Reaktyvusis artritas: kas tai yra, simptomai ir gydymas, prognozė

Įvadas

Reaktyvusis artritas Tai artrito rūšis, pasireiškianti kaip „reakcija“ į infekciją kitose kūno dalyse. Uždegimas yra būdingas audinių atsakas į sužalojimą ar ligą ir jam būdingas:

• patinimas;
• paraudimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• skausmas.

Be sąnarių uždegimo, patologija yra susijusi su dviem kitais simptomais:

• akių paraudimas ir uždegimas;
• šlapimo takų uždegimas.

Šie simptomai gali pasireikšti atskirai, kartu arba visai nebūti.

Kas yra reaktyvusis artritas?

Reaktyvusis artritas, anksčiau žinomas kaip Reiterio sindromas arba seronegatyvios spondiloartropatijos. Seronegatyvios spondiloartropatijos yra sutrikimų grupė, galinti sukelti viso kūno, ypač stuburo, uždegimą. Kitų šios grupės sutrikimų pavyzdžiai:

• psoriazinis artritas;
• ankilozinis spondilitas.

Infekcija

Daugeliu atvejų reaktyvusis artritas paskambinolytiškai plintanti infekcija šlapimo pūslės ar šlaplės, o moterims - makšties, kuri dažnai būna perduodamaseksualiai. Ši sutrikimo forma kartais vadinama urogenitaliniu ar urogenitaliniu reaktyviu artritu.

Kita reaktyvaus artrito forma atsiranda dėl infekcijos žarnyne, valgant maistą ar bakterijomis užterštas medžiagas. Ši forma kartais vadinama žarnyno ar virškinimo trakto reaktyviu artritu.

Simptomai paprastai trunka nuo 3 iki 12 mėnesių, nors nedaugeliui žmonių simptomai gali grįžti arba išsivystyti į ilgalaikę ligą.

Kas sukelia reaktyvų artritą?

Chlamidija

Reaktyvusis artritas paprastai prasideda praėjus maždaug 1–3 savaitėms po užsikrėtimo chlamidijomis. Bakterijos, dažniausiai susijusios su reaktyviu artritu, yra: Chlamydia trachomatis, sukelianti chlamidija.

Bakterijos dažniausiai įgyjamos lytinio kontakto metu. Kai kurie įrodymai taip pat rodo, kad kvėpavimo takų infekcija su Chlamydia pneumoniae gali sukelti reaktyvų artritą.

Virškinimo trakto infekcijos

Virškinimo trakto infekcijos, sukeliančios reaktyvų artritą:

• salmonelės;
• shigella;
• Jersinija;
• kampilobakterijos.

Žmonės gali užsikrėsti šiomis bakterijomis valgydami netinkamai paruoštą maistą, pavyzdžiui, mėsą, kuri nebuvo iškepta tinkamoje temperatūroje.

HLA-B27 antigenas

Gydytojai tiksliai nežino, kodėl kai kuriems bakterijų paveiktiems žmonėms išsivysto reaktyvusis artritas, o kitiems - ne nustatė genetinį veiksnį - žmogaus leukocitų antigeną (HLA) B27, kuris padidina tikimybę žmonėms išsivystyti reaktyvusis artritas. Maždaug 80 procentų žmonių, sergančių reaktyviu artritu, nustatė teigiamą HLA-B27. Tačiau paveldėjęs HLA-B27 geną nebūtinai reiškia, kad žmogus susirgs reaktyviu artritu. Aštuoni procentai sveikų žmonių turi HLA-B27 geną, ir tik penktadaliui jų išsivysto liga, jei jie suserga priežastine infekcija.

Ar reaktyvusis artritas yra užkrečiamas?

Reaktyvusis artritas nėra užkrečiamas; tai yra, asmuo, turintis sutrikimą, negali perduoti artrito kitam asmeniui. Tačiau ligą sukeliančios bakterijos gali būti perduodamos iš vieno žmogaus į kitą.

ženklai ir simptomai

Paprastai reaktyvusis artritas dažniausiai išsivysto vyrams nuo 20 iki 40 metų. Tačiau įrodymai rodo, kad nors vyrai yra devynis kartus labiau linkę susirgti šia liga dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, moterims ir vyrams, tikimybė susirgti reaktyviu artritu dėl maisto sukeliamų infekcijų yra tas pats.

Moterys, sergančios reaktyviu artritu, dažnai turi lengvesnius simptomus nei vyrai.

Reaktyvusis artritas dažniausiai sukelia uždegimą:

• urogenitalinis takas;
• sąnariai;
• akis.

Reti simptomai

Reti simptomai yra burnos opos ir odos bėrimas. Bet kuris iš šių požymių gali būti toks lengvas, kad pacientai jų nepastebi. Paprastai jie ateina ir praeina nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Urogenitalinės sistemos požymiai

Liga dažnai pažeidžia Urogenitalinius takus, įskaitant:

• vyrų prostata ar šlaplė;
• moterų šlaplę, gimdą ar makštį.

