Reumatas: priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams

Kas yra reumatas?

Daugelis žmonių užduoda šį klausimą. Reumatas (Sokolsky-Buyo liga) - Tai pasikartojantis jungiamojo audinio uždegimas, kuris dažnai atsiranda dėl to, kad organizme yra beta hemolizinių streptokokų (pyogeninių streptokokų).

Reumatizmo etiologija apima įvairias infekcines ligas, kurias lydi sunkios daugelio kūno sistemų jungiamojo audinio komplikacijos ir pažeidimai.

Uždegiminis jungiamojo audinio procesas, kuris sudaro įvairių rūšių sausgysles, širdies vožtuvai ir raiščiai atsiranda ne dėl pyogeninių streptokokų, o dėl patologinių imuninės sistemos reakcijų sistemas. Vėliau išsivysto aseptinis imuninis uždegimas.

Reumatizmo priežastys

Reumatizmas prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai į organizmą patenka infekcija, kurią sukelia antro tipo beta hemoliziniai streptokokai. Reumatizmo priežastys yra šios:

• jaunas paciento amžius. Dažniau paaugliai yra jautrūs reumatui, o šia liga rečiau serga suaugusieji ir maži vaikai;
• nepalankios socialinės sąlygos (antisanitarinės sąlygos ir pan.);
• sunki hipotermija;
• netinkama mityba (naudingų vitaminų ir mineralų trūkumas dietoje);
• įvairios alerginės reakcijos;
• paveldimumas;
• silpnas imunitetas.

Reumatizmo vystymąsi provokuojantys veiksniai

Be reumato priežasčių, yra tam tikrų veiksnių, kurie provokuoja uždegimo vystymąsi. Kai kurios infekcinės ligos gali sukelti uždegimą:

• ūminis vidurinės ausies uždegimas - mastoidinio audinio, klausos vamzdelio ir būgnelio ertmės uždegimas;
• krūtinės angina arba lėtinis tonzilitas - ūminė infekcinė liga, pažeidžianti tonziles. Ligos sukėlėjai yra virusai, grybeliai, bakterijos ir kt.
• skarlatina - infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Streptococcus pyogenes (A grupės hemolizinis streptokokas). Tai pasireiškia kaip odos bėrimas, sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, gerklės, liežuvio paraudimas ir kt .;
• gimdymo karščiavimas yra įprastas kelių ligų, kurias sukelia infekcija gimdymo metu, pavadinimas;
• A grupės beta hemoliziniai streptokokai;
• erysipelas - lėtinė, infekcinė ir dažnai recidyvuojanti liga. Priežastis yra A grupės beta hemolizinis streptokokas. Tai pasireiškia odos paraudimu, dažniau ant veido ar blauzdos.

Remiantis statistika, 97% pacientų, sirgusių streptokokine infekcija, susiformuoja imunitetas, tačiau kitiems žmonėms apsauginė reakcija gali nesusiformuoti, o vėliau infekcija pasireiškia kaip komplikacija reumato pavidalu išpuolių.

Reumato simptomai

Ligos simptomatika yra polimorfinė ir priklauso nuo uždegimo aktyvumo, jo sunkumo laipsnio ir dalyvavimo vidaus organų darbo procese. Reumato simptomai yra tiesiogiai susiję su streptokokine infekcija. Uždegiminio proceso vystymasis trunka dvi savaites.

Pagrindiniai reumato simptomai yra šie:

• mažas karščiavimas (iki 39 ° C) dažnai pasireiškia ūminiu vaikų reumatiniu karščiavimu;
• nuovargis, silpnumas;
• galvos skausmas, kuris virsta migrena;
• per didelis prakaitavimas.

Be to, be klasikinių reumato simptomų, gali pasireikšti kai kurios apraiškos. Jie apima:

• artralgija - skausmingi didelių ar vidutinių sąnarių pojūčiai. Atsiranda artralgija:
  • daugkartinis;
  • simetriškas;
  • nepastovus.

Artralgijos simptomai yra šie:

• patinimas;
• odos paraudimas (žr. nuotrauką aukščiau);
• aukšta kūno temperatūra;
• stiprus pažeistų sąnarių judėjimo apribojimas.

