Oligospermia - מה הם הגורמים והטיפול

למרות העובדה כי המונח "Oligospermia" פשוטו כמשמעו להיות מובן ירידה בהיקף הזרע, מתרגל נוטה לרמוז על ידי ירידת מונח זה מספר הזרעונים( oligozoospermia).מאז בהמלצות קליניות נפח של פליטה נחשב רק יחד עם שינויים אחרים, מאמר זה יתמקד בעיקר oligozoospermia.

איור.1 - Oligozoospermia - ירידה במספר הזרעונים.

Oligospermia

בדרך כלל נפח השפיכה יעלה 2.5 מ"ל ( כפית וחצי או יותר).אם זה מתחת 1.5 מ"ל, אתה יכול לדבר על oligospermia.זה יכול להיות קבוע זמני.

גורם לירידה זמנית נפח השפיכה:

1. ממושכת התנזרות( ראה "התנזרות מינית לגברים - תועלת או נזק?").פעילות מינית מופרזת.
2. מצב מתח והשפעות אחרות על התחום הפסיכו-אמוציונלי.
3. כוח שגוי.
4. מחלות הערמונית.פגיעה של האשך או של נספחו.

שני הגורמים האחרונים עלולים לגרום לאוליגופרמיה קבועה, שכן מחלות הערמונית לוקחות לעיתים קרובות מהלך כרוני, והטראומה יכולה להפחית את הפונקציונליות של האשך.למספר הסיבות המובילות לירידה מתמדת בהיקף הזרע, עלינו להוסיף נטייה תורשתית.

באשר לטיפול, ברור כי לא אופי הפעילות המינית ולא אורח החיים צריך טיפול ספציפי - זה מספיק כדי להתאים את המשטר של היום תזונה.יתר על כן, אי אפשר להשפיע על גורמים תורשתי.טיפול במחלות של הערמונית ופגיעות בדרכי הנשיקה הוא הכרחי ללא קשר לנפח של פליטה.

כל הגורמים הללו מובילים לעובדה כי בפועל זה לא תשומת לב רבה המשולמת נפח של הזרע.לרוב זה נחשב בשיתוף עם oligozoospermia.

עם זאת, אם oligospermia מזוהה, מומלץ לבצע ניתוח שתן לאחר השתן.אם זרע נמצא בשתן, זה מעיד על שפיכה מדרדרת - מצב בו להתפרץ במקום השופכה לשלפוחית ​​השתן.

גורם לשפיכה מדרגת:

• נוירוגני( פגיעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה);שופכת פונקציות דווחו
• ( התכווצות של שופכה, גבשושית זרע מוגברת, שסתום שופכה);
• תפקוד לקוי של הצוואר של שלפוחית ​​השתן( מומים מולדים, סיבוך לאחר כריתה של הערמונית);
• תרופות( תרופות נוגדות דיכאון, antihypertensives, antipsychotics, adrenoblockers alpha-1).

Oligozoospermia

Oligozoospermia היא ירידה במספר הזרעונים בנוזל הזרע.האגודה האירופית של אורולוגיה בהמלצות שלהם עולה כי בדרך כלל 1 מיליליטר של נוזל זרע יכול להכיל יותר מ 15 מיל. זרעוני .מספר קטן יותר מהם במיליליטר אחד של פליטה נקרא oligozoospermia.אבל, כפי שכבר הוזכר, הרעיון של "אוליגוספירמיה" משמש לעתים קרובות בפועל קליני.מצב זה נמצא לעתים רחוקות בבידוד, בדרך כלל בשילוב עם אסתנוזופרמיה( תנועתיות הזרע מופחתת) ו teratozoospermia( שינוי בצורת זרעונים).שילוב זה נקרא תסמונת OAT והוא הגורם העיקרי לאי פוריות הגבר.

עד לאחרונה, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית נחשבת ספירת זרע נורמלית & gt;60 מיליון / מ"ל, ו בחרה לצאת בכמה מעלות Oligospermia, המקשר עם חומרת ההסתברות של תפיסה.בשנת הנחיות קליניות רוסיות מודרניות המבוססות על ההמלצות של האגודה האירופית, הסטנדרטים ואת חלוקת מעלות לא.

