אי ספיקת לב כרונית

כרונית אי ספיקת לב - הוא מורכב סימפטומטית, המאופיינת מצב פתולוגי אשר תקנה SSS הפרעות מבניות, פונקציונלי neurohumoral הטבועה, גרימת זלוף לקוי של רקמות ואיברים שאינם תלויים הצרכים המטבולית שלהם.אי ספיקת לב כרונית

היא מחלה עם מגוון רחב של תסמינים אופייניים כמו עייפות, בצקת, קוצר נשימה, ירידה ביעילות במנוחה, ועומסי יישום.כאשר מדינה זו מסומנת אגירת נוזלים ברקמות הגוף.הגורם העיקרי של אי ספיקת לב כרונית נחשבת יכולת מופחתת של הלב להתמלא או רוקנו כתוצאה נזק לשריר הלב, כמו גם חוסר איזון של vasodilating ואופי מערכות ווזוקונסטריקטורי neurohumoral.אי ספיקת לב כרונית

נפוצה.הוא משמש כאינדיקטור decompensated מאושפז כמעט 49% מהחולים במחלקה הקרדיולוגית.אבל 80% של חולים עם אי ספיקת לב כרונית מתפתח כתוצאה הצילה התכווצות של שריר הלב.בממוצע ברוסיה מאובחנים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה רק שנה אחת מתו כמעט 30% מהחולים.אי ספיקת לב מוגדש

גורם גורמי האטיולוגיים

, גורמת להתפתחות של תסמונת זו מגוון רחב של מחלות המאופיינות על ידי אי ספיקת לב שיבוש של תהליכים הקשורים בתפקוד ההתכווצות.

ראשית, הסיבות לאי ספיקת לב כרונית עשויה להיות מוזכרים הנגע שריר הלב עקב מומים גנטיים או נרכש( דלקת שריר הלב, מחלת לב איסכמית, ניוון שריר הלב, cardiomyopathies, וכו ').שנית, מסיבות טיפוסיות של אי ספיקת לב כרונית כוללים לחץ עומס שריר לב( יתר לחץ דם ריאתי, היצרות מסתם אאורטלי, יתר לחץ דם) ונפח( עליית CBV, פורטל או regurgitation צניפי, וכו ').בנוסף, במקום השלישי, תוך פר של תהליכי חדרית מילוי בבראשית nemiokardialnom( גידולי לב, פריקרדיטיס, וכו. .)

לגורם הסיבתי העיקרי של אי ספיקת לב כרונית ממשיך כולל מחלת לב איסכמית, פגמים מסתמים לב, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, דלקת שריר לב ו אחר.

בין הסיבות האפשריות של המחלה נחשבים bradyarrhythmia, גִדוּל רִירִי לב, אנמיה, tachyarrhythmias, thyrotoxicosis, שימוש לרעה באלכוהול ואופי פריקרדיטיס constrictive.

סימפטומי כשל כרוני לב

תסמינים מורכבים החולה של תלונות הצגה ומחקרי אבחון של נתונים, בשל תמונה חמורה של אי ספיקת לב הכרונית( CHF).המחלה לסווג לשלושה שלבים: ראשית( בשלב ראשון), עם תסמינים קליניים חמורים( שני) ומסוף( שלישי).בנוסף, שים לב כי התמונה היא אי ספיקת לב כרונית סימפטומטית גם תכלול את הסימנים של המחלה הבסיסית, שהיה סיבת זרימת הדם מספקת בצורה הכרונית.חולי

עם אבחנה זו בשלב הראשון להתלונן על עייפות, שהוא בעצם תמיד מגיע מהר מדי, דופק מהיר, ולפעמים הפרעה לשינה.עם פעילות גופנית כגון תנועה מהירה, טיפוס במדרגות, מלאכה פיזית כמה התעצמה, ישנם סימפטומים אופייניים של נשימה כבדה ודופק מהיר.כאשר לאבחון אי ספיקת לב כרונית נצפה גילויי פתולוגיה בסיסית שגרמו לחוסר תפקוד מחזור הדם.

בשלב השני של המחלה, כל התסמינים הקליניים הקודמים של התלונות של המטופל רק התעצמו.דבר זה מתבטא פתיחה מהירה של קוצר נשימה וכמעט תמיד ניתן להבחין טכיקרדיה, ואת הגודל של תאי הלב הוא גדל באופן משמעותי.עם תפקוד מספקת בעיקר תקין גודש ורידי חדרית מסומן כלי BPC( מחזור מערכתי);יש הופעת נפיחות בגפיים התחתונים.בתחילה, הם נוצרים בערב, ולאחר מכן במהלך היום.בנוסף, יותר מקטין את כמות השתן בשל העובדה כי הנוזלים בגוף מתעכבים, ואז מופיע hepatomegaly ותסמונת "כליות ספיקה" עם בלונים לחלבון hyaline קטין.

בבדיקה חזותית, פניו של המטופל מראה ציאנוטיות קלה של השפתיים, האוזניים והאף, כמו גם קצות האצבעות.עם זרימה לא מספקת של LV, תהליכים עומדים עומדים על כלי הדם של ICC ומאופיינים שיעול עם הפרדת כיח, קוצר נשימה;כאשר משתמשים בשיטות של השמיעה הריאות, נקבעות קטנות, תוסס, רטוב של אופי עומדים.

עם טיפול טיפולי מתאים ושארית השינה, הסימפטומטולוגיה של אי ספיקת לב כרונית עשויה לרדת במקצת, אך בסופו של דבר היא לא תיעלם לעד, מה שמבדיל שלב זה של המחלה מהראשון.

השלב השלישי של אי ספיקת לב כרונית הוא כל התופעות הקודמות עם עלייה משמעותית.במקרה זה, ציאנוזה משופרת מאוד, הוא הופך להיות קשה יותר עבור המטופל לנשום, אפילו במצב רגוע, בעוד חולים יכולים להירדם, לוקח רק עמדה חצי ישיבה.בנוסף, יש עלייה בצקת עם המראה של מיימת hydrothorax.במקרה זה, תהליכים של תופעות עומדים גם להיות חזק יותר באיברים כגון הריאות, הכליות והכבד.קיפאון באיברים אלה, הנמצאים בחלל הבטן, גורם לירידה חדה בתיאבון והחולה חולה מאוד, והמעי אינו מסוגל לבצע קליטה בשל הפרעות בו, כך שלשול מופיע.בהדרגה מורידה את שכבת השומן תת עורית( cachexia לב), מסת השרירים יורדת.לכן, החולים הופכים, כביכול, "יבשים".ממדי הלב גדלים באופן משמעותי, הדופק מאופיין בהפרעות קצב, רכות עם מילוי נמוך.עם שימוש באמצעים תרפויטיים אופייניים, שעל פיהם לא ניתן להשיג את המטרה, קיימת תמותה משמעותית בקרב החולים ברקע תופעות של הגדלת תפקוד הלב.

אי ספיקת לב כרונית בילדים

בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, ילדים נוטים לפגר מאחור בהתפתחות הגופנית, יש להם אנמיה וחוסר משקל בגוף.סימפטומטולוגיה של הנשימה, זרימת הדם במערכות של האופי המרכזי והפריפריה נשבר.

כאשר בוחנים ילדים כאלה, החיוור הוא ציין כתוצאה של ריכוז של מחזור הדם ואנמיה תהליכים.זה סימפטומים אלה להבדיל בין אי ספיקת לב כרונית בילדות מן הפתולוגיה הזאת אצל מבוגרים, בהם acrocyanosis ו polycythemia של תכונות פיצוי נצפים לעתים קרובות מאוד.

תסמינים של אי ספיקת לב כרונית אצל ילדים הם: הפרעות שינה עקב חרדה ועצבנות.מחסור במחזור הדם מאופיין בסימני אנורקסיה, בחילות, הקאות ובמקרים נדירים - כאבי בטן.

אחד הסימנים הראשונים של אי ספיקת לב כרונית אצל ילדים הוא קוצר נשימה, תלוי במידת ההפרעות ההמודינמיות.הגורם להתפתחות נשימה קשה הוא קיפאון בכלי הדם של בית הדין הפלילי הבינלאומי, וכן חילופי גזים לקויה בריאות.לכן, בדם של ילד, חומצה לקטית מצטבר כתוצאה מהפרעות אלה, התוכן חומצת פחמן עולה, pH פוחתת וזה מוביל את עירור של מרכז הנשימה עם קיבולת חמצן מופחתת של הדם.

בשלב הראשון של אי ספיקת לב כרונית, בשלב הראשון, כל התהליכים הללו מתרחשים בעת ביצוע עומס פיזי מסוים.אבל כבר בשלבים הבאים, הקיפאון בדם של ICC יציב ויציב, כך שילדים חולים, הנוטלים עמדה אופקית, מתחילים קשה וקשה לנשימה, הנגרמת על ידי זרימה ורידי ללב.התמודדות עם התקפה או הפחתה, ממש בתחילת הפתולוגיה מושגת על ידי הולך לשבת עמדה.

Orthopnea אופייני של מחזור LV מספיק.עם התוספת וההתקדמות של מחסור ב- RV, סימפטום זה מופחת לעיתים כתוצאה מירידה ביכולת הזרקת הדם לתוך החדר הימני והקטנת הקיפאון בבית הדין הפלילי הבינלאומי.אבל היווצרותם של שינויים סקלרוטיים בכלי ריאתי ותופעות ריפוד בבית הדין הפלילי הבינלאומי נחשבת לגורמים העיקריים לקוצר נשימה בשלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי.בנוסף, אצל ילדים עם אנומליה זו, עם תפקודי לב שמאל מופרעים, אסטמה לב מתפתחת, ולאחר מכן בצקת ריאות הוא אפשרי.

יש

בעיקר בחולים עם אי ספיקת לב כרונית ילד חולה הצביע מחלת עור בכחלון עם כיחלון ורידי עורקי מאפיין.זה מוסבר על ידי עליית הדם של התוכן הכמותי של המוגלובין מופחת.כיחלון פריפרי( acrocyanosis) מתאפיין ידות כחלחלות, רגליים, המשטח החיצוני של הלחיים, האף והשפות.הסיבה לכך היא חוסר אספקת דם דם כחלון אל הנימים ריאתי במחלות בדרכי נשימה, תהליכי ספיקה בבית הדין הפלילי הבינלאומי או על ידי ערבוב דם מן העורקים והוורידים ב מומי לב מולדים כחולים.במקרה זה, כיחלון מותאם על הגוף, ריריות, גפיים, לשון ופנים, אשר צבר תאוצה כאשר ילד בוכה, צורח, אכילה, כמו גם המון פיזי אחרים ורגשי.הופעת בצקת

בילדים מציינת אי ספיקת לב כרונית, הנגרמת על ידי הצטברות יתר של נוזלים ברקמות הגוף מחוץ לתא, ונתרן, כתוצאת קיבולת לב מופחתת.בתקופה המוקדמת של המחלה הוא כמעט בצקת מוסתרים נוזל נשמרת בגוף של הילד מעיניו של בדיקה ויזואלית.זיהוי סימפטום זה, אולי על ידי שליטה על משקל הגוף של המטופל.

עם התקדמות של פתולוגיה, בצקת להופיע על הקרסוליים, הרגליים, הגב התחתון, אבל זה מאוד נדיר אצל ילדים.עם זאת, זה גם בלתי אפשרי להוציא תכונה זו.אצל תינוקות ויילודים הקבועות, נפיחות באזור העיניים, סקרום, שק האשכים לבין הנקבים.ואז לוקליזציה שלהם להאריך לשכבה התת-עורית, חללים הצפק, עם חלל הבטן מכוסה לפני פלאורלי.בצקת קשורה PZHN לפתח מאוחר יותר מאשר לזהות hepatomegaly.יחד עם זאת הם די נרחב, צפוף עם סימנים ulcerative.אבל בצקת זו נגרמת על ידי פונקציה התכווצות מופחת של LV, רך, נייד מאוד עם עור חיוור מעליהם.

hepatomegaly מתייחס לאחד הסימן הקליני המוביל של חוסר לב העבודה תקין.בעתיד, מיימת נוצרת.ופרמטרים המודינמיים Complex הערכת

המתרחש בתוך הלב, מבוסס על ממצאים קליניים רדיולוגי, שיטות פולשניות רל אבחון, phonocardiogram עם סימנים במחזור לקוי מאפשר אבחנה כזו, כגון אי ספיקת לב כרונית, בהתחשב האטיולוגיה בפתוגנזה של המחלה.בלי כל אלה, אתה לא יכול לקבוע לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבור הילד, ולאחר מכן כדי לייצב את הפרעות במחזור הדם.אבחון

ספיקת לב כרונית

זה מצב פתולוגי הוא תוצאה של מחלות רבות SSSוהוא נחשב הגורם השכיח ביותר של אשפוז של חולים, את המוגבלות ואת התמותה.לכן, כדי להפחית אינדיקטורים אלה, בפרט, מוות, ואת מינויו בזמן טיפול המוסמך יש צורך לבצע אבחנה נכונה.בדרך כלל

, אבחנה של אי ספיקת לב כרונית אינה מבוססת רק על הסימפטומים הקליניים ואת הסימנים, אשר לא יכול להיות אובייקטיבי מספיק כדי לבצע אבחנה.וזה דורש שיטות בדיקה אינסטרומנטלית, אשר באופן אובייקטיבי להוכיח שינוי רציני של הלב והפרעה בתפקוד שריר הלב ב המאשר את האבחנה.לפיכך, שני הקריטריונים הללו, סימפטומים אופייניים ראיות אובייקטיביות, הם הבסיס בקבלת אבחנה של אי ספיקת לב כרונית.
תסמינים של מחלה זו ניתן לקבוע הן במנוחה במהלך פעילות גופנית.נתונים אובייקטיביים של פתולוגיות לב נאספים רק במנוחה.תחת ספקות מסוימים כדי לאשר את האבחנה חלה תוצאה חיובית על השימוש הטיפולי של תרופות משתנות.

בעת האבחנה יש צורך לקבוע את סיבת המחלה, גיל, מחלות רקע של המטופל, אשר לעורר תהליך של דה-קומפנסציה והתקדמות של אי ספיקת לב כרונית.הסיבות השכיחות ביותר תורמות להיווצרות המחלה כוללות אוטם שריר לב ומחלות לב כליליות.הקבוצה האטיולוגית כוללת: קרדיומיופתיה מורחבת ומומי לב של ראומטים.במקרה זה, חולים עם אי ספיקת לב כרונית הם בעיקר בגיל לאחר שישים שנה.

בנוסף

, שנערך שיטות בדיקה במעבדה שונות, בם הגז נקבע ואת הרכב אלקטרוליט של דם, מאזן חלבונים האינדיקטורים יחסים חומצה ובסיס, פחמימות, קריאטינין, אוריאה ואנזימי אופי cardiospecific.

באק"ג בדיקה מגלה היפרטרופיה של איסכמיה לבבית ושינויים בקצב לא סדיר שלה.במקביל בשימוש על בסיס בדיקות שונות א.ק.ג. בצורת ergometry מחזור ולבדוק הליכון.בעזרתם הם מגלים את יכולות הגיבוי של הלב בעבודה.

באמצעות אקוקרדיוגרפיה לקבוע את הסיבה, אשר תרמה להתפתחות אי ספיקת לב כרונית.בנוסף, שיטה זו אבחון קובע כמה שריר הלב יכול להתמודד עם הפונקציה שאיבה.שימוש MRI כדי לאבחן בהצלחת מחלת לב כלילית, מומים של האטיולוגיה שונה, יתר לחץ דם, ועוד. בחינת

רנטגן של הריאות עוזרות לקבוע את הקיפאון של דם בכלי הדם של ICC ו cardiomegaly.משמש גם ventriculography, אשר באופן מדויק יותר מעריך את ההתכווצות של פונקציה חדרית ולקבוע הנפח שלהם.

