ניוון שריר הלב

שריר הלב - הוא הנגע הלא דלקתית nedegenerativnoe שכבת הלב שריר הלב בפתוגנזה של הפרעות מטבוליות אשר מוכנסים cardiomyocytes, מלווה בירידה משמעותית לא רק את עוצמת אלא גם על סדירות של הלב.

לגרום לתהליכים dismetabolic ב cardiomyocytes, הוא המעבר בדרכי הנשימה anoxic, אשר בהכרח מעורר ירידה ביעילות של trophism של שכבת שריר הלב של הלב.שריר הלב

כרגע נשאר הבינו היטב בתור מערכת סיווג נפרד, ודורש את תשומת לבם של חוקרים בהגדרת טקטיקות של חולים עם פתולוגיה זו.

בשנת מומחים תרגול יומי של פרופיל כלשהו, ​​כולל קרדיולוגים, באמצעות סיווג ICD-10 קונבנציונאלי יחיד, שבו כל צורה nosological המיועד מספר רצף( 10-ICD קוד שריר הלב: I42).שימוש מעשי בקוד זה מאפשר לרופא לזהות אבחנה שאומתה בחולה ספציפי בכל מקום בעולם.סיבות

myocardiodystrophy גורם המאיץ העיקרי

לפיתוח ניוון שריר לב הוא בכל מצב פתולוגי או פיסיולוגי הקשורים חוסר ההתאמה של צרכים שריר לב של משאבי אנרגיה ואת היכולת של האורגניזם כדי לייצר כמות זו של אנרגיה.ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא תוצאה של צורות נוסולוגיות אחרות והיא נקראת "דיסטרופה משנית".

בהתאם למקור, שריר הלב מחולק לשתי קטגוריות רחבות: נוצר על רקע של מחלות לב או בפיתוח על רקע של מחלות, שאינן כרוכות הפרה של פעילות הלב.כפי פתולוגיות לב, שכנגדה עלולים לפתח ניוון שריר הלב, אינו רשאי לצאת מחלות לב, בנוסף לנזק בשריר הלב דלקתיות.

המצב הנפוץ ביותר המפתח את חוסר איזון אנרגיה לשריר הלב הוא ממושך מחסור של ויטמינים וחומרים מזינים חיוני בגוף האדם, אשר מתרחש במהלך תזונה לא מאוזנת ממושכת, רעב.בנוסף, כאשר פעילות גופנית מוגזמת בקרב ספורטאים מקצועיים, כמו גם במהלך ההריון אינה מתפתחת שריר לב עקב היצע מספיק של חומרים מזינים את הגוף, כתוצאה של עודף ההוצאות שלהם.על פי סיווג

etiopathogenic של פתולוגיה זו מוקצה מספר צורות ספציפיות: tonzillogennaya שריר הלב( הפסד cardiomyocyte וכתוצאה תופעות גילופין דלקת של השקדים), שיכרון שריר הלב( אלכוהול), נגרמת השפעה רעילה על שריר הלב.עבור פיתוח של ניוון שרירים אלכוהוליים, קורס ארוך טווח של אלכוהוליזם הוא תנאי מוקדם.יתר על כן, שריר לב רעיל יכול להיות עורר על ידי חשיפה ממושכת רעלים בגוף האדם מסוגים שונים( Benzenes, ניקוטין, אנילין), כמו גם תרופות ממנת היתר שלהם.שריר לב נוירואנדוקריניים

התגבש נגד הפרעות שונות מצב ההורמונלי של המטופל, כמו גם הפרעות של רגולצית neurohumoral.פציעה בשריר לב דיסטרופי מפתחת בגלל מבני מערכת העצבים הם כל זמן במצב של התרגשות מלווה ייצור מוגזם שחרור אדרנלין לתוך מחזור הדם הכללי.השינויים לעיל מעוררים בהכרח עלייה בעומס על שריר הלב, וכתוצאה מכך היווצרות של שינויים דיסטרופיים בלתי הפיך.

