זיהום הדם

הרעלת דם

- מצב pathogenetic המערכתי המסוים הזה של גוף האדם שמתפתח כתוצאה של המבוא של חומרים מזהמים והפיתוח הבא של generalizatsionnogo תגובה דלקתית זיהומיות נגד ירידה במערכת החיסונית.הרעלת

החריפה דם כללי מופיעה בהופעת הבכורה בעת התפשטות חומרים מזהמים מן הגידול הראשוני לתוך זרם הדם, ולכן ההתמקדות העיקרית של זיהום לעתים הוא מתפקדת מוקד מִתמַגֵל של רקמות רכות, מפרקים, מבנים פנימיים ואפילו עצמות.הרעלת דם זיהומיות חריפה מפתח כמעט תמיד הביעה על רקע של חסינות נמוכה, המתרחשת במוקד דלקתי עיקרי זוהה בטרם העת, וכתוצאה מכך התפשטות מסיבית של חומרים רעילים במבנים השונים של גוף האדם יחד עם זרימת הדם.

זכור כי ישנם סוגים שונים של etiopathogenetical הרעלת דם, שכל אחת מהן היא זיהום מדבק כי הוא אפילו זיהום מדבק של הדם אינו מסוגל להיות מועבר מאדם אחד למשנהו.חומרת מקסימלי ואת ההשפעה השלילית ביותר על בריאותו של המטופל מתאפיינת זיהום בדם נפוץ מוגלתי שמתפתח כתוצאה פתוגנים של מוקד מוגלתי בזרם הדם.כמעט כל מיני זיהום בדם etiopathogenetical ב 90% מהמקרים לעורר מותו, כביכול של יעילות מספקת של אמצעים טיפוליים במצב פתולוגי זה לא אפשרי.מסיתי האטיולוגיים עיקריים

של אלח דם הם סוגים שונים של פתוגנים כמו פרוטוזואה, פטריות, חלקיקים נגיפיים, וכמובן החיידקים.זיהום בשלב דם פתוגניים כבר החל בעת הזנת החלק הראשון של חומרים רעילים למחזור הדם.הרעלת דם

בילדים מסווגת כמעט מצבי מחלה חשוכים בשל ההתפתחות בתגובה דלקתית מערכתית חמורה בלתי הפיכה, המשפיעה על כל המבנים של גוף הילד.

משנה צורה קלינית etiopathogenic של הרעלת דם, תסמינים קליניים מתאפיין גידול מהיר עוצמת סימפטומים קליניים פולימורפיזם שלהם.הרעלת דם

מסווגת מאוד שלילי ביחס תחזיות להתאוששות של מצבי פתולוגיים בשל הרמות הגבוהות של תמותה עקב יעילות נמוכה של שיטות קיימות של טיפול.פיתוח

כזה כבד עבור גוף האדם כתנאי דם הרעלה בעיקר נגרם לא על ידי הריכוז של הפתוגן או פתוגנים וירידת מכשיר תפקוד מערכת חיסון.אדם אחד, המערכת החיסונית מתפקדת בצורה סבירה, הסוכן מפעיל את הפיתוח של תגובה דלקתית מוגבלת, והשני עשוי להיות פרובוקטור של הרעלת דם.טופס nosological נפרד של הרעלת דם לאחר ניתוח בזמן שימוש ממושך של טיפול אימונוסופרסיבי.קשה מאוד על ההשפעה על בריאות אישה לוקחת זיהום דם לאחר לידה, כמו גם בתקופת posleabortivnom, קר שאמורה פגעו חומרים המזהמים אל פני שטח הפצע של myometrium.פיתוח

של מדינת המחלה מתרחש בהדרגה, כך האינדיקציה של שלב pathogenetic והקליני של אלח דם באבחון היא חובה עבור הרופא.

גורם הרעלת דם

כזה מצב פתולוגי כמו הרעלת דם בבני האדם מתפתחת על הרקע של התקפה מסיבית של חומרים מזהמים והרעלים שלהם, אשר יחד עם משטר טיפול לקוי יוצרת את תנאי הכללה במהירות בזק של התהליך הדלקתי.בבואנו לבחון את האטיולוגיה ומנגנונים pathogenetic בסיסיים של התפתחות הרעלת דם, יש לציין התפקיד מוטל בספק של coccus פלורת חיידקים, Pseudomonas aeruginosa, פטריות, וירוסים פרוטוזואה בפיתוח שלה.מנגנוני Pathogenetic זיהום הנם דם בחזרה אל הרגע לקבל את הפתוגן הפעיל בגוף האדם, ואז לפתח תגובה דלקתית פעילה או סמויה, אשר על הרקע של תגובתיות פרט הגדלה הוא רקע נוח עבור הגברה של תגובות דלקתיות.