לאבחון צורות חמורות של התהליך פתולוגי כדי לקבוע נגעים הקשורים שהוקצו ארה"ב לבלב, טחול, כבד ובטן.הטיפול הכרוני אי ספיקת לב

כל שיטות טיפול הטיפולי של אי ספיקת לב כרונית מורכבות מסדרה של צעדים אשר נועדו ליצור את התנאים ההכרחיים בחיי היומיום, לקדם הפחתת עומס מהירה על SSS, והשימוש בתרופות שנועד לסייע לעבוד שריר הלב ולהשפיע על תהליכים מופרעים של חילוף החומרים של מלח מים.מטרת נפח הטיפול קשורה לשלב התפתחות המחלה עצמה.

קודם כל, המטופלים מומלץ לעקוב אחר התזונה המתאימה להגביל פעילות גופנית.

בשלב הראשון של תוויות ספיקת לב כרוניות לפעילות גופנית אינו קיים.גם פיזית לא עבודה קשה מותר, הכולל תרגיל ללא מתח.

בשלב השני, חריגים לחינוך גופני ולעבודה גופנית אופייניים.במקרה זה, מומלץ לקצר את יום העבודה בזמן ולהציג יום נוסף למנוחה.חולים עם

שלישי בשלב ספיקת לב כרוני לראות להישאר במצב הביתה ב תסמינים מתקדמים מנוהלים אופי polupostelnogo עם מצב שינה מספיק לפחות שמונה שעות ביום.

גם באי ספיקת לב כרונית להגביל את השימוש במינון יומי השלב השני של מלח בישול הוא לא יותר משלושה גרם ליום.ובשביל השלב השלישי - דיאטה נטולת מלח, שבה נוכחות המלח היא בערך גרם.בנוסף, חולים עם אבחנה זו לחלוטין לא לכלול את קבלת הפנים של אלכוהול, תה חזק וקפה, כלומר, אמצעי שמרגש את עבודת הלב.באמצעות הטיפול התרופתי

שמטרתן שיפור פונקצית ההתכווצות ואת הפרשת עודפי מים ויוני Na.

כדי להגדיל את התכווצות של שריר הלב מוקצה Strofantin Korglikon כי מוזרק באיטיות רק עם החמרה חריפה של אי ספיקת לב כרונית וכדי להשיג השפעה מהירה.במקרים אחרים, חלים בתוך Digoxin, Izolanid( סמים שועל).בשלב השלישי, רצוי להחיל רק לוריד Korglikon Strofantin ו, מאז שהם גרועים ספגו מן הגברת סיבה לפעולת מערכת העיכול של תופעות בעיכול.

אבל כדי להסיר עודף של נתרן ומים מן הדיאטה הגוף המשמש שבו יש מגבלות על השימוש במלח.אבל כדי להשיג את האפקטיביות של הפרשה כזו להחיל משתנים שונים, כמו משתן.המינוי שלהם תלוי גם בשלב של אי ספיקת לב כרונית.לדוגמה, ב תרופות משתנות הצעד הראשון שאינם מוקצים, והשני - כמו תרופות hydrochlorothiazide או סולפה משתנים תיאזידים netiazidnye כמו Brinaldiksa.עם זאת, שימוש תכוף עלול להוביל לשיבוש בחילוף חומרים אלקטרוליט גורם היפוקלמיה ו היפונתרמיה.לכן, יש להשתמש בהם בשילוב עם טריאמטרן, אשר משמש משתן, אך עם שימור אשלגן בגוף.

התרופה Triampur, הכוללת Hypothiazide ו- Triamteren, עשויה להינתן לחולים עם שלב שני של אי ספיקת לב כרונית.אם כספים אלה אינם יעילים, Uregit או Furosemide הוא prescrib.מינון של משתנים לא צריך להיות גדול מדי לא לעורר התייבשות של הגוף.

חולים עם השלב הראשון מסוגלים לעבוד באופן מלא, בשלב השני קיימת יכולת מוגבלת או אבידה לחלוטין.אבל בשלב השלישי, חולים עם אי ספיקת לב כרונית זקוקים לטיפול מתמיד.