למרות האטיולוגיה פולי של מחלה זו כל גרסות myocardiodystrophy etiopathogenetical מאופיינות בהתפתחות מנגנון pathogenetic נפוצה, אשר מבוסס על פר של מטבוליזם אנרגיה תאי.פיתוח myocardiodystrophy כאשר חמור אנמיה בשל היווצרות של נזק היפוקסי דָמִי, אשר בהכרח מעורר את התפתחות הגירעון אנרגיה לשריר הלב.לפיכך, כל צורה של אנמיה, הן אקוטיים והן כמובן כרוניים מלווה את התפתחות שינויים ניווניים בשריר הלב.הלב שריר הלב הרבה זמן

רק מלווה את היווצרות שינויים הפיך בשכבה שריר הלב, ורק בשלב הסופי של המחלה החולה סימנה התפתחות ניוונית שינויים בלתי הפיכים.

לגבי התפתחות ניוון שריר לב אצל ילדי הגורם האטיולוגי הנפוץ ביותר הוא הרככת שהועברה בגיל צעיר, אבל בכורה קלינית נופלת על גיל בית הספר, כאשר מגביר באופן משמעותי את הלחץ הפיזי פסיכו-רגשי.במצב שבו ישנם סימני ניוון שריר הלב אצל הילד הנולד יש להעריך חולה כזה בנוכחות מוקדים של זיהום תוך רחמי, כמו גם סימנים של אנצפלופתיה סביב הלידה, כמו במצבים פתולוגיים אלה הם הרקע נוחים להתפתחות של שינויים ניווניים של שריר הלב מיד לאחר הלידה.תסמינים

myocardiodystrophy

כל הביטויים הקליניים של ניוון שריר הלב מבוסס על הפרות של ההמודינמיקה הלב, הנגרם בינונית עד חמורה ירידה בתפקוד התכווצות של הלב.התלונות האופייניות ביותר של חולה הסובל מניוון שריר לב, היא תחושה של כואב כאב ההסדר הקרנה לב, אי הנוחות והפרעת קצב פעילות לב, אשר זמן קצר, וזה לא מלווה נכות הפרעה אנושיות משמעותיות.תלונות ספציפיות בשל הפרה של אספקת דם אל מוח מבנים, הן כאבי ראש, חוסר יכולת לבצע פעילות גופנית כרגיל, פרקים תקופתיים של סחרחורות וישנוניות.

במצב שבו שריר הלב מלווה את התפתחות שינויים ניווניים של שריר הלב והופעת סימני אופי ספיקת ספיקת לב, המטופל יהיה pathognomonic סימפטומים של תסמונת בצקת בולטת הן סוג היקפי ומרכזי, הפרעות בדרכי הנשימה פרוגרסיבי והפרעות קצב הלב כמו הפרעות קצב, טכיקרדיהו פרפור פרוזדורים התקפי.הסימפטום הקליני זו נצפתה בכל התגלמויות myocardiodystrophy, אולם, כל התגלמות של מחלת לב etiopathogenetical זו מתאפיינת בפיתוח של ביטויים ספציפיים.ניוון שריר לב

אצל ילדים יש כמה תכונות של הקורס, המתבטא תקופת חביון ארוכה, שבמהלכה הילד הוא בהחלט לא קיים כל ביטויים קליניים.תקופה זו היא מסוכנת משום ללא שימוש בשיטות אבחון שגרתיים הקשו אימות לאבחון מוקדם משמעותי קיים סיכון גבוה של סיבוכים קרדיו ברקע של רווחה.

שריר לב tonzillogennaya מאופיין בכך ההתפתחות של סימפטומים קליניים להתרחש כמה ימים לאחר שסבל כאב גרון ו באה לידי ביטוי בצורה של הופעת כאבים עזים בלב, חולשה מתקדמת, שיבוש של לב, חום בדרגה נמוכה arthralgia.

