פילאריות

Filariasis היא מחלה טרנסמבלית טרופית, הנגרמת על ידי helminths של המעמד נמטודות.Filariasis הוא די נפוץ באזורים עם אקלים חם ו / או לח.גם בני האדם וגם בעלי החיים מושפעים.הטפיל מתפשט דרך עקיצות חרקים ולאחר מכן מתיישב במערכת הלימפה של המארח, משבש את זרימת הלימפה.כאשר מריץ את המחלה מתעוררת תהליך chronization התגלמות ומפתחת "פיל" - גידול בהיקף בגפיים התחתונים או עליונות, איברי מין מספר פעמים.המחלה יכולה להוביל לנכות, ובמקרים מתקדמים - תוצאה קטלנית.אבחון של פילאריות הוא יחסית קשה במקרה של זיהום באזור שאינו אנדמי.הטיפול בפילאריות הוא מורכב ורב-תכליתי ולא תמיד מוביל להחלמה מלאה.

גורם ו סיבתי הפתוגן filariasis filariasis

הוא טפיל מסביב helminth השייכים למשפחת filarial.סה"כ בטבע, ישנם כ 400 מינים של אדם פשוט מסוכן 8. filaria יש גוף עגול חלק מכוסה במעטה מגנה - אורך לציפורן של 50 סנטימטרים, עובי של כמה מילימטרים.נקבות הן פעמים רבות יותר מאשר גברים.תוחלת החיים של טפילים עד 18 שנים.הבעלים של helminth ומקור ההדבקה הוא אדם, כמו גם בעלי חיים( כלבים, חתולים וקופים).המוביל של המחלה הם חרקים מוצצי דם - סוסים, אמצעיים, יתושים.לאחר שהוכש על ידי אדם נגוע, זחלי filarial להיכנס הדם בבטן של החרקים, שבו השלב של התבגרות ולאחר מכן, על ידי עקיצת אדם או חיה חדש שוב לשנות הגידול שלהם.

הגוף mikrofillyarii הבעלים, נודדים בכל הגוף, ולהגיע למקום הקבע שלהם, ולאחר מכן מתחיל תהליך של הפיכתם בוגרים יחידים, מלווה להשיר קבוע ולוקח זמן במשך כשנה.פגיעה הלמינתים בזוגות( נקבה וגברית), שכן הם צריכים להזדווג עבור רבייה של צאצאים.נקבה filarians ללדת לחיות הזחלים, אשר מקובצים מכן נימי מתחת לעור.מספר הזחלים עשוי להשתנות בהתאם לזמן של היום, או להיות קבוע.התהליך כולו מלווה רגישות חזקה של הגוף, גרימת תגובות אלרגיות.

שלילי ביותר בתוכנית מגיפה הם אזורים עם אקלים לח לחה, שבו רבייה של חרקים הוא פעיל למדי.מושפעים במיוחד בהקשר זה הן מדינות מתפתחות עניות אשר אינן יכולות לספק מניעה מספקת של האוכלוסייה.תסמינים וסימני

filariasis בהתאם הלוקליזציה בגוף, מרפאת filariasis עשויות להיות שונים.בכל המקרים, הסימנים הראשונים הם חום, גירוד, גירוי בעור, פריחות מסוגים שונים.בעתיד, תהליכים דלקתיים להתרחש במערכת הלימפה, העור, בשרירים, בעיניים.התבוסה של מערכות ואיברים שונים יש ביטוי קליני שלה:

- עור.מקומי תחת העור, אנשים טפילים מינית בוגרת טופס קונגלומרט נייד בגדלים שונים, בהתאם למספר אנשים.בדרך כלל זה צומת כאבים, נייד, העור מעליו לפעמים אדמדם.כאשר מצטרפים לזיהום, ייתכן שיש סימנים מקומיים של דלקת ואת הכאב של הקשר יופיע.כאשר הזחלים ממוקמים מתחת לעור, גירוד, צריבה מקומית היפר או hypopigmentation מתרחשת.

- עיניים.כאשר filaria חודר את העין, הלחמית הופך עכור עם דלקת מקומית.לפעמים אפשר לזהות חזותית טפיל על פני העין.המטופל חווה אי נוחות, כאב וכאב בעיניים.

- מערכת הלימפה.מערכת גילויים לימפה מרפאת תלויה בשלב של המחלה נעה בין בלוטות לימפה המוגדלת כאבים אל lymphostasis בולט עם טרופי משנה רקמות.

