הדלקת:

• catarrhal - יש בצקת עם חדירה קלה של תאים;
• פלגמונית - הרקמות רוויות בלוקוציטים, שרידי גופים מיקרוביאליים. אחת הגרסאות של דלקת התוספתן הפלגמונית היא אמפימה, שבה לומן התוספתן מוגדל ומלא מוגלה;
• גנגרוני - מוות תאים כתוצאה מהפרעות במחזור הדם ודלקות. קצות העצבים מתים גם הם, ולכן, בשלב זה, למרות העלייה בשיכרון, הכאב פוחת או נעדר;
• מחורר - עם פגיעה באחד מקירות האיבר.

שיטות לטיפול בדלקת התוספתן הפלגמונית

אם קירות התהליך התוספתן שלמים, אתה יכול להגביל את עצמך לניתוח לפרוסקופי. התוספתן מוסר, דופן המעי הגס, כלי הדמם ודופן הבטן הקדמית נתפרים. הם יכולים לחזור הביתה בעוד כמה ימים. בתקופה שלאחר הניתוח מטפלים בפצע, לאחר 6-7 ימים מוסרים התפרים.

בצורות מסובכות של דלקת התוספתן החריפה עם התפתחות ניקוב, דלקת הצפק, מצב כללי חמור, הן פונות לניתוח פתוח בחלל הבטן. בדוק את האיברים הסמוכים לתוספתן, מכיוון שהדלקת עלולה להתפשט אליהם (מְעִי, אצל נשים - נספחים). רקמות לא קיימות מוסרות. לאחר ניתוח כזה ההחלמה יכולה להימשך 2-3 שבועות.

טיפול כירורגי בדלקת התוספתן החריפה מצטרף לטיפול אנטיביוטי. הם מתחילים אותו עוד לפני הניתוח, מה שמקטין את הסיכון להתפשטות הזיהום. פתרונות לגמילה מוזרקים לווריד, על פי אינדיקציות - תרופות לשמירה על פעילות הלב וכלי הדם.

הדבר החשוב ביותר בטיפול בדלקת התוספתן חריפה בפלגמונית הוא ביקור בזמן אצל רופא. התסמינים עשויים להיות עדינים או לא טיפוסיים. בבית החולים המטופל נמצא תחת פיקוחו של רופא. עם השינויים הקטנים ביותר במדינה לרעה, הוא נעזר, מבצעים ניתוח.

הבחירה להקלה על הכאב תלויה במצבו הכללי של המטופל, בנוכחות מחלות נלוות של הלב, הכליות, הכבד. עם הרדמה מקומית, הרקמות שיש לחתוך חדרו לתמיסת נובוקאין או הרדמה אחרת. באופן כללי מתבצעת שאיפה או מתן תוך ורידי של תרופות - החולה נרדם. לאחר הניתוח עליו להיות תחת פיקוחו של רופא עד שכל תפקודי הגוף ישוחזרו במלואם.

מה לא ניתן לעשות עם צורה פלגמונית של דלקת התוספתן

זה מסכן חיים לרשום לעצמך טיפול:

• נטילת משככי כאבים לפני בדיקת רופא יכולה לעוות את התמונה הקלינית, הסימפטומים האופייניים לא יופיעו;
• אתה לא יכול לחמם את המקום שבו זה כואב. זה מאיץ את ההתפתחות של דלקת מוגלתית חריפה, שכן חום יוצר תנאים טובים להתרבות של חיידקים;
• אין צורך לקחת אנטיביוטיקה. הם יכולים לחסל סימפטומים גלויים, דלקת תלך במהלך ממושך, מסוכן בהתפתחות תהליך הדבק;
• אין לאכול או לשתות עד שהרופא מגיע. אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לקחת כמה לגימות מים.

עדיף ללכת לישון ולנקוט עמדה שבה הכאבים הכי פחות מטרידים, התקשר לרופא בבית או לאמבולנס.

דלקת התוספתן חריפה הינה מחלה קשה המסכנת את חיי החולה. יש להתריע על כל תסמיני בטן המלווים בעלייה בטמפרטורה, הפרעות בעיכול ואינם חולפים תוך 1-2 שעות. עליך להתייעץ מיד עם רופא. אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול יעיל ופחות טראומטי.

אם אתה יכול להגביל את עצמך להתערבות אנדוסקופית, זמן האשפוז וההחלמה מצטמצם באופן משמעותי, והסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח הולך ופוחת. האם נתקלתם בדלקת תוספתן חריפה בפלגמונית? איך היה הטיפול שלו?

אנו ממליצים לצפות בסרטון בנושא: נספח - מתי מסירים את האיבר?

מקורות:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit