סיווג דלקת התוספתן: הכל על דלקת התוספתן החריפה

דלקת התוספתן היא דלקת לא ספציפית של התוספתן של הצוואר.

פתולוגיה משפיעה על אנשים ללא קשר לגיל ולמין, וגורמת לסיבוכים חמורים.

כמעט 90% מכלל הפתולוגיות הכירורגיות האקוטיות קשורות לדלקת התוספתן החריפה.

המטופל חווה כאבים עזים בחלל הבטן, טמפרטורת הגוף עולה, בחילות מופיעות, לעיתים נפתחת הקאות והצואה מופרעת.

קיים סיווג מסוים של דלקת התוספתן, בהתאם לאופי הפתולוגיה ולסיבות התרחשותה.

כאשר מטופל נכנס לבית החולים, הרופא מבצע בקפידה מחקר אבחוני על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.

סוגי דלקת התוספתן אצל מבוגרים

דלקת התוספתן מסווגת לשתי קטגוריות בהתבסס על אופי מהלך המחלה - חריפה וכרונית.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של אקוטי:

• כאבי בטן עם תסמינים קליניים קלים;
• דלקת התוספתן של קטאראל, בהתייחסו לצורה פשוטה עם תהליך דלקתי שטחי;
• הרסני (שינויים אלה כוללים מחורר, פלגמוני, דלקת התוספתן הגנגרית);
• קורס מסובך, המתאפיין בהתפתחות מורסות, חדירות תוספות, תהליכים דלקתיים מוגלתיים בחלל הבטן.

אופי מהלך המחלה

עם דלקת התוספתן החריפה מתפתחים תהליכים דלקתיים חזקים, כל הסימפטומים הלא נעימים המלווים את הפתולוגיה מתפתחים במהירות.

במצב זה, המטופל זקוק לאשפוז דחוף והתערבות כירורגית.

הצורה הכרונית של המחלה שכיחה הרבה פחות. קשה יותר לאבחן, אך הוא נתון גם לכריתת תוספתן.

צורה חריפה

צורה זו של המחלה מתבטאת בסימפטומים בולטים, בהם התהליך הדלקתי מתפתח במהירות.

הפתולוגיה מלווה בסימפטומים הבאים:

• תחושות כואבות;
• בחילה, לפעמים הקאות;
• הפרעות בצואה (שלשולים או עצירות);
• נפיחות, גזים;
• עליית טמפרטורת הגוף.

עם אבחנה כזו, לחולים חל איסור מוחלט למרוח כרית חימום על הבטן, לקחת משככי כאבים סמים, משקאות אלכוהוליים, לעשות חוקנים לניקוי, לקחת משלשלים ותרופות אנטיבקטריאליות.

המטופל דורש מנוחה ומנוחה במיטה.

צורה כרונית

אבחון הצורה הכרונית של דלקת התוספתן נפוץ הרבה פחות. ביצוע אבחנה מדויקת מסובך על ידי תמונה קלינית לא ברורה ומעורפלת של המחלה.

תסמיני המחלה אינם בהירים, תסמונת הכאב מעוותת, אין שינויים בחלל התוספתן.

הסימנים הבאים מצויינים:

• בצורה הכרונית של המחלה הלומן של הנספח מצטמצם. זה מוביל להצטברות של גז, מוגלה ונוזל בצקת.
• אופי תסמונת הכאב אינו משמעותי.
• הכאב יכול להתעצם לאחר האכילה, המאמץ הגופני הקל ביותר.
• יש לציין הפרעות בצואה בצורת שלשולים או עצירות.

במישוש של חלל הבטן החולה מרגיש השפעה כואבת מצד ימין. יש תחושה של אי נוחות כאשר מנסים להרים את רגל ימין.

הטון של רקמות השריר באזור הצפק הימני מופחת באופן משמעותי. תוך כדי הליכה, רגל ימין עייפה מהר יותר משמאל.

סיווג המחלה לפי מורכבות התהליך

התהליך הפתולוגי המתרחש בנספח של המעי הגס יכול להתפתח בדרכים שונות. הוא מסוגל לצבור תאוצה שונה, לכסות סולמות שונות.

בהתאם למורכבות ולעומק התהליך הדלקתי, ישנם סוגים רבים של דלקת התוספתן החריפה.