Filariasis לימפתי

Filariasis בבני אדם עם מעורבות מערכת הלימפה היא הגרסה השכיחה ביותר של המחלה.בשלושת השלבים הנוכחיים שלה נבדלים:

- מוקדם.זחלים בוגרים נכנסו לגוף של המארח, אבל למבוגרים לא היה זמן להרכיב.זחלים בלתי בשלים, שנולדו על ידי טפילים מיניים, אינם קיימים עדיין בגוף, ולכן אדם אינו מדבק.בשלב זה, רגישות כבר בפיתוח, בשל שחרורו של רעלים על ידי הזחלים.על הגוף האנושי יש פריחות אופי שונה, העור הוא מקומי נפוח hyperemic, יכול חָסֵר ו היפרפיגמנטציה.טמפרטורת הגוף עולה ואת בלוטות הלימפה להגדיל.דלקת של צינורות הלימפה מפתחת, דלקת השד, funiculitis או ohoepidymitis להתרחש.דלקת של הממברנה הסינוביאלית של המפרקים, וכתוצאה מכך נוקשות ורכות בעת המעבר.כל התסמינים האלה קשורים לא עם ההשפעות הישירות של הטפיל על הגוף, אבל עם התגובה המגנה של הגוף אליו.הסימפטומים הם לא ספציפיים ופילריאזיס יכול להיות מוכר רק בעזרת שיטות אבחון מסוימות.

- מוביל.בתקופה זו, הזחלים כבר הפכו ליחידים בוגרי מינית, יש לכבוש חלקים מסוימים של הגוף והחל לשחזר.עכשיו, כאשר אדם נושך חרק, הוא הופך נשא של המחלה.בשלב זה, יש ביטוי קליני אופייני.בלוטות הלימפה מוגדלות באופן משמעותי, מכאיבות, מולחמות זו לזו.אדם מעונה בחום דמוי גל, מלווה בתסמונת הרעלה חמורה.Lymphangitis מפתחת.כלי הלימפה רוכשים צורה של מיתרים אדמטיים, צפופים וכואבים.לאחר מכן סביב כלי הלימפה באתר של רקמת חיבור נוצר דלקת, אשר מונעת יציאה של כלי הלימפה מתרחש לפיה שגדשו ו קרע עם הקרע של רקמת הלימפה לאיברים הרכים הפנימיים או החלל.על פני השטח של העור גושים מתפתחים אשכולות של טפילים על גלגל העין יכול לראות בבירור את helminth, במקרה של המיקום שלה שם.

- חסימה.הבמה, אשר עורר על ידי פעולה מכנית ישירה של טפילים.על ידי סתימת כלי הלימפה עם helminth, לימפוסטזיס מקומי מתרחשת.נפח העוגב מגדיל עשרות פעמים( אלפנטיאזיס), צמיחת השומן התת-עור, המחליפה את רקמת החיבור, מתרחשת.פני השטח של העור הוא דליל, חסינות מקומית שלה פוחתת, papillomas, יבלות מופיעים על פני השטח, כיבים נוצרים.לרוב מתפתח שַׁנהֶבֶת בגפיים התחתונים, ואחריו תדירות ההופעה הם איברי מין נגעים, ועוד יותר נדיר משפיע על גפי עפעפיים העליונים.של כלי הלימפה השונה לנקז לתוך לימפה עשוי חלל מעי ושלפוחית ​​שתן, chyluria גרימה וכן שלשול chylous.כאשר זיהום של העור ורקמות רכות על ידי חיידקים יכולים לפתח מורסה, ובמקרה של נזק על ידי הריאות helminths - דלקת ריאות.

טיפול ב- Filariasis

לטיפול נכון יש לבצע אבחנה יסודית של המטופל.אבחון של Filariasis מורכב ממספר שלבים:

- אוסף של היסטוריה מגיפה.במהלכו נקבע האם החולה נסע לאזורים אנדמיים במשך 3 השנים האחרונות, בין אם חרקים ננשכו לאחרונה ובין הלאה.

- אוסף תלונות ואנמנסיס.חולה עם פילאריאזיס בשלבים שונים של המחלה יעשה תלונות שונות.הקשה ביותר היא התקופה הראשונה כאשר הסימפטומים נמחקים וניתן לטפל בהם במחלות שונות, ולכן הזמן להופעתו של תלונות חדשות יש לתת תשומת לב מיוחדת.בדרך כלל התלונות הראשונות הן גירוד בעור, פריחות, חום, ואז ביטוי חיצוני.

- בדיקה.מצבו הכללי של המטופל ומראהו מוערכים.בשלב של חסימה, שינויים בולטים צוינו.שימו לב לוקליזציה של פריחות, כתמים פיגמנט, תצורות תת עורית volumetric.בלוטות לימפה מוחשיות, בדיקה של גלגלי עיניים ועפעפיים.

- שיטות אבחון ומעבדה אינסטרומנטליות.ישנן מספר שיטות של אבחון: שיטת ירידה מקומית, שיטת microcapillary, שיטת סינון ותצהיר.כולם מבוססים על זיהוי של זחלים של Filarias בדם כאשר הוא נבדק תחת מיקרוסקופ.גם לבחון את האזורים של העור שבו גירוד הוא ציין.איזמל הוא חתך על ידי אפיתל פני השטח, אשר נלמד אז תחת מיקרוסקופ.התוצאה חיובית כאשר הזחלים של filaria נמצאים.משיטות אינסטרומנטליות נעשה שימוש באולטראסאונד.שיטה זו יכולה לזהות אנשים מבוגרים בגוף, השיטות הראשונות רגישות לכל תקופות המחלה( במיוחד בשלבי ההובלה והחסימה).

לאחר האבחנה, filariasis אדם מטופל.זה multicomponent ואת האפקטיביות שלה תלוי בשלב של המחלה.טיפול anthelmintic זה, ביטול רגישות, אנטי דלקתי אנטיבקטריאלי הצטרפות זיהום חיידקים, וטיפול כירורגי, הוחל בשלב השלישי של המחלה.

תרופות אנטי פטרייתי נוח לשימוש שלהם, הם דורשים יישום אחד, ולאחר מכן הטפיל מת.תרופות אלה כוללות: Albendazole, Invermectin, Trimelarsan, ציטראט Ditrazine.

להסרת גרד צריבה של העור באמצעות אנטיהיסטמינים מרדים שונים: . Suprastin, צטרין, Loratalin וכו המינון ומשך היישום תלוי בחומרת הסימפטומים.סוכני

אנטי דלקתי הורמונלית משמשים תגובות אלרגיות בהירות, כמו גם בפיתוח של סיבוכים של המחלה בצורה של שינויים טרופיים רקמות.פרדניזולון, הידרוקורטיזון, dexamethasone זה, ואחרים. המינון ומשך השימוש בסמים הורמונלית נקבעים אך ורק על ידי הרופא המטפל!יש

אנטיביוטי לטיפול דגש כפול: מחד גיסא אנטיביוטיקה להילחם בזיהום חיידקים, ומצד שני - מקטינה באופן משמעותי את הרבייה של filarial ומעכבת את הטרנספורמציה של זחלים לתוך מבוגרים.התרופה המועדפת היא Doxycycline.הוא מטופל במשך 8 שבועות.טיפול כירורגי

של filariasis אשר נועד להסיר helminths, ניקוז לימפטי משחזר, חיסול של סיבוכים מוגלתיים, כמו גם אפקט קוסמטי שפתח שַׁנהֶבֶת.הסרת helminths אפשרי רק אם הם נמצאים מתחת לעור ובשרירים.במקרה זה, המטופל מקבל לעתים קרובות הרדמה מקומית, לאחר פתיחת שכבות פני השטח, הצטברות של טפילים מוסר.טיפול מורסה מוגלתית נגמר כל הכללים של הטיפול במחלות מוגלתי - מורסה הנתיחה, הסרת מוגלה, טיפול חיטוי, הבטחת ניקוז מלא.כדי לשחזר מנתח לימפה עושה הסרת כלי לימפה הפגוע, ואת השארית שלה תפרים עם וריד סמוך.שחזור מלא של איבר עם אלפנטיס הוא בלתי אפשרי, אבל בזכות התערבות כירורגית ניתן לשפר באופן משמעותי את מצבו של המטופל.מבצע גורף מבוצע בהרדמה כללית והוא הסרה שינויים טרופיים רקמות, ובכך להפחית את גודל הגפיים שנפגעו.

כפי שאתה יודע, המחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל, ולכן יחס זהיר ומודע כלפי בריאותו של האדם היא חובה הכרחית לכל אדם.הולך למדינות אפידמיולוגית מוחלשות יש צורך בכל דרך כדי למנוע עקיצות חרקים: להשתמש חרקים מקומיים, כילות נגד יתושים מגנים, בגדים שמכסים את הגוף, וכו 'לאחר שחזר הביתה, במשך שלוש שנים כדי לפקח על הבריאות שלך, אם העור pruritus מתרחשת, חום ובלוטות הלימפה להגדיל - פנה לרופא.