בהתייחס בבדיקות אבחנתיות, המאפשר מהימנה כדי לאמת את האבחנה, electrocardiography מוחל, ואת phonocardiography echocardioscopy.הקריטריונים העיקריים באק"ג Myocardiodystrophy הוא המראה של התמצאות עיוות הסדירה של גל T ב הפניות מרובות, הקטע המעווה גל U ST והפחתת 1 מ"מ לפחות.שינויים אלה אינם ספציפיים, ואת ההזדהות שלהם היא תנאי של ניטור הולטר א.ק.ג. היומי.נוסף ספציפיים שינויים

מאופיין שריר לב בעת ביצוע אקו, כמו במצב זה, המטופל נחשפו סימנים של פרעות המודינמי בהיעדר המוחלט של נגעים אורגניים של שריר הלב.שינויים phonocardiography ב myocardiodystrophy לפתח רק בשלב של decompensation לב ומתבטאות בדמות קצב רישום בדהרה מלמול הסיסטולי בתחזית של הקודקוד של הלב.

מעבדה שינויים myocardiodystrophy זוהה רק בשלב סופני, והם כפי שבא לידי ביטוי לירידה cardiomyocytes פעילות המיטוכונדריה.זיהוי שינויים אלה משקפים את השלילי ביותר עבור myocardiodystrophy ומהווה גורם פרוגנוסטי שלילי.

במצבי אבחון קשים שבו המטופל יש ביטויים קליניים פרעות המודינמי שאינו עומד שינויים שזוהו שריר הלב, ממליץ על ביצוע ביופסית מחט של שריר הלב.לשם כך חומר גדר endomyocardial שנעשה בהרדמה מקומית.טכניקה זו היא מורכבת בביצוע, ולכן היישום המעשי של מינימום שלה.

בשנת

מומחים בפועל קרדיולוגי להשתמש myocardiodystrophy סיווג קליני, אשר מחולקים על פי שלושה שלבי התפתחות פתולוגיה זו.בשלב הראשוני זה מסומן עלייה מפצה בתפקוד שריר הלב בתגובה הפרעות dysmetabolic המתרחשים שריר הלב.מבחינה קלינית, מצב זה מתבטא cardialgia הממושך לא ספציפי וחלקם לירידה בפעילות גופנית.טכניקות הדמיה אינסטרומנטלי אינן מלוות זיהוי של שינויים פתולוגיים במבנה של מערכת הלב וכלי הדם.השלב הקליני מאופיין בהתפתחות cardiohemodynamic פיצוי והפרעות נשימה.במצב זה, במחקר באק"ג שגרה מזהה את המאפיינים של היפרטרופיה של הלב עזב.myocardiodystrophy הבמה מפוצה מצד אחר הביע הפרעות בריאות, והטיפול בחולה יש תימוכין pathogenetically.

dishormonal

שריר הלב גורם אטיולוגי העיקרי קרות אפשרות dishormonal ניוון שריר הלב הוא חוסר איזון של מערכת יחסים נורמאלית של הורמוני בלוטת התריס, אשר להוביל להפרה של הפונקציות הבסיסיות שלה.הערה כי באותה מידה כמו היפראקטיביות וחוסר הורמון בלוטת התריס הן השפעה שלילית במידה שווה על מצב המטבוליזם אלקטרוליט והאנרגיה של שריר הלב.במקרה של ייצור מספיק של הורמוני בלוטת התריס מתרחשת האטה מערכתית של תהליכים מטבוליים של האורגניזם כולו.המטבוליזם האטת שריר הלב מלווה את ההתפתחות תת לחץ דם עורקים, כאב לב כואב.ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, לעומת זאת, מלווה האצה של תהליכים מטבוליים כי באים לידי ביטוי בצורה של אופי הדקירה המראה cardialgia, הפרעות קצב לב ועצבנות.