קטאראל

השלב הראשוני של המחלה מתייחס לדלקת התוספתן הקטראלית. זה נמשך 12 שעות.

ניתן להסתיר סימפטומים של התהליך הדלקתי על רקע מחלות אחרות של חלל הבטן.

החולה מתלונן על כאבים באזור הטבור, לאחר 8 שעות הוא עובר לצד הימני של הבטן. יש אופי משעמם וכואב של הכאב.

פלגמונית

עם צורה זו, התהליך הפתולוגי משתרע על כל האיבר הפגוע. התמזגות של מוקדים מוגלתיים מתרחשת, כל קירות האיבר החולה ספוגים.

יש עלייה משמעותית בנספח. נוצרת בצקת של דפנות המעי, הן נעשות סמיכות ושבירות יותר.

מצב בריאותו ומצבו של החולה מתדרדרים באופן משמעותי. דורש אשפוז מיידי וטיפול רפואי.

בהיעדר טיפול הולם עלולה להתרחש פריצת דרך של מוגלה, התפלגותה על חלל הבטן.

תסמונת הכאב שוככת, אך זהו סימן מדאיג מאוד, המעיד על דלקת הצפק. מתרחשת נמק של קצות עצבים.

השלב השני של המחלה מאופיין בסימפטומים אלה:

• יש עיבוי משמעותי של קירות האיבר;
• היווצרות בצקת והיפרמיה חמורה;
• הקרום הרירי מתנפח עם נגעים שחיקיים וכיבים טריים, נצפתה פגיעה באפיתל;
• בלומן של הנספח, יש מוגלה נוזלית בצבע אפור או ירוק;
• נוצרים מספר נגעים מקצה לקצה של קירות התוספתן;
• נוכחות של חדירת לויקוציטים של כל השכבות;
• הצטברות נוזלית עכורה או מוגלתית של חלל הבטן.

משך הזמן הממוצע של השלב הפלגמוני של המחלה נמשך 24 שעות. עם צורה זו, כל הסימפטומים האופייניים לשלב הקטארלה של המחלה עולים.

מצבו של החולה מתדרדר באופן משמעותי. המטופל יכול להראות בבירור את המקום בו הכאב מתמקם.

במקביל, בחילות גוברות, הקאות עלולות להתרחש. סימנים כלליים לשיכרון מופיעים - עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעת יתר, חולשה, טכיקרדיה.

שרירי דופן הבטן הקדמית מתוחים בחדות. כאשר נושמים, אזור האוזן הימני בפיגור משמעותי מאחורי תהליך זה.

בשלב זה, חשוב מאוד לבצע התערבות כירורגית בזמן. במקרה של איחור בבית החולים וסירוב לניתוח, עלולים להתפתח הסיבוכים החמורים הבאים:

• ניקוב קיר;
• בלתי נמנע של התפתחות שינויים הרסניים;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• היווצרות חסימת מעיים;
• הרעלת דם שהיא קטלנית.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

מות הרקמות של התוספתן מתרחש. התהליך הגנגרי מתרחש ביום 2-3 של התפתחות התהליך הפתולוגי.

צורה זו של המחלה נוצרת מכמה סיבות:

• גישה מאוחרת לרופא לעזרה רפואית;
• התפתחות המחלה בילדות, כאשר הפתולוגיה מתפשטת באופן מיידי בכל גוף הילד;
• התפתחות הפתולוגיה בגיל מבוגר.

חולים הסובלים מתהליכים אוטואימוניים ולאחר שסבלו ממחלות זיהומיות קשות נופלים אוטומטית לאזור הסיכון.

בשל התמונה הקלינית הדו -משמעית, קשה מאוד לערוך מחקרים אבחוניים על סוג זה של דלקת התוספתן.

כאשר תאים של התוספתן מתים, קצות עצבים מתים. בתהליכים כאלה, המטופלים כלל אינם מרגישים את ההשפעה הכואבת.

במהלך הצורה הגנגרית של דלקת התוספתן, מציינים את כל סימני השיכרון. החולה מותש מחולשה, בחילות, הקאות עלולות להיפתח, היפרתרמיה מופיעה.

החולה אינו מרגיש טוב יותר לאחר הקאות. כל שרירי הבטן נמצאים במתח, טכיקרדיה נצפית.

