קרע בלב
לב קרע הוא שלמות שבורה של קירות הלב.ככלל, קרע לב מתרחשת במהלך השבוע הראשון לאחר אוטם שריר הלב הראשון שנוצר.אוטם שקרה שוב ושוב אינו מסתיים לעתים קרובות בקרע לב.זאת בשל העובדה כי הצלקת שנוצר מן האוטם הקודם עמיד בפני חוסר חמצן( איסכמיה, היפוקסיה).
חולים בגיל צעיר פחות נוטים לקרע לב, בניגוד לאנשים מבוגרים.אנחנו יכולים להבחין פנימיים( שבו קיים קרע של שריר פפילרי ו מחץ), חיצוניים ולב שיבושים חיצוניים, אשר ניתן לחלק 3 סוגים:
- מהסוג הראשון מתאפיין רציפות בצורת חריץ צר, אשר יש יתרון תלול.זה עולה בצורה חמורה של טרשת העורקים של עורקים כליליים אחד ומחלה איסכמית חריפה.
- הסוג השני נגרם על ידי קרע ב תמוגה.במקרה זה, ניתן לראות מרווח פחות או יותר ממושך בין מחלת איסכמי לבין טמפונדה לבבית.
- הסוג השלישי מאופיין בקרע בלב במרכז מפרצת חריפה.מתרחשת בשלב מוקדם של המחלה איסכמי.
ניתן גם לבודד חד פעמי הלב ואת זרימת איטי, מה שמוביל להידרדרות הדרגתית של מצבו של המטופל.
קרע לב שלם מאופיין בעובדה שהנזק נמשך לעומק המלא.הפסקה לא שלמה מלווה בנזק לשריר הלב לא לעומק המלא, עם התפתחות נוספת של מפרצת.
קרע הלב של הלב מאופיין ריבוד של שכבות אבי העורקים בשל העובדה כי הדם זורם בין הקירות.כמו כן, יש לעתים קרובות שסתום הלב שברים עקב מחלה או פציעה.
קרע הלב גורם
הסיבה לקרע לב מוקדם הוא אוטם שריר הלב.ללא קשר למין, הפסקת לב יכולה לקרות לכולם.עם זאת, ידוע כי נשים נוטות יותר לקרע לב מאשר גברים.בעיקרון, יש קרעים בלב במקרה של אוטם שריר הלב העיקרי.כאשר חוזרים על עצמם, זה נדיר.זאת בשל העובדה כי אנשים אשר סבלו בעבר התקף לב, נוצר שינויים פיברוטיים בשריר הלב ואת זרימת בטחונות, ומניעת קרע של הלב.
נגעים עמוקים ונרחבים מתרחשים באוטם שריר הלב.לעתים קרובות, נגעים טרנסמורליים נרחבים של שריר הלב מובילים לקרע לב.
קרע הלב הנובע עקב לחץ דם גבוה הוא שנוי במחלוקת עד כה.יש מומחים שמכחישים את ההסתברות הזאת.עם זאת, יש הטוענים כי בחולים עם יתר לחץ דם חיוני, בם diastolichskoe לא גורם לירידה בלחץ דם( שלב אקוטי אוטם שריר לב) לקרוע את לב רגיש.
ישנם נתונים המעידים על אי ספיקת לב אצל 58-100% מהחולים עם לחץ דיאסטולי גבוה.מסיבה זו, ב שריר הלב הנדרשת תרופות המסייעות בהפחתת לחץ דם, ובכך להקטין את העומס על שריר הלב והם מואצת ריפוי של שריר הלב( הצטלקות יצרו).
במקרה של מתח נפשי ופיזי, הפרעות מנוחה במיטה קפדנית, במיוחד במהלך השלב האקוטי של אוטם שריר לב, התקף לב הוא גם אפשרי.בשבוע הראשון לאחר התקף לב, כאשר המטופלים מתחילים ללכת, כדי להתגבר על המדרגות, העומס על הלב הפגוע מתחיל לעלות.הוכח כי ישנם מקרים בהם יש קרע בלב במהלך שיחה עם קרובי משפחה ואפילו בחלום.
במקרה של אשפוז ארוך מאוחר שריר לב המתחיילת אשר כבר יותר מ 24 שעות עלולות לגרום לאי ספיקת לב ואף בעת הובלה חולה.כמו כן, עם הכנסה מאוחרת של תרופות thrombolytic התומכים פירוק של פקיק, קרע לב עלול להתרחש.במקרה של צריכת מוקדם של תרופות, זרימת הדם הכלילית משוחזרת מהר יותר, כך מוות מאי ספיקת לב מתרחשת במקרים נדירים.בעת קבלת תרופות נוגדות דלקת והורמונליים
הוא בלם היווצרות צלקת בחלק הפגום של שריר הלב, וכתוצאה מכך הסתברות לאי ספיקת לב הוא גבוה מאוד.
קרע לב מפחד יכול להתרחש גם אדם בריא לחלוטין.הסיבה לכך היא שבמצב קיצוני, תחת לחץ של פחד, קצב הלב עולה, ואת זרימת הדם בשרירים עולה.כמות גדולה של אדרנלין מיוצר, ואת פרפור חדרי החדר וכתוצאה מכך אינו מאפשר להם לשאוב דם, וכתוצאה מכך למוות.
קרע לב אב עורקים יכול להתרחש רק במקרה שבו קרום אלסטי הפנימי הוא דליל, וכך נוצר סיווג, שממנו מחלחל דם.ככלל, הריבוד של הקירות מוביל לתוצאה קטלנית.
שריר הלב יכול להתרחש עקב פגיעה בחזה או endocarditis זיהומיות.לעתים רחוקות מתרחשת במקרה של אי ספיקת לב חריפה.הסימפטומים
הפער
של הלב בתקופה prescission ניתן לראות כאב עז בלב, מקרין בין השכמות, אשר הקלה ולא ניטרוגליצרין ומשככי כאבים נרקוטיים( מורפין). סימפטום הזעזוע שנגרם טמפונדה קרדיאלית, ימשיך לגדול בקצב מהיר( מקטין את לחץ דם, תודעה הולכת לאיבוד, דופק חלש, זיעה דביקה קרה מופיעה).על אקרקרדיוגרמה, ניתן לרשום את הבאים: מרווח S-T עולה ושן QS פתולוגי עולה לפחות 2 מוביל.זה מציין את הרחבת הנגע של האתר ואת קרע הלב הממשמש ובא.
קרע קרדיאלי מלווה קלינית עם ירידה חדה בלחץ העורקים עם ורידי ורידי גבוה, נפיחות.שינויים אלה מצביעים על התפתחות של ברדיקרדיה או של סינוסים.
קרע לב יכול להתרחש באיטיות, או אולי פתאום.ככלל, זה קורה לעתים קרובות פתאום כי טמפונדי הלב מתרחשת במהירות, זרימת הדם מפסיק.המטופל מאבד לפתע את ההכרה, ציאנוזה בולטת - העור צבוע בצבע אפור-כחול בחלק העליון של תא המטען ועל הפנים.צוואר הרחם הוורידים מתנפחים, הצוואר מתעבה במידה ניכרת.תווים לב הם האזינו היטב.לחץ דם ודופק נעלמים.אחרי דקה אחת, נשימה נעצרת.אלקטרוקרדיוגרם יתעד קצב לא נכון שנכנס לאסיסטולה( דום לב מלא).
פער איטי יכול להתרחש על פני מספר ימים או שעות.זאת בשל גודל של קרע שדרכו הדם יזרום לתוך קרום הלב.זה גורם כאב אינטנסיבי, אשר לא נעצר על ידי משככי כאבים נרקוטיים ו Nitroglycerin.תחושות כואבות, ככלל, יחליפו ויגדלו מעת לעת, יחלישו שוב ושוב, וכן הלאה.
העור הופך לאפור, והחולה מכוסה זיעה קרה ודביקה.יש דופק חלש ו הפרעות קצב.כמו כן, הלחץ התחתון( דיאסטולי) יכול להגיע לאפס, הלחץ העליון( עורקי) יהיה נמוך למדי.במקרה הקרע מפסיק( קרישי דם טופס), ואז, וכתוצאה מכך, הסימפטומים מתחילים לרדת, לחץ הדם מייצב.על קרדיוגרמה, שינויים יכולים להיות רשומים זהים עם קרע לב פתאומי.
למרות ההתפתחות האיטית של קרע לב, המוות מתרחש לעיתים קרובות.אבל במקרה של נקב קרום הלב ואת התערבות כירורגית דחופה, חולים יכולים לשרוד.
כאשר מחיצת interventricular של שריר הלב קרע, כאב uncontrollable פתאום מופיע.ההלם הקרדיוגני מתחיל להתפתח, כאשר לחץ העורקים נופל בחדות, זיעה קרה דביקה מופיעה, העור הופך לחלחל, התודעה אובדת.במקרה של מחצה הקרע
בין חדרי הלב, להתנפח וריד צוואר רחם, להגדיל את שטחיו כבדים כאשר לחיצה עליו קיימת כאב, נפיחות ברגליים שהתהוו ושוקיים.ככלל, זה מסתיים בתוצאה קטלנית.
כאשר שריר papillary קרע, נפיחות של הריאות הוא להרכיב במהירות.במקרה זה, זה כמעט בלתי אפשרי להציל את החולה ואת מהתסמינים הבאים:
- בחדות כאב פתירות מחודשת שריר הלב;
- פיתוח הלם מהיר( לחץ דם יורד בחדות, התודעה אובדת, הדופק חלש בהתחלה, ואז נעלם לחלוטין);
- Dyspnoea חזקה, אשר בהדרגה לעבור התקף של מחנק;
- שיעול עם ליחה( קצף), ורוד.
אם ניתן להבחין בתופעות הבאות קרע של אב העורקים של הלב, בהתאם למיקום וסוג קרע:
- עם התבוסה של אב העורקים, את הכאב מתרחש מאחורי עצם החזה או באזור אינטר.אם היתה הפסקה באינטימה, הכאב משעמם, חד, בלתי נסבל;
- כאשר אתם לשבור את אבי העורקים בבטן יש כאב בבטן, וגם יכול irradirovat במפשעה, לגבות;
- אם אינטימה מקרע אז אולי עלייה בלחץ( דם) אשר הוא מנורמל מבלי לקחת שום תרופות.תסמינים נפוצים
הם: היעדר דופק בגפיים התחתונים, הקאות, שיהוקים, בחילות, סחרחורות, חולשה יצאו בחריפות.
טיפול בהתקף לב