• reumatinis artritas- viena iš dažniausiai pasitaikančių sisteminių uždegiminių sąnarių reumato apraiškų. Paprastai nurodo rankų reumato apraiškas, tačiau tuo pačiu metu jis turi gerybinį pobūdį. Po kelių dienų skausmas sumažėja, tačiau nedidelis diskomfortas gali išlikti ilgą laiką;
• reumatinis karditas - aktyvaus reumato pasireiškimas, dėl kurio išsivysto organinės širdies ligos. Širdies pažeidimas pastebimas suaugusiesiems (80%). Sergant reumatiniu karditu, uždegiminis procesas vystosi visose širdies membranose;

Reumatinio kardito simptomai yra

• skausmas širdies srityje;
• širdies plakimas;
• širdies plakimo pažeidimas;
• stiprus dusulys;
• bendras negalavimas, nuovargis ir letargija.

Dažnai sergant reumatine širdies liga, vienu metu pažeidžiamas endokardas, miokardas ir perikardas.

Pažeisto miokardo izoliacija (miokarditas). Bet kokiu atveju miokardas dalyvauja uždegiminiame procese.

Sergant reumatu, galima centrinės nervų sistemos pažeidimas. Šiuo atveju savitas simptomas yra reumatinė chorėja - retas motorinės funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl reumatinės karštinės. Ūminis reumatinis karščiavimas gali sukelti komplikacijų vaikams. Sergant reumatine chorėja, atsiranda hiperkinezė - raumenų silpnumas, psichinis nestabilumas, impulsyvus kai kurių raumenų trūkčiojimas.

Daug rečiau atsiranda odos pažeidimų:

• poodiniai reumatiniai mazgeliai - tankūs liesti, neskausmingi, apvalios formos ir neaktyvūs navikai. Jie gali būti tiek pavieniai, tiek daugybiniai, lokalizuoti dideliuose ar vidutiniuose sąnariuose, sergantiems kojų reumatu;
• žiedo formos eritema yra infekcinė ir alerginė liga. Žiedo formos eritema pasireiškia 12% pacientų, sergančių reumatu, ir pasireiškia žiediniu bėrimu-šviesiai rausva žiedo formos bėrimu.

Sergant reumatu, neatmetama galimybė pažeisti plaučius, pilvo ertmę, inkstus ir galūnes (kojas ir rankas). Tačiau šiandien vidaus organų pažeidimai yra reti. Reumatiniai organų ir galūnių pažeidimai turi savo klinikinį vaizdą:

• plaučių pažeidimas. Kursas praeina pleurito, difuzinio kardito ir reumatinės pneumonijos pavidalu;
• inkstų pažeidimas. Analizės metu paciento šlapime stebimi baltymai, eritrocitai, o tai rodo nefritą - uždegiminę grupę inkstų ligos, turinčios skirtingą klinikinę ir patomorfologinę specifiką, skiriasi etiopatogenezė;
• pilvo organų pažeidimui būdingas pilvo skausmo sindromo vystymasis. Sindromas pasireiškia:
  • ūmus pilvo skausmas
  • dažnas užsikimšimas
  • ūminis vaikų reumatinis karščiavimas ir sunki pilvo ertmės raumenų sistemos įtampa.

Pasikartojantisreumatiniai priepuoliai atsiranda dėl hipotermijos, įvairių infekcijų ir fizinio streso. Proceso eigą lemia širdies pažeidimo simptomai.

• Kojų reumatas. Jis vystosi dėl streptokokinės infekcijos ir yra komplikacija, paveikianti apatines galūnes. Pažeidžiami sąnariai, padidėja sąnarių skysčio kiekis. Jei kojų reumatas negydomas, gali sumažėti motorinė veikla;
• rankų reumatas. Tai pasireiškia pirštų patinimu, paraudimu ir pastebimu temperatūros padidėjimu per skaudamą sąnarį. Norint įsitikinti rankų reumatu, būtina sulenkti ir ištiesinti pirštus. Jei sunku atlikti tokį pratimą ir atsiranda skausmas, tai yra reumato požymis.

Reumato klasifikacija

Reumatas yra liga, turinti sudėtingą patogenezę. Be įvairių simptomų, reumatas skirstomas į fazes, jungiamojo audinio pažeidimo stadijas ir uždegiminio proceso dinamiškumo laipsnį. Reumatas yra padalintas į dvi fazes: aktyvų ir neaktyvų. Jie nustatomi ištyrus visus simptomus ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

• Aktyvi fazė. Iš pradžių pacientas pradeda reumatinį priepuolį ir gali būti tiek pirminis (pirmą kartą pasirodęs), tiek antrinis (ligos recidyvai). Pirminis vaikų reumatas yra dažnesnis nei suaugusiesiems. Klasikinis reumato požymis pirmoje fazėje yra kūno temperatūra, todėl fazė dar vadinama reumatine karštine. Klinikinės reumato apraiškos pirmoje fazėje yra:
  • reumatinė širdies liga;
  • reumatinis artritas;
  • reumatinis chorėja.

Be pirmiau minėtų apraiškų, pirmoje fazėje pastebimi laboratorinio kraujo tyrimo pokyčiai. Aštrus padidėja neutrofilų kiekis, daug padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, didelis C reaktyviųjų baltymų kiekis, streptokokiniai antikūnai ir serumo imunoglobulinai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo pirmasis etapas padalintas į 3 dinamikos laipsnius:

1. Minimumas. Pirmasis laipsnis yra palankus. Klinikiniai simptomai yra lengvi, galbūt mažos chorėjos išsivystymas arba užsitęsusi latentinė reumatinė širdies liga. Tokiu atveju variklio funkcija nėra sutrikusi, o kūno temperatūra šiek tiek pakyla arba išlieka normos ribose. Elektrokardiogramoje visi pokyčiai yra subtilūs;
2. Vidutinis. Antrasis laipsnis pasižymi vidutiniškai ryškiais simptomais. Paprastai tai yra chorėja, vidutinio sunkumo poliartritas, lengvi reumatinio kardito simptomai su nedideliu kraujotakos nepakankamumu. Galimi odos bėrimai. Vidaus organai neturi įtakos. Laboratorinis kraujo tyrimas atskleidžia aukštą eritrocitų nusėdimo greitis (Nuo 20 iki 40 mm), nedidelė leukocitozė, streptokokiniai antikūnai padvigubėjo;
3. Maksimalus. Didžiausio laipsnio reumato požymiai laikomi sunkiais. Aktyvi III laipsnio fazė dažnai įvyksta pirmojo reumatinio priepuolio metu. Kūno temperatūra pasiekia 40 ° C, kartu su ryškiais reumatinės širdies ligos požymiais, eksudato buvimu uždegimo židinyje ir sutrikusia kraujotaka. Pažeidžiami vidaus organai ir sąnariai, atsiranda stiprūs odos bėrimai ir reumatiniai skausmai. Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei 40 mm, stebima neutrofilinė leukocitozė (baltųjų kraujo ląstelių reakcija dėl įvairių uždegiminių procesų), viršijami streptokokiniai antikūnai ir aukštas C reaktyvumo lygis voverė.

Neaktyvi fazė, dar vadinama ligos remisija. Kai reumato požymiai nepasireiškia per 1 metus, tik tada galime kalbėti apie remisiją. Šiuo metu paciento būklė patenkinama, neatsiranda sąnarių reumato požymių, nesutrinka širdies darbas ir negaunama jokių skundų. Kraujo tyrimo vertės yra visiškai normalios. Šiandien daugelis ekspertų teigia, kad per penkerius metus nebuvę recidyvai suteikia galimybę palankiai prognozuoti reumatą.

Be ligos fazių, yra ir jungiamojo audinio pokyčių stadijų. Yra 4 pokyčių etapai:

