התקפים מתמידים של אפילפסיה אצל ילדים

התקפים אפילפטיים עמידים

להקשות נהדר עבור הרופא, במיוחד עבור ההורים.שירות מידע אירופאי אפילפסיה( EPDATA) בצע עבודה רצינית על השיטתיות של הניסיון בעולם בטיפול באפילפסיה.נראה כי יותר מ 20 אחוז מהמקרים של אפילפסיה בילדות הם עמידים בפני טיפול פרכוסים - הן הבחירה הראשונה והשנייה קו.עם זאת, יותר מ 30% מהילדים הם התקפים כי נחשבים עמידים לטיפול עשויה להיות אי-אפילפטי בטבע.התקפים יכול

לא מקובל טיפול אם, למשל, חולים אינם מקבלים טיפול פרכוסים במשך זמן די ארוך, או מינון פורמולציות הוא נמוך מאוד.קרבמזפין, valproate sodium הם בדרך כלל קו ראשון תרופות הבחירה.במקרה של חוסר היעילות של הרופא שלהם קובע תרופות אחרות: פניטואין, קלובאזאם, clonazepam, ואחרים.עוד תרופות מודרניות כגון felbamate, vigabatrin ו lamotrigine גם הוכחו כיעילים מספיק.סיבות

התקפים בילדי צורות עמידות של התקפים אפילפטיים יכולות להיגרם על ידי תשניק במהלך לידה, זיהום תוך רחמים, הפרעות מטבוליות.אולם התקפות עמידות הן לעתים קרובות הסימן הראשון של מחלות כגון hyperglycinemia nonketotic ומחלות מנקס.התקפים עמידים יכולים ללבוש צורה של מיוקלונוס, פרכוסים כלליים, ואת צירופם.נכות רוחנית אצל ילדים שכיחות יותר בצורות myoclonic מאשר פרכוסים כלליים.

אבחון האבחון של אפילפסיה הוא חמור מספיק מבחינה חברתית וכלכלית, ולכן, דורש הסבר מנומק ומפורט.היא נוגעת לעובדה כי יותר מ 30% של ילדים עם התקפים עקשנים לא יכולים לבצע אבחנה "אפילפסיה".התקפים אנוקסיים, סינקופה, מיגרנה התקפים אפילפטיים ממוצא עשוי להילקח אפילפסיה.יתר על כן, "האמצעי העמיד" כביכול עלול להתרחש כאשר הילד גדל.

מחקר וניטור 27 ילדים עם התקפים עקשנים שנטלו נוגדי פרכוסים הראה כי רק 30% הם פחתו ו 33% - הפסיקו.גם מחקרים אלה הראו כי קבוצת ילדים עם אבחנת התקפות פולימורפיים של "אפילפסיה" היא מופרכת.שינויי EEG לפעמים יכולים לתרום לאבחנה שגויה.בדיקת נוירולוגית יסודית EEG ניצוח אצל פרקי וידאו יכולים לעזור להפוך את האבחנה הנכונה, כי הוא, להבדיל מהתקפי אפילפסיה.פרכוסים תרופות

הם עמוד התווך של הטיפול.קרבמזפין כמו valproate sodium, בדרך כלל תרופות בסיסיות.במקרה של חוסר יעילותן של קלובאזאם, lamotrigine ו vigabatrin מינה שלהם.סטרואידים ו אימונוגלובולינים משמשים במקרה של תסמונת לנדאו-קלפנר.עם זאת, השימוש בהם אינו יעיל מספיק ואינו נטול תופעות לוואי.מחקרים יפניים

באמצעות מינונים גבוהים של valproate( רמות בסרום מעל 100 מיקרוגרם / מיליליטר) לטיפול בילדים עם התקפים עקשנים הראו שטכניקה כזו היא יעילה במיוחד במקרי תסמונת וסטו ומכלולים ממושכים EEG שיא-הגל במהלך שלב בשנת גל איטי,ויחסית יעיל בהתקפי ניתוק טיפוסיים וזינוקי myoclonic.שינויים במצבת הדם היו חלק מהילדים, אך עבר במהרה לאחר הפחתת המינון.

Vigabatrin היה יעיל 50% מהמקרים של התקפים חלקיים.ההשפעה החיובית גם נצפתה ביחס פרכוסים כלליים.עם זאת, vigabatrin היה יעיל כאשר היעדרויות מיוקלונוס.בשנת 10% מילדים הוא גרם היפראקטיביות, ישנוני ואטקסיה.

כריתת אונת מוח או תסמונת ווסט בדרך כלל מתחילה שנה.הם קשים לאבחן בעלי פרוגנוזה גרועה.במקרה זה, קודם כל קורטיקוסטרואידים שנקבעו; אולם, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי ניתן להשתמש vigabatrin בהצלחה.התוצאות המעודדות של vigabatrin עם כריתת אונת מוח לאפשר להמליץ ​​עליו כטיפול יחיד.טכניקת חוקרים מאמינה כי אם vigabatrin אין כל השפעה בתוך 4-5 ימים, הטיפול השני צריך להיות מיושם.

במחקרים מסוימים, vigabatrin שימש בשילוב עם תרופות אחרות ב 68 ילדים עם צורות עמידים.ב -29 ילדים, התקפים נעצרו, ב -46 ילדים ירדו ב -50%.ב -3 / 4 ילדים עם עוויתות תסמונת תסמונת ויותר משליש עם התכווצויות אינפנטילית cryptogenic, נרשם הפוגה לטווח ארוך.תופעות לוואי לא נצפו ב -52 ילדים.

Lennox-Gastaut תסמונת ופרכוסים כתוצאה של אנצפלופתיה חשבון עבור כ 5% של ילדים עם אפילפסיה.היעיל ביותר במקרים אלה הם felbamate ו lamotrigine.ההכנה החדשה של felbamate במחקר הראתה יעילות של התקפים חלקיים ותסמונת Lennox-Gastaut.התרופה lamotrigine היה יעיל במיוחד נגד התקפות אטוניות.

טיפולים אחרים עבור

כאשר התרופה אינה יעילה, טיפול כירורגי עשוי להיות הציע.לדוגמה, הסרת האונה הטמפורלית וניתוח חלקי של הקורפוס.התערבויות אלו יעילות במיוחד לגבי התקפים חלקיים ואטונטיים-אסטטיים.ככל טכניקה כירורגית משפר, התוצאות מעודדות יותר ויותר.לפני הניתוח, יש להשוות את מידת הסיכון ואת ההשפעה של טיפול תרופתי.

ניתן להחיל פסיכותרפיה, במיוחד אם יש שינויים התנהגותיים.עבור ילדים מסוימים דיאטה hypoallergenic ו ketogenic שימושי.מדי שנה משופרים שיטות הטיפול.אולי בעתיד, אפילפסיה תחדל להיות מחלה כה איומה.