כמובן, קיים קשר מובהק בין הריכוז של הפתוגן ואת הסיכון להרעלת דם, כלומר, חיידקים או וירוסים יותר להיכנס דרך שער הכניסה אל גוף האדם, כך גדל הסיכוי להתפתחות של הרעלת דם.ובכל זאת, בפתוגנזה של התפקיד הראשי ספסיס שייך לחוסר איזון במערכת החיסון האנושית, כתוצאה שבו האדם אינו מסוגל להתנגד אפילו בריכוזים קטנים של חומרים מזהמים.אז, אלה מדינה פתולוגיים ופיזיולוגית הנוגעים למחלות פיסיות, הפרעות אנדוקריניות, oncopathology, לשנות את רכב הדם, חוסר ויטמין כרוני, מתח פסיכו-הרגשי, יש השפעה מעכבת על הגורמים העיקריים של חסינות שהופך רקע נוח להתפתחות של הרעלת דם.פיתוח

של הרעלת דם מתרחש עם רצף ובימוי מסוים.לפיכך, הקישור pathogenetic העיקרי הוא להפיץ את הריכוז הגדול של פתוגנים של מוקד דלקתי ראשוני באמצעות אספן הדם ואת ההיווצרות הנוספת של גרורות משתיים ספטי, הגברת תהליך דלקתי.לפיכך, סמן ספסיס pathomorphological הוא זיהוי של מספר רב של כיבי המבנים השונים של הגוף האנושי.

ספסיס polymicrobial מתרחשת, בדרך כלל בקבוצה של נשאי HIV עם ירידה בתפקוד מערכת החיסון חמורים במשרד ועל ידי התפשטות של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתולוגי.בקטגוריה של אנשים בריאים קליני כמו הפרובוקטור הראשי של הרעלת דם מעשי aureus, pneumococcus ו meningococcus.תסמינים וסימנים

של זיהום בדם במהלך זיהום קליני דם

מלווה בתסמינים הקליניים malospetsificheskoy פולימורפיים עדיין כי לעתים קרובות המדמה את התמונה הקלינית של מצבים פתולוגיים אחרים ומחלות.בהעדר תסמינים הקליניים pathognomonic שיסייעו לרופא בשלב מוקדם להקים זיהום של הדם, בעיקר בשל העובדה כי פרקטיקה רפואית, רופאים השתמשו בסמים אנטיבקטריאלי אגרסיביים ואינטנסיביים למדי.לפיכך, כנגד אנטיביוטיקה חזקה מפתחת זיהום קליני טיפוסי של הדם, מורכב חוסר pireticheskoy חומרה מלא או נמוך של תגובה כסמן העיקרי של התגובה הדלקתית.

במהלך הקלסי של אלח דם מלווה את התפתחות סוג קדחתני של חום, מתקפה אשר מסתיימת עם זיעה פזרנית, הפרעות של מערכת הלב וכלי דם בצורת דופק פתאומי בלחץ דם, חום, תחושה כללית רע, הקאות ושלשולים, וכן תסמונת הפרעות עיכול קשה, התייבשות מעוררתהרזיה מהירה.סימנים אובייקטיביים

של זיהום בדם, אשר זיהה הרופא המטפל במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל, היא לצמצם את האלסטיות turgor של רקמות רכות העור, אשר רוכשים צבע אדמתיים, בנוכחות זיהום מוגלתי מוקדים נפוצות רבות כמו מורסות ו צלוליטיס.

רופאי ילדים אומרים כי הרעלת דם אצל ילדים בשלב מוקדם של התפתחות מלווה את התפתחות הפרעות פסיכו-הביע עם הופעת שינויים נוירולוגיים ברוטו ונזק עמוק בתודעה עד תרדמת.הרעלת דם כרונית נבדלת פיתוח איטי מתקדמת הפרעות כלל-מערכתי ומראה של מוקדים דלקתיים רבים באיברים פנימיים שונים.

