Raynaud sindromas: kas tai yra, simptomai ir gydymas moterims

Kas yra Raynaud sindromas? Įvadas.

Raynaud sindromas (arba Raynaudo fenomenas) yra reta būklė, pažeidžianti arterijas, tai yra kraujagysles, pernešančias kraują iš širdies į likusią kūno dalį; Sindromui būdingi trumpi vazospazmo epizodai, tai yra kraujagyslių susiaurėjimas.

Vasospasmas dėl arterijų sumažėja pirštų ir pirštų kraujotaka; 60% pacientų sindromo simptomai pasireiškia daugiausia ant pirštų, o maždaug 40% atvejų sindromas veikia pirštus.

Dėl to oda trumpam tampa balkšva arba melsva. Kai cirkuliacija normalizuojasi, paveiktos vietos gali parausti ir prasidėti:

• pulsuoti;
• dilgčiojimas;
• sudeginti (sudeginti);
• sustingti.

Rečiau Raynaud sindromas taip pat veikia nosį, ausis, spenelius ir (arba) lūpas.

• Daugeliui pacientų sindromo priežasties neįmanoma atsekti ir diagnozuoti, šiais atvejais liga vadinama pirminiu Raynaud sindromu;
• kai sutrikimą sukelia kita patologija ar aptinkami veiksniai, liga vadinama antriniu Raynaud reiškiniu.

Pirminis Raynaud yra dažnesnis ir paprastai mažiau sunkus nei antrinis Raynaud.

Jei žmogus kenčia nuo Raynaud sindromo, pirminio ar antrinio, gali atsirasti peršalimas ar stresas traukuliai, epizodai, kurių metu kraujotaka pažeistose vietose visiškai ar iš dalies sustoja.

Abiejose Raynaud'o formose priepuolius gali sukelti net minimalūs arba labai trumpi temperatūros pokyčiai: pavyzdžiui, pirštai gali tapti mėlyni, net tada, kai pacientas ką nors išima iš šaldiklio, arba tiesiog, jei asmuo keletą minučių yra žemesnėje nei 15 laipsnių temperatūroje ° C.

Dauguma sergančiųjų šia liga nepranešė apie komplikacijas (nei audinių pažeidimus, nei nuolatinius sutrikimus); priešingai, kitiems, sergantiems sunkia liga, dėl užsitęsusių ar pasikartojančių išpuolių gali išsivystyti opos ar gangrena („gangrena“ rodo audinių mirties ir skilimo būseną).

Prognozė

• Pagrindinis pirminis sindromas daugeliu atvejų yra šiek tiek daugiau nei nepatogumas ir paprastai gali būti kontroliuojamas paprastais gyvenimo būdo pakeitimais.
• Tačiau antrinį Raynaudą gali būti sunkiau kontroliuoti simptomus pacientams siūlomi įvairūs gydymo būdai, siekiant užkirsti kelią arba palengvinti simptomus; tačiau tokiais atvejais svarbu gydyti aukščiau esantį sutrikimą ar patologiją.

Priežastys

Ligos plitimą sunku įvertinti, nes jis skiriasi pagal priimtinus kriterijus; prognozuojama, kad tarp moterų dažniausiai pasitaiko 0,5–20% visų gyventojų.

• Daugeliu atvejų gydytojai negali nustatyti Raynaud sindromo priežasties. Taigi sutrikimas vadinamas Raynaud sindromas arba pirminis Raynaud sindromas.
• Kitais atvejais sutrikimo priežastis yra kita patologija ar kiti nustatomi veiksniai. Šis sutrikimo tipas vadinamas Raynaud reiškinys arba antrinis Raynaud reiškinys.

Pirminio Raynaudo priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinės Raynaud sindromo vystymosi priežastys nėra žinomos, šiais atvejais medicinoje jie kalba idiopatinis sutrikimo pobūdis; tačiau iš literatūros analizės matyti, kad:

• moterys yra labiau rizikuojamos nei vyrai;
• būklė paprastai pasireiškia iki trisdešimties metų;
• kartais yra paveldimas polinkis.

Du priepuolius dažniausiai sukeliantys veiksniai yra šie:

• šalčio poveikis;
• emocinis stresas.

Antrinio Raynaudo priežastys

Antrinis Raynaudo (arba Raynaudo reiškinys) paprastai atsiranda maždaug 40 metų amžiaus ir gali atsirasti dėl kelių veiksnių, tokių kaip:

Pažeidimai ir patologijos

Antrinis Raynaud sindromas yra susijęs su sutrikimais ir patologijomis, tiesiogiai pažeidžiančiomis arterijas; taip pat gali atsirasti dėl ligų, kurios pažeidžia nervus, kontroliuojančius rankų ir kojų arterijas.