חדירה נספחת

דלקת התוספתן מכונה צורה מסובכת. הוא מאופיין בהצטברות של רקמות דלקתיות סביב התוספתן של הצוואר.

לניאופלזמה גבולות מוגדרים בבירור. סיבוך זה מתפתח מסיבות רבות, כולל חסינות חלשה, תכונות המיקום האנטומי של האיבר הפגוע, סוג הפתוגן.

לרוב, סיבוך זה נצפה בגיל ההתבגרות. המחלה מאופיינת באפקט פתאומי של כאב פרוקסימלי באזור הטבור.

לאחר מספר ימים, תסמונת הכאב פוחתת, אך כל הסימפטומים הלא נעימים עם סימני שכרות נמשכים.

עם מהלך רגוע של המחלה, עם הדינמיקה של ספיגתה, נקבע טיפול שמרני.

המטופלים מקבלים מנוחה קפדנית במיטה, ארוחות תזונתיות מיוחדות, טיפולים פיזיותרפיים ונטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח.

דלקת התוספתן בילדות

בילדות מהלך המחלה שונה. תהליך זה קשור למציאת איברים פנימיים בשלב ההיווצרות.

הצורה החריפה של המחלה שכיחה ומסוכנת. הוא מאיים עם דלקת ונמק רקמות.

סיווג דלקת התוספתן החדה אצל ילדים מחולק לצורות:

• קטארהל;
• משטח;
• הַרסָנִי.

הצורה הכרונית נדירה מאוד בילדות והיא תוצאה של הצורה החריפה המועברת.

עם מהלך זה של המחלה, מתרחשים שינויים טרשתיים ואטרופיים בתהליך.

בילדים מתחת לגיל 3 שנים מציינים את סימני המחלה הבאים:

• בכי חזק וקשה;
• הפרעות שינה;
• מצב עייף;
• סירוב לאכול;
• הבהלה;
• פתיחת הקאות;
• התינוק מושך את הרגליים אל הבטן.

בגיל זה דלקת התוספתן נדירה למדי. אצל תינוקות מצוין לומן קטן מדי של התוספתן, מערכת הלימפה אינה מפותחת.

ילדים הופכים להיות מאוד מצבי רוח, דורשים תשומת לב מוגברת ואפילו מסרבים לפינוקים האהובים עליהם.

סיווג לוקליזציה

ישנם סוגים של מחלה ביחס למיקום האיבר הפגוע. ישנם 2 סוגים של דלקת התוספתן:

קלאסי או מסורתי

הוא מאובחן אם התוספתן ממוקם במקומו הרגיל בחלל הבטן.

אתר הלוקליזציה מסומן באזור האיליאקי הנכון. במקרה זה, לא קשה לקבוע את התהליך הפתולוגי בנספח של הצוואר באמצעות מחקר אבחוני.

לֹא טִיפּוּסִי

הפתולוגיה מאובחנת כאשר האיבר הפגוע בחלל הבטן ממוקם באופן לא אופייני.

צורה זו של המחלה מהווה 20-30% מכלל המקרים. החלק העליון של דלקת התוספתן יכול לבוא במגע עם איברים פנימיים שונים, ולגרום לסוגים הבאים של דלקת התוספתן:

• Retrocecal - סמוך לכליה הימנית;
• מדיאלי - צמוד למעי הדק;

בנציגות הנשים, האיבר יכול להיות ממוקם באזור האגן, לפעמים מאובחנת דלקת התוספתן השמאלית.

זה בא לידי ביטוי בשל סידור הפוך של איברים או עם פעילות מוטורית מוגברת של המעי הגס.

הבעיה של דלקת התוספתן הלא טיפוסית היא אבחון וביצוע אבחון מדויק, שכן כל התסמינים בתהליך הפתולוגי הם גם לא טיפוסיים.

בסימן הראשון למחלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

רק רופא צריך לאבחן ולבצע אבחנה מדויקת. אסור ליטול תרופות לפני הגעת הרופא.

הם יכולים לטשטש את התמונה הקלינית ואת הסימפטומים של המחלה. פנייה מאוחרת לעזרה רפואית והיעדר טיפול הולם גוררים השלכות מסוכנות בצורה של סיבוכים.

הם נראים כמו מורסות, דלקת הצפק, מוות. כל תרופה צריכה להיות נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופות עצמיות אינן מקובלות ומסוכנות לבריאות.

סרטון שימושי