1. Gleivinės patinimo stadija. Atsiranda jungiamojo audinio pluoštų paburkimas ir išsišakojimas. Pluoštuose kaupiasi rūgštiniai mukopolisacharidai, turintys osmosinių savybių, kurios pritraukia daug vandens. Lokaliai gleivių patinimas yra širdies membranose ir laikomas grįžtamu procesu;
2. Fibrinoidų patinimo stadija. Pasibaigus šiam etapui, pokyčiai įgyja negrįžtamą procesą, dėl kurio išsivysto nekrozė (kūno audinių mirtis). Prieš tai pluoštai yra visiškai sunaikinti, po to išsiskiria fibrinogenas ir pažeidimo židinys virsta į struktūrą neturinčią sritį su fibrinoidų masėmis. Šio patologinio proceso rezultatas yra jungiamojo audinio fibrinoidinė nekrozė;
3. Granulomatozė. Šiam etapui būdinga granulomos su nekroziniu centru susidarymas. Aplink granulomą prasideda didelių ląstelių - stiebo ląstelių, fibroblastų ir limfocitų - kaupimasis. Pagrindinė granulomų susidarymo vieta miokardas, širdies vožtuvai ir jungtys;
4. Sklerozinė stadija. Paskutiniame jungiamojo audinio pokyčių etape uždegiminis procesas baigiasi. Paveiktos ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu, visiškai prarandant jų veikimą.

Reumato diagnozė

Reumato diagnozė grindžiama streptokokinės infekcijos buvimo organizme patvirtinimu, taip pat didelių ir mažų ligos apraiškų tyrimu. Pagrindinės apraiškos yra: reumatinis artritas, chorėja, karditas, reumatiniai mazgeliai ir eritema. Nedidelės apraiškos yra suskirstytos į:

• klinikiniai (artralgija, karščiavimas ir kt.);
• laboratorija (teigiamas C reaktyvus baltymas, didelis eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė).

Taip pat naudojama instrumentinė diagnostika (elektrokardiografija, rentgenografija, širdies ultragarsinis tyrimas).

Patvirtinantys įrodymai, kad uždegiminio proceso priežastis yra streptokokinė infekcija, yra šie: dideli titrai streptokokiniai antikūnai, bakteriologinė kultūra iš gerklės antrojo tipo beta hemolizinių streptokokų ir neseniai perduota infekcinė ligos.

Dėl plaučių rentgeno galima nustatyti sumažėjusį gebėjimą susitraukti miokardą, širdies dydžio padidėjimą ir jo šešėlio pasikeitimą. Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio pagalba nustatomi defektai.

Reumato gydymas

Aktyvioje reumato fazėje būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Reumato diagnozę ir gydymą atlieka reumatologas ir kardiologas. Siekiant pašalinti tariamus infekcinius židinius, naudojami antibakteriniai ir instrumentiniai gydymo metodai.

Vaistas nuo reumato

Reumatui gydyti naudojami įvairūs įvairių tipų, grupių ir klasių agentai. Preparatai reumatui gydyti ir profilaktikai yra šie:

• padidėjęs jautrumas (astemizolas, peritolis, treksilis, fenistilis);
• hormoniniai kortikosteroidai (kortomicetinas, prednizonas, kenakortas, kenalogas);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (denebolas, diklofenakas, artrum, ketanolis, noviganas);
• imunosupresantai (apremilastas, leflunomidas, pirfenidonas, teriflunomidas);
• gama globulinai (specialios injekcijos, skatinančios specialias apsaugines kūno funkcijas);
• priešuždegiminiai vaistai (brufenas, indometacinas, voltarenas, amidopirinas).

Kaip pagalbiniai vaistai nuo sąnarių reumato, skiriami penicilino serijos antibiotikai. Siekiant išvengti galimų reumato recidyvų rudenį ir pavasarį, 1 mėnesio profilaktinis kursas atliekamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Vaistų ir kitų farmakologinių preparatų derinys priklauso nuo ligos sunkumo ir vidaus organų dalyvavimo uždegiminiame procese. Esant nuolatiniam sąnarių reumatui, atliekamos sąnarių injekcijos. Simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję, nes neišnagrinėjus simptomų neįmanoma paskirti veiksmingos terapijos.

Chirurginė intervencija

Operacijos metu paciento skundai yra lemiamas veiksnys, ypač atsižvelgiant į įvairius funkcinius sutrikimus ir skausmingus pojūčius. Labai dažnai konservatyvūs metodai neduoda laukto rezultato, ir šiuo atveju padės tik chirurginė intervencija.

Visos uždegiminės-reumatinės ligos pirmiausia pažeidžia sausgysles, sąnarius ir gimdos kaklelio stuburą. Prieš planuodamas ir pradėdamas operaciją, chirurgas parodo pacientui būsimą chirurginės intervencijos vaizdą, įspėja apie galimą riziką ir vėlesnę prognozę.

Papildomi reumato gydymo būdai

Be vaistų terapijos ir chirurgijos, yra daug alternatyvių reumato gydymo būdų. Tačiau verta prisiminti, kad į metodų pasirinkimą reikia žiūrėti atidžiai ir atsargiai.

Maistas

Reumatikai turi subalansuoti savo mitybą, kad padidintų baltymų kiekį ir sumažintų angliavandenių kiekį. Maistą geriau valgyti dalimis ir nedideliais kiekiais, šešis kartus per dieną.

Reumatui naudingi produktai yra šie:

• Rauginto pieno produktuose yra kalcio druskų, kurios turi priešuždegiminį poveikį;
• Daržovės ir vaisiai. Šiuose produktuose yra daug vitamino P, kuris yra atsakingas už kapiliarų normalizavimą ir bendrą organizmo valymą. Be to, kiti vitaminai pašalina vitaminų trūkumą, kuris yra viena iš reumato priežasčių. Magnio ir kalio druskos padeda reguliuoti medžiagų apykaitą;
• Alyvuogių aliejuje, riešutuose ir avokaduose gausu vitamino E, kuris yra atsakingas už pažeistų sąnarių judėjimą;
• Vištienos kiaušiniuose, alaus mielėse ir žuvų taukuose yra seleno skausmui malšinti. Kiaušiniuose yra sieros, kuri prisideda prie ląstelių membranų vientisumo;
• Žuvys (daugiausia skumbrė, sardinės, lašiša) yra naudingos, nes jose yra omega-3 rūgšties, kuri malšina uždegimą;
• Skystis. Reumatikas turėtų per dieną išgerti apie 1 litrą skysčio, tai gali būti arbata, paprastas vanduo ar sultys.

Liaudies gynimo priemonės

Reumatui gydyti gali padėti įvairūs nuovirai, kompresai, mišiniai ir kt. Tradicinė medicina apima:

• Svogūnų sultinys yra naudingas. 3 maži svogūnai litrui vandens, virkite apie 25 minutes. Gerkite ryte ir vakare tuščiu skrandžiu;
• Žalių bulvių kompresas. Būtina bulves nulupti, išminkyti į košę, sudėti ant audinio ir per naktį tepti ant skaudamos vietos. Per šį laiką pacientas turi būti šiltas;
• Šviežių svogūnų kompresas. Svogūną sutrinkite iki košės, 3 kartus per dieną 15 minučių tepkite ant skaudamų sąnarių;
• Drebulių degutas ir degtinė. 5 lašus deguto praskieskite 50 ml degtinės (50%), vartokite kiekvieną dieną mėnesį naktį;
• Nuluptos bulvių sultys. Gerkite šaukštą prieš valgį. Bulvių sultys efektyviai valo organizmą. Gydymo kursas turėtų būti bent keturios savaitės;
• Bruknių lapų tinktūra. Šaukštą susmulkintų lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite infuzuoti 30 minučių. Gerkite 1 šaukštą tris kartus per dieną.

Pratimai

Norint išplėsti variklio režimą, būtina dažniau važinėti dviračiu, vaikščioti ir plaukti. Tai ypač naudinga esant kojų reumatui.

Turi būti griežtai laikomasi fizinės terapijos, pratimų kompleksas padės pagerinti kraujotaką ir neleis susidaryti reumatiniams mazgeliams. Judesiai turi būti atliekami vidutinės amplitudės. Pratimų, žaidimų ir žaidimo užduočių modeliavimas taip pat naudingas, ypač naudingas vaikų reumatizmui.

Reumato prevencija

Kaip prevencinė priemonė žmonėms, kenčiantiems nuo reumato, patariama laiku kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta komplikacijų. Būtina griežtai laikytis dietos, vaistų, laikytis lovos poilsio ir mankštos kompleksų.

Reumatizmo prognozė

Reumatas. Gydytojas pasakys, kas tai yra ir kaip jį gydyti. Laiku gydant ligą, prognozė yra palanki. Tačiau verta prisiminti, kad dėl rekomendacijų nesilaikymo galimi reumato recidyvai.

Susiję vaizdo įrašai