Sklerodermija ir raudonoji vilkligė Yra dvi ligos, galinčios sukelti Raynaud sindromą. Apie 90% sergančių pacientų yra sklerodermija, o apie 30% - vilkligė.

Sindromas gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip:

• reumatoidinis artritas;
• aterosklerozė;
• kraujo ligos, tokios kaip krioglobulinemija ir policitemija;
• Sjogreno sindromas, dermatomiozitas ir polimiozitas;
• Burgerio liga.

Raynaud sindromą taip pat gali sukelti plaučių hipertenzija arba skydliaukės problemos liauka, tačiau, kaip matyti daugeliu atvejų, ji yra susijusi su autoimuninėmis ligomis, kai organizmo imuninė sistema atsigręžia prieš savo kūną.

Pasikartojantys judesiai

Raynaud sindromą taip pat gali sukelti pasikartojantys judesiai, pažeidžiantys arterijas ar nervus, valdančius rankų ir kojų arterijas.

Todėl darbas kompiuteriu, groti pianinu ar daug kartų iš eilės kartoti kitus panašius judesius gali sukelti antrinis Raynaud'as ir vibruojančių įrankių ar įrangos, pvz., kėliklio, naudojimas arba gręžtuvas.

Rankų ar kojų sužalojimai

Rankų ar kojų trauma, kurią sukėlė nelaimingi atsitikimai, nušalimas, operacija ar kiti veiksniai, gali sukelti Raynaud sindromą.

Cheminės medžiagos

Tam tikrų cheminių medžiagų poveikis darbo vietoje gali sukelti sklerodermijos sutrikimą, susijusį su Raynaud sindromu. Pavojingos cheminės medžiagos pavyzdys yra vinilo chloridas, naudojamas plastikų pramonėje.

Cigaretėse esantis nikotinas taip pat gali padidinti Raynaud sindromo riziką.

Vaistai

Antrinį Raynaudą gali sukelti tam tikri vaistai, įskaitant:

• Vaistai nuo migrenos, kurių sudėtyje yra ergotamino - medžiagos, blokuojančios arterijas
• kai kurie chemoterapiniai vaistai, tokie kaip cisplatina ir vinblastinas;
• Nereceptiniai vaistai nuo peršalimo ir alergijos bei tam tikri svorio mažinimo vaistai, galintys užkimšti arterijas
• beta blokatoriai, mažinantys širdies ritmą ir kraujospūdį;
• kontraceptines tabletes, kurios pakeičia kraujotaką po hormoninės moduliacijos.

Nuotraukos ir nuotraukos

Simptomai ir komplikacijos

Sergantieji šia liga gali patirti traukulių, kai jie yra veikiami šaltos temperatūros ar emocinio streso.

Priepuoliai dažniausiai apima pirštus ir kojų pirštus, o rečiau gali nukentėti nosis, ausys, speneliai ar lūpos.

Priepuolio metu arterijos trumpą laiką susitraukia, todėl cirkuliacija paveiktoje zonoje linkusi visiškai arba iš dalies sustoti. Taigi paveiktos zonos gali:

• pasidaro blyškus ir tada tampa cianotiškas (cianozė);
• sustingti, sušalti ar pradėti skaudėti;
• raudonuoja, pulsuoja, dilgčioja, dega, kai kraujotaka atsinaujina.

Priepuoliai gali trukti nuo minutės iki kelių valandų ir gali įvykti kiekvieną dieną arba kartą per savaitę. Dažnai pirmiausia pažeidžiamas tik vienas pirštas ar pirštas, o tik po to jis plinta į kitus pirštus. Kartais liga gali apsiriboti vienu ar dviem pirštais, kitais atvejais ji paveikia visą ranką / koją.

Laikui bėgant paveikta sritis gali keistis.

Sunkiausi antrinio Raynaudo atvejai gali sukelti opas ar gangreną, tai yra, audinių mirtį ar irimą; laimei, tai gana retas reiškinys.

Komplikacijos

Sunkiausiais atvejais, laimei, labai retai, kraujo tiekimas gali būti toks mažas, kad gali sukelti susijusių audinių nekrozės (mirties) procesą; tai yra komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia tik su antrine ligos forma.

Pirmasis šio proceso požymis yra atviros žaizdos (opos) susidarymas, atsirandantis ant odos ir kuris turėtų paskatinti pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją; Jei nepaisysite, procesas gali sukelti gangreną.

Diagnostika

Gydytojas gali diagnozuoti Raynaud reiškinį, remdamasis:

• pasakojimai;
• inspekcija;
• analizės rezultatai.

Įtraukti specialistai

Ligos diagnozę ir gydymą dažnai atlieka gydantis gydytojas, tačiau svarbiausiais atvejais tai gali būti patartina pasikonsultuokite su reumatologu, gydytoju, kuris specializuojasi sąnarių, kaulų ir raumenys.