מאז הפרעות spermatogenesis יכולות להיגרם על ידי גורמים זמניים( מתח, התחממות יתר של האשכים, הפרעות אכילה), מומלץ לבצע שני זרע עם מרווח של 2-3 חודשים לפני ביצוע כל מסקנות( לקרוא על איך להתכונן בדיקת זרע).בכל מקרה, כאשר השינוי הוא זוהה בניתוח זרע עבור שניים או יותר פרמטרים, אתה חייב להשלים בחינה andrologic.סיבות

oligozoospermia פונקצית

מספיקה של האשכים

עשויות להיות מולד או נרכש.חסר מולד פונקציה האשכים

מתבטאת פתולוגיות הבאים: חוסר מולד

• של האשכים( anorchidism);
• dysgenesis האשכים( א hypoplasia האשכים);מוטציות גנטיות
• .נרכש ביצת מחסור

פונקציות

סיבה יכולה להיות: מצב

• נגרם על ידי פתולוגיה אשכים: דָלִיתִי( שליש מהחולים עם בעיות פוריות), תסביב אשך, אשך תמיר( מבצע מאוחר בצעו, השינויים הגסים יותר ברקמות של האשכים);
• התחממות יתר אשכים: עבודה בחנויות חמות, אמבטיות התמכרות, העלייה הכללית טמפרטורת גוף( חום);מחלות מערכתיות
• ( שחמת, אי ספיקת כליות).סוכרת( Oligospermia מתרחשת 30% מהחולים בשל מחלה הנגרמת על ידי פגיעת כלי דם);תופעות
• של דלקת ברקמה של האשך( דלקת אשכים);hypogonadism hypergonadotropic
• : שיבוש של היחס הנורמלי של הורמונים כאשר העלאת רמת FSH ו- luteinising הורמון( מגרה ייצור של טסטוסטרון) מלווה רמות נמוכות של טסטוסטרון.hypogonadism hypogonadotropic
• : צמצום הורמונים.
• גורמי iatrogenic( הנגרמת על ידי טיפולים רפואיים) נטילת תרופות מסוימות, כולל אנטיביוטיקה( לגרום Oligospermia הפיך) ו חומרים כימותרפיים, הקרנות.

  חסימת דרך

או תקשורת לקויה בין המחלקות השונות של דרך הזרע.כמו כן יכול להיות מולד, אשר התעורר עקב התפתחות לא תקינה של זרע הזרע, או רכישות.גורם לחסימת רכש: ציסטות

• , סרטן הערמונית;זיהומי
• הנובעים מהיצרות צינור עקב בצקת.כלול יותרת האשך דלקת או VAS הזרע עצמם.נחשב כגורם הפיך של חוסר פוריות, ויש צורך לרפא, אך נמצא קשר משמעותי בין איכות זרע פרה טרם הוקם: חומרת הדלקת עשויה להיות רמות נורמליות של יצירת זרעונים.עם זאת, זיהומי מטופל לטווח ארוך יכולים לגרום הצטלקות של vas צמצום בדרך, וכתוצאה מכך, Oligospermia.iatrogenic
• : צינורות פגומים במהלך תיקון בקע, על שק האשכים של פעולות, בצוואר שלפוחית ​​השתן.

טופס מעורב

חלבוני spermatogenic( יצירת זרע) אפיתל נתפס זרים על ידי המערכת החיסונית.לכן, קיים מחסום שנקרא דם-אשך, אשר אינם חודרים גם דרך תאי מערכת חיסון תקינה או נוגדנים, חלבונים ברקמת האשכים, בהתאמה, לא ליפול לתוך הדם במחזור.אם אתה מפר את הסוד של מכשול היצוא יכול להיות חדיר, אשר יכולה לגרום דלקת אוטואימונית של הרקמות של אשך הנספחים שלה, וכתוצאה מכך, את הפיתוח של Oligospermia.

טופס אידיופטית

כ 40% של Oligospermia לא יכול לזהות סיבה ספציפית שגרמה למצב זה.אולי זה כרוך בגורמים כגון ההשמנה

• ( רקמה שומנית מייצרת הורמוני מין נשיים אצל גברים - אסטרוגנים);תת תזונה
• : חוסר ויטמין A( מעורב בסינתזה של הורמונים זכריים - אנדרוגנים), אבץ, סלניום( מעורב spermatogenesis).

שיטת טיפול Oligospermia

Oligospermia טיפול

תלוי סיבות, אשר גרמו לה.

Oligospermia המושרה שפיכה מדרדר מטופלים או בניתוח תיקן השופכה כאשר אנומליות, או על ידי תרופות.אלה כוללים אפדרין, Midodrin, brompheniramine, imipramine, desipramine.סוכן ספציפי המינון שלה בוחרים רופא.אם התרופה היא IVF שימוש לא יעיל או ICSI( הזרקת הזרע מתקבל על ידי ביופסיה מחט או ביצים במבצע מיקרו, ביצה בפנים).

Oligospermia בשל הפרה של מוטציות האשכים כרומוזומליות טיפול לא יכול להיות.דָלִיתִי

, או דליות של וצינור הזרע.אולי כטיפול שמרני( סקלרותרפיה) וכירורגים( קשירת הסרה או דליות).לאחר באיכות זרע הניתוח בד"כ משחזרת. Oligospermia

חסימתית.השאלה הוא רק המליצה באופן רשמי על ידי האגודה האירופית של שיטת אורולוגיה של טיפולי פוריות - ניצוח ICSI, שבחזיתה יש צורך לבצע זרע מחקר גנטי.עם זאת, ב 27% של זוגות עם Oligospermia שנצפה עבור 2 שנים, חלה-תפיסה עצמית.אבל כדי לעכב את המעקב אינו מומלץ: ההסתברות של תפיסה תלויה משך הפוריות, נפילה זו השנה הרביעית עד 5%.כאשר

חסימתית Oligospermia שנגרם hypogonadism hypogonadotropic , כאשר הייצור המופחת של הורמונים המעודדים את ייצור הטסטוסטרון( FSH ו- LH), וכתוצאה מכך, מקטין את רמת ההורמון, הם לרוב תרופות הורמונליות יעילות.

קרנות אלה ניתן לחלק 2 קבוצות: 1.

Antiestrogens. Embedded במטבוליזם הורמונאלי ברמה המרכזית, הגדלת סינתזה של מגרה זקיק ו luteinizing הורמונים, וכתוצאה מכך, הגדלת רמות טסטוסטרון, אשר מגביר יצירת הזרעונים( ייצור הזרע).קבוצה זו כוללת תרופות כגון Clomiphene ו טמוקסיפן.

2. גונדוטרופינים.אנלוגים סינתטיים של הורמונים המעוררים את ייצור הטסטוסטרון, יצירת הזרעונים: תחליפי

• של הורמון luteinizing: Luveris;
• FSH אנלוגים: Gonal-F;אנלוגים
• של גונדוטרופין כוריוני אנושי: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen.בדרך כלל, הורמון זה אצל גברים הוא נעדר, התרופות שלו דומות luteinizing הורמון, אבל חזקות יותר..

ראה עוד: "שחרור-גונדוטרופין הורמון - luteinizing, follikulostimuliruyushy".

כל הורמונלית שנקבעה על ידי רופא ונלקח תחת השליטה הקפדנית שלו.כאשר

אידיופטית Oligospermia מומלץ להתחיל עם נורמליזציה של המשטר של היום, ביטול גורמי הלחץ, מזון מועשר בחלבון, ויטמינים, יסודות קורט.אפשר גם שימוש הכנות הורמונלית שתוארו לעיל.Oligospermia חסימתית

.חסימת ductal בתוך האשך הוא לצערי לא תוקנה.במקרים אחרים, patency ductal ישוחזר בניתוח.או זרע יכול להשתחרר על ידי ביופסיה וביצוע ICSI.תהליכים דלקתיים

. דורש טיפול עם אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, הבחירה של תרופה תהיה תלויה פתוגן הספציפי, ולכן האנטיביוטיקה יש שנקבעה על ידי רופא.לעתים קרובות השתמש בכלים מקבוצת טטרציקלין של גורמות תרופות.מסקנות

Oligospermia

- מצב שיכול להיגרם על ידי סיבות רבות.מציאה ב spermogramme שינויים בהגדרות שתיים או יותר, אתה חייב לעבור בדיקת andrologic מלאה.אבל כדי להגיע למסקנה כלשהי, קל וחומר להתחיל Oligospermia טיפול לא צריך מוקדם יותר לאחר הזרע מחדש, מאז שינויים רבים עלולים להיגרם על ידי גורמים חיצוניים חולפים.שיטות טיפול של

Oligospermia יכולות להיות גם שמרניות( טיפוליות) וכירורגים.למרבה הצער, חלק מהגורמים שגורמים התנאי הזה לא ניתן לתקן.במקרה זה מומלץ תפיסה באמצעות טכנולוגיות רבייה סייעו: IVF או ICSI.

מומלץ לצפייה: