אבחון אסתמה הסימפונות: שיטות בסיסיות

מתבצעת אבחון של אסתמה הסימפונות, תוך התמקדות בבדיקה מקיפה מלאה של גוף המטופל. קבלת תוצאות הטיפול החיוביות תלויה באבחנה הנכונה.

פרוטוקולים (תקנים) לקביעת השכיחות, כמו גם המשך טיפול באוכלוסייה הבוגרת ובילדים לקחת בחשבון שיטות שונות: בדיקה קלינית, איסוף אנמנזה, זיהוי סימפטומים, מעבדה אבחון.

לאחר נקיטת האמצעים הדרושים לכל מטופל, נבחר שיטת טיפול פרטנית, המסייעת להפחית את השכיחות ולהקל על מצבו של המטופל. אבחנה דיפרנציאלית של אסתמה הסימפונות לוקחת בחשבון את כל ההיבטים (ניתוחים, סימפטומים, אנמנזה, בדיקה אלרולוגית ותפקודי נשימה.).

שיטות בדיקה אבחנתית

אבחון מודרני בהתפתחות אסתמה הסימפונות היא משימה חשובה לרופא, שכן היא מספקת הטיפול מסוגל לספק שליטה מלאה על המחלה עם נטרול מוחלט של הסימפטומים אצל ילדים ו מבוגרים. לשם כך, כל הקריטריונים לאסתמה מוערכים ללא מניעת COPD ואבחון ראשוני.

פרוטוקולי אבחון מתבצעים במספר שלבים:

לגלות את האנמנזה

אסתמה הסימפונות, בהתאם למידת התחלואה, נקבעת לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות. ככלל, קיימת נטייה גנטית להתפתחות מחלות אסתטיות. בנוסף, הפיתוח שלה אפשרי על רקע COPD.

התקף הסימפונות קשור לעתים קרובות להשפעה של גורמים מסוימים, המעורר סימפטומים אופייניים (קוצר נשימה, שיעול, צפצופים, חולשה וכו '). התקפה יכולה להופיע פתאום. ניתן לעצור זאת בעזרת מרחיבי סימפונות בשאיפה. אם ההתקף נמשך לאחר השימוש במשאף, יש צורך בפרוטוקולי אבחון נוספים, כמו גם אי הכללת COPD.

בדיקה ויזואלית

בשלב הראשוני של המחלה, האבחון המקצועי אינו מסוגל לקבוע פרוטוקולים ספציפיים לקביעת אסתמה הסימפונות, למעט אי הכללת COPD. במהלך התקף ממושך עלול להיווצר סימפטום של "חזה חבית", הקשור לקושי בנשיפה. כתוצאה מכך, התפתחות הדרגתית של אמפיזמה אפשרית, אשר הקריטריונים והפרוטוקולים שלה תלויים בחומרת הסימפטומים ובשלב התחלואה. טיפול נוסף עשוי להיות תלוי בתוצאות הבדיקה החזותית.

זלזול וכלי הקשה

דרך חשובה לאבחון מקצועי היא כלי הקשה (כלי הקשה) והרמה (הקשבה) של הריאות. עם התקדמות ההתקפה, צפצופים וצפצופים עלולים להישמע בריאות. כלי הקשה יעילים למחלות ארוכות טווח ואמפיזמה.

שיטות אבחון מעבדה

אבחון מעבדתי כולל מינוי סוגים שונים של ניתוחים, כולל:

• בדיקת דם ביוכימית - קובעת את מספר האאוזינופילים, שהם סמנים לתהליך האלרגי. בנוסף, ניתוח זה, בצירוף בדיקה אלרגית, מאפשר לך לזהות אלרגן ספציפי אליו מגיב הגוף בצורה החדה ביותר;
• בדיקת דם כללית - מאפשרת לזהות תהליכים דלקתיים, COPD ושיכרון בגוף המטופל. דגימת דם מתבצעת על בטן ריקה;
• ניתוח כיח כללי - מזהה סמנים אסתמטיים אופייניים עם ספירלות קורשמן אופייניות וגבישי צ'רקוט -ליידן. במקרה זה נקבעת כיח צמיג ועבה, שיכול לקלף בשתי שכבות. בדיקה מיקרוסקופית קובעת אאוזינופילים;
• ניתוח צואה - מסייע בזיהוי פלישות טפיליות, אשר לעיתים קרובות מעוררות התפתחות של אסתמה הסימפונות. לדוגמה, תולעים עגולות, עם התפתחותן המחזורית, מסוגלות לחדור למערכת הריאות, ולגרום לשיכרון כללי של הגוף, להיחלשות המערכת החיסונית ולהגברת האלרגיזציה של המטופל;
• בדיקת אלרגיה (כולל הצטלקות) - הקריטריונים לבדיקת אלרגיה מאפשרים להבהיר את קיומו של טריגר בדם, הגורם לשרשרת תגובה של תגובות בדם, המובילה לברונכוספזם. אם התשובה חיובית, סימנים מקומיים לדלקת (גירוד, היפרמיה, בצקת וכו ') עשויים להיראות.

קשה ביותר לאבחן אסתמה כאשר יש לך ברונכיטיס חסימתית (COB). תהליך זה מתבטא כמחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

ביצוע אבחון אינסטרומנטלי

הפרוטוקולים לביצוע אבחון מסוג זה משמשים אינדיקטורים לאבחון הסופי.

צילום רנטגן

צילום רנטגן מקצועי מסוגל לחשוף אווריריות מוגברת של רקמת הריאה (אמפיזמה) ודפוס ריאתי מוגבר עקב זרימת דם פעילה לרקמת הריאה. עם זאת, יש לזכור כי לפעמים אפילו צילום רנטגן אינו יכול לחשוף שינויים. לכן, מקובל כי שיטות רנטגן אינן ספציפיות במיוחד.

ספירומטריה

שיטה זו משמשת לקביעת ה- FVD (פונקציות של פעילות נשימה חיצונית) והיא יעילה למדי. ספירומטריה מקצועית מסוגלת לקבוע מספר אינדיקטורים עיקריים לפעילות הנשימה.

האבחנה של הספירומטריה היא כדלקמן:

• המטופל מוזמן לנשום באמצעות מכשיר מיוחד (ספירומטר), שהוא רגיש ומתעד את כל השינויים בנשימה;

• ניתוח הבדיקה מושווה (על ידי הרופא או המטופל) לפרמטרים המומלצים של ה- FVD;
• בהתבסס על המאפיינים ההשוואתיים המקצועיים של הנשימה החיצונית, הרופא קובע אבחון מקדים (לביטחון של 100% באבחון, הספירומטריה בלבד אינה מספיקה);
• אם לחולה יש הפרעות סימפונות חסימתיות (לא כולל COPD), הדבר עשוי להצביע על ביטוי של אסתמה הסימפונות.

בנוסף, נתוני ספירומטריה יכולים לקבוע את חומרת ההתקף האסתמטי ואת יעילות הטיפול במקרה בו נעשה בו שימוש.

שיטת זרימת שיא

שיטת אבחון זו מתייחסת לחידושים לניטור וקביעת התפתחות אסתמה הסימפונות בחולה מבוגר. לפרוטוקול הניטור בהשתתפות מד זרימת שיא יש את היתרונות הבאים:

• מאפשר לך לקבוע את הפיכות החסימה הסימפונות;
• היכולת להעריך את חומרת מהלך המחלה;
• פרוטוקולי זרימת שיא מאפשרים לחזות את התקופה שבה מתרחשת התקפה אסתמטית, בהתאם למידת התחלואה;
• היכולת לזהות אסתמה תעסוקתית;
• מעקב אחר יעילות הטיפול.

שיא זרימה צריך להתבצע מדי יום. זה מאפשר תוצאות אבחון מדויקות יותר.

פנאמוטכוגרפיה

בשיטה זו לאבחון מקצועי, נפח השיא והמקסימום מהירות החלל ברמות שונות, תוך התחשבות באחוז ה- FVC (קיבולת חיונית מאולצת ריאות). המהירות המרבית נמדדת ב -75%, 50%ו -25%.

הפרוטוקולים לקביעת אסתמה תעסוקתית הם הקשים ביותר מכיוון שכימיקלים מסוימים באוויר יכולים לעורר התקפה. כדי לאשר אסתמה תעסוקתית, יש צורך להבהיר את האנמנזה של מטופל מבוגר, כמו גם ניתוח של אינדיקטורים לפעילות הנשימה החיצונית. בנוסף, חובה לעבור בדיקות בזמן (כיח, שתן, דם וכו ') ולבצע את הטיפול הדרוש.

קביעת מצב אלרגי

במקביל לאינדיקטורים של נשימה חיצונית ובהתאם לחומרת הסימפטומים, מתבצעות בדיקות דקירות (הזרקה) ובדיקת הצטלקות לזיהוי אטיולוגיה אלרגית. עם זאת, יש לזכור כי התמונה הקלינית של בדיקות כאלה במקרים מסוימים יכולה לתת תגובה חיובית כוזבת או שלילית. לכן מומלץ לערוך בדיקת דם לאיתור נוגדנים ספציפיים בסרום. באבחון מקצועי חשוב במיוחד להבהיר את המצב האלרגי אצל ילדים.

אבחון המחלה בילדות

אבחון אסתמה הסימפונות אצל ילדים מלווה לרוב בקשיים גדולים. זה נובע בעיקר מהסימפטומטולוגיה של המחלה אצל ילדים, הדומה למחלות ילדות רבות אחרות. לכן, הרבה תלוי בלגלות את ההיסטוריה עם נטייה למחלות אלרגיות. קודם כל, יש צורך להסתמך על חזרה על התקף לילי של אסתמה הסימפונות, המאשרת את התפתחות המחלה.

בנוסף, פרוטוקולי אבחון מספקים FVD (מחקר תפקודי של נשימה חיצונית) עם מרחיבי סימפונות כדי לרשום טקטיקות טיפול נאותות. זה די טבעי שצריך לעבור בדיקות של כיח, דם וצואה, כמו גם לבצע בדיקות ספירומטריה ובדיקת אלרגיה.

אבחון המחלה בגיל מבוגר

יש לציין כי קשה לאבחן התקף אסתמטי בקרב קשישים. זה נובע בעיקר משפע המחלות הכרוניות הנלוות לאסתמה הסימפונות, "מוחקות" את תמונתה. במקרה זה, יש צורך בלקיחת היסטוריה מעמיקה, בדיקת כיח ודם ובדיקות ספציפיות שמטרתן לא לכלול מחלות משניות. קודם כל, האבחנה של אסתמה לבבית מתבצעת, זיהוי מחלת עורקים כליליים, מלווה בסימפטומים של אי ספיקת חדר שמאל.

בנוסף, מומלץ לבצע שיטות פונקציונאליות לאיתור אסתמה הסימפונות, כולל א.ק.ג., רדיוגרפיה, שיא זרימה (תוך שבועיים). רק לאחר השלמת כל אמצעי האבחון, נקבע טיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות.