דלקת התוספתן ההרסנית: תסמינים של סיבוכים חריפים, טיפול

שינויים מבניים ואיכותיים בדלקת הנספח cecum מגוון. האנטומיה הפתולוגית מבחינה בשני סוגים של מחלת התוספתן: אקוטית וכרונית, שלכל אחד מהם יש מאפיין מורפולוגי מובהק.

על פי חומרת השינויים הללו, נבדלות תקופות שונות של הצורה החריפה: קטאראל, פלגמוני, גנגרוני ומחורר. במקרה הראשון הפתולוגיה נקראת פשוטה ואינה חורגת מהרירית, במקרים נדירים היא דוהה ללא ניתוח. בשלושת האחרונים מופיע עיוות של קירות הנספח.

דלקת התוספתן ההרסנית היא צורה של דלקת שחורגת מעבר לקרום הרירי של איבר, המתפתחת בהתאם משך התהליכים הדלקתיים: ככל שהמחלה אינה מטופלת יותר מהרגע שהסימפטום הראשון מופיע, כך הם מתרחשים לעתים קרובות יותר לְפַתֵחַ.

פלגמונית

התוספתן מתוח ומורחב. השלב הפלגמוני מאופיין בעלייה חדה בטמפרטורה ובעליה בכאבים. הבחילה מתגברת, יובש בפה, כאבי ראש, הזעה, גזים קשים מופיעים. בשלב זה, למחלה יש תמונה קלינית חיה, והיא מהווה את המספר המרבי של אנשים שפונים לבתי חולים. בשלב זה של המחלה, זה הופך להיות קשה ללכת או לשבת.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

בשלב זה כל האיבר של הצוואר מודלק. קרישי דם מופיעים וקצות עצבים מתים. בשל הצטברות מוגלה בתוך האיבר, הדלקת מתפשטת לרקמות ואברים סמוכים של חלל הבטן. השלב הגנגרי מתאפיין בהפסקה חדה של תסמונת הכאב עקב נמק של תאי עצב. התמונה הקלינית לא ברורה, האבחנה של נכות הרסנית זו קשה. ישנה הידרדרות במצב האדם - טכיקרדיה, שינוי צבע העור, נפיחות, הזעה מוגברת. עקב חדירת הזיהום לדם, סימני שכרות הגוף מתעצמים: צמרמורות, הפרעה בצואה, אובדן כוח, בחילות, הופכות להקאות.

מְחוֹרָר

קירות איבר הצוואר נהרסים, וכל התוכן משתחרר לתוך הצפק. נותרו מספר שעות לנקוט באמצעים, שכן חדירתם של חיידקים פיוגניים לחלל הבטן מביאה להרעלת האורגניזם כולו ולתהליכים בלתי הפיכים.

סימפטומים של דלקת התוספתן

בהתאם למידת השינויים המורפולוגיים בנספח, מיקומו, גילו של אדם, הביטויים הקליניים של המחלה שונים.

תסמונת הכאב היא הסימפטום העיקרי דלקת בתוספתן. הכאב גובר עם התפתחות המחלה והוא הבולט ביותר כאשר רקמות התוספתן נקרעות. בהשפעת הכאב, המטופל נוקט עמדה שמטרתה להפחית אותו. וניסיון לשנות את מיקום הגוף מוביל לחיזוקו והאדם חוזר לעמדה ההפוכה. הרופאים רואים במצב הכפוי ביטוי למחלה. כל פעילות גופנית, ולו מינימלית, במהלך שיעול או עיטוש, גורמת לכאב חד.

המתח של שרירי דופן הבטן הקדמית הוא האינדיקטור השני בחשיבותו. זה בא לידי ביטוי בחוסר הסימטריה של החלק הקדמי של הבטן במהלך הנשימה. עוצמת מתח השרירים תלויה במידת התגובה של הגוף לתהליך הדלקתי המתמשך. זיקנה או בזבוז מפחיתים את התגובתיות וייתכן שלא יהיו.

על רקע הדלקת קיימת הפרעה בתפקוד מערכת העיכול - עיכובים מעיים, היווצרות גזים במעיים. בחילות והקאות, ירידה בתיאבון - סימני השיכרון הראשונים מלווים את התפתחות המחלה, אך הם אינם מעייפים מדי באופיים, בניגוד להפרעות מעיים אחרות. הלשון מתייבשת ומכוסה בציפוי לבן. הנשימה נעשית מהירה, טכיקרדיה מתפתחת. טמפרטורת הגוף עולה ל -38 מעלות. במקרים נדירים, אין טמפרטורה בתמונה הקלינית, כך שזה לא המדד העיקרי לאבחון.

בדיקת דם ממלאת תפקיד מכריע באבחון. רמת הלוקוציטים ו- ESR מעידים על דלקת, ויחד עם תסמונת הכאב, הם מאפשרים לאבחן פתולוגיה ברמת הסתברות גבוהה.

עבור לוקליזציה של תחושות כואבות, לתסמינים כלליים ופתוגנוניים יש ערך אבחנתי.

