נרחבים
- הוא סוג מסוים של קצב לב, שבו אח אוטומטיזם אקטופי נוצר שריר הלב של הפרוזדורים או לצומת הפרוזדורי-חדרי.Nadzheludochkovaya extrasystole ניתן למצוא אנשים שאין להם פתולוגיות לב, לעומת זאת.הסיבות למצב זה ניתן להגדיל ריכוז של קטכולאמינים, אשר מעורבים במחזור, תופעות מרובות פתולוגיה קרום לב של לב ריאה.
לפעמים התכווצויות פרוזדורים לב יכול לגרום פרפור פרוזדורים טכיקרדיה באזור מעל החדרים.בהמשך, כאשר פולסים מפותחים רק חלק אחד של הפרוזדורים נוצרים שיני P חַד צוּרָתִי עם אותה הצורה, ובמקרה של פולסים בסעיפים שונים - polifokusnye P-גל פולימורפיים או מחוץ לרחם עם צורה שונה.אבל דחף אקטופי כי מתבצע באמצעות במתחם הפרוזדורי-חדרי מאופיין בהאטה מסוימת, למשל קומפלקס נוצר על ידי חריץ מאורך P-R.
ב electrocardiogram, extrasystole supreventricole הוא שן P מעוותת מראש עם שינויים הבאים במכלול QRST.ואחרי התכווצות הלב, השהייה חלקית של אופי פיצוי נוצר, שהוא קצת יותר מרווח R-R.במקרים מסוימים, extrasystole פרוזדורי נחסם.טופס הפרעות קצב Supraventricular של מתחמים יוצאי דופן מאופיינת צומת חדרים ועליות אשר יש שיני פ- שליליות מוביל מסוים, לפני מורכבי QRS רשמו, ואילך, או כאשר למינציה.עבור התכווצויות לב של אטריה, דפורמציות של מורכבות זו טבועות בקשר עם המצור של מערכת מוליך.
עם מחלת לב קיימת, המטופלים מתעדכנים ללא הרף כדי לזהות סוג קבוע של הפרעות בקצב הלב.במקרה זה, תרופות antarrhythmic של המעמדות הראשון, השני והרביעי, כמו גם glycosides הלב משמשים.ובהיעדר מחלות פתולוגיות של הלב, רצוי להפסיק לשתות קפה, תה, אלכוהול ועישון.
Nadzheluduchkovaya extrasystole גורם
עד כה, יש מגוון של סיבות extrasystole supraventricular.באופן כללי, הפרעות supreventricular של הלב ניתן לחלק extrasystoles של אופי פונקציונלי ואורגני.מחברים מסוימים לשקול התכווצויות פרוזדורים תפקודית להיות רק הפרעות בקצב של נוירוגניות שמקורן באנשים שיש להם לב בריא.ואכן, בקטגוריה זו של אנשים במחקר של ECG, הפרעת קצב זו מזוהה ב -60% מהמקרים.והם מופיעים בעיקר כאשר הצומת סינוס נחלש.עם זאת, אלא מסיבות של diselektrolitnye שחרור נוירוגנית, רעילים, dishormonal, מרפאים, גורמים האטיולוגי, כלומר, אלו אשר נגרמים על ידי צורות ריאות של פרעות ניווניות של שריר הלב ונבדקו ההפחתה של תהליכים מטבוליים.
התכווצויות פרוזדורים נוירוגניים כוללות התכווצויות לב היפראדרנרגיות, וגיאליות והיפואדרנרגיות.במקרה הראשון, extrasystole supraventricular מתרחשת עם התרגשות רגשית, עבודה פיזית ומנטלית אינטנסיבית של אדם, עם אלכוהול, ניקוטין, מזון מתובל וכו '.לעתים קרובות מאוד לפתח התכווצויות לב אצל חולים הסובלים נוירוזות, VSD, הפרעות diencephalic.אבל extrasystoles hypoadrenergic הם בעייתיים למדי כדי לזהות.מחסור בשריר הלב של הנוראדרנלין מאופיין בגורם פתוגנטי בנוכחות דיסטרופיה של שריר הלב של אלכוהוליזם רעיל-אלכוהול.כמו כן, ספורטאים רבים עם ניוון שריר הקיים על רקע של overstrain פיזי כרונית עלולה לפתח extrasystole supraventricular.