Reumatologai gali diagnozuoti ir gydyti daugelį su Raynaud liga susijusių antrinių sutrikimų, tokių kaip sklerodermija ir vilkligė.

Istorija

Pirmasis teisingos diagnozės žingsnis yra sutrikimo rizikos veiksnių analizė, kuri atliekama naudojant seriją pacientui skirti klausimai, pvz., požymiai ir simptomai, susiję su šalta temperatūra arba stresas.

Pavyzdžiui, gydytojas gali paklausti, ar pastebėjote ant pirštų ar pirštų:

• ar pastebi tirpimas pirštuose /ar kojos pradeda skaudėti esant žemai temperatūrai,
• ar veikiami šalčio pirštai tampa balti ir (arba) melsvai melsvi.

Paciento tyrimas

Specialistas apžiūrės pirštus, kad patikrintų odos ir nagų vientisumą, taip pat šios srities kraujotakos elgesį.

Gydytojas taip pat gali atlikti išsamesnį tyrimą, kad išsiaiškintų kitų ligų ir ligų, susijusių su antriniu Raynaud, simptomus.

Analizės ir diagnostikos metodai

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas greičiausiai patars atlikti šiuos testus, kad diagnozuotų Raynaud sindromą ir susijusias ligas.

Šaltos stimuliacijos testas

Šalčio stimuliacijos testas gali būti naudojamas klinikoje nustatyti Raynaudo sindromo simptomus. Tyrimo metu prie pirštų pritvirtinamas nedidelis termometras, po kurio pacientas atidengia rankas šalčiui, dažniausiai jos trumpam dedamos į ledinį vandenį.

Tada pacientas nuima rankas nuo ledinio vandens, o termometras padeda išmatuoti laiką, per kurį pirštai grįžta į normalią temperatūrą. Jei pacientas kenčia nuo Raynaudo sindromo, pirštai greičiausiai užtruks ilgiau nei 20 minučių, kol jie grįš į normalią temperatūrą.

Nagų kapiliaroskopija

Pacientas greičiausiai turės atlikti tyrimą, vadinamą nagų kapiliaroskopija. Prieš tyrimą gydytojas įlašina lašą aliejaus į nago pagrindą, tada jį apžiūri mikroskopu.

Jei specialistas diagnozuoja arterijų anomaliją, pacientas greičiausiai kenčia nuo būklės, susijusios su Raynaud sindromu, pavyzdžiui, sklerodermija.

Kiti tyrimai

Gydytojas greičiausiai naudos kitus tyrimus, kad diagnozuotų antrines Raynaud ligas. Tarp jų yra: antinuklearinių antikūnų (ANA) analizė, eritrocitų nusėdimo greitis ir analizė C reaktyvus baltymas.

Gydymas ir priežiūra

Deja, šiandien nėra galutinio gydymo Raynaud reiškiniui, tačiau gydymo metodai gali sumažinti priepuolių skaičių ir jų sunkumą.

Tarp efektyviausių metodų galima pastebėti:

• gyvenimo būdo pokyčiai;
• narkotikai;
• retais atvejais - operacija.

Dauguma pacientų, sergančių Raynaud pirminiu, gali valdyti sutrikimą pakeisdami gyvenimo būdą. Be to, žmonėms, sergantiems antrine Raynaud liga, gali tekti kreiptis į vaistus ir tik retais atvejais jie bus tikrinami dėl operacijos ar injekcijos terapija.

Jei sergate Raynaud sindromu ir turite opų ant pirštų, pirštų ar kitų sričių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku teikiama terapija gali padėti išvengti nuolatinių sužalojimų.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Keisdamas gyvenimo būdą, žmogus greičiausiai galės išvengti priepuolius sukeliančių veiksnių ir situacijų, tokių kaip:

• žema temperatūra;
• emocinis stresas;
• tam tikrų medžiagų, randamų darbo vietoje ir kasdieniame gyvenime;
• sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis ar vaistais.

Apsaugokite save nuo šalčio

Norėdami apsisaugoti nuo šalčio:

1. Kai šalta, dėvėkite skrybėlę, kumštines pirštines (vietoj pirštinių), šaliką, patogius rankogalių drabužius, šiltas kojines ir batus. Norėdami išlikti šilti, apsirenkite sluoksniais.
2. Įsigykite rankų ar kojų šildytuvą ir dėvėkite kumštines pirštines, batus, kojines ar kišenes. Šias mažas šildymo pagalvėles galima rasti sporto prekių parduotuvėse.
3. Kai esate kambaryje su oro kondicionieriumi, pabandykite išjungti oro kondicionierių arba dėvėti šiltus drabužius.
4. Prieš važiuodami šaltu oru, gerai pašildykite automobilį.
5. Kai ką nors iš šaldytuvo ar šaldiklio (jei turite rimtų peršalimo problemų), mūvėkite pirštines ar kumštines pirštines.

