התקפי לילה של אסתמה הסימפונות: סיבות, טיפול

התרחשות התקף לילי של אסתמה הסימפונות (אסתמה לילית) מעידה כי המחלה אינה מבוקרת היטב. תדירות ההתקפות הליליות קובעת את חומרת האסתמה הסימפונות ואת הצורך בטיפול טיפולי.

תסמינים בלילה (שיעול, קוצר נשימה, צפצופים וכו ') אופייניים לאסתמה. ככלל, כל אדם אסתמטי שני נפגש עם קוצר נשימה בלילה לפחות פעם בשבוע.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה

הגורמים לתסמינים אסתמטיים בלילה אינם מובנים במלואם, אך ישנם מספר גורמים קדומים שיכולים להוביל לכך. אלה כוללים היפותרמיה, הפרעות הורמונליות, תנוחה אופקית וכו '.

לרוב, תסמונת אסתמה לילית מתעוררת מהסיבות הבאות:

1. מיקום גוף. במצב אופקי, אסתמה מצטברת ליחה בדרכי הנשימה, המסווגת בצקת לאחר הלידה. בנוסף, המיקום האופקי מקדם זרימת דם מוגברת במערכת הריאות וירידה בנפח הריאות, מה שמעורר עלייה בהתנגדות הנשימה.

2. SINUS (עלייה בכמות ההפרשות הריריות). במהלך השינה, דרכי הנשימה מצטמצמות באופן משמעותי, מה שעוזר להפחית את זרימת החמצן. שיעול חד מתרחש, מה שמוביל להיצרות נוספת של דרכי הנשימה ולעלייה הדרגתית באסתמה.

3. הורמונים. אסתמה לילית יכולה להתרחש כתוצאה מתנודות הורמונליות ביממה בדם. יש לציין כי ניתן להבחין בהפרעות הורמונליות לא רק בחולי אסתמה, אלא גם בחולים בריאים לחלוטין. הפרעה זו מעוררת שחרור אדרנלין, שיכול להשפיע באופן משמעותי על תחזוקת רקמת הסימפונות השרירית בזמן מנוחה. במקביל, מערכת הנשימה מתרחבת למקסימום.

בנוסף, אדרנלין מעכב את שחרור ההיסטמין, הגורם לריר ולברונכוספזם. כמות האדרנלין המרבית ובהתאם קצב הזרימה הנשיפה המרבי היא הנמוכה ביותר בשעה 4 לפנות בוקר. בשלב זה רמת ההיסטמין מגיעה לשיאה. על ידי הורדת האדרנלין והגברת ההיסטמין, תסמיני האסתמה הלילית מחמירים

4. מחלת ריפלוקס גסטרו -אסופגלית (GERD). עם דלקת קיבה, צרבת ורפלוקס (חדירת חומצת הקיבה מהקיבה אל הגרון והוושט) נמצאים לעתים קרובות, מה שעלול לעורר ברונכוספזם. ריפלוקס מחמיר בשכיבה או עם תרופות מסוימות לאסתמה, אשר מרפות את המסתם בין הוושט והקיבה.

לעתים קרובות, חומצה שמגרה את הוושט מפעילה את עצב הוואג. הוא מסוגל לעורר היצרות של לומן הסימפונות. אם חומצה זו נכנסת למערכת הסימפונות, הריאות וקנה הנשימה, יתכן התקף אסטמה בלילה.

5. מזגן. כמה מומחים טוענים כי האוויר המצונן בחדר בו ישנות האסתמה יכול להוביל להתקפי לילה. זרמי אוויר המיוצרים על ידי מזגנים מייבשים את דרכי הנשימה, מה שמחמיר את תסמיני המחלה.

6. גורמים פנימיים. אסתמה הסימפונות במהלך השינה אינה תלויה בזמן היומי. לדוגמה, מטופלים העובדים בלילה עלולים לחוות תסמינים אסתמטיים כאשר הם ישנים במהלך היום. מחקרים רבים מצביעים על כך שהידרדרות הנשימה מתרחשת 5-6 שעות לאחר ההירדמות, דבר המאשר את ההשפעה של גורמים לאסתמה הסימפונות.

