דלקת התוספתן הסגולה: תסמינים, סיבות, השלכות ותקופה שלאחר הניתוח

דלקת התוספתן הינה דלקת חריפה של התוספתן cecum, מלווה בהפיכת מבנהו למוגלה. המחלה מאופיינת ברמה גבוהה של תסמונת כאב. הפתולוגיה הבטן הנפוצה הזו מטופלת בניתוח וצפויה להוביל לסיבוכים. זהו מושג כללי, שפירושו כל הסוגים דלקת הרסנית של התוספתן.

הסיבות להתפתחות מוגלה

למומחים אין קונצנזוס לגבי הגורמים לפתולוגיה. בגסטרואנטרולוגיה, נהוג להבחין במספר תיאוריות המסבירות את הסיבות להיווצרות צורות הרסניות של דלקת התוספתן:

• מֵכָנִי. המבנה האנטומי של איבר הצוואר: עיקולים, לומן צר, נטייה להתכופף, עצמים זרים, אבנים צואה - כל זה מעורר חסימות של התוספתן, הגורמת לצורה חמורה של המחלה.
• מִדַבֵּק. התהליך הדלקתי מופעל על ידי זיהום בפתוגנים זיהומיים: טיפוס, אמוביאזיס, יריסינוזיס או שחפת.
• מזון. תזונה לא בריאה: עודף של מזון חלבוני ומחסור במזונות המכילים סיבים - מובילים להפרעות תפקודיות במעיים, מעוררים דיסביוזיס ועצירות.
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם. מציע עווית של הכלי המספקים את התוספתן, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם וקיפאון.

סוגי הפתולוגיה של הנספח

ישנם ארבעה סוגים של תהליך דלקתי, שהם שלבי התפתחותו. דלקת בתוספתן מתחיל בשלב קטאראל, כל אלה הבאים מאוחדים במונח הרסני.

ידוע כי המחלה עוברת ארבעה שלבים:

• Catarrhal - מתפתח ב -6-12 השעות הראשונות;
• פלגמונית - ממשיכה במהלך היום;
• גנגרוני - 2-3 ימים מתחילת המחלה;
• שלב הקרע הוא הידרדרות מהירה במצבו של האדם.

קטאראל

הוא מאופיין בהופעת נפיחות על הקרום הרירי. זו אינה צורה הרסנית של המחלה. כתוצאה מבצקת הממברנה, לומן התוספתן מצטמצם. ואז הוא גדל בגודלו, והלחץ בפנים עולה. כתוצאה מכך, יש אי נוחות באזור הבטן, התקפי בחילה, יובש בפה, נפיחות. שלב זה נמשך 6 שעות. בשלב זה, סימפטומים לא ברורים מקשים על האבחנה. לעתים קרובות, התהליך מקבל תנועה הפוכה - הנפיחות שוככת, הדלקת מסולקת. תרחיש זה אפשרי עם חסינות חזקה, כאשר ניוד פונקציות ההגנה של הגוף מבטל את האיום. אם המצב שונה, המחלה מתקדמת ונכנסת לשלב הבא.

פלגמונית

הרקמות של האפידידימיס נמסות. בתוכו מצטברת סמיכות, שחודרת לכל האיבר, וכתוצאה מכך הוא מתעבה וגדל. הזיהום מתפשט כלפי חוץ. התהליך המוגלי גורם לתליית הטמפרטורה ולהופעת חום, חולשה, בחילות וכאבים חדים באזור הצפק התחתון. השלב נמשך בין 6 ל 24 שעות.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

ביום השני המחלה חולפת לשלב זה ונמשכת עד 72 שעות. הוא מאופיין בנמק של התוספתן. במהלך הזמן הזה, התסמינים הכואבים נעלמים. נוצרת האשליה שהמטופל מחלים. זאת בשל העובדה שקצות העצבים עברו נמק. בשלב זה, יש חולשה חדה במצב האדם. מוצרי פירוק נכנסים לזרם הדם, מתפשטים בכל הגוף ומתחילה שיכרון חמור. הגוף מיובש קשות, הבטן הופכת קשה ומתפוצצת.

שלב קרע

באופן אחר, שלב זה נקרא ניקוב. הרקמה הנמק נהרסת, ומוגלה נכנסת לחלל הבטן, מתפשטת לאורך שכבותיה וגורמת לזיהום - דלקת הצפק. החולה נופל למצב קריטי: הלחץ יורד, הדופק עווית, העור מקבל גוון אפור בהיר, התודעה מעוכבת ואובדן אפשרי. ירידה בתחושות הכואבות היא סימן שלילי להתקדמות המחלה. בניתוח, עם תמונה קלינית כזו, נדרשת התערבות כירורגית מיידית.

סימפטומים של מצב פתולוגי

קשה לאבחן את דלקת התוספתן, ונדרשים ידע מיוחד ושימוש באבחון חומרה כדי להבדיל אותו מחריגות אחרות. לכן הופעת תחושות כאב חשודות בחלק התחתון של אזור הבטן מהווה סיבה לפנות מיד לבית החולים.

התסמין הדומיננטי הוא כאב. הוא קם בפתאומיות ומתחיל באזור הטבור, זז למטה לאחר 4-12 שעות, ואז מתפשט הלאה. זהו כאב עמום ומתון שמחמיר כאשר אתה משתעל וכאשר אתה מנסה לשכב על צד שמאל. ביום השלישי עוצמתו מתבטאת בחדות, ומגבילה את ניידות האדם. כדי לצמצם אותו, המטופלים מעדיפים לשכב כל הזמן בתנוחת העובר בצד ימין, עם כל פעולה עם המתח של הבטן, אי הנוחות עולה. לאחר חמישה עד שבעה ימים הכאבים שוככים. זה מסמן תחילת שלב קשה, שבו קצות העצבים מתים והגוף אינו מגיב לזיהום. במהלך תקופה זו מתרחש קרע של התוספתן הגוסס, והסיבולת נשפכת החוצה. עם מהלך אירועים זה, על מנת לסייע לאדם חולה ולהציל את חייו, לא יעמדו לרשות הרופאים יותר מ -12 שעות. אם לאחר יומיים של תסמונת כואבת הכאבים פתאום מפסיקים, עליך לפנות מיד למרפאה לעזרה.

תחושות כואבות עשויות להתלוות לסימנים אחרים: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות נדירות ושלשולים. ישנם סימנים של שיכרון הגוף. כולם מופיעים לאחר תסמונת כאב. שיכרון ללא תחושות כואבות ראשוניות מדבר על מחלות אחרות של מערכת העיכול.

עלייה חדה בטמפרטורה אופיינית. במשך יומיים הוא נשאר בטווח של 37.5-38 מעלות צלזיוס. עלייה בטמפרטורה לפרק זמן ארוך יותר מעידה על ניקוב הרקמה המתה.

ולמרות שכמעט בלתי אפשרי לאבחן באופן עצמאי דלקת התוספתן, שילוב של מספר גורמים מעיד על הצורך לפנות לעזרה רפואית.

במהלך התפתחות המחלה, התסמינים הבאים מתווספים לביטויים העיקריים (כאבי בטן, בחילות והקאות, חום ביום הראשון) ביום השלישי או החמישי:

• אובדן הכרה, סחרחורת;
• עלייה בקצב הלב;
• הזעת כפות הידיים והמצח;
• נפיחות;
• חיוורון של הריריות והעור.

בשלב זה, אם לא ניתן טיפול כירורגי הכרחי, ההסתברות לתוצאה קטלנית עולה על 65%.

סיבוכים הנגרמים כתוצאה ממוגלה

אבחון וטיפול בטרם עת בשלב ההמרה גורמים לתוצאות חמורות. הזנה לא נעלמת מעצמה, היא בהחלט תהרוס את רקמת האיבר, ולאחר מכן היא תחדור לחלל הבטן. ביומיים הראשונים, החריגה אינה חורגת מהאפידידימיס, והקרע שלה אינו מתרחש. לפעמים כלל זה מופר - הפער בין הילד לזקן קורה קודם לכן. אם במהלך תקופה זו לא ניתן למטופל טיפול, לאחר התקופה שצוינה, הביטוי חדירת תוספתןמורסות, דלקת הצפק ופילפלביטיס כמעט בלתי נמנעות.

• חדירה נספחת. מתרחשים שינויים לא תקינים ברקמות, שבמרכזם יש איבר נהרס. זוהי תוצאה של ביקור בטרם עת אצל רופא.
• מורסות נספחות. הם מתפתחים כתוצאה מהדבקה של חדירת התוספתן תוך 8-12 ימים. החינוך כפוף לנתיחה ולתברואה על פי כללים כלליים.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק. זוהי דלקת בדופן הקיר הפנימי של חלל הבטן. המנתחים מבחינים בשלושה שלבים: תגובתי, רעיל, בלתי הפיך. האחרון הוא הקשה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, לאחר שלושה ימים מתחילת ההתפתחות של דלקת הצפק, הרופאים מרפאים רק 10% מהחולים.
• Pylephlebitis. זהו סוג של סיבוך קשה ביותר המתפתח במהירות ומוביל למוות תוך מספר שעות. מייצג זיהום בווריד הפורטל עם מורסה בכבד שלאחר מכן.

שיקום לאחר הניתוח

לאחר האבחון, הספח מוסר. זהו הליך כירורגי פשוט ושכיח. זמן ההחלמה תלוי במידת הזנחת המחלה, היקף ההתערבות הכירורגית וסיבוכים לאחר הניתוח.

בתקופה שלאחר הניתוח, נקבע קורס של אנטיביוטיקה לדיכוי זיהומים חיידקיים. כבר שמונה שעות לאחר הניתוח, החולה רשאי לזוז, אך בתנאי מעקב מתמיד אחר מצב התפרים. כדי להפעיל את תהליכי ההתחדשות, נקבעו תרגילים טיפוליים. מטרתו למנוע גזים ועצירות. לאחר הניתוח, החולה אסור על פעילות גופנית ומינית, נקבעת תזונה מיוחדת. אין לאכול מאכלים שמגרים את המעיים - מלוחים, חריפים, חמצמצים או מעושנים. חל איסור לצרוך אלכוהול ועשן. אוכלים אוכל חם, אסור להתחמם יתר לאותה מטרה. משך הדיאטה הוא לפחות חודשיים. השיקום מתקיים בהשגחת הרופא המטפל. עם עמידה מלאה בהמלצות רפואיות, בריאות המטופל משתקמת לחלוטין.