במובנים רבים הופעתה של ביטויי pathognomonic כל החולה תלוי בסוג של etiopathogenetic דם רעלת.לפיכך, אלח דם לאחר הניתוח לידי ביטוי בגירוי מקומי בעיקר תפר לאחר הניתוח כמו דלקת, שלאחריו עלייה ניכרת obscheintoksikatsionnogo תסמונת.זיהום בדם

לאחר הלידה כמעט 99% הוא דמות במהירות הבזק בגלל העלייה המהירה של עוצמת פולימורפיזם של סימפטומים קליניים.במצב זה, כלי טוב לאבחנה של "הרעלת דם" הוא אוסף יסודי של היסטוריה הרפואית.אלח דם תפקודי תמיד מסתיים קטלני בגלל ההתפתחות של מנגנוני פתוגניים של הלם זיהומיות רעיל.

אבחון אלח דם

"הרעלת דם" אבחון קליני

, אם כי קשה, אבל אפשרית, בכפוף הערכה נאותה של סימפטומים קליניים מטופל זמינים, כמו גם הסימפטומים הבודדים הטיפוסיים שלה.צעד חובה עבור האימות של "זיהום בדם" אבחנה, ובמיוחד etiopathogenetic לקבוע את צורתו, הוא אוסף של נתוני anamnestic שקדמו להתפתחות סימפטומים הקליניים של המחלה( בתקופה שלאחר ניתוח, פציעה, לידה ומחלות זיהומיות חמורות).בהתבסס על המטופל פרוס הניתוח

hemogram ממי הרופא חושד פיתוח של אלח דם, וברוב המקרים הוא נקבעת מסומני leukocytosis ואת משמרת דקירה ברורה שמאלה עם ירידה זמנית בתאי דם טסיות קריטיים.חשיבות רבה בקביעת הטקטיקות של טיפול בחולים עם הרעלת דם הוא זיהוי הגורם הסיבתי, אשר כעת מיושם בהצלחת סוגים שונים של תרבויות דם, בצע שלוש פעמים לפחות שעה אחת לפני קבלת אנטיביוטיקה.

כדי להעריך את חומרת מצבו של החולה, המהווה "זיהום בדם" אבחנה שנקבעה מראש יש צורך לשקול את הייחוד של "תגובה דלקתית מערכתית" פרט, המהווה מעין תגובה המערכתית של האורגניזם כניסתה של כל גורמי זיהום פעילים.הסימנים המובהקים של זיהום בדם במצב הזה הוא פיתוח של התגובה הדלקתית פתולוגי הכללה וליצור ריבוי מוקדים דלקתיות מוגבל-מִתמַגֵל.טכניקות אינסטרומנטלי

נוספות המאפשרות הדמיה של הרעלת דם, טכניקות שונות הם fluoroscopy radiodiagnosis הסוג סטנדרטי, סריקת אולטרסאונד ממוחשבת ספירלה.כאשר שינויים פתולוגיים עיקריים לוקליזציה של זיהום דם רקמת העצם של החולה בעיקר בשיטת אינסטרומנטלית הם מחקרי רנטגן, המאפשר ויזואליזציה תכונות אוסטאומיאליטיס( מוגבל או מורחב חלקי הרס מבנה רקמת עצם).

עם התפתחות הפרעות כלל-מערכתי ונגרמות כתוצאה מההתפתחות של תהליך דלקתי חזק, הרעלת דם מאובחנת על ידי אולטרסאונד ביעילות, כמו גם סריקות טומוגרפית( תוך בטנים ומורסות intrathoracic, מסתננים בלתי מוגבלים).חולה החמור ספסיס

מבטא את מראה הסימנים של אי ספיקת דם המתבטאת תת לחץ דם ו hypoperfusion.סמני מעבדה ביוכימית מאפיין של הרעלת דם מופיעים בשלבים הסופניים של המחלה ו לשמש אינדיקציה כשל איברים מרובים.הרעלת דם

טיפול

בקביעת טקטיקות טיפוליות של חולה סובל הרעלת דם, עלינו לקחת הראשון בחשבון את הייחוד של מנגנוני pathogenetic פיתוח של פתולוגיה זו.אם ניקח בחשבון את שני מנגנונים עיקריים של התפתחות הרעלת דם בצורת תסמונת ו סימפטום שיכרון מסיבית של קרישה תוך-כלית מפושטת, אמצעים טיפוליים צריך להיות מכוון לעבר הקלה של בפתוגנזה אלה.כל החולים שלגביהם היה חשד להתפתחות של הרעלת דם, כפופים אשפוז מיידי ביחידה לטיפול הנמרצת של הפרופיל זיהומיות.סימנים של תיקון תרופה המושהה של זיהום בדם הוא הפיתוח של דימומים מרובים על בלוטת יותרת הכליה, נימק של גפיים, איברים פנימיים שינויים בלתי הפיכים.