סימפטומים של אסתמה לילית

אסתמה לילית מאופיינת בשילוב בו זמנית של 3 סימפטומים, הכוללים:

• הפרה של תפקוד הנשימה;
• שיעול תוסס;

• הופעת צפצופים.

בשיא ההתקף החריף, הסימפטומים הללו בולטים ביותר, אך אצל חלק מהחולים הם עשויים להופיע גם במהלך התקופה האינטרקטלית. התקף חריף ושיעול יכולים להופיע תוך 24 שעות. סימפטום אופייני לאסתמה הסימפונות הלילית הוא שיעול חמור וחנק לאחר מכן.

בנוסף, התסמינים באים לידי ביטוי בצורה של פעילות נשימתית מוגברת, תחושת כבדות בחזה, הזעה מוגברת, הפרעות קצב וציאנוזה של המשולש האף. לעתים קרובות, השיעול מלווה בצפצופים, אותם ניתן לשמוע מרחוק. לאחר מכן, השיעול עשוי להיות מלווה בהזרמת כיח זגוגית עבה.

יַחַס

הסימפטומים של אסתמה הסימפונות מנוטרלים היטב בעזרת מרחיבי סימפונות חירום.

ניתן להשתמש בכל בטא-אגוניסטים קצרי טווח (Berotek, Salbutamol), אך ניתן להשיג השפעה גדולה יותר עם שימוש בתרופה משולבת המשפיעה בו זמנית על העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית קולטנים.

אחת התרופות הללו היא Berodual-N, המקלת את תסמיני האסתמה בלילה במהירות האפשרית. משך החשיפה לתרופה מגיע ל-6-7 שעות. זה ארוך יותר מתרופות אסטמה חד כיווניות. פרק זמן זה מאפשר לך לבלות את הלילה בשלווה מבלי לחוות את הסימפטומים האופייניים למחלה.

בנוסף ל- Berodual, התקף של אסתמה הסימפונות מוסר היטב על ידי הצורה הממושכת של תיאופילין ו Β-adrenostimulants לטווח ארוך (Salmeterol, Serevent), אשר מומלץ לקחת עבור כמה שעות לפני השינה.

התקף של אסתמה סימפתית אטופית דורש שימוש באנטי -היסטמינים כמה שעות לפני השינה (קלריטין, לורטאדין, סופרסטין, זירטק וכו '). לתרופות אנטי-עוויתות (Drotaverin ו- No-sha) יש השפעה חיובית.

בנוסף, אסתמה לילית כרוכה בשימוש בהפנטות ותרופות הרגעה, המסייעות במניעת "נוירוזת ציפייה" להתקף חריף. עם זאת, נכונות השימוש בתרופות אלו נקבעת באופן פרטני, שכן החולה, עקב עייפות לאחר נטילת תרופות אלו, אינו צריך לאפשר התקפה נגרר.

במקרה בו המטופל מתעורר לעתים קרובות בלילה, הוא מודאג משיעול חזק המלווה באסתמה הסימפונות, יש להתייעץ עם מומחה שיוכל לקבוע את הסימפטומים ואת האטיולוגיה של אסתמה ולרשום את המתאים יַחַס.

מניעת אסטמה לילית

ניתן למנוע התקף סימפונות לילי בעזרת אמצעי מניעה, הכוללים:

1. חדר המטופל צריך להיות נקי מאלרגנים שעלולים להיות מסוכנים (ריהוט מרופד, צעצועים, שטיחים).
2. יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת החדר, הלחות וטוהר האוויר.
3. יש צורך לשלוט בנשימת האף מן המניין, שבגינה מומלץ לשטוף את האף בפתרון מעט מחומם של מלח ים 30 דקות לפני השינה.
4. מומלץ טיפול בזמן של ריפלוקס.
5. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משעתיים לפני השינה.

מקרים תכופים של אסתמה הסימפונות בלילה מעידים על החמרה של המחלה, ולכן התקף לילה דורש הערכה מדוקדקת של מצבו הכללי של המטופל, כמו גם חיסול כל הסיבות להתפתחות מעוררות מַחֲלָה.