Vyrai gali pastebėti padidėjusį poreikį šlapintis, deginimo pojūtį šlapinantis, varpos skausmą ir skysčio išsiskyrimą iš varpos. Kai kuriems vyrams, sergantiems reaktyviu artritu, išsivysto prostatitas. Prostatito simptomai gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat padidėjęs poreikis šlapintis ir deginimo pojūtis šlapinantis.

Moterims, sergančioms reaktyviu artritu, gali atsirasti šlapimo takų problemų, tokių kaip kolpitas ar uretritas, kuris šlapinimosi metu gali sukelti deginimo pojūtį. Be to, kai kurios moterys taip pat vystosi salpingitas arba vulvovaginitas.

Sąnarių skausmas

Reaktyvaus artrito sąnarių skausmo simptomai paprastai apima patinimą:

• keliai;
• kulkšnys;
• kojos.

Riešai, pirštai ir kiti sąnariai yra mažiau paveikti. Žmonės, sergantys šia liga, paprastai vystosi tendinitas. Daugeliui pacientų, sergančių reaktyviu artritu, tai sukelia kulkšnies skausmą arba Achilo tendinitą. Kai kurie pacientai taip pat vystosi kulno atramoskurie yra kaulų opos ant kulno, galinčios sukelti lėtinį kojų skausmą. Maždaug pusė žmonių, sergančių reaktyviu artritu, praneša apie juosmens ir nugaros skausmus.

Liga taip pat gali sukelti spondilitą ar sakroilitą. Žmonėms, sergantiems reaktyviu artritu, kurie turi HLA-B27 geną, dar didesnė tikimybė susirgti spondilitu ir (arba) sakroilitu.

Akių simptomai

Konjunktyvitas, akies obuolį ir voką dengiančios gleivinės uždegimas išsivysto maždaug pusei žmonių, sergančių reaktyviu artritu. Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti uveitas. Konjunktyvitas ir uveitas gali sukelti:

• akių paraudimas;
• skausmas ir dirginimas akyse;
• neryškus žvilgsnis.

Akys dažniausiai atsiranda ankstyvosiose reaktyvaus artrito stadijose, o simptomai gali ateiti ir praeiti.

Opos ir bėrimai

Maždaug 25 procentams vyrų, sergančių reaktyviu artritu, varpos gale atsiranda mažos, neskausmingos opos.

Nedidelei daliai vyrų ir moterų atsiranda bėrimai ar maži, kieti mazgeliai ant padų, rečiau - ant delnų ar kitur.

Kai kuriems artritu sergantiems žmonėms atsiranda ir praeina burnos opos; kai kuriems šios opos yra neskausmingos ir nepastebimos.

Kas gydo ir diagnozuoja reaktyvų artritą?

Reaktyviu artritu sergantis žmogus greičiausiai turės apsilankyti pas kelis skirtingų tipų gydytojus, nes liga paveikia skirtingas kūno dalis. Tačiau gydytojams ir pacientui gali būti naudinga, jei vienas gydytojas, dažniausiai reumatologas (gydytojas, kurio specializacija yra artritas), valdo visą gydymo planą. Šis specialistas gali koordinuoti gydymą ir kontroliuoti šalutinį įvairių vaistų, kuriuos pacientas vartos, poveikį. Šie ekspertai ieško kitų funkcijų, turinčių įtakos įvairioms kūno dalims.

• Oftalmologas (gydo akių ligas).
• Ginekologas (gydo moterų lytinių organų simptomus).
• Urologas (gydo tiek vyrų, tiek moterų lytinių organų simptomus).
• Dermatologas (gydo odos simptomus).
• Ortopedas (atlieka stipriai pažeistų sąnarių operaciją).
• Kineziterapeutas (kontroliuoja treniruočių režimus).

Ekspertizė

Tyrimo pradžioje gydytojas greičiausiai surinks visą ligos istoriją ir pažymės jūsų dabartinius simptomus, taip pat visas ankstesnes sveikatos problemas ar infekcijas. Prieš ir po apsilankymo pas gydytoją kartais naudinga užregistruoti atsiradusius simptomus, kada jie atsiranda ir kiek laiko jie trunka. Ypač svarbu pranešti apie bet kokį gripo simptomai, toks kaip:

• karščiavimas;
• vemti;
• viduriavimas.

Šie simptomai gali rodyti bakterinę infekciją. Gydytojams kartais sunku diagnozuoti patologiją, nes nėra specialaus laboratorinio tyrimo, patvirtinančio žmogaus reaktyvaus artrito buvimą.

Kaip diagnozuojamas reaktyvusis artritas?

Gydytojai gali užsisakyti kraujo tyrimą dėl genetinio faktoriaus HLA-B27, tačiau teigiamas testas ne visada reiškia, kad žmogus turi sutrikimą.

Gydytojai gali paskirti kitus kraujo tyrimus, kad pašalintų kitas sąlygas ir patvirtintų diagnozę. Bandymai, skirti reumatoidinis faktorius arba anti-branduoliniai antikūnai gali padėti atmesti reaktyvų artritą. Dauguma pacientų, sergančių šia liga, turės neigiamų šių tyrimų rezultatų. Jei tyrimo rezultatai yra teigiami, gali būti, kad sergate kitokio tipo artritu, pavyzdžiui:

• reumatoidinis artritas;
• vilkligė.

