חאמרטומה
( ביוונית "מעשה מביש." - טעות) - תוצאה של זרימה של תהליך פתולוגי ברקמות של גוף בריא.Hamartoma הוא בצורת גידולים בצורת גידולים עם שחוש בולט מעט על פני השטח.הם מורכבים מאותו רקמות, שם התפתח הגידול המתון הזה.הבדל של רקמות המרכיבות את neoplasms, במיקום הלא נכון באיבר מושפע ובמידת ההבחנה.
לרוב משפיע על הריאות ועל ההיפותלמוס, הכבד hamartoma נשלל לא, כליות, hamartoma החלב.מימדים של גידולים יכולים להשתנות( 0.5-5 ס"מ), הם בדרך כלל לא נוטים עלייה מהירה.עם זאת, בהיעדר טיפול, החאמרטומה מסוגלת להתדרדר לגידול סרטני.
hamartoma גורם
Hamartomas להתרחש ללא תסמינים גלויים ונמצאים בבית שִׁקוּף אקראי עבור נוכחות של מחלה אחרת לגמרי, מאז הסימפטומים דומים לאלה של hamartomas במחלות אחרות.סיכון
הם אנשים של 30-40 שנים, בעוד שנשים הן פחות נוטה הופעתה של תהליך המחלה הזאת, בניגוד לאוכלוסייה הגברית( מקרים של גברים 2-4 פעמים יותר).חאמרטומה של הילוד יכולה להיות מזוהה עם הטבע הטבוע בה.
הסיבות העיקריות להתפתחות של hamartomas הן:
- פרה של histogenesis ו organogenesis בשלבי התפתחות עוברית( hamartomas המולד);
- נפיחות כתוצאה של תהליך דלקתי, שבו יש את המראה ואת ההתפשטות של רקמת החלפה בסכום נורמלי;
- ילדות שאתות כזה יכול לנבוע פציעות ריאות, ראש או לאחר מחלות זיהומיות שונות, מופע קידום חיסוני;
- נזק לרקמת הריאה;
- זיהום בחלקים התחתונים של מערכת הנשימה;
- נטייה גנטית;
- מוטציות גנטיות שונות, שבדרך כלל אינן מקובלות;
- השפעות מזיקות של עשן טבק, חומרים כימיים וטבע רדיואקטיבי, נופלים לתוך הקרקע, האוויר, המים ובכך לזהם את הסביבה.חומרים אלה כוללים פורמלדהיד, ויניל כלורי, קרינת UV, איזוטופים רדיואקטיביים, וכו ';.
- לזרום תהליכי bronchopulmonary עם הפחתת חסינות: הנוכחות של אסטמה, ברונכיטיס כרוני, דלקת ריאות תכופות, שחפת, ועוד בנוכחות
של כל אחד מהגורמים הנ"ל להגדיל באופן משמעותי את סיכון hamartomas.
תסמיני המארטאומה
הבחנה בין צורות בודדות של חרטומים.כמו כן, בהתאם לסוג השולט של גידולי בד מורכב hamartomas הוא הבא:
- hondromatoma( גידול בעיקר מקומי סחוס);
- fibromatoma( רקמה פיברוטית השולט הוא הגידול קרובות ממוקם שומן תת עורי);
- lipomatoma( בהרכב של טופס זה חארטום - רקמת שומן);
- אנגיומטומה( שגילה במיטת כלי הדם);
הוא leiomyomatome.
ברוב המקרים, נוכחותו של חאמר בגוף האדם היא אסימפטומטית.hamartomas איתור להתרחש באקראי במהלך fluorography או איבר רנטגן, שבו הוא סידר ממאירות.רנטגן
תמונת hamartomas דומה למחלות אחרות, כך יותר מחקר צריך להתנהל לאבחון מדויק.על ידי צילומי hamartoma מופיע צל מעוגל עם קווי מתאר מדויקים, לפעמים הסתיידות המוקד ניתן למצוא באתר הרקע שלה.
במשך הזמן, בגודל הגידול נותר ללא שינוי כלל, אך כאשר הוא מסוגל אי נוחות למטופל הגורם לצמיחה בתחום האיבר הפגוע.אבחנה מדויקת Hamartoma אפשרי ידי ביופסיה אם הגידול נמצא ריאות, או ברונכוסקופיה וביופסיה במקרה של hamartoma endobronchial.
עם התפתחות סימפטומים hamartoma ריאות עשויים לכלול:
- hypoventilation מחלקת ריאות מושפעים;
- אטלקציה של הריאות והתפתחות של דלקת ריאות חסימתית;
- hemoptysis המראה במקרה של הרס הקיר הסימפונות, hamartoma הועבר לאחר מכן בשלב ממאירים;
- כאב באזור החזה, שיעול יבש;
- שיעול רטוב עם הפרדת כיח, תחושות לא נעימות.