מייד לאחר לקיחת דמים על סוגי ביוכימיים אחרים של ניתוח, החולה לוריד חייב להיכנס המינון המקסימאלי הראשון של אנטיביוטיקה.במקרה של סימנים מינימאליים של דסק"ש בדמות פריחה המורגי, כאבי שרירים ספציפיים ואת כאבי שרירים, בצקת ריאות ביניים בעת צילומי תקן של חלל החזה, סוגי תרופות של תיקון הם לא יעילים וצריכים מייד להתחיל בתהליך של לפלזמפרזיס.כדי לבצע בדיקה זו, יש להסיר מהגוף של המטופל כ 1.5 ליטר של פלזמה, ואחריו ממשל parenteral של 2/3 נפח הפלזמה קפואה.במהלך הזיהום כבד בדם ברק סיבת הרחבת קלט הנפח של עד פלזמה קפואה כדי 2 ליטר ויותר.

קרובות אפקט להקלה מהיר של דסק"ש את הזיהום בדם חולה מוחל לגבי טיפול משולב ו הפרין לפלזמפרזיס במינון מקסימאלי של 24,000 IU / יום.תרופה פעילה זיהום בדם רצוי מנוהלת באופן רציף לוריד במיוחד ביום הראשון של טיפול.

כאשר זיהום בדם קשור להתפתחות של מחלות לב וכלי דם אצל מטופל בצורה של תת לחץ דם מומלץ להשתמש בקבוצת תרופות sympathomimetic, וכן בהיעדר ההשפעה פרמקולוגית של טיפול צריך להיות בתוספת מינוי הידרוקורטיזון תוך ורידים.הנוכחות של חולה סובל הרעלת דם, סימפטומים של תת לחץ דם אינו נחשבים קונטרה לפלזמפרזיס, אך ההיקף הוסר פלזמה מוזרקת אמורה להיות מופחתת במקצת.כאשר

בחירת תרופה לטיפול אנטיביוטי עבור זיהום בדם צריך להתבסס בעיקר על הסוג הצפוי של הפתוגן.במקרה של שוחנות לדימום אימות מוקדם קשה צריך להתחיל התרופה מוקדם מחזיק טיפול אנטיביוטי אמפירי, אשר מרמז המשימה גנטמיצין במינון יומי של 240 מ"ג בשילוב עם Tseporinom מנה יומית מקסימלית של 4 גרם לווריד.תכונות משמעותיות יעילות תרופתית מספקת של טיפול האנטיביוטי לדלקת של הדם היא לשפר את מצב הבריאות הסובייקטיבית של המטופל, טיפול בהפרעות haemodynamic, ירד תגובת גוף pireticheskoy, היעלמות של חום, אלמנטי הפחתת פריחה.קריטריוני מעבדה לשיפור הוא להפחית את מספרם המוחלט של תאי להקת hemogram.השלכות

מאלח דם כללי במהלך אלח דם לעתים קרובות גורם להתפתחות של סיבוכים הקשורים המודינמי ובעיות בדרכי נשימה הנגרמות על ידי ירידה חדה 2 פאו, וכן גדילת aerogematologicheskogo חדירה מחסום.כתוצאה מהשינויים אלה הזיהום של דם בגוף החולה הוא המרכיב נוזל propotevanie של דם לתוך alveoli, וריאות ולשחרר פרת טיול נוספת של תפקוד חילוף גזים.בשלב זיהוי על הרנטגן של הרעלת דם סבל חולה, הגדלה ועכירות parenchyma הבילטרליים ריאתי, צמצום התאימות של סימני parenchyma ריאות במעבדה של hypoxemia צריך לערב את הפיתוח של תסמונת מצוקה נשימתית אשר מתרחשת ב 50% מכלל המקרים של מחלה זו.כאשר הוא מגלה Ppcw לעלות ליותר מ 18 מ"מ כספית.אמנות.יש לחשוד פיתוח של עומס הנוזל ואי ספיקת לב מאשר תסמונת מצוקה נשימתית.

נוספת הרעלת דם תחלואה אפשרות בבני אדם היא פיתוח של הלם ספטי מנפילה חדה התנגדות כלי הדם מערכתית, ובמידה רבה יותר של חלוקה מחדש של זרימת הדם וירידה במחזור נפח הדם.הילוך הנסיעה של הלם ספטי עם הרעלת דם היא להגדיל חדירות כלי דם על מיטת הנימים ולצאת המרכיב הנוזל דם בחלל perivascular.גורם מחמירות הלם ספטי הוא המשך הקטנת נפח הדם במחזור כתוצאה מהתייבשות, מפתחת ברוב מחלות זיהומיות.בתחילת ההתפתחות של תמונה מהרעלת הדם הקלינית הוא לא פר נצפה של תפוקת לב, במצבים מסוימים, אפילו העלייה המפצה שלו ניתן לראות, המאפשרת בידול של הלם ספטי מן קרדיוגני, חסימתית, וצורות הלם hypovolemic.פיתוח

של אי ספיקת לב וכלי דם אקוטית של דלקת בדם נצפה אחרי יום אחד, כפי שמעיד גידול בהיקפי סוף-דיאסטולי והסוף-סיסטולי, כמו גם ירידת מקטע פליטה.עם זאת, אין שינוי בתפוקת הלב, למרות לפתח בעיות בתפקוד שריר הלב ולחץ דם נמוך.פיתוח של מוות במצב הזה הוא עקב הלם עקשן כישלון רב-איבר, ואין אי ספיקת לב.

סימני

של תפקוד כלייתי כאשר דם הוא לזהות זיהום אצל מטופל סימני oliguria, azotemia, לחלבון cylindruria.התפתחות של אי ספיקת כליות ב הרעלת דם עקב היווצרות של נזק לכליות של רשת נימי ונמק צינורי חריפה הנגרמת על ידי תת לחץ דם.בנוסף, זיהום דם ניתן לראות את התפתחות הסימפטומים של גלומרולונפריטיס, נפריטיס אינטרסטיציאלית, נמק קליפת המוח כליות.המצב מחמיר עבור אי ספיקה כלייתית זיהום בדם היא השימוש בתרופות אנטי-בקטריאלי aminoglycoside זמין ב תת לחץ דם.

ההשלכות של הרעלת דם כוללות גם לטווח קרישת הפרעה הנגרמת על ידי תרומבוציטופניה, אשר נצפתה 30% מכלל המקרים של המחלה.בשנת זרימה לטווח ארוך של הרעלת דם סמנה את ההתפתחות של הפרעות נוירולוגיות קשות לעתים בלתי הפיכות בדמות polyneuropathy.כדי לבסס את השינויים הפתולוגיים של נתונים אנו ממליצים על שימוש במחקרים אלקטרו, החרגה מלאה של תסמונת גיאן-בארה, כמו גם סוגים שונים של הפרעות מטבוליות ונזק רעיל למערכת העצבים.מניעת

לדימום

לאחר שסבל אלח דם, כל מטופל דורש immunorehabilitation הארוך כדי למנוע הישנות של המחלה, רומז שימוש מין שונה של תרופות ekstraimmunnoy טיפול( תוספי ויטמינים ומינרלים, תכשירים צמחיים ו-adaptogens החיסונית).יתר על כן, כפי אמצעי מניעה לאחר שסבל חולים באלח דם מומלצים להשתמש קורסים ממושכים של immunomodulators thymomimetic סוג רך התקופתי, ו muraldipeptidov חיידקי נגזרת, הכנות של נוגדי חמצון.

כדי למנוע ההתפתחות של צורות מורכבות של משך הרעלת דם של טיפול באשפוז במוסד רפואי מאוד מיוחד צריך להתבסס על "התאוששות" קלינית ומעבדתיים בשיתוף עם תרביות דם סטרילי מלאות.משך עלה נכות לאחר שחולים פריקים עוברים הרעלת דם, הוא ממוצע של חודשים, שבמהלכם הוא בפיקוח הדינמי של מומחה פרופיל טיפולי.במהלך תקופה זו, המטופל נדרש לבלות termomentriyu לפחות שלוש פעמים ביום, וביקור הרופא צריך להיות פעם בשבועיים כדי לבצע ניתוח בקנה מידה מלא של דם ושתן.אפילו

לאחר החלמה מלאה של המטופל ואת חוסר תלונות ממנו במשך שלוש שנים לאחר ההדבקה, דם צריך להישמר מרקחת שלו כדי למנוע התפתחות לחלוטין של תהליך מחלה כרונית של הישנות הרעלת דם.

במצבים מסוימים, כאמצעי מניעתי לאחר סיום טיפול בבית חולים כאשר זיהום בדם מראה את השימוש קורסים רבים של תרופות נגד חיידקים שבועיים לחודשיים.הרעלת דם

- רופא יעזור ?בנוכחות או פיתוח חשד להרעלת דם צריך מיד לבקש את עצתו של רופאים כגון מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג.