ספירומטריה לאסתמה הסימפונות: אינדיקטורים

ספירומטריה היא שיטה בטוחה, משתלמת ואינפורמטיבית ביותר לבחינת תפקוד האוורור של הריאות. שיטת אבחון זו מאפשרת לא רק לזהות אי סדרים במערכת הנשימה, אלא גם לקבוע את טבעם.

ספירומטריה באסתמה הסימפונות מסייעת באישור נוכחות ומידת החסימה הסימפונות.

כיצד מתבצע המחקר?

כדי לבצע הליך כזה, יש צורך במכשיר רפואי מיוחד. ספירוגרף מכני קונבנציונאלי מיוצג על ידי גליל נייד הטבול בכלי מים ומחובר למכשיר הקלטה. כאשר החולה נושם לתוך גליל ריק, נפחו משתנה - כך נרשם השינוי בנפח הריאתי במהלך הנשימה. כיום משתמשים בספירומטריה ממוחשבת לעתים קרובות יותר. שיטת אבחון זו מאפשרת לא רק למדוד את הערכים הספירומטרים העיקריים, אלא גם לקבוע ערכים נוספים על מנת לחבר תמונה מלאה יותר של המחלה ולאבחן פתולוגיה בתחילת הדרך תִזמוּן.

הסביבה משפיעה על רווחת המטופל, ועל כן תוצאת המחקר. ההליך מתבצע בחדר מבודד, שקט, מואר, עם טמפרטורת אוויר של 18 עד 24 מעלות ולחות אופטימלית. תהליך הנשימה לא אמור להפריע לבגדים (צווארון הדוק, עניבה, חגורת מכנסיים, חזייה). חובה שתנשום בדיוק כפי שהרופא שלך מבקש.

אם יש צורך להשיג את תוצאות הספירומטריה במהלך ההחלפה הראשית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לבוא מוקדם בבוקר;
• אין לאכול לפני הבדיקה;
• במהלך היום לפני ההליך, אין ליטול תרופות (בהתאם להמלצת רופא).

מומלץ לנוח שעה לפני ההליך. אם יש מספיק נתונים, עם מנוחה יחסית, הספירומטריה מתבצעת במהלך היום, 2 - 3 שעות לאחר ארוחה קלה. לפני ההליך, עליך לשבת במשך 15 - 30 דקות.

ערכי תקן של ספירומטריה

ספירומטריה מאפשרת למדוד את נפח הריאות במהלך תנועות מוטוריות רגילות ופעילות מאוד. באמצעות תוצאות אלו ניתן לחשב את קיבולת הריאה ומדדים אחרים, שגודלם משתנה עם חסימה הסימפונות.

נפח הריאות כולל מספר מרכיבים.

• נפח גאות ושפל (TO);
• נפח ההשראה או התפוגה הוא עתודה (ROVD או ROVD);
• נפח ריאות שיורי (ROL).

הקיבולת החיונית של הריאות (VC) היא אחד הערכים הספירומטרים החשובים ביותר. כדי למדוד זאת, לאחר סדרה של שאיפות ונשיפות רגילות, עליך לתת את השאיפה החזקה ביותר ולנשוף לא פחות עמוק.

כושר הריאה כולל ערכים אחרים:

• יכולת השראה (Evd);
• יכולת שיורית פונקציונלית (FRC);
• קיבולת הריאה הכוללת (TLC).

במהלך המחקר נקבעת גם היכולת החיונית המאולצת של הריאות (FVC). באסתמה הסימפונות, נתונים אלה חשובים במיוחד, מכיוון שהם משקפים את עוצמת החסימה הסימפונות. כדי לקבוע FVC, על המטופל לנשום עמוק ואז לנשום במהירות. בנוסף, הבדיקה המאולצת מאפשרת לך לקבוע את המאפיינים הבאים:

• נפח נשיפה מאולץ לשנייה (OFVD1);
• מדד טיפנו;
• קצב הזרימה הנפחי המרבי ברמה של 25%, 50% ו- 70% של FVC;
• קצב זרימה נפשי ממוצע ברמה של 25-75% של FVC;
• קצב זרימת נשיפה נפחי (POSVI).

ראשית, ההערכה הכללית של הספירוגרמה מוערכת. כלפי חוץ, זהו קו מעוקל על נייר גרף, שהפלחים השונים שלו תואמים לערכים מסוימים. במקרה של סטיות כלשהן, הגרף משנה מאוד את מראהו. מכשירים מודרניים עצמם מנתחים את התוצאות שהושגו ובונים לא רק ספירוגרמה סטנדרטית, אלא גם עקומת נפח זרימה. בגרף, יש לו צורת דמעה עם צד ימין משופע. במקרה של אסתמה הסימפונות, חלק זה של הלולאה מפסיק להיות שטוח ו"נופול ".

פענוח הנתונים שהתקבלו

פרשנות התוצאות מאפשרת לך לעקוב אחר מהלך האסתמה, לקבוע את שלב המחלה, להעריך עד כמה הטיפול יעיל ולערוך פרוגנוזה. מדידות נפחי הריאה ויכולת הריאות יכולות להשתנות באופן משמעותי אצל גברים, נשים, ילדים וקשישים. חולים עם סוגים שונים של חזה (נורמסטני, היפרסטיני ואסתני) ורמות שונות כושר. בנוסף, התוצאה מושפעת מלחץ אטמוספרי ומיקום הגוף. עם חסימת הסימפונות בספירוגרמה, השינויים הבאים נצפים:

• ירידה ב- VC (לרוב מצביעה על מהלך חמור);
• ירידה ב- ROS;
• ירידה ב- OFVD1;
• ירידה במדד טיפנו;
• ירידה ב- COC25-75%;
• הפחתת POSVD;
• שיעור או עלייה ב- FRU;
• עלייה ב- OOL.

הערכים הנכונים שבהם משווים בדרך כלל את האינדיקטורים המתקבלים הם כדלקמן:

• VC לא פחות מ 90;
• FEV1 לא פחות מ 85;
• מדד טיפנו אינו פחות מ -70;
• OOL - מ 90 עד 110;
• היחס בין OOL ל- OEL אינו עולה על 105.

הסימן המוקדם והאמין ביותר לחסימת הסימפונות הוא ירידה במהירות המדידה הממוצעת המחושבת ברמה של 25-75% של FVC. עם זאת, חישוב ערך זה דורש מדידות מדויקות מאוד, כך שבדרך כלל רק ספירומטריה ממוחשבת מאפשרת לברר אינדיקטור זה. לפיכך, יש ירידה בערכים הקשורים לנשיפה ועליה במדדים הקשורים להשראה במעקב ברור. זאת בשל הקושי להעביר אוויר דרך לומן המצומצם של הסמפונות.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו במחקר כזה בלבד, אי אפשר לדבר בביטחון על אסתמה הסימפונות. שיטת אבחון זו מאפשרת לך לזהות את נוכחות חסימת הסימפונות - היצרות לומן הסימפונות. פתולוגיה כזו נצפתה לא רק באסתמה, אלא גם במחלת ריאות חסימתית כרונית, ברונכיטיס, מחלת ברונכיוליטיס, שחפת. בהקשר זה, לצורך האבחון הסופי, יש לערוך מחקרים אחרים: צילום חזה, ניתוח כיח, בדיקות דם.