תסמינים נפוצים:

• שטצ'קין-בלומברג. כאב מוגבר לאחר הורדת הלחץ באזור הצפק.
• רזדולסקי. כאב בחלק השמאלי הימני של הבטן כאשר מקישים על דופן הבטן.

תסמינים פתוגנוניים

כדי לזהות אותם, נדרשים ידע ומיומנויות מיוחדים, שכן תנועות רשלניות יובילו לפריצת דרך של האיבר. הם אינם מומלצים לקרובי משפחה וחברים. הם משמשים להבדלה ממחלות כאלה: urolithiasis, דלקת לבלב, pyelonephritis, כיב מחורר. לשם כך משתמשים באינדיקטורים פתוגנוניים מיוחדים: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

יַחַס

דלקת התוספתן ההרסנית מטופלת בהסרה כירורגית. בתקופה שלפני הניתוח החולה מוגבל בתנועה וצריכת מזון אסורה. השימוש במשככי כאבים ומשלשלים אסור. אין להשתמש בכרית חימום. בפועל, נעשה שימוש בשתי שיטות הסרה: לפרוסקופיה וכריתת תוספתן בבטן.

לפרוסקופיה

פעולה זעירה פולשנית זו מתבצעת באמצעות צינורות מיוחדים - אנדוסקופים, המוחדרים לבטן באמצעות פנצ'רים באזור הצפק. מכשירים אופטיים רושמים את המצב הפנימי של הצפק, וכל זה בא לידי ביטוי במחשב.

מנתחים פונים יותר ויותר לשיטה זו, בשל מספר יתרונות של ההליך האנדוסקופי:

• סיבוכים מינימליים. היעדר דימום מפחית את הסבירות לזיהום לאחר הניתוח.
• תקופת שיקום קצרה. מינימום תחושות כואבות, ריפוי מהיר - ויום לאחר הניתוח, המטופלים משוחררים הביתה.
• צלקות קטנות לאחר הניתוח.
• הסיכון להתפתחות הידבקויות מופחת.

לפרוסקופיה טובה כאשר האבחנה אינה מדויקת בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה; לאחר בדיקה באנדוסקופ, ניתן לקבוע פתולוגיה נוספת. לאחר אישור האבחנה, תוך התחשבות בתמונת המחשב המדויקת, מתקבלת החלטה על התערבות כירורגית נוספת או על אופציה שמרנית.

ההתוויות הכלליות לפרוסקופיה כוללות פתולוגיות לב ריאתיות קשות. לא משתמשים בפרוסקופיה אם מאובחנים צורה מתקדמת של התהליך הדלקתי, הדורשת ניקוי חלל הבטן והתקנת ניקוז לשחרור מוגלה.

כריתת תוספתן חללית

ניקוב אפשרי של התוספתן ושחרור מוגלה מאלץ את המנתחים לבצע כריתת תוספתן ישירה, הכוללת הסרתו דרך חתך בדופן הבטן. לאחר הניתוח, לחולים יש תפר של 10 ס"מ. תקופת השיקום נמשכת שלושה שבועות. בחירת שיטת ההסרה תלויה בגורמים שעל המנתח לקחת בחשבון לאחר בדיקת המטופל וסיום בדיקות מעבדה. ניתוח בטן הוא אמצעי הכרחי. סיבוכים הנגרמים על ידי צורות הרסניות תמיד קובעים את הבחירה לטובת כריתת תוספתן חללית. כאשר נדרשת מיצוי מוחלט של מוגלה, ניקוי חלל הבטן, לא ניתן להשיג זאת באמצעות לפרוסקופיה.

טיפול לאחר הניתוח

טיפול לאחר הניתוח לאחר הסרת התוספתן הוא אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה ואין לו מגבלות זמן קפדניות. בממוצע, משך הזמן הוא 10-30 ימים. להתאושש של ילדים צעירים וקשישים יותר מאשר מבוגרים וצעירים. בהתאם לשיטת ההליך, משך השהות בבית החולים משתנה בין מספר ימים לשבוע. לאחר מכן החולה חוזר הביתה בתנאי יישום קפדני של המלצות הרופא המטפל, מה שיאפשר לו להתאושש במהירות ולחזור לאורח חייו הקודם.

האיסור העיקרי לתקופת ההחלמה הוא איסור פעילות גופנית בעיתונות. עומסים כאלה ממוזערים עד שהרקמות הפגומות מצולקות לחלוטין. במצבים של עומס מופחת, המטופל נקבע לתרגילי פיזיותרפיה לשמירה על הטון של הגוף ולמניעת התפתחות הידרדרות שלילית לאחר הניתוח. כדי להפחית את העומס על המעיים, נקבעה תזונה עדינה. מזון נלקח במנות קטנות חמש עד שש פעמים ביום, מזון מוצק וקשה אינו נכלל. במשך מספר שבועות, מותר, מתוק, מלוח, מעושן, מטוגן, אלכוהול ותבלינים חמים. החזרה לתזונה הרגילה מתבצעת תוך חודשיים.