Gydytojai taip pat gali patikrinti eritrocitų nusėdimo greitis. Didelis nusėdimo greitis dažnai rodo uždegimą organizme. Paprastai reumatinėmis ligomis sergantiems žmonėms padidėja nuosmukis.

Infekcijų buvimo analizė

Gydytojai greičiausiai patikrins, ar nėra infekcijų, kurios gali būti susijusios su reaktyviu artritu. Paprastai pacientai tiriami dėl chlamidijų infekcijos (tyrimai parodė, kad ankstyvas chlamidijų sukelto reaktyvaus artrito gydymas gali sumažinti ligos progresavimą).

Tyrimo metu paimami ląstelių mėginiai iš gerklės, vyrų šlaplės ar moterų gimdos kaklelio. Taip pat galima ištirti šlapimo ir išmatų mėginius. Sinovialinio skysčio mėginys gali būti paimtas iš uždegimo sąnario. Sinovinio skysčio tyrimai gali padėti atmesti sąnario infekciją.

Vizualizacijos tyrimo metodai

Gydytojai kartais naudoja rentgeno spindulius, kad padėtų diagnozuoti reaktyvų artritą ir atmesti kitas sąlygas. Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti kitus simptomus, įskaitant:

• spondilitas;
• sakroilitas;
• minkštųjų audinių patinimas;
• kremzlės ir sąnarių pažeidimas;
• kalcio nuosėdos.

Reaktyvaus artrito gydymas

Nors reaktyvusis artritas nėra išgydomas, kai kurie gydymo būdai gali palengvinti sutrikimo simptomus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina sąnarių uždegimą ir dažniausiai naudojami pacientams, sergantiems reaktyviu artritu, gydyti. Kai kuriuos NVNU galima įsigyti be recepto, pavyzdžiui:

• aspirinas;
• ibuprofenas.

Kitus NVNU, kurie paprastai yra veiksmingesni ligai gydyti, turi skirti gydytojas, pavyzdžiui:

• indometacinas;
• tolmetinas.

Kortikosteroidų injekcijos

Pacientams, sergantiems sunkiu sąnarių uždegimu, kortikosteroidų injekcijos tiesiai į pažeistą sąnarį gali sumažinti uždegimą.

Vietiniai kortikosteroidai

Šie kortikosteroidai randami kremuose ar losjonuose ir gali būti naudojami tiesiogiai odos pažeidimams, pvz., Opoms. Vietiniai kortikosteroidai mažina uždegimą ir skatina žaizdų gijimą.

Antibiotikai

Antibiotikai padeda pašalinti bakterines infekcijas, sukeliančias reaktyvų artritą. Konkretus paskirtas antibiotikas priklauso nuo bakterinės infekcijos tipo. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti sutrikimą turinčiam asmeniui vartoti antibiotikus ilgesnį laiką (iki 3 mėnesių). Tyrimai rodo, kad tokia praktika daugeliu atvejų yra būtina.

Imunosupresantai / BMARP

BMARP, tokie kaip metotreksatas ar sulfasalzinas, gali padėti kontroliuoti sunkius simptomus, kuriuos kontroliuoja kiti vaistai.

TNF inhibitoriai

TNF inhibitoriai, tokie kaip etanerceptas ir infliksimabas, gali būti veiksmingi gydant reaktyvų artritą ir kitas spondiloartropatijas.

Pratimai

Prieš pradėdami mankštos programą, pacientai turėtų pasikalbėti su kineziterapeutu, kuris rekomenduos tinkamus pratimus.

Pratimai, vartojami palaipsniui, gali padėti pagerinti sąnarių funkciją. Visų pirma, stiprinantys pratimai ir judesių pratimų diapazonas išlaikys arba pagerins sąnarių funkciją.

Tempimo ir nugaros pratęsimo pratimai gali būti ypač naudingi siekiant išvengti ilgalaikės negalios pacientams, sergantiems stuburo skausmu ar uždegimu.

Vandens pratimai taip pat gali būti naudingi reaktyviam artritui. Plaukimas vandenyje žymiai sumažina sąnarių įtampą, todėl lengviau atlikti reikiamus pratimus.

Prognozė

Dauguma žmonių, sergančių reaktyviu artritu, visiškai pasveiksta po pradinių simptomų paūmėjimų ir po 2–6 mėnesių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo gali grįžti prie įprastos veiklos.

Maždaug 20 procentų žmonių, sergančių reaktyviu artritu, turės lėtinį (ilgalaikį) artritą, kuris paprastai yra lengvas.

Tyrimai rodo, kad nuo 15 iki 50 procentų pacientų simptomai vėl pradeda pasireikšti praėjus kuriam laikui po pradinio paūmėjimo išnykimo. Gali būti, kad tokius recidyvus gali sukelti pakartotinė infekcija. Nugaros skausmas ir uždegimas yra dažniausiai pasikartojantys simptomai.

Nedidelė dalis pacientų sirgs lėtiniu, sunkiu artritu, kurį sunku suvaldyti vaistais ir mankšta, o tai gali sukelti sąnarių deformacijas.