בנוסף, הפרה של ייצור הטסטוסטרון אצל גברים אסטרוגן אצל נשים, כפי שנצפה שינויים פיזיולוגיים involutive יכול להיות פרובוקטור של הפרעות מטבוליות של שריר הלב.בסיווג לב הוא אפילו גרסת dishormonal nosological טופס נפרדת של מחלה זו נקראת "climacteric שריר לב".

התפתחות שינויים ניווניים cardiomyocytes עם חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר בשל העובדה כי הורמוני המין השפעה מווסתת על איזון אלקטרוליטי בתאים של הגוף כולו, כולל שריר הלב( להגדיל את ריכוז ברזל, זרחן, נחושת, גירוי של סינתזה של חומצות שומן), כך שאי של אסטרוגןיוצרת תנאים להתפתחות של ניוון שריר הלב.מחקר שנערך לאחרונה בחינת myocardiodystrophy שכיחות dismetabolic בקרב נשים לאחר גיל מעבר הראה את הצורך בהקרנה מונעת מכלל הנשים בתקופה זו.הערת

כי שריר לב dyshormonal עשוי להתפתח בהריון ויש להם השפעה שלילית על ההתפתחות התקינה של העובר, אולם, פתולוגיה זו אינה אינדיקציה מוחלטת לביצוע הפלה, זה מספיק עבור ניטור אולטרסאונד דינמי.שיטה מועדפת של משלוח היא במצב הפעיל.myocardiodystrophy מוקדם אימות

הוא בעלת חשיבות רבה במניעת ההתפתחות של סיבוכים ולשפר את סיכוייה להחלמה מלאה של המטופל.בראשית מעורבת שריר לב

myocardiodystrophy הופעתה ממוצא מעורב כפופה האדם בילדות מוקדמת, שסובל מאנמיה קשה בשילוב עם הפרעות נוירואנדוקריניים אלקטרוליטי.בנוסף, זה סוג של ניוון שריר הלב מתפתח בחולים מבוגרים הסובלים מהפרעות של מצב הורמונלי בשל מחלת בלוטת התריס.הגורם הבסיסי לצורך האבחנה של "מקור מעורב שריר לב" הוא האטיולוגיה פולי, שילוב למשל של מספר גורמים מזרזים, אשר יחד יוצרים את התנאים לפיתוח שינויים ניווניים בשריר הלב.

השינויים העיקריים של שריר הלב בבראשית מורכב ניוון שריר לב מהווה הפרה של פונקצית ההתכווצות שלה, במיוחד של הלב השמאלי.עם זאת, בהיעדר הטיפול בזמן המיושם, שריר לב יש השפעה מאוד שלילית על אוטומטיזם, ההולכה ו רגישות של כמעט כל המחלקות של שריר הלב מעורר פרות cardiohemodynamic כבדות.

בכורה בפתולוגיה בפתוגנזה של גילויי המחלה, סימפטום קליני בצורת כאב קצר בתחזית של עמדת הלב, הם נצפו רק לאחר פעילות גופנית מופרזת במנוחה החולה לא ציין שום שינוי הבריאות שלהם.ממוצא מעורב שריר לב

שונה כמובן מתקדמים במהירות והתנגדות לשימוש לטיפול רפואי, אולם הטיפול היעיל היחיד הוא השתלת תאי גזע.אפשרות בראשית

myocardiodystrophy המורכב שריר לב

זה יש מאוד חמור התרחשותו אינה משויכת כל פתולוגיות לבביות אחרות.גורם המאיץ העיקרי בפיתוח ממוצא מורכב ניוון שריר לב עדיין נשאר הפרעה מערכתית של חילוף חומרים בגוף, כולל שריר לב, אשר עשוי להיות משולב עם אחרים, שאינו קשור לשינויים בפעילות לב.ביטויים קליניים

הראשוניים kardiomiodistrofii בראשית מורכב כל כך שאינו ספציפי כי ברוב מקרי אבחנה ברורה בשלב זה לא ניתן לקבוע.בשלב של שינויים ניווניים בולטים של שריר הלב קליני עשויים לחקות מחלות לב אחרות( עייפות, אנגינה שווא, הפרעות נשימה, קצב פעילות לב).בהקשר זה, הקריטריון הבסיסי עבור אימות אבחנה הוא שימוש מחקרי ספקטרום רחב אינסטרומנטלי הוכיח אינפורמטיבי.

