שלפוחית השתן פעילה בגברים
שלפוחית השתן הפעילה( GAMP, GMP) היא תסמונת קלינית, המתבטאת בשתן דחוף ותכופות ביום ובלילה, לעתים קרובות פחות - בריחת שתן דחופה.השכיחות של GAMP היא גבוהה למדי.על פי האגודה הבינלאומית למניעת שתן( ICS), הסימפטומים של GAMP נמצאים 100 מיליון אנשים ברחבי העולם.בארצות הברית, פתולוגיה זו היא אחת מתוך 10 המחלות הנפוצות ביותר.תסמינים תוכן
- 1
של OAB
- 2 גורם של OAB
- 3 אבחון OAB
- 4 לטיפול בשלפוחית השתן הפרוע
- 4.1 טיפול שמרני:
- 4.2 תרופתי
- 4.3 כירורגיה ( לעתים נדירות) תסמינים
דחיפות OAB
- ( רצון פתאומי ומשכנע כדי להשתין) עםבריחת שתן או בלי זה, בדרך כלל בשילוב עם שתן תכופים( pollakiuria)( יותר מ 8 השתנה ביום) ו השתנה לילית תכופים( nocturia)שלה).
- Nocturia( השתנה הלילית) - הצורך להתעורר בלילה אחד או יותר פעמים.
תסמינים סימפטומטיים:
- מתן שתן מהיר - 85%;
- דחיפות של שתן - 54%;
- שתן דחוף של שתן - 36%.
הסיבות ל- GAMP
נוירוגני:
- טראומה של המוח וחוט השדרה;
- טרשת נפוצה;
- מחלת פרקינסון;
- משיכות.
Non-neurogenic:
- שינויים הקשורים לגיל;
- חסימה אינפראבסית - חסימה לזרימת השתן( למשל, עקב אדנומה של הערמונית);
- שינויים אנטומיים במצב של השופכה.
אבחון של דו"ח מקרה GAMP
- ;
- בדיקה גופנית;
- יומן השתנה;
- urinalysis( משקע שתן וניתוח שתן בקטריולוגי);
- אולטרסאונד( כליה, שלפוחית השתן, הערמונית);מחקר אורודינמי
- .
תוצאות היומן של השתנה הן החשובות ביותר לאבחון וקביעת מיידי של שיטות הטיפול הראשוניות.ניתן לדבר על GAMP אם יש 8 או יותר שתן ו / או שניים או יותר פרקים של בריחת שתן דחופה בתוך 24 שעות.
טיפול בשלפוחית היפראקטיבית
טיפול שמרני:
- התארכות הדרגתית של אינטרוולים בין שתן.סירוב להשתין ללא הדחף, "רק במקרה".
- שלפוחית השתן אימון על לוח הזמנים.
- תרגילי שרירי האגן( תרגילים לשרירים של חרוט הערווה).
- משוב ביולוגי - האובייקטיביזציה של שליטה על שרירי האגן.
- נוירומודולציה.
ברוב המקרים, טיפול שמרני משולב עם תרופות.
טיפול תרופתי
עבור כל צורות GAMP, טיפול תרופתי הוא הצורה העיקרית של הטיפול.התרופות הסטנדרטיות הנבחרות הן תרופות אנטי-כולינרגיות( M-holinolitiki ) - התרופות היחידות אשר יעילותן מוטלת בספק.ההשפעה של אנטיכולינרגיות נועדה לצמצם את hyperactivity של detrusor ולהגדיל את היכולת של שלפוחית השתן.
הטיפול העיקרי( M-holinolitiki):
- Oxibutrin( Ditran) - 5 מ"ג 2-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הסימפטומים.
- Trospium כלוריד( Smazmex) - 5 או 15 מ"ג( תלוי בגיל) 3 פעמים ביום.
- Tolterodin( Detrusitol) - 2 מ"ג 2 פעמים ביום.
- Solifenacin( Vesicar) - 5 מ"ג פעם ביום, 10 מ"ג - במידת הצורך.
הטיפול ב- M-anticholinergics צריך להיות ארוך טווח: לא פחות מ 3-4 חודשים.מטרת התרופה, משך הניהול והמינון נקבע רק על ידי רופא.טיפול ב- GAMP עם M-holinolitics הוא סימפטומטי, כלומר.הטיפול יהיה מוצלח כל עוד החולה מיישם את התרופות.עם הנסיגה ההדרגתית של תרופות, ההשפעה החיובית נמשכת בממוצע של 6-8 חודשים.בתום התקופה או בהתבטאויות, יש צורך בקורס שני של טיפול.
אפקט צדדי של M-anticholinergics:
- יובש בפה;
- טכיקרדיה;
- פגיעה קוגניטיבית( ירידה בזיכרון, פעילות נפשית);
- ליקוי ראייה;עצירות
- .
התוויות נגד M-anticholinergics:
- הפרעות של תפקוד הכבד וכליות.גלאוקומה סגורה.
- קוליטיס כיבית.
- Megacolon הוא הגדלה של המעי הגס.
- חסימה אינפראבית.
- עצירות הרגליים.
טיפול נוסף( בדרך כלל מרשם יחד עם M-anticholinergics):
- מרגיע antipasmodic Miotropic.
- חוסמי ערוצי סידן איטיים( nifedipine, verapamil).תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות( imipramine).
טיפול כירורגי( נדיר)
- החלפת שלפוחית השתן עם קטע מעיים( דק או עבה).
- MI עם גידול בנפח שלפוחית השתן.
מקורות בשימוש:
- S.Y.Kalinchenko, I.A.טיוזיקוב "אנדרולוגיה מעשית".
- "אורולוגיה.מנהיגות לאומית "(בעריכת נ ', לופאטקינה).
מומלץ לצפייה:
