אסיסטולה

Asystole - הוא צורה של דום לב, אשר מאופיין הפסקה להתכווצות של חלקים שונים של הלב.מבחן Asystole הוא מיידית קרוב לאחר הפרעות בקצב לב קודמות.בשעת asystole המיידית על הרקע של רווחה מוחלטת וללא הפרעות בקצב לב הוא לב electroexcitability ההפסקה פתאומי, דומה לקצר, שעילתה היא איסכמיה חריפה מחלת לב כלילית.

Asystole אשר יתחיל לזרום לאחר פרפור חדרים ממושכת, נוצר כתוצאה של מיצוי עתודות פוספט ברקמות הלב.למעבר דם הרגילה דרך רקמת הלב דורש רגישות התקופתית שלה, כתוצאת פרפור חדרים לפתח bystrotsirkuliruyuschie, תהליכים חשמליים כאוטי ומבולגנים במערכת הלב, הגורם להפסקה המיידית של טפטוף של כלי דם כליליים.עתודות ATP ממוצא אנדוגניים מותשות מהר מאוד במשך כמה שניות, וחדשו בשלב זה אינו מתפקד.לכן, החיסרון של פוספטים אלה בתוקף לוקח ללב מכלל פעולה תוך הפרה של קוצב לב וביצוע דחפים חשמליים.לפיכך, שריר הלב לא יכול לבצע את תנועת חיתוך, כך שאין מדובר atony.

לרוב asystole שנצפה על הרקע של אוטם שריר לב, צורות חריפות של אי ספיקת לב, התעללות ממנת יתר של סוכני antiarrhythmic המשפיעים על פעילות הלב.ככלל, asystole מופיע לפתע ודורש אשפוז מיידי וטיפול נמרץ.אם אירועים אלה יכולים להתרחש מוות, למרות לאחר שסייע במחלקת החייאה הצליחו להציל רק 15% מהחולים.

Asystole סיבות Asystole

מאופיין בהיעדר תסמינים של קצב הלב ואת הפעילות החשמלית של הלב על א.ק.ג., היא כי, תחילת סימנה של מוות קליני.Asystole צריך אופי החייאה דחופה לקיים אירועים שבהם מוזרק אדרנלין, אטרופין, צעדה התנהגות, עיסוי לב עקיף או ישיר אוורור מלאכותי.אבל את הסבירות של תוצאה חיובית עבור asystole היא נמוכה מאוד.

Asystole עלולה להתרחש כפי פרוזדורים חדרית.חדרית

Asystole מייצגת מצב של הגוף שבו מסתיים פעילות מכאנית וחשמלית של החדרים, בלב בכלל להפסיק שלה.פתולוגיה זו מתאפיינת הפסקת זרימת דם ומוות קליני.

בדרך כלל, הופעתה של asystole חדרית, ואת הפעילות החשמלית hemodynamically יעיל של הלב לתרום במידה רבה לנזק בלתי הפיך חמור ללב והפרעות הדם מתקדמת.לכן, לגרום לאי ספיקת לב גורמי לב יכולים שאינם בפי ממוצא.

לחוסר יציבות חשמל שורש שריר הלב כולל: מחלת לב כלילית ב כרוני וחמור;פציעות שונות, התאוששות-אוטם פוסט של לב על הרקע של אי ספיקת לב כרונית.יתר על כן, על ההתרחשות של מעצר דם עיקרי קשורה שריר לב elektronestabilnostyu.לעתים קרובות asystole מפתח כתוצאה מהסיבוכים של צורות לבביות חריפות, ניזק לבבי משמעותי עם מצור החתך המלא על רקע פרפור חדרים.

אבל מבחינה לניבוי הצורה המיידית של asystole נחשב שלילי.דום לב מתרחש לאחר פרפור חדרים, מאופיינת השקפה חיובית, במיוחד נגד krupnovolnovoy VF בניגוד melkovolnovoy.גורם

של asystole יכול להיות התקף לב והלם קרדיוגני.גדיל משמעותי את הסיכון לאי ספיקת לב ב המתרחשת תעוקת חזה בלתי יציבה.כ 12% מהחולים הללו מפתחים מוות פתאומי אוטם שריר הלב.גורמי סיכון

עבור asystole ב CHF נחשבים שיפוץ לב אחרי שריר לב עם התרחבות השתלמות ו היפרטרופיה של תאי לב, כמו גם הפרעות קצב קיים ולחסום הולכה, מחלת multivessel, שימוש לרעה באלכוהול, גיל, עישון, יתר לחץ דם, טרשת עורקת עם נטייה ו היפרכולסטרולמיה תורשתיות.

אחרים

הגורמים הלב של asystole כוללים: פריקרדיטיס, בראשית תפליט, חסימה לכניסה או זרימת הדם ללב( פקקת בתוך תפקוד שסתום הלב או גִדוּל רִירִי).ופליטה נמוכה של דם, על רקע שפעת דלקת שריר הלב או דיפטריה, דלקת פנים הלב, האטיולוגיה זיהומיות של קרדיומיופתיה, היצרות מסתם אאורטלי, טראומה לייצר tamponade, צעדה צינתור לב פתוח, צנתור כלילי - זה כל הסיבות האפשריות של דום לב.By

סיבות noncardiac שיכולים לגרום asystole כוללים: הדם( hypovolemia, ההלם של ג'נסיס שונה, אופי pneumothorax עסוקים במחלות ריאה, טראומה החזה או אוורור מכני, תסחיף ריאתי, vaso-מחנק המאפיינים רפלקס).יתר על כן, סיבות נשימה( hypercapnia ו hypoxemia) ו מטבולית( היפותרמיה, חמצת, היפרקלמיה);טופס חריף בהיפרקלצימיה giperadrenalinemiya, תופעות לוואי בזמן נטילת כדורי שינה, סמים, גליקוזידים של לב, וכו 'לעורר asystole.

עם זאת, ישנם גורמים רבים ושונים אחרים גרימת דום לב.זה עשוי להיות כתוצאה מתאונת חשמל של התחשמלות, ברק;אספיקסיה;הרעלה;אלח דם;סיבוכים של כלי דם במוח של הטבע;דיאטות שונות אשר מבוססות על חלבון הקבלה של כמויות משמעותיות של נוזל.

Asystole

סימפטומים פתאום יש דום לב עיקרי הוא הסימן הראשון של איסכמיה לבבית, אם כי יש לה ברוב המקרים מבשרי מסוים.לדוגמה, בסקר של חולי לאחר בוצעו פעולות החייאה, 40% מהחולים נצפו סימנים מקדימים asystole, 30% בכאב מנוסה החזה, 32% התלוננו על ראש ספינינג או איבוד הכרה, בעוד 25% הכילו קשיי נשימה בדמות קוצר נשימה.כל המקרים האחרים מאופיינים בהתפתחות asystole בשל תנאי פתולוגי שהובילו להיווצרות שלה.

בדרך כלל, מעצר דם מתרחש בחולים הנמצאים במחלה קשה במשך זמן רב.במקרה זה, במתחם משפיע באופן משמעותי גורם לב extracardiac.במקרה זה, חולים חווים ירידה בלחץ דם, טכיקרדיה, כאב בחזה, קוצר נשימה, וחום.בנוסף, הם הופכים חסרי מנוחה ואז כל זה גורם הפרעה של תודעה.

Asystole חדרית מאופיינת היעלמותו הפתאומית של הדופק, קולות לב ובלחץ.בעתיד הקרוב יש איבוד ההכרה, החולה הופך חיוור והנשימה נקטעה.לאחר מפסיק את זרימת דם במוח, כלומר, ארבעים וחמש שניות, התלמידים להתרחב, אשר מגיעות למקסימום של דקה אחת ארבעים וחמש שניות.Asystole על א.ק.ג. אשר מהיעדרם של פעילות החשמלית של הלב, אבל חייבת להיות יזם החייאה לפני תוצאות בדיקת א.ק.ג..

בדרך כלל, asystole נחשב כמוות קליני של המטופל, המהווה שלב הפיך של גוסס.במקרה זה, בהיעדר תסמיני מניפסט של התכווצויות לב, נשימה ספונטנית ורפלקסים להשפעה של טבע חיצוני.עם זאת, קיימת אפשרות של שיטות התאוששות תפקודיות פוטנציאל של החייאה.

נגד asystole בהיעדר המחזור ממשיך נשימות מאפייני agonistic, המאופיינת בתנועות קופצניות נשימה נדירות, קצרות, עמוקות בהשתתפות של שרירי השלד.טווח תנועה זו יכול להיות חלש נמוך, למשל נשימה חיצונית המופחתת במקצת.בחינת

באק"ג asystole ציין קו קונטור גלי, לא פעימה של עורקים גדולים ניתן לאחסן פעילות פרוזדורים בניגוד החדרים.asystole זה עם גל P יכול להיות בתגובת הצעדה.טיפול

Asystole טיפול

asystole Specialized הוא אוורור אופטימלי של הריאות באמצעות אינטובציה לקנה הנשימה וכדי לספק גישה הוורידים מרכזי או היקפי שדרכו בולוס מנוהל אפינפרין הידרוכלוריד ו אטרופין.זאת בשל העובדה כי לעתים רחוקות מאוד עכבות קוצבי supraventricular חדרית בשל טון הפאראסימפתטית מוגבר.

במקרה של אדרנלין

הכישלון במינונים רגילים מנוהל זה בולוס כל חמש דקות, אז המינון הוגדל עד חמישה מיליגרם של ההקדמה בכל שלוש דקות.בעיקרון, כל התרופות צריך להיות מנוהל תוך ורידי ובמהירות.אם הסמים מוזרקים לוורידים בפריפריה, אז הם מדוללים עם מלוחים.במקרים בהם אין גישה הוורידים, האדרנלין, לידוקאין, אטרופין הציג את קנה הנשימה מנה אשר מכפיל.אבל את ההקדמה של זריקות לתוך הלב מותר רק אם חוסר יעילות או חוסר אפשרות של דרכים אחרות של הממשל.

יש פעילות התכווצות מינימלית של הלב חשופה צעדה endocardial, דרך העור או סוג דרך הושט.צעדת

מתבצעת אוטם חריף, ברדיקרדיה, tachyarrhythmia, סמים מנת יתר דיגיטליס במחזור לקוי.בנוסף, הן לחיצות אוורור בחזה מכני, בעת שניסה לחסל את הסיבות asystole: היפוקסיה, היפרקלמיה, חמצת, היפותרמיה, ממנת יתר של טיפול תרופתי, טמפונדה קרדיאלית, ותסחיף ריאתי.

אם hypovolemia מפתחת, ואז במהירות לשחזר BCC( נפח הדם שמשתתף במחזור).עם pneumothorax, קטטר מוכנס, נותר פתוח, ולאחר מכן הוחלף על ידי ניקוז.בנוכחות pericardiocentesis טמפונדה קרדיאלית מתבצע, ובעתיד - צנתר ניקוז או pericardiotomy.במקרה של פקקת intracardiac ו mexoma, מבצע חירום הוא prescribed.

כדי לטפל היפוקסיה להחיל אוורור מכני, ואם asystole התרחשו כתוצאה ממנת יתר של סמים, השיטה שנקבעה לטיפול סיבתי.היפרקלמיה מטופלת על ידי הממשל של כלוריד סידן סודיום ביקרבונט( מנוהל היטב ברוח שונה) גלוקוז ו תערובת אינסולין.לקבלת טיפול של מאוורר חמצת וניצח באופן אינטנסיבי באותו המינון בהזרקה לווריד סודיום ביקרבונט.

כל אמצעי ההחייאה מסתיימים אם בעוד חצי שעה אין יעילות מהתנהגותם.במקרה זה, לא יהיה תודעה, נשימה שרירותית, בלב אינו פעיל, והתלמידים מאוד מורחבים ואינו מגיב לאור.אמצעים טיפוליים

נוספים מתבצעים ביחידה לטיפול נמרץ, שם צופה רל, נשימה, BCC, ופרמטרים המודינמיים, אלקטרוליטים.שימוש בסמים נשמר קרוב יותר לחץ הדם הנורמלי הוא הציג Reopoligljukin לשפר rheology דם, ונצח טיפול נמרץ של פתולוגיה הבסיסית.אבל כדי למנוע נזק למוח סביב הראש והצוואר, לשים בועות קרח ולשמור על הטמפרטורה בתוך הבשר השמיעה מבחוץ בתוך 34 מעלות.

Asystole טיפול חירום

Asystole נחשב להפסקה מוחלטת של עבודה מכנית וחשמלית של הלב.זו הסיבה השנייה להתפרצות הפתאומית של המוות.לעתים קרובות VF מוביל אסיסטולה.התמונה הסימפטומטית של מצב פתולוגי מורכבת מתסמינים המאפיינים מוות קליני.הפרוגנוזה של אי ספיקת לב היא קצת יותר גרוע לעומת פרפור כמו asystole נחשבת משנית למחלות לב כרוניות.אמצעי עזרת החייאת

חירום במקרה של asystole מורכב לחיצות חזה ונשימת הצלה.לאחר מכן, אדרנלין hydrochloride ו סידן כלוריד מוזרק תוך ורידי.אם יש צורך, אתה יכול להזין את התרופות הללו intracardiacally.לאחר מכן

נשא elektrotransvenoznuyu או צעדת transthoracic.ואז נמוך מולקולרית משקל סילון הנוזל מוזרק לווריד subclavian מרכזי גדול, כמו גם סודיום ביקרבונט, גלוקוז, Panangin, אינסולין.