Venkite visų kitų veiksnių

Stenkitės vengti situacijų, kurios sukelia ligas ar stresą. Pabandykite išmokti elgtis stresinėse situacijose, kurių negalima išvengti. Kai kuriems žmonėms fizinė veikla gali padėti sumažinti stresą, o kitiems - klausytis muzikos ar sutelkti dėmesį į kažką ramaus. Kai kuriems pacientams naudinga joga, tai chi ar meditacija.

Stenkitės išvengti trigerių darbe ar laisvalaikiu. Pavyzdžiui, pabandykite naudoti kuo mažiau vibruojančių įrankių ar įrangos, pavyzdžiui, grąžtą. Dirbdami su pramoninėmis cheminėmis medžiagomis, dėvėkite visas apsaugos priemones; taip pat pabandykite apriboti pasikartojančius rankų judesius, pvz., spausdinti kompiuteriu ar groti pianinu.

Kai kurie vaistai gali sukelti Raynaud sindromo priepuolius (žr. 4.8 skyrių). sąrašas), todėl jų reikėtų vengti.

Visada paklauskite gydytojo, ar tam tikri vaistai yra saugūs.

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai

Kad išvengtumėte Raynaudo priepuolių, patartina keisti kitus gyvenimo būdus, pavyzdžiui, įvesti reguliarų fizinį aktyvumą.

Pratimai gerina kraujotaką ir šildo.

Sumažinkite kofeino ir alkoholio, medžiagų, galinčių sukelti traukulius, suvartojimą. Jei rūkote, pabandykite mesti rūkyti, nes rūkymas gali pabloginti simptomus. Paklauskite savo gydytojo, kokie maisto produktai ir gydymo būdai gali padėti mesti rūkyti, ir stenkitės vengti pasyvaus rūkymo.

Norint sustabdyti jau vykstančius priepuolius, naudinga įgyvendinti šias strategijas:

1. Jei labai šalta, persikelkite į šiltesnę vietą, pavyzdžiui, į patalpas.
2. Šildykite rankas ar kojas. Padėkite rankas po pažastimis arba padėkite rankas ar kojas į šiltą vandenį.
3. Judinkite pirštus ar kojų pirštus ir masažuokite.
4. Judinkite arba purtykite rankas ir kojas.

Jei sergate Raynaud liga, pasirūpinkite rankomis ir kojomis. Saugokite juos nuo įpjovimų, žaizdų ir kitų sužalojimų, pavyzdžiui, dėvėdami patogius batus ir vengdami vaikščioti basomis.

Naudokite drėkinamąjį kremą, kad išvengtumėte odos išdžiūvimo ir įtrūkimų, ir nenešiokite per griežtų apyrankių ar žiedų.

Narkotikai ir chirurgija

Jei dėl gyvenimo būdo pokyčių nepavyksta kontroliuoti Raynaud sindromo klinikinių apraiškų, greičiausiai reikės vaistų ar operacijos. Vaistai naudojami pirštų ir pirštų kraujotakai gerinti.

Vaistai, naudojami Raynaud sindromui gydyti, yra šie:

• kalcio kanalų blokatoriai;
• alfa blokatoriai;
• odos kremai;
• AKF inhibitoriai (pastarieji vartojami rečiau).

Sunkiausi antrinio Raynaudo sindromo atvejai gali sukelti opas ar gangreną, tai yra, pažeisto audinio mirtį. Tokiu atveju gali prireikti antibiotikų ar operacijos pažeistam audiniui pašalinti. Sunkiausiais atvejais reikia pradėti pažeisto piršto amputaciją.

Kitas sunkesnių Raynaud sindromo atvejų gydymas yra blokuoti rankų ar kojų nervus, kurie kontroliuoja arterijas. Ši intervencija gali padėti išvengti priepuolių ir atliekama chirurginiu būdu arba injekcija.

Chirurgija dažnai palengvina simptomus, bet kartais tik kelerius metus. Netgi injekcijas gali tekti kartoti, jei simptomai išlieka arba kartojasi.

Gyvenimas su Raynaudo sindromu

Pirminis ar antrinis Raynaud reiškinys gali būti lėtinė būklė. Tačiau ligos simptomus galima kontroliuoti imantis atitinkamų atsargumo priemonių.

Daugumai pacientų, sergančių pirminiu Raynaud'u, pakanka pakeisti gyvenimo būdą pacientams, sergantiems antrine Raynaud liga, be įvaizdžio pokyčių gali prireikti vaistų terapijos gyvenimas; rečiau naudojama chirurginė ar injekcinė terapija.