גירוי מוגבר של הוואגאל משפיע גם על היווצרות הפרעת קצב זו.אבל אם הפרעות בצירים הלב מופיעות במהלך השינה, צריכת המזון, במצב אופקי, אז ניתן לטעון כי הגורם להיווצרות של התכווצויות לב אלה נחשב השפעה גדולה מדי על הלב של העצב הוואג.לעתים קרובות אלה רפלקסים לצאת מתוך הזזה הזזה, שלפוחית השתן, את dverticula של הוושט.מקורות אחרים של גירוי בלב כוללים: המעי, כיס המרה, גידולים בבטן, סרטן ערמונית ו fibroids הרחם, וכו '
לטופס התפקודי של הפרעות קצב supraventricular כולל פרפור פרוזדורים בקרב ילדים בריאים וצעיר של צמיחה גבוהה.חלקם להראות שינויים בחזה, תסמונת מרפן, אמצע שלו בלב.תכונות אלה מתרחשות לעתים קרובות בשילוב עם ESP, אשר הופך סיבה של הפרעות קצב supraventricular.
גם ידוע היפוקלמיה תופעות arrhythmogenic בשילוב עם מחסור בברזל ואנמיה, היפרקלמיה, hypoproteinemia, יונים של נתרן החזקת מים, כמו גם יתר לחץ דם.בנוסף, תפקיד חשוב ביצירת הפרעות קצב supraventricular משחק ניוון thyrocardiac.אבל צורת tonzillogennaya של ניוון של שריר הלב מתרחשת extrasystoles אחת בלבד וסיבתם אפשר מעורערת במשך זמן רב.
אל הטבע האורגני של הפרעות קצב supraventricular כוללים הפרעות קצב הלב על רקע של מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, מחלות לב, במיוחד היצרות המסתם המיטרלי.הפלג השני של הפרעת הקצב עשוי לכלול חולים עם צניחת triskupidalnogo שסתום, וליקוי קל במחיצה בין הפרוזדורים, הרחבת אידיופטית של גזע סוכרת LA פרוזדורים, ההשמנה, הרעלת אלכוהול כרונית.extrasystoles Supraventricular סימפטומים
זו הפרעת קצב טופס הקבוע בו הלב מסומן עירור של הדופק וכתוצאה המתרחשת הוא התור של תרכובת יוצאות הפרוזדורי-חדרי או אטריום.
הבסיס של המנגנון העיקרי של פעימות לב פרוזדורי תהליך rientri כלולה באזורים מסוימים של שריר הלב ומערכת מוליך אשר יש צורות שונות מוליכות ומצור של דופק זה בכיוון אחד.
מנגנון נוסף של הפרעת קצב supraventricular נחשב automaticity חריגה של מערכת ההולכה של הלב, פעילות מוגברת של ממברנות שריר הלב ב דיאסטולה ואת התכווצות מוקדם מאוחר.מבחינה קלינית, אחד הגורמים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב nadzheludochkoy מאתרי פרות שיווי משקל וגטטיבי שבו sympathotony שוררת.הפרעות אלו נגרמות על ידי מזג האוויר, גורמים רגשיים השפעת ניקוטין, אלכוהול וקפה על הגוף של המטופלים.ככלל, הפרעות קצב supraventricular יכול להתרחש אצל אנשים בריאים עד שלושים פעמים ביום.דפוס
סימפטומטי בעיקר מורכב תחושות סובייקטיביות, אשר אינם באים לידי תמיד אטריה הלב.קשה מספיק כדי לסבול את אלה שאובחנו עם VSD, אבל קצת יותר קלים נסבל בנגעי לב אורגניים של סוג זה של הפרעות קצב.
בעיקר הפרעות קצב supraventricular לידי ביטוי שבץ, לדחוף לב בחזה מבפנים כתוצאה להתכווצות נמרצת של הלב לאחר הפסקה של טבע מפצה.לפעמים יש אי ספיקת לב מפנה או נשמטה בעבודתו בצורה של דהייה.עבור הפרעות קצב טופס תפקודית המאופיינת גלי חום, אי נוחות, חולשה, חרדה, הזעה וחוסר אוויר.הפרעות קצב supraventricular
תכופים לתרום לירידה בתפוקת הלב, אשר בתורו מפחית את זרימת הדם בכלי הדם הכליליים, הכליות והמוח.וכאשר מפתחים אנגינה CHD;כאשר סימני חולי שבץ מוחי נגע עורק מתלוננים ראשי ספינינג, התעלפות, paresis ואפזיה.
רל עם גל P פעימות מוקדמות פרוזדורים מופיע QRS המורכב;ומעוות ומשנה את הקוטביות של השן;מוגדר הפסקה מפצה חלקית;יש maloizmenonny QRS מורכב extrasystolic;טופס גל P משתנה מורכב אחת לאחרת.extrasystoles Supraventricular
יחיד
צורה זו נקראת supraventricular מוקדמת extrasystoles ההפעלה החשמלית של הלב כתוצאה הדופק, אשר ממוקמים הפרוזדורים, ורידים חלולים או ריאתי, כמו גם את צומת הפרוזדורי-חדרי.הפרעות קצב supraventricular יחידות נחשבת בטוחות יכולות להופיע אצל אנשים בריאים לחלוטין.סוג זה של הפרעות קצב מתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר צורות אחרות.
יחיד extraystole supraventricular יכול לפתח בשל מחלות שונות של SSH, פתולוגיות אנדוקריניות ומחלות אחרות המלוות תסמינים קרדיאליים.אצל אנשים בריאים, הפרעת קצב זו נגרמת על ידי מצבים מלחיצים, לחץ פיזי, הרעלה וגורמים יטרוניים.
Nadzheluduchkovaya extrasystole יחיד הוא משני סוגים - פרוזדורים מן הצומת atrioventricular.צורה פרוזדורית מאופיינת על ידי היווצרות של מוקד ectopic של עירור באטריה, אשר מועבר כלפי מעלה אל הצומת הסינוס ומטה לתוך החדרים.סוג זה של הפרעה בקצב הלב נגרמת על ידי נגעים לבביים אורגניים, והיא מצויה במצב האופקי של המטופל.
עבור extrasystole nadzheludochkovoy חיבור AV מאופיין על ידי שני סוגים של פעימות לב.במקרה הראשון, אטריה נרגשים, ולאחר מכן את החדרים.ועל פי המאפיינים הקליניים, הם דומים ל extrasystole פרוזדורים.במקרה השני, הן את אטריה חדרי החדר מגורה בו זמנית.
תסמין של extrasystole supraventricular יחיד מורכב חזק מדי משיכת לב ושבץ.המטופלים מתלוננים על תקלה בלב, כאשר הוא מתעמעם ונעצר.ברגע של הפוגה מפצה, הראש עלול להיות מסוחרר, יש חולשה בכל הגוף, לחולה אין מה לנשום, יש תחושה דחיסה מאחורי החזה והכאב בלב.
סוג זה של הפרעות קצב יכול להיות מזוהה עם האזנה לב, כמו גם ECG.
Nadzheluduchkovaya extrasystole טיפול
לפעמים הפרעת קצב זה יכול להתקדם בנדיבות ולא צריך את מינויו של הטיפול.אם אפשר, הם מנסים לחסל את הגורם extrasystole supraventricular.
אינדיקציות לשימוש בתרופות אנטי-אריתמיות סובלות בצורה גרועה מהפרעה בקצב הלב, סיכון גבוה להתפרצות חדרי הלב ולכווצויות לב תכופות, יותר מאלף ליום.אל תשתמש בטיפול אנטי-אריתמי עבור הפרעות קצב אידיופיות, תסמינים נעדרים, קצב לב גבולי וסמים לא סובלניים.
המטרה העיקרית של הטיפול היא הצורך לדכא extrasystole supraventricular כדי להקל על מהלך התסמינים, כמו גם כדי להפחית את הסיכון של פרפור פרוזדורים.
אינדיקציות לאשפוז הן הצטמקות הלב הקבועות המתרחשות לעיתים קרובות בנוכחות נגעים פרוזדורים אורגניים.
טיפול לא תרופתי של extrasystoles supraventricular מרמז על הרחקה של גורמים סיבתיים ואפקטים פסיכותרפיים.
אבל בעת בחירת תרופות antarrhythmic לשים לב האטיולוגיה, מספר ערך פרוגנוסטי של extrasystole supraventricular.בעיקרון, הטיפול הוא התחיל עם חוסמי בטא( Propranol, Atenolol, Metoprol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol).לאחר מכן למנות Verapamil, Diltiazem( סידן antagonists).במיוחד אלה שתי קבוצות של תרופות יעילים בצורת ההדק של הפרעות קצב.ורק אז הם מתחילים להשתמש בתרופות אנטי-אריתמיות, תוך התחשבות בכל התוויות נגד( Dizopiramid, Allapinin, Quinidine, Propafenone, Etatsizin).
ניטור הולטר משמש כדי להעריך את האפקטיביות של תרופות אלה.בנוסף, באותו הזמן לטהר את המוקדים של זיהום כרוני עם Chloroquine או Hydroxychloroquine בשילוב עם NSAIDs ומנות קטנות של glucocorticoids.וגם לקבוע תרופות הרגעה בנזודיאזפינים עם פעולה vegetotropic או antarrhythmic.
שיטת כירורגיית הטיפול משמשת לתדירות קבועה של הפרעות קצב סמים ורגישות לתרופות בצורה של אבלציה ברדיו.
Nadzheludochkovaya extrasystole אינו מסוכן לחולים, אבל לפעמים זה יכול להיות קשה לסבול אותם, וגם לגרום הפרעות קצב אחרות.
הפרוגנוזה של extrasystole supraventricular קשורה באופן ישיר לחומרת הפתולוגיה הלבבית, קצב הלב והסיכון לרפרף או לפרפור פרוזדורים.