באופן כללי, מצב החולה עם מחלה זו במשך זמן רב נשאר טוב.
אין זה נדיר שיש חרטומה במוח, דהיינו, חרטומה ההיפותלמוס.זרימת חאמרטומה במקרה זה אפשרי אם:
- התקפים( מורכבים חלקית, כללית);
- התקפי צחוק אפילפטיים;
- הפרעות קוגניטיביות: קשיי קשב, זיכרון, הטמעת החומר במהלך אימונים, חוסר התמדה, בנוכחות הפרעות בהתנהגות האנושית.זה נמצא לעתים קרובות יותר בילדות, אצל מבוגרים זה סימפטומטולוגיה לא כל כך בולט;
- הפרעות רגשיות( דיכאון, הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם, תסמונת כפייתית-כפייתית).אצל ילדים, במקרים מסוימים, תוקפנות בלתי מבוקרת מזוהה;
- הפרות בתפקוד של המערכת האנדוקרינית.זאת בשל העובדה כי ההיפותלמוס לוקח חלק בשליטה של איברים שונים;
- גיל ההתבגרות המוקדמת, אשר אפשרי ללא נוכחות של עוויתות והפרעות נוירוטיות אחרות.
במקרה של מחלת בלוטת החלב, מהלך המחלה הוא גם אסימפטומטי.הצפיפות של neoplasms תלוי ביחס של רקמות סיבי, שומן, בלוטות בהם.מכאן לאבחן hamartoma חלב יכול מישוש, במהלכו חשף חינוך צפוף נייד.כדי ללמוד את הגידול יהיה ממוגרפיה( עבור ממוגרפיה ממופית היטב עם הנוכחות של קו דק, rentgennegativnoy סביב ההיווצרות או חלק השלם ממנו).אולטראסאונד במצב זה יכול להיות חסר תועלת, שכן חאמרטומות לרוב אינן מוכרות בשיטת בדיקה זו.
Hamartomas גם לפתח בכבד, עם הצד השמאלי להיות מושפע לעתים קרובות יותר.עבור hematoma של הכבד מאופיינים על ידי:
- עלייה מהירה או הדרגתית בבטן ללא סיבה נראית לעין;
- ליקויים בתהליך הנשימה, הקאות;
- תחושה של כבדות בבטן, בחילות.זאת בשל הלחץ של hematoma של הכבד על האיברים הסמוכים של חלל הבטן;
- כאב, קלקול קבה;
- יתר לחץ דם ויציבה כתוצאה מהלחץ של החרטומה על הווריד הפורטל.
מצא את הכבד של הכבד עם הגידול שלה הסימפטומים שכבר הופיעו.בשלבים ראשוניים של התפתחות, חמארטומות למעשה לא נבדלים parenchyma כבד בריא.Ehotomografiya צפיפות ואז חסר תועלת, אבל arteriography הוא מסוגל לזהות גידול עקב hypervascularisation שלה.
hamartoma השונה במוח ההיפותלמוס hamartoma
מסוכן למדי לבריאות אדם, שכן המוח - ראש כל התהליכים של הגוף.Hypothalamus( מחלקת המוח התיכון) הוא רגיש ביותר המראה של חאמרט בו.למרות שגודל חלק זה של המוח אינו גדול, הוא שונה במבנה בצורה מורכבת.תחת שליטה של
ההיפותלמוס הן בלוטות רבות האנדוקרינית( יותרת המוח, בלוטות המין, בלוטת התריס, הלבלב, יותרת הכליה וכן הלאה.), מתן, בתורו, השפעה על קביעות של הסביבה הפנימית.הפרעות בתפקוד של ההיפותלמוס גם להוביל הפרעות אנדוקריניות שונות.hamartoma ההיפותלמוס
עלול להתפתח גידול שפיר של gangliocytomas סיווג מורפולוגי המקביל - גידולים, מורכב המרכיבים עצבים בגרעיני אוהד.אבחון
hamartoma ההיפותלמוס, כמו הטיפול במחלה זו הוא מורכב בשל הגידול והוא מבוסס על השיטות הבאות של בחינה:
- בדיקה נוירולוגית( תפקודים נוירולוגיים העריכו: רגישות בעור, מנגנון שיווי המשקל, רפלקסים, המדינה תפקודית של המוח הקטן);
- ניתוח הורמוני מין;
- מחקר על מאפיינים מיניים משניים להתבגרות מוקדמת;
- יישום של שיטות להדמיה.שיטות אלה כוללות טומוגרפיה ממוחשבת( CT), כמו גם הדמיה תהודה מגנטית( MRI).הרופא מקבל את הבקשה של כל אחת מהשיטות הללו, שכבות תמונות שבה אפשר לקבוע את גודל גידולים, מיקומו במוח, המבנה והצורה.מומחים מאמינים כי MRI היא שיטה אינפורמטיבית יותר לבדיקת חולים מאשר CT בשל השימוש בשדה מגנטי במקום צילומי רנטגן.
ריאות hamartoma hamartoma
ריאות - ממאיר עם אלמנטים של הקיר הסמפונות ריאות parenchyma בהרכבו.תדירות הופעת ריאות חאמרט היא מ -0.25% ל -0.4%.
בעיקרון, hamartoma מורכב הסחוס( hondrogamartoma), אך רשאי להיות נוכח ברקמות אחרות של גידולי ריאה( שומן - lipogamartoma, פיברוטית - fibrogamartoma).
החאמרטומה של הריאה מאופיינת בצורה מעוגלת, אפילו בקצוות חדים.שינויים ברקמה הריאתית סביב הניאופלזמה, ושורש הריאה נעדרים.
בדרך כלל, היווצרות גידולים הממוקמים העובי של parenchyma הריאות הפגועה( intrapulmonary) ליד הצדר הקרבי או על פני השטח שלו( subpleurally).גודלו הקטן של חאמר אינו גורם להפרעות בתפקוד הריאות.מקרה נדיר הוא מיקומו של חארתומה בתוך הסמפונות המגזרי, תת-סימנטלי.במקרה זה, hamartomas יכול לגרום hypoventilation של הריאה או אטלקציה שלה.
באבחון של hamartomas עזרה:
- בקר המטפל, פולמונולוג, neonatologist;
- רדיוגרפיה של הריאות;
- מינוי ביופסיה לנקב;
- ברונכוסקופיה.
האבחון אפשרי רק לאחר ביצוע פלואורוגרפיה או רונטגנוגרפיה של הריאות.יתר על כן, אתה צריך באבחנה המבדלת של hamartoma עם סרטן הפריפריה, ציסטות bronchogenic, ציסטות hydatid, פיברוזיס ריאתי מוגבל, מורסה כרונית.יש לזכור כי התבוננות ממושכת בחולה אינה בטוחה.
אינדיקציות להתערבות כירורגית זמינות אם האבחנה אינה ברורה לבירור שלה, הסרת רדיקלית של היווצרות דמויי גידול.הניתוח עצמו מורכב מסילוק הגידול מהרקמה הריאותית ותפיסה נוספת.לעתים רחוקות יותר, כריתה שולית מבוצעת( הסרת הגידול מספר ברקמות הבסיסית), קטע, כריתת עצם.
לגבי הטיפול של gammarthoma ריאות, עליך להתייעץ עם רופא: אונקולוג;רדיולוג;מנתח חזה;פולמונולוג.
טיפול ב- Hamartoma
עד כה, מספר שיטות שימשו לטיפול במחלה זו, בהתאם למיקום הגידול.כאשר מוח, מוחי כליה, ריאות מזוהה, התערבות כירורגית משמש בדרך כלל.אם יש התוויות נגד הניתוח, מומלץ החולה מעקב שוטף.עם חרטומה של חולה מתון, יש לבצע בדיקות סדירות, בתנאי שאין גידול בגידול או בסיבוכים אחרים.אם בכלל, המטופל מופעל על הסרת החרטומה.התערבות כירורגית יכולה להיות:
- thoracotomy( כריתה של הגידול מרקמת הריאה);
- פיברוברונצ'וסקופיה( חארטומה אנדוברונכלית);
- vyluschivanie באמצעות טכניקות videotorakoscopic( נוכחות של גידול באזור subpleural).
הטיפול בחומרת ההיפותלמוס היפותלמוס כולל:
- טיפול תרופתי( נוגדות פרכוסים).זה משמש טיפול סימפטומטי, הסרת רק את הסימפטומים של המחלה;
- טיפול כירורגי( הסרת הגידול באופן פעיל).בתורו, הבחירה של שיטת ההתערבות כירורגית נעשה בהתאם למאפיינים של המטופל, את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח;
- רדיותרפיה, ויותר ויותר - רדיוסורגיה( מתרחש בסיכון גבוה של טיפול כירורגי, כמו גם כאשר הגידול קשה לגשת).טיפולי הקרנות כוללים טכנולוגיית סכין גמא, נובאליס, סכין סייבר.Radiosurgery, בניגוד הקרנות היא טכנולוגיה לא פולשנית, אשר - hamartomas מינון קרינה קטנה של קרינה, יחד עם שימוש CT או MRI כדי לשלוט על הכיוון של אלומת הקרינה.רקמות רכות סביב הגידול חשופות למינון בלתי מזיק של קרינה, בעוד תאי הגידול צוברים קרינה, ולכן השפעת הקרינה עליהם משופרת מאוד.