ברוב המקרים, ג'נסיס מורכב שריר הלב מתרחש בצורה הכרונית, לעומת זאת, הנוכחות של מצבים חריפים במקביל לרשות המטופל, כמו גם הירידה הניכרת חסינות, תיתכן התפתחות חדה של שינויים ניווניים בשריר הלב.ככלל, במצב רקע כזה הוא יתר לחץ דם משמעותי, תסחיף ריאתי, ובמקרה זה, את הסיכון למוות עקב אוטם ניוון התכווצות הוא גדל באופן משמעותי.myocardiodystrophy

הכרוני התקדמות איטית שונה של שינויים פתולוגיים שריר הלב, ועל תקופת חביון ארוכה ביחס תסמינים קליניים.הנפוץ ביותר באותו הזמן, סיבוך רציני של מחלה זו הוא אי ספיקת לב, מאופיינת מגיב לטיפול תרופתי.

לגבי קביעת טקטיקות לטיפול חולה הסובלים מקור מורכב ניוון שריר לב, העדיפות היא לנרמל את אורח החיים של המטופל ואת תיקון אכילה.בנוסף, הפחתה בשלב פיצוי רקע עיקרי למחלה יכולה במקרים מסוימים למנוע הקצאה של כמות גדולה של סמים.

dysmetabolic

שריר לב etiopathogenetical התגלמות זו של אבחון myocardiodystrophy אינו נפוץ בקרב השכיחות הכללית של פתולוגיה לב בפתוגנזה לשים צריכה מספקת של חומרים מזינים חיוניים.myocardiodystrophy התגלמות Dysmetabolic קרובות סובלים חולי סוכרת בשלב מפוצה או עמילואידוזיס.בחוד החנית בכל הנוגע לביטוי הקליני של סימפטומים הן הפרעות פתולוגיות מטבוליות רקע העיקריות שריר הלב להתבטא הופעת כאב שאינו ספציפי בלב, החולשה וקצב לב לקוי.

שריר הלב dismetabolic שונה הפרעות cardiohemodynamic התקדמות מהירה בסימפטומים התפרצות מוקדמת של אי ספיקת לב.פיתוח של אי ספיקת לב מפוצה נגרמת על ידי שינויים אטרופית ו ניוונית של שריר הלב, את הרקע מקשה על המחלה ואת ההשפעה השלילית ביותר על אורך ואיכות החיים של המטופל.

טיפול myocardiodystrophy

מטרה עיקרית

של הרופא היא לקיים דיונים עם המטופל על אורח חי אכילה נכונים, כמו במקרים רבים חיסול etiopathogenetic גורם מעוררי תמנע את השימוש בתרופות.אינדיקציות לאשפוז של החולה תלוי בשלב של פיתוח והצורך לתקן טיפול תרופתי במחלת ניוון שריר הלב.בשלב של גילויים ראשוניים של חולים עם ניוון שריר לב כפוף תצפית דינאמית קרדיולוגית אשפוז לא יותר מפעם אחת בשנה להקרנה שיגרתית.במצב זה, טיפול תרופתי בדרך כלל לא נדרש למעט מרענן מתחמי vitaminized היעד.כאשר

subcompensated במהלך myocardiodystrophy מומלץ להשתמש בטיפול שמרני מורכבים עם קבוצות שונות של תרופות, שפעולתה מופנית על ביטול מטבוליות והפרעות טרופיות ב שריר הלב.חולים עם נושא myocardiodystrophy הבמה מפוצה על טיפול באשפוז חובה עבור סימני פילוס מטרת ספיקת לב ומניעת סיבוכים.טיפול התרופתי לגבי

של עיקרון מרכזי בכל הצורה myocardiodystrophy של בחירה של מעגלי דרושים והיקף תרופותיה הוא הכיוון אטיולוגיים, דהיינו החיסול של סיבות השורש של שינויים בשריר לב ותוקף pathogenetic של יישום של הכנות משתנות קבוצות פרמקולוגיות( לדוגמא, צריכת סטרואידים אנבוליים יש השפעה ממריצההתהליכים המטבוליים המתרחשים שריר הלב).טיפול תרופתי Pathogenetic

מניחה הקצאה של קבוצות של תרופות מסוגלים לנרמל את חילוף החומרים מופרע ב cardiomyocytes וחייבת לשמש קורסים ארוכים של אוראלי( Tablet Mexicor 1 שלוש פעמים ביום במשך חודשיים לפחות).בשל העובדה כי פיתוח של ניוון שריר לב מלווה לא רק את אנרגית האיזון, אלא גם הפרעות אלקטרוליט ב שריר הלב, זה הכנות למשימה מתאימות הכוללות אשלגן( Panangin בעל פה, 1 טבליה שלוש פעמים ביום).כדי לחסל את סימני רגישות מוגברת במשימה myocardiodystrophy התגלמות נוירואנדוקריניים הוא כדורי הרגעה יומי הכרחי( Adaptol 1 לוח 1 ליום), המהווה את היתרון של העדר השפעה שלילית על תיאום תנועות ושינה.

טכניקות טיפול כירורגים בשימוש מניעתי ב דלקת שקדים כרוניות( כריתת שקדים), כאשר הסרה של היפרפלזיה הכליה.קביעת האבחנה של "dyshormonal שריר הלב" יש לפעול על ידי מרשם, נרמול המצב ההורמונלי של המטופל( היפותירואידיזם triiodothyronine עבור תיקון מנה יומית של 25 מ"ג).במצב שבו המטופל מחזיק מחסור בחלבון או ויטמין עיכול, חמור, הוא צריך לנקוט מסלול ממשל parenteral חסר חומצות אמינו מתחמי ויטמין.שריר לב שפותח על רקע אנמיה זקוק תיקון של המצב הזה, אשר מורכב בביצוע עירוי של תאי אדום ארוזים, כמו גם הקצאה של תוספי ברזל דרך פה.

במצבים בהם myocardiodystrophy הוא בשלב סופני של פיתוח ומלווה פיתחו סימפטומים קליניים של אי ספיקת לב היא מוצדקת ההכנות ייעודו של גליקוזידים של הלב( דיגוקסין במינון תחזוקה יומית של 0.125 מ"ג).זכור כי כאשר שינויים ניווניים של שריר הלב, את התנאים לפיתוח המהיר של ההשפעות הרעילות של גליקוזידים לב על הגוף, ולכן התרופה צריכה להיפסק הסימנים הראשונים של הדיגיטציה.נושא

לחולים מכל ההמלצות לתיקון תזונה, משטר פעילות גופני, כמו גם טיפול תרופתי יש תוצאה חיובית של ניוון שריר לב.כאשר השינויים ניווניים שריר הלב הם פרוגרסיבי בטבע, אשר נצפתה תסמונת הרעלה כרונית, סוכרת, קיים ההתפתחות המוקדמת של שינויים טרשתיים של שריר הלב בצורת דיפוזי או מוקד cardiosclerosis עם הפיתוח הבא של הפרעות קצב של הלב.הקורס הנוח ביותר מנבאים של ניוון שריר לב אפשרות dishormonal שונה, המהווה מרכיב פונקציונלי.

ניוון שריר הלב - איזה רופא יעזור ?אם יש או חשד להתפתחות של דיסטרופיה שריר הלב, אתה צריך מיד לחפש עצה של רופאים כאלה כמו קרדיולוג